Laryngopharyngeal cancer er en ondartet svulst lokalisert i nedre del av svelget. I den innledende fasen av progresjonen viser sykdommen ingen symptomer, derfor fortsetter den i lang tid å forbli usynlig. I fremtiden begynner pasienten å vise sterke smerter, en følelse av noe fremmed i halsen, svette, svie, økt spyttutskillelse, heshet, hoste, luftveisforstyrrelser. Alvorlighetsgraden av de første tegnene på sykdommen vil direkte avhenge av plasseringen av spredningen av neoplasi.
Beskrivelse av sykdommen
Kreft i sinus piriform i strupehodet kjennetegnes ved sin aggressive utvikling, det fører til tidlige metastaser hos pasienten. Diagnosen er etablert under hensyntagen til resultatene etter ultralyd av nakken, MR og CT-skanning av laryngopharynx, fibrofarhinolaryngoskopi sammen med en biopsi. Behandlinger inkluderer pyriform sinusreseksjon, laryngektomiutvidelse, kjemoterapi, strålebehandling og lymfadenektomi.
Features of pyriform sinus cancer
Hypopharyngeal cancer - definisjon,som brukes til å beskrive ondartede svulster i den øvre mage-tarmkanalen, inkludert strupehodet og svelget. Som i mange andre subsite-betegnelser, er kjennetegnene ved hypofaryngeal kreft anatomiske snarere enn patofysiologiske i form. Generelt refererer denne typen kreft til kreft i nakken og hodet.
Cysten i pyriform sinus i strupehodet heter det på grunn av plasseringen. Dette inkluderer laterale, bakre, midtre vegger av svelget, samt cricoid-området.
Mange former for ondartede svulster dannes i sinus pyriform. Sykdommen forekommer ofte. I USA og Canada er omtrent 56-85 prosent av hypofaryngeale karsinomer diagnostisert i pyriform sinus. Fra 10 til 20 prosent av slike formasjoner dannes på baksiden av svelget, og fra 3 til 5 prosent - i den transokrine regionen.
Anatomi av den pyriforme sinus i strupehodet
Hypopharynx er området som ligger mellom orofarynx (nivået av hyoidbenet) og spiserøret (nederst i cricoid brusk). Selve strupehodet kan kalles en struktur som kan separeres fra svelget, siden den er litt fremover og stikker ut fra den. Den piriforme sinus er fylt med bløtvevsinnhold, hvor onkologi sprer seg raskt. Svulstdannelser av ondartet karakter i hypofaryngeal kreft spredte seg som regel uten å gå utover grensene til sinus.
Hypopharynx inkluderer tre separate segmenter av pharynx. Den er bred på toppen, ettersom den økerstørrelse innsnevrer betydelig mot nedre del av cricopharyngeal muskler. Foran er et slikt organ begrenset av den bakre overflaten av cricoid brusk. På to motsatte sider av svelget dannes pæreformede bihuler eller fossae (det er av denne grunn at navnet på en slik del av kroppen dukket opp). Dermed er anatomien til den pyriforme sinus i strupehodet klar for mange.
Som i andre tilfeller diagnostiseres nakke- eller hodekreft i 95 % av alle ondartede svulster, neoplasmer dannes på slimhinnen, så denne tilstanden omtales som plateepitelkarsinom. Den precancerøse tilstanden til slimhinnen kan raskt endre seg til en hyperprolifererende form, som over tid vil begynne å aktivt utvikle seg, øke i størrelse og flytte til tilstøtende vev. Etter spredning av kreftceller til lymfeknutene, forstyrrer en farlig sykdom arbeidet til andre organer i kroppen, noe som provoserer utviklingen av metastaser.
Deteksjonsfrekvens
Kreft i svelget er diagnostisert i 7 prosent av alle onkologier i øvre luftveier og fordøyelseskanal. Forekomsten av larynxkreft er 4-5 ganger høyere enn forekomsten av laryngofarynxkreft. Nå på planeten diagnostiseres strupehodekreft hos 125 tusen mennesker hvert år.
Menn lider av denne formen for sykdommen tre ganger oftere enn kvinner. Men til tross for dette er onkologiske prosesser i svelg-øsofageal-krysset hos kvinner en hyppigere forekomst. Leger mener at sykdommen utvikler seg på grunn av et feil sammensatt kosthold (medspise for mye søppelmat eller utilstrekkelig innhold av vitaminer og nyttige mikroelementer i de daglige konsumerte produktene). I forskjellige nasjonaliteter er forekomsten av denne sykdommen også markant forskjellig: Afroamerikanere lider av kreft i strupehodet og svelget mye mer enn andre raser.
Hva sier leger om kreft?
De biologiske reaksjonene til svelgkarsinom er forskjellige fra enkel strupekreft. Halskarsinomer fører oftest ikke til utvikling av alvorlige symptomer, så pasienter fortsetter å være uvitende om sykdommen sin i lang tid. Det er av denne grunn at den endelige prognosen etablert av legen vanligvis er ugunstig. Utviklingshastigheten og spredningen av metastaser i pyriform bihulekreft er svært høy.
Med denne sykdommen er det også en høy grad av skade på lymfeknutene, den varierer fra 50 til 70 prosent av de totale skadetilfellene. Omtrent 70 prosent av pasientene som oppsøker lege på grunn av ubehagelige symptomer, får diagnosen "tredje stadiums kreft" fra en spesialist. Metastaser og affiserte lymfeknuter finnes hos de fleste pasienter. Antall fjernmetastaser ved utvikling av kreft i venstre pyriform sinus (eller høyre) forblir like høyt som ved andre former for nakke- og hodekreft.
