Dosen med stråling som en person mottar under medisinske prosedyrer, ifølge ulike estimater, varierer fra 20 til 30 % av den totale bakgrunnsstrålingen. Radioaktiv stråling er alltid tilstede i miljøet - mennesker mottar den fra solen, fra jordens tarm, fra radionuklider som er i vann og jord. "Medisinsk" stråling er på andreplass når det gjelder viktighet blant alle typer kilder, betydelig foran menneskeskapt stråling (fra atomkraftverk, radioaktivt avfallsdeponi, husholdningsapparater, mobiltelefoner). La oss prøve å finne ut hvordan stråledosen beregnes for røntgen og hvor farlig den er.
røntgenstråler
Ifølge forskere skal du ikke være redd for den naturlige bakgrunnsstrålingen. Dessuten hjelper det utviklingen og veksten av alle levende organismer på jorden. Hvert år mottar en person en jevn strålingsdose på 0,7-1,5 mSv. Eksponering som mennesker utsettes for som følge av røntgenundersøkelser er i gjennomsnitt nesten samme verdi - ca 1,2-1,5 mSv per år. Dermed den antropogene komponentendobler dosen som mottas.
Røntgendiagnostiske teknologier er mye brukt for å oppdage mange sykdommer. Til tross for at det de siste årene har vært en intensiv utvikling av andre teknologier innen medisin (datatomografi, MR, ultralyd, termisk bildediagnostikk), stilles over halvparten av diagnosene ved hjelp av røntgen.
På begynnelsen av det 21. århundre var også nesten alle tekniske muligheter for maksimal reduksjon av stråleeksponering innen røntgendiagnostikk uttømt. Den mest effektive metoden i denne forbindelse har blitt en digital teknikk for å konvertere røntgenbilder. Detektoren til en digital røntgenmaskin har en følsomhet som er flere ganger høyere enn den til filmer, noe som gjør det mulig å redusere stråledosen.
Måleenheter
I motsetning til naturlig bakgrunnsstråling er strålingseksponeringen i medisinsk forskning ujevn. For å bestemme graden av skade som røntgenstråler forårsaker en person, må du først finne ut i hvilke enheter stråledosen måles.
For å vurdere effekten av ioniserende stråling i vitenskapen, ble det innført en spesiell verdi - ekvivalentdosen H. Den tar hensyn til egenskapene til strålingseksponering ved bruk av vektingsfaktorer. Dens verdi er definert som produktet av den absorberte dosen i kroppen ved vektingskoeffisienten WR, som avhenger av typen stråling (α, β, γ). Den absorberte dosen beregnes som forholdet mellom mengdenioniserende energi overført til stoffet, til massen av stoffet i samme volum. Det måles i gråtoner (Gy).
Forekomsten av negative effekter avhenger av strålefølsomheten til vevet. For dette ble begrepet effektiv dose introdusert, som er summen av produktene av H i vev og vektkoeffisienten Wt. Verdien avhenger av hvilket organ som ble påvirket. Så, med et røntgenbilde av spiserøret, er det 0,05, og med bestråling av lungene - 0,12. Den effektive dosen måles i Sieverts (Sv). 1 Sievert tilsvarer en slik absorbert strålingsdose der vektingsfaktoren er 1. Dette er en veldig stor verdi, derfor brukes millisievert (mSv) og mikrosievert (µSv) i praksis.
Helseskade
De skadelige effektene av stråling på menneskers helse avhenger av dosenivået og organet som ble eksponert. Bestråling av benmargen forårsaker blodsykdommer (leukemi og andre), og eksponering for kjønnsorganene forårsaker genetiske abnormiteter hos avkommet.
Store doser stråling er 1 Gy eller mer. I dette tilfellet skjer følgende brudd:
- skade på et betydelig antall vevsceller;
- stråling brenner;
- strålesyke;
- katarakt og andre patologier.
Ved denne doseringen er fysiologiske endringer uunngåelige. Eksponering kan mottas kontinuerlig i flere timer eller kumulativt med intervaller som følge av overskridelse av det generelle terskelnivået. Alvorlighetsgraden av sykdommen avhenger av mengden avdoser.
