Sykdommen som drepte dronning Mary II av England og keiser Hagishiyama av Japan, arving til Peter den store og sønn av Suleiman den storslåtte, kong Louis I av Spania og prinsesse Pocahontas av indianerne. Et virus som utslettet middelalderens byer og hele landsbyer i Afrika på 1900-tallet. Det handler om naturlige kopper. Hva er kjent om denne sykdommen til den moderne mannen på gaten? La oss prøve å fylle ut hullene om koppesykdommen, som i sine konsekvenser er på linje med pest og miltbrann.
Historisk digresjon
I dag er kopper den eneste virusinfeksjonen som har blitt eliminert på territoriet til alle kontinenter ved innsats fra epidemiologer. Men det var ikke alltid slik. Det siste pålitelige tilfellet av infeksjon med denne sykdommen ble registrert i 1977, og i 1980 kunngjorde Verdens helseorganisasjon utryddelse av denne sykdommen. Begrepet "kopper", eller Variola, dukket opp i opptegnelsene til biskop Avencia Marius (570 e. Kr.), selv om det, å dømme etterbeskrivelse av symptomene, var det kopper som utryddet en tredjedel av Athens innbyggere i 430 f. Kr. og var en pest som mejet ned krigerne til troppene til Marcus Aurelius under parthiske krigene i 165-180 e. Kr. Korstogene på 1000-1200-tallet åpnet prosesjonen av kopper eller kopper over Europa og Skandinavia. Spanske conquistadorer brakte kopper til Sør-Amerika. Der døde 90 % av urbefolkningen av det. Inntil nylig var kopper en epidemiologisk sykdom med en dødelighet på over 40 %.
Svartehavet
Hva er denne sykdommen og hva er dens symptomer? Kopper er en farlig smittsom sykdom som overføres av luftbårne dråper. I kroppen formerer patogenet seg i lymfesystemet, og påvirker deretter de indre organene. Kilden til infeksjon av menneskelige (naturlige) kopper, hvis bilde av symptomene ikke er for sarte hjerter, kan bare være en person, selv om katter, aper, hovdyr og andre pattedyr lider av kopper. Et dyrevirus kan forårsake sykdom hos mennesker. Imidlertid er den uforlignelig i alvorlighetsgrad og konsekvenser med naturlige kopper fra mennesker.
Inkubasjonstiden for sykdommen er fra 10 til 20 dager, pasienten er ikke-smittsom. En smittet person opplever hodepine og smerter i korsryggen i 3-4 dager. Det er oppkast og feber, en økning i kroppstemperatur opp til 40 grader. På den andre dagen vises et utslett som sprer seg sentrifug alt (ansikt, kropp, lemmer). Utslettet begynner med makuler (rosa flekker), de blir til papler ogvesikler i form av flerkammervesikler, etterfulgt av stadiet av pustler (purulente vesikler). Oppstår først på brystet, hoftene, og sprer seg deretter til hele kroppen. På den 7. dagen suppurerer pustlene, skader på nerve- og sirkulasjonssystemet begynner. Pustlene brister og arr forblir på plass. I alvorlige tilfeller oppstår døden som følge av hjertesvikt og toksisk sjokk på 3.-4. dag. Blant de som har hatt sykdommen er én av fem rammet av blindhet, men alle som har vært syke får stabil livslang immunitet.
Variolasjon er det første skrittet for å bekjempe sykdommen
Metoder for å forebygge kopper kom til Europa fra Asia. Ulike varianter av inokulering (introduksjon av levende patogener, infisert materiale) har vært kjent i lang tid. I Kina ble tørket skrell snuset, i Persia ble de svelget, i India hadde de på seg skjorter dynket i puss. Muslimene i Middelhavet blandet puss tatt fra en pasient på 12. sykdomsdag med blod i en ripe på mottakerens underarm. Det var sistnevnte metode som kom til Europa som variasjon. Vi skylder distribusjonen til Lady Mary Wortley Montagu, kona til den britiske ambassadøren i Tyrkia. Det var hun som i 1718 innprentet seg selv og barna sine på denne måten. Og selv om variasjon ga det forventede resultatet for Montagu-familien, var metoden ikke sikker nok. Det var ingen garantier fra en slik prosedyre, sykdomsforløpet kunne være svært alvorlig og ofte dødelig (opptil 2 % dødelighet). I tillegg ga metoden ingen garanti for immunitet og førte til utvikling av epidemier.