Prognose for enhver form for kreft vil direkte avhenge av utviklingsstadiet av svulsten, dens generelle størrelse, alvorlighetsgraden av sykdommen, symptomer oghelsetilstanden til pasienten på tidspunktet for utviklingen av sykdommen. Kreft av T1-T2-graden gir pasienten ytterligere fem år av livet (dette forekommer i 60 prosent av tilfellene), men i nærvær av en T3- eller T4-utviklingsgrad, synker overlevelsesraten kraftig, bare opp til 17-32 prosent overlever. Forventet levealder på fem år for alle stadier av kreft er omtrent 30 prosent.
Hvilke faktorer påvirker forventet levetid for en pasient?
Det er visse faktorer som påvirker progresjonen av pyriform bihulekreft og reduserer livet til pasienten. Disse inkluderer:
- pasientens kjønn og alderskategori;
- rase (viktig å huske at afroamerikanere lider mest av dette nederlaget);
- Karnofsky ytelsesvurdering (pasienter med utilstrekkelig kroppsvekt, med dårlig ernæring og som ikke får i seg riktig mengde næringsstoffer, mineraler og vitaminer, har som regel en ugunstig prognose);
- tumorformasjoner (stadium av sykdommens utvikling, grad av prevalens og lokalisering);
- histologi (trekk ved grensene for svulstdannelsen, hurtigheten av spredning av celler til tilstøtende vevsområder etter bestråling);
- sted for lokalisering av svulsten;
- total størrelse på kreft i tverrsnitt.
akselerert lesjonsprogresjon
Negative faktorer som fører til akselerert utvikling av sykdommen:
- vanlig røyking;
- drikker store mengder alkohol (daglig eller 3-4 ganger i uken, tilsynelatende alkoholisme);
- Plummer-Vinson syndrom;
- irritabel prosess i halsen som følge av gastroøsofageal eller laryngotracheal refluks;
- tilstedeværelsen av en disposisjon for sykdommen på genetisk nivå;
- dårlig formulert kosthold, mangel på mat beriket med vitaminer og næringsstoffer.
Symptomer på tilstedeværelsen av sykdommen hos pasienten
Det første stadiet av utvikling av pyriform bihulekreft hos mennesker snakker noen ganger om seg selv med følgende ubehagelige symptomer:
- alvorlig hodepine;
- tilstedeværelse av blødning;
- vanlig hoste med blod;
- problemer med å svelge mat;
- delvis suging;
- med en stor svulstdannelse kan pasienten begynne å blokkere luftveiene;
- rask vekttap på grunn av underernæring (pasienten slutter å spise mat i riktig mengde, da det gir ham ubehag ved svelging);
- svulstdannelse kan aktivt utvikle seg i området ved strupehodet.
Hipofaryngeale svulster av ondartet natur anses som svært farlige, de kan nå en enorm størrelse på kort tid. Jo større svulsten er, desto mer vises hovedtegnene på sykdommen.
Tilleggsfunksjoner
Leger identifiserer også ytterligere symptomer på sykdommen:
- følelse av et fremmedlegeme i halsen;
- dysfagi;
- økt størrelse på lymfeknuter;
- bitterhet i munnen, tilstedeværelsen av en ubehagelig lukt;
- tilstedeværelsen av hevelse på halsen og ansiktet om morgenen umiddelbart etter oppvåkning.
Varigheten av det asymptomatiske sykdomsforløpet kan variere fra to til fire måneder. I de senere stadier av utviklingen av sykdommen blir pasientens stemme hes, kroppsvekten reduseres raskt, sputum og spytt kommer ut sammen med blod. Hos omtrent 70 prosent av pasientene fremkaller sykdommen et dødelig utfall selv på det tredje utviklingsstadiet.
Diagnostics
Diagnostiske tiltak for strupehodekreft vil begynne med en grundig undersøkelse av nakke og hode. For dette utføres palpasjon eller en fiberoptisk undersøkelse ved hjelp av et fleksibelt endoskop. Typiske visuelle symptomer på laryngopharyngeal kreft er utvikling av sår på slimhinnene, en stor mengde spytt med en viskøs konsistens kan samle seg i pyriform sinus, i tillegg kan man bestemme en sterk hevelse av en eller to stemmebånd på en gang, asymmetri i mandlene, hyperkeratose eller erytematose i slimhinnen.
I tillegg vurderer legen tilstanden til nervene i kraniet, kjevemobiliteten, sjekker tilstanden til lungene og finner en mulig kronisk infeksjon i disse. En undersøkelse av ekstremitetene hjelper til med å identifisere perifer vaskulær sykdom eller symptomer på avansert lungesykdom og sekundær lungekreft.
Omtrent 30 prosentpasienter har en tilleggssykdom under utvikling på tidspunktet for diagnosen pyriform sinus cancer.
Utføre behandlingsaktiviteter
Som med andre hode- og nakkekreftformer, behandles pyriform bihulekreft med følgende teknikker:
- kirurgi;
- kjemoterapikurs;
- strålebehandling.
I tillegg brukes en underart av kirurgisk fjerning - transoral laserreseksjon. På grunn av sin spesifikke plassering er det høy risiko for delvis eller fullstendig tap av stemmen, i tillegg kan operasjonen komplisere prosessen med å spise, tygge, svelge og forverre respirasjonsaktiviteten.