Ved middels (0,2-1 Gy) og lave (<0,2 Gy) doser kan det oppstå spontane endringer, som oppstår etter en stund, etter en latent (latent) periode. Det antas at slike effekter også kan oppstå ved lave stråledoser. Alvorlighetsgraden av sykdommen i dette tilfellet avhenger ikke av den mottatte dosen. Krenkelser forekommer oftest i form av kreftsvulster og genetiske avvik. Ondartede neoplasmer kan oppstå etter flere tiår. Studier viser imidlertid at ikke mer enn 1 % av pasientene er i faresonen.
Hvilke typer undersøkelser brukes røntgenstråler til?
Strålingseksponering brukes i følgende typer undersøkelser:
- fluorografi, som er mye brukt for å diagnostisere tuberkulose i forebyggende formål;
- konvensjonell radiografi;
- computertomografi;
- angiografi (undersøkelse av blodårer);
- radioimmunoassay.
Hvordan bestemmes strålingseksponering?
Alle moderne røntgenapparater er utstyrt med en spesiell måler som automatisk bestemmer den effektive strålingsdosen, tar hensyn til eksponeringsområdet. Innebygde dosimetre brukes som detektorer.
Hvis gammeldagse enheter som ikke er utstyrt med måler brukes til undersøkelsen, bestemmes strålingseffekten ved hjelp av kliniske dosimetre i en avstand på 1 m fra fokusetstrålerør i driftsmoduser.
Bestrålingsregistrering
I følge SanPiN 2.6.1.1192-03 har pasienten rett til å gi full informasjon om strålingseksponering og dens konsekvenser, samt å selvstendig bestemme røntgenundersøkelse.
Røntgenlegen (eller hans laboratorieassistent) må registrere den effektive dosen på dosejournalen. Dette arket limes inn i pasientens polikliniske journal. Det foretas også registrering i registeret som oppbevares på røntgenrommet. Disse reglene blir imidlertid ofte ikke respektert i praksis. Årsaken til dette ligger i at stråledosen for røntgen er mye lavere enn den kritiske.
Rangering av pasienter
På grunn av strålingseksponering er røntgenundersøkelser kun foreskrevet for strenge indikasjoner. Alle pasienter er delt inn i 3 grupper:
- BP - dette er de pasientene som får foreskrevet røntgenstråler for ondartede patologier eller mistanke om dem, samt i tilfeller der det er vitale indikasjoner (for eksempel skader). Maksimal tillatt dose per år er 150 mSv. Eksponering over denne verdien kan forårsake strålingsskade.
- BD - pasienter som er bestrålet med det formål å diagnostisere enhver sykdom av ikke-malign natur. For dem bør dosen ikke overstige 15 mSv/år. Hvis den overskrides, øker risikoen for sykdommer i langtidsperioden og genetiske mutasjoner kraftig.
- VD er en kategori av personer somrøntgenundersøkelse utføres for forebyggende formål, samt de arbeidere hvis aktiviteter er forbundet med skadelige forhold (maksimal tillatt dose er 1,5 mSv).
Bestrålingsdoser
Følgende data gir en idé om hvilken røntgeneksponering som kan oppnås under undersøkelser:
- brystfluorografi – 0,08 mSv;
- brystundersøkelser (mammografi) – 0,8 mSv;
- røntgen av spiserøret og magesekken – 0,046 mSv;
- Røntgen av tenner – 0,15-0,35 mSv.
I gjennomsnitt får en person en dose på 0,11 mSv per prosedyre. Digitale røntgenmaskiner kan redusere strålingseksponeringen i røntgendiagnostikk til en verdi på 0,04 mSv. Til sammenligning, når man flyr i 8 timer i et fly, er den 0,05 mSv, og jo høyere flyhøyde på langdistanseruter, jo større er denne dosen. I denne forbindelse har piloter en sanitær standard for flytimer – ikke mer enn 80 per måned.
Hvor mange ganger i året kan jeg ta et røntgenbilde?
I medisin er det en maksimal total dose mottatt stråling - 1 mSv per år. Det skal imidlertid bemerkes at denne verdien er indisert for forebyggende studier. Dette tilsvarer ca 10 røntgenbilder og 20 digitale fluorografier. Hvis det ble utført flere forskjellige studier (mammografi, bildediagnostikk), kan den totale årlige dosen nå 15 mSv. I USA er den normaliserte doseverdien høyere enn i Russland - 3 mSv.
KStrålesyke er forårsaket av en dose ti ganger større - ca 1 Sv. Dessuten bør dette være stråling mottatt av en person i 1 økt. Til tross for denne forskjellen krever regelverket kun røntgen av thorax én gang i året i forebyggende formål.