Saving Vaccine
Æren å lage en inokulasjon frakopper tilhører den engelske legen Edward Jenner (1749-1823). Han la merke til at melkepiker som hadde vært syke av kukopper ikke ble syke under en epidemi av menneskelige kopper. Det var han som utviklet metoden for å vaksinere folk med vaksinia, og deretter med materiale hentet fra folk vaksinert med vaksinia. Ordet "vaksinasjon" kommer forresten fra det latinske ordet "vacca", som betyr ku. Den første personen som Jenner ga en slik inokulering med materiale tatt fra hendene til en trost som hadde kukopper, var en 8 år gammel gutt, James Phipps. Han hadde en mild sykdom, ble ikke syk senere, og den takknemlige legen bygde et hus til ham og plantet roser i hagen hans med egne hender.
Men før den ble et verdensomspennende universalmiddel, overvant Jenners teknikk motstanden til medisinske konservative i lang tid. Og først etter overbevisende bevis på sikkerheten og effektiviteten av vaksinasjon mot kopper, ble det anerkjent av verdenssamfunnet. Edward Jenner var heldig som levde for å se hans anerkjennelse - til sin død ledet han det engelske koppesamfunnet.
Sasha Ospenny og Anton Vaktsinov
I Russland på den tiden døde hvert syvende barn av kopper. Vaksinasjon mot kopper i Russland begynte i 1768 med variolasjonen av kongefamilien - Catherine II og hennes sønn Pavel. Keiserinnen ble senere k alt en sann helt, og historikere sammenlignet hennes gjerning med en seier over tyrkerne. Koppemateriale ble tatt fra Sasha av en besøkende britisk lege G. DimedalMarkov, en syv år gammel bondegutt. Legen fikk tittelen baron fra kongefamilien, og Sasha fikk etternavnet Ospenny og adelen.
Jenners student professor E. O. Mukhin i 1801 foretok den første inokulasjonen i Russland av vaksinen mottatt fra oppfinneren. I nærvær av kongelige ble Anton Petrov, en elev av et adelshus i Moskva, vaksinert med koppepatogener. Prosedyren var vellykket, og gutten fikk navnet Vaksine og livstidspensjon. Et tilsvarende dekret ble utstedt, og innen 1804 ble koppevaksinering utført i 19 russiske provinser, nesten 65 tusen mennesker ble vaksinert.
Varinopox-virus: mikrobiologi
Viruset som forårsaker denne sykdommen tilhører de DNA-holdige poxvirusene fra Poxviridae-familien, slekten Orthopoxvirus. Hos mennesker er årsakene til kopper to typer - Variola major (klassiske kopper, dødelighet - mer enn 50%) og Variola minor (alastrim med en dødelighet på opptil 3%). Dette er store virus opptil 220 x 300 nanometer store. I et lysmikroskop ble de først sett i 1906 av den tyske biologen Enrik Paschen (1850-1936).
Variolavirusvirion (se bildet over) har en oval form, i midten er DNA med proteiner (1) som uavhengig kan starte syntesen av messenger-RNA i vertscellen. Kjernen er dekket med et skall (2) og ligner en manual i form, siden den klemmes fra begge sider av sidelegemene (3). Variola-viruset har to konvolutter - protein og lipid (4). Går inn i kroppenHos mennesker infiserer viruset alle celler uten en preferanse for noen spesielle. I dette tilfellet påvirker hudens nederlag de dype lagene i dermis. I pustler og skorper er åresaken til kopper virulent i lang tid, vedvarer i lik. Viruset er svært smittsomt (smittsomt), kan vedvare i miljøet i lang tid, dør ikke når det fryses.
