Den submandibulære kjertelen er et sammenkoblet organ i fordøyelsessystemet i munnhulen som produserer spytt. Formålet med sistnevnte er å fukte og desinfisere matbolusen, samt den primære hydrolyse av visse karbohydrater (for eksempel stivelse). Dette organet tilhører gruppen av tre store spyttkjertler (sammen med sublingual og parotis).
Orgelets generelle egenskaper
Den submandibulære kjertelen (lat. glandula submandibularis) er et sekretorisk organ med en kompleks alveolar-tubulær struktur, formet som en sfærisk formasjon på størrelse med en valnøtt og veier ca. 15 gram (hos nyfødte - 0,84).
Lengden på kjertelen hos en voksen er 3,5-4,5 cm, bredden er 1,5-2,5, og tykkelsen er 1,2-2 cm Organets struktur er representert av lober og lobuler, mellom disse bindevevslag som inneholder nerver ogblodårer.
Glandula submandibularis refererer til spyttkjertlene med blandet sekresjon, siden produktet som skilles ut av det består av to komponenter: serøs (inneholder store mengder protein) og slimete.
Utenfor er organet dekket med en tynn bindevevskapsel dannet av den overfladiske platen av fascien i nakken. Forbindelsen mellom kjertelen og skallet er ganske løs, så de er enkle å skille fra hverandre. Kapselen inneholder ansiktsarterien (og i noen tilfeller en vene).
Kanalene i den submandibulære spyttkjertelen er delt inn i 3 typer:
- intralobular;
- interlobulær;
- interlobar.
Disse artene går suksessivt over i hverandre og samles i en felles utløpskanal. Kanalene av den første typen går fra lobulene i kjertelen, eller rettere sagt, fra deres terminale (eller sekretoriske) seksjoner. Sistnevnte er delt inn i 2 typer:
- serøs - skiller ut en proteinhemmelighet og har samme struktur som lignende strukturer i parotidkjertelen;
- blandet - består av mucocytter og serocytter (hver gruppe av celler produserer sin egen hemmelighet).
Slimhinner er lokalisert i den sentrale sonen av de terminale seksjonene, og serocytter plassert i periferien danner Jauzzi-halvmåner.
Blant de tre store spyttkjertlene er den submandibulære kjertelen nummer to i størrelse og først i mengden av utskilt substans. Arbeidet til denne sammenkoblede kroppen utgjør 70 % av det totale volumet som er tildeltmunnhulespytt i hvile. Ved stimulert sekresjon fungerer parotiskjertelen i større grad.
Topografi
Kjertelen ligger dypt under underkjeven, derav navnet. Stedet hvor orgelet befinner seg kalles den submandibulære trekanten.
Overflaten av kjertelen er i kontakt:
- medial del - med hyoid-lingual og styloglossus muskler;
- for- og bakkanter - med tilsvarende mage i magemuskelen;
- lateral del - med kroppen av underkjeven.
Orgelets ytre side grenser til platen av fascien i nakken og huden.
Blodforsyning
Den submandibulære kjertelen forsynes av tre arterier:
- ansiktsbehandling - går til organet gjennom kapselen og fungerer som hovednæringsbeholderen;
- chin;
- linguistic.
Kar med venøst blod som forlater kjertelen strømmer inn i mental- og ansiktsårene.
Produkt
Nettverket av ekskresjonskanaler som forlater de sekretoriske delene av organet, forenes i kanalen til den submandibulære kjertelen, som stammer fra forsiden av organet og åpner seg på den sublinguale papillaen, gjennom hvilken spytt kommer inn i munnhulen.
Lengden på utløpskanalen varierer fra 40 til 60 mm, og den indre diameteren er 2-3 mm i et vilkårlig snitt og 1 mm ved munningen. Kanalen er oftest rett (i sjeldne tilfeller har denbuet eller S-formet).
Inflammatorisk prosess
Den vanligste patologien til spyttkjertlene er betennelse eller, vitenskapelig, sialadenitt. På grunn av sin plassering i munnhulen er denne sykdommen mest karakteristisk for parotis, men forekommer også i den submandibulære kjertelen. Skader på sistnevnte er relativt sjelden.
Betennelse i den submandibulære kjertelen har oftest en smittsom karakter av eksogen (fra munnhulen) eller endogen karakter. I sistnevnte tilfelle kommer patogenet inn i kjertelen fra selve kroppen. Det er 3 ruter for denne infeksjonen:
- hematogen (gjennom blodet);
- lymfogene (gjennom lymfe);
- kontakt (gjennom vev ved siden av kjertelen).
Oftest oppstår infeksjon eksogent, der inngangsporten for patogenet er munningen av kjertelkanalen. Dette kan forenkles ved at matpartikler kommer inn i utskillelseskanalen.
Betennelse kan være forårsaket av:
- bakterier (oral mikroflora, streptokokker og stafylokokker);
- Epstein-Barr, herpes, influensa, Coxsackie, kusma, samt cytomegalovirus, noen ortomyxovirus og paramyxovirus;
- sopp (mye mindre vanlig);
- protozoa (blekt treponema) - typisk for spesifikke tilfeller.
Utviklingen av sialadenitt i den submandibulære kjertelen kan forenkles av svekket immunitet, kirurgiske operasjoneri munnhulen, samt sykdommer i maxillofacial regionen og respiratorisk patologi (trakeitt, faryngitt, lungebetennelse, betennelse i mandlene osv.).
Klassifisering av sialadenitt
I det kliniske forløpets natur kan betennelse i den submandibulære kjertelen være akutt og kronisk. Sistnevnte har tre former:
- parenchymal (påvirker parenkymet i organet);
- interstitiell (bindevev blir betent);
- med kanalinvolvering.
Inflammatorisk sykdom i den submandibulære kjertelen, ledsaget av skade på kanalene, kalles kronisk sialadochitis.
Klinisk kurs og symptomer
Ved akutt sialadenitt kan følgende patologiske prosesser forekomme i den submandibulære kjertelen:
- ødem;
- økning i volum og komprimering av organvev;
- infiltrasjon;
- pussformasjon;
- vevsnekrose etterfulgt av arrdannelse;
- redusere mengden spytt som produseres (hyposalivasjon).
Betennelse er ledsaget av smerter i det berørte organet, munntørrhet, generell svekkelse av velvære, samt standardtegn på rus (frysninger, svakhet, feber, tretthet).
Kronisk sialaiditt er oftest ikke ledsaget av smerte. I løpet av perioden med forverring av denne patologien kan pasienten oppleve spyttkolikk. Ved et langt kronisk forløp utvikles ofte reaktive-dystrofiske forandringer i kjertelen.