Disse standardene gjelder ikke for de pasienter som røntgeneksponering utføres for for diagnostiske formål, for å oppdage en sykdom av helsemessige årsaker. I dette tilfellet er spørsmålet om hvor mange ganger i året røntgenstråler kan gjøres ikke regulert. Pasienten kan ta 4 skudd på 1 dag, og flere skudd hver 1-2 uke i 2-3 måneder.
MRI og CT
Magnetisk resonansavbildning – MR – forveksles ofte med røntgen. Denne typen undersøkelser skaper imidlertid ingen strålingsbelastning. Prinsippet for denne teknologien er basert på de magnetiske egenskapene til vev. Hydrogenprotonene i dem frigjør energi under påvirkning av radiofrekvenspulser. Denne energien registreres og behandles i form av bilder i datamaskinen.
I motsetning til MR er datatomografi - CT - preget av den høyeste stråledosen. I en økt kan du få en dose stråling med røntgen i størrelsesorden 4-5 mSv. Dette er nesten titalls ganger høyere enn dosen fra en konvensjonell røntgenundersøkelse. Derfor, uten spesielle indikasjoner, anbefales ikke CT.
Kan barn ta røntgen?
Fordi barn er mer mottakelige forRøntgen, så i henhold til WHOs anbefalinger er det forbudt å gjøre en forebyggende undersøkelse i barndommen (opptil 17 år). På grunn av mindre høyde og vekt får barnet en større spesifikk strålingsbelastning.
Men for medisinske eller diagnostiske formål utføres det fortsatt røntgenbilder for barn. Dette gjelder de tilfellene når barnet er skadet (brudd, dislokasjoner), med patologier i hjernen, mage-tarmkanalen, med mistenkt lungebetennelse, inntak av fremmedlegemer og andre lidelser. Spørsmålet om det er mulig å ta et røntgenbilde for et barn avgjøres av den behandlende legen. I dette tilfellet bør prosedyrene som er preget av den laveste strålingsdosen, foretrekkes.
Når du utfører CT, oppnås reduksjonen i eksponering for et barn ved å redusere eksponeringsvarigheten, øke avstanden til emitteren og skjermingen. Det anbefales å utføre en slik undersøkelse ved bruk av "rask" tomografi (rotasjon av røret til apparatet utføres med en hastighet på 0,3 s per 1 omdreining).
Når du velger en klinikk hvor du skal ta et røntgenbilde for et barn, må du foretrekke de der det mest kvalifiserte og erfarne personalet, slik at du i fremtiden ikke trenger å gjenta denne prosedyren for å avklare diagnosen. Ifølge nyere studier øker risikoen for å utvikle ondartede sykdommer hos barn dersom man mottar en røntgendose på ca. 50 mSv. Derfor bør du ikke nekte røntgenundersøkelse hvis det er foreskrevet til et barn av medisinske årsaker.
Undersøkelse av gravide
Røntgenbilder av gravide styres av de samme prinsippene som for barn. Ifølge US College of Obstetricians er et farlig strålingsnivå for fosteret 50 mGy. Røntgenstråler tas vanligvis i andre trimester av svangerskapet. Dersom en alvorlig skade mottas eller det er mistanke om det, kreves organdiagnostikk av helsemessige årsaker, da må røntgenbilde avtales. Å slutte å amme etter røntgenundersøkelse er heller ikke verdt det.
Computertomografi utføres kun for strenge indikasjoner, når andre forskningsmuligheter er uttømt. Samtidig prøver de å redusere eksponeringsområdet og redusere stråledosen ved hjelp av vismutskjermer som ikke påvirker kvaliteten på bildet.
Risiko for leger
Arbeid på røntgenrommet er forbundet med økte stråledoser. Studier viser imidlertid at dersom alle sikkerhetskrav er oppfylt, får radiologer en årlig dose på ca. 0,5 mSv. Dette er godt under de normaliserte grenseverdiene. Bare i spesialstudier, når legen er tvunget til å jobbe i umiddelbar nærhet av strålestrålen, kan totaldosen nærme seg grenseverdien.
En gang i året skal personalet på røntgenrom gjennomgå en legeundersøkelse med detaljerte analyser. Personer som har genetisk disposisjon for svulster og ustabil kromosomstruktur har ikke lov til slikt arbeid.