Diagnose og behandling
Klinikken og symptomene på sykdommen forårsaket av årsaken til kopper er svært karakteristiske, og diagnosen stilles av ytre tegn. En annen ting er at det ikke er flere leger som så pasienten med egne øyne. Derfor, i de tidlige dagene, når generelle symptomer vises, men det fortsatt ikke er utslett, er diagnosen kopper vanskelig. Men i denne perioden er pasienten allerede smittsom og kan infisere andre med luftbårne dråper. Derfor er karantenetiltak så effektive. For å bestemme naturlige kopper, bruker mikrobiologi elektronmikroskopi og polymerasekjedereaksjonsmetoder. Samtidig undersøkes innholdet av pustler, skorper, utstryk av slim. For moderne behandling av kopper (ved oppblomstring av sykdommen) kan koppeimmunoglobuliner og antivirale legemidler, samt bredspektrede antibiotika, brukes. Ekstern bruk av antiseptiske midler er mulig. Parallelt er det nødvendig med avgiftningsterapi.
Forebyggende tiltak
Forebyggende tiltak handler om vaksinasjon. Uvaksinerte mennesker er alle mottakelige for patogenet, naturlig immunitet iingen har denne sykdommen. Barn under fire år er spesielt utsatt. Moderne vaksiner dyrkes i kyllingembryoer eller i vevskultur. Det er flere av dem i verden, alle er sertifisert av WHO. Vaksinasjon utføres med infiserte bifurkasjonsnåler, som utgjør opptil 15 punkteringer på underarmen. Etter det er vaksinasjonsstedet stengt. I løpet av uken etter prosedyren er feber og myalgi mulig. Suksessen til operasjonen kontrolleres ved tilstedeværelsen av en papule på den 7. dagen. Immuniteten vedvarer i 5 år, hvoretter den begynner å avta og blir ubetydelig etter 20 år. I dag er vaksinasjon kun indisert for personer hvis faglige aktiviteter er forbundet med høy smitterisiko (ansatte ved de aktuelle laboratoriene).
komplikasjoner
De kan forekomme hos 1 vaksinert per 10 tusen pasienter. Assosieres først og fremst med hudsykdommer. Kontraindikasjoner er graviditet, autoimmune sykdommer, betennelse i øynene. Alvorlige komplikasjoner inkluderer encefalitt (1:300 000), eksem, myokarditt, perikarditt, utslett av ikke-infeksiøs opprinnelse. Likevel vil vaksinasjon forebygge eller redusere alvorlighetsgraden av sykdommen betydelig. Det anbefales til alle familiemedlemmer til pasienten og kontakte personer som er i karantene i minst 17 dager.
utryddelseskrig
I midten av 1900-tallet kunne europeiske land, USA, Canada og Sovjetunionen innføre obligatorisk vaksinasjon av befolkningen. Verdens helseorganisasjon erklærte i 1959 total krig mot naturkopper på planeten. Ideen om verdensomspennende vaksinasjon ble foreslått av den russiske akademikeren og virologen Viktor Mikhailovich Zhdanov (1914-1987), som var assisterende helseminister i USSR og direktør for Dmitry Iosifovich Ivanovsky Institute of Virology. I løpet av 20 år har millioner av dollar blitt brukt på denne kampanjen. I 1971 hadde kopper forsvunnet fra Sør-Amerika og Asia. Det siste tilfellet av sykdommen ble rapportert i Somalia (1977), hvor infeksjonen skjedde naturlig. I 1978 ble det rapportert om et tilfelle av smitte i et laboratorium. I 1980 kunngjorde WHO fullstendig utryddelse av menneskelige kopper på jorden. I dag er patogenene lagret i American Center for Disease Control and Prevention ved laboratoriet ved Emory University (Atlanta) og i laboratoriet til det russiske statlige vitenskapelige senteret for virologi og bioteknologi "Vector" (Koltsovo).
Trussel gjenstår
Etter 1980 forlot de fleste land den obligatoriske vaksinasjonen av befolkningen. Våre samtidige er allerede andre generasjon som lever uvaksinert. Til tross for det faktum at de eneste bærerne av patogenet er mennesker, er det ingen garanti for at koppeviruset fra primat ikke muterer. Den andre trusselen om tilbakevending av sykdommen er mangelen på garantier for at WHO har fullstendige data om de bevarte stammene av viruset. Det var tross alt ikke forgjeves at etter 2001-skandalen i USA, da konvolutter med miltbrannsporer ble sendt ut, ble alle amerikanske tjenestemenn vaksinert mot kopper. La oss håpe at lagre av vaksinen i epidemiologiske laboratorier fortsatt vil forbli uavhentet.
Biohazard
Data om bruk av kopper som biologisk våpen er kjent. Så under den franske og indiske krigen (1756-1763) brukte Storbritannia kopper som et biologisk våpen mot Frankrike og indianerne. Det er bevis på forskning på å lage koppebaserte våpen under andre verdenskrig (1939-1945). Det er en versjon som USA vurderte scenarioet med å bruke slike våpen under Vietnamkrigen på Ho Chi Minh-stien. Under den kalde krigen ble det utført forskning i Sovjetunionen for å kombinere kopper og ebolavirus. Imidlertid har disse studiene ikke fått stort omfang på grunn av ineffektiviteten til slike våpen på grunn av tilgjengeligheten av koppevaksiner. Men selv i dag dukker det opp materialer i media som inspirerer til visse forstyrrende stemninger.
Kopper og AIDS
Amerikanske immunologer fra University of California publiserte data fra sin forskning, som tyder på at avskaffelse av vaksinasjon mot kopper kan føre til en økning i infeksjoner med humant immunsviktvirus. Ifølge dem, i vevet til personer som er vaksinert mot kopper, multipliserer det forårsakende middelet til immunsvikt fem ganger saktere. Dette betyr ikke at koppevaksinen vil beskytte deg mot et annet dødelig patogen. Forskere tildeler en nøkkelrolle i denne beskyttelsesmekanismen til cellemembranreseptorproteiner (CCR5 og CD4), som viruset bruker for å penetrere cellen. Som forskere understreker, har disse studiene så langt bare blitt utført på vevskulturer, og ikke på hele organismen. Men selv en liten sjanse for å redusere risikoen for infeksjon fortjeneroppmerksomhet og studier. Med ytterligere bekreftelse på effektiviteten av koppevaksinering for å redusere risikoen for infeksjon med humant immunsviktvirus (om enn ikke med 100 %), er det fullt mulig og ikke så vanskelig å gå tilbake til de tidligere metodene.
Om behovet for vaksinasjon
I følge epidemiologer og infeksjonsspesialister er alle infeksjoner håndterbare, og de håndteres ved vaksinasjon. Ved å nekte forebyggende vaksinasjoner risikerer vi å gjøre infeksjonen ukontrollerbar. Dette er nøyaktig hva som skjedde med difteri, da innbyggerne i det post-sovjetiske rommet massivt nektet å bli vaksinert på 90-tallet. Difteriepidemien i 1994-1996 viste tydelig at slike avslag mislyktes. Leger fra Europa reiste til CIS-land for å se hvordan difteri ser ut.
I dag er kopper ikke den eneste sykdommen som er erobret av menneskeheten. I utviklede land er dødelige menneskelige følgesvenner - kikhoste, kusma, røde hunder - på randen av utryddelse. Inntil helt nylig inneholdt poliovaksinen tre serotyper (ulike typer virus). I dag inneholder den allerede to serotyper - den tredje varianten av patogenstammen er eliminert. Det er opp til hver enkelt å bli vaksinert eller ikke. Men ikke undervurder resultatene av medisin og overse elementære metoder for beskyttelse.
Takknemlig menneskelighet
Navnet Edward Jenner kom inn i historien til menneskehetens kamp mot pandemier. I mange land er det reist monumenter over ham, universiteter er oppk alt etter ham oglaboratorier. Han ble æresmedlem i mange vitenskapelige samfunn og akademier, og noen indianerstammer sendte ham til og med æresbelter. I 1853 ble et monument for ham avduket i London (først lå det på Trafalgar Square, senere ble det flyttet til Kensington Gardens), ved åpningen av dette sa prins Albert:
Ingen lege har reddet livet til så mange mennesker som denne mannen.
Den store billedhuggeren Monteverdi skapte nok et monument som minnes øyeblikket av koppepoding hos et barn. Skulpturen ble installert i Boulogne (Frankrike). Og hvis Jenner fortjent anses som forfatteren av oppdagelsen, så er barnet James hans medforfatter, selv om han ikke ante hvilken rolle han ville spille i hele menneskehetens skjebne.
