Ponseti-metoden, som brukes i behandlingen av medfødt klumpfot hos små barn, er i dag anerkjent som den mest effektive og sparsommelige for babyens helse. I verden er det akseptert som "gullstandarden" i behandlingen av klumpfot.
Definisjon av medfødt klumpfot
Medfødt klumpfot er en kompleks lidelse i strukturen og funksjonen til foten og underbenet. Unorm alt forekommer ikke bare i bein, ledd og muskler, men også i sener, nerveender eller blodårer.
I følge statistikk finnes klumpfot hos 5 % av nyfødte babyer. Klumpfot dannes i de første ukene av svangerskapet, årsaken er ennå ikke bestemt. I følge noen antakelser skyldes dette dårlig arv, siden hvis en av foreldrene har en slik sykdom, øker sannsynligheten for å utvikle sykdommen med 4%.
Medfødt klumpfot er ensidig eller bilateral og er mer vanlig hos gutter. Sykdommen er basert på patologisk spredning av bindevev, som er grunnen til at deformasjonen av foten oppstår. Samtidig forkortes musklene, konvergens og innpakning oppstår.rygg og indre overflate av foten. Barnet vil aldri klare å sette benet i normal posisjon på egen hånd.
Standardbehandlinger for klumpfot
Tidligere, før Ponseti-metoden ble tatt i bruk, ble klumpfoten korrigert med korrigerende gipsbandasjer, og deretter ble det utført en operasjon i foten, hvor senene til flere muskler ble forlenget og sydd sammen, leddbåndene i foten ble krysset, ble skjøten åpnet. Det var hyppige tilfeller av påvirkning av bein på foten under operasjonen.
Den vanlige behandlingen for klumpfot innebærer følgende trinn:
- start behandlingen ved 1 ukes alder;
- massasjeøkter holdes først (1-2 uker);
- veksling av gips- og parafinpåføringer, som gjøres over lang tid: fra flere måneder til 2 år, avhengig av alvorlighetsgraden av patologien;
- endelig rollebesetning i 5 måneder;
- med liten behandlingseffektivitet i en alder av 2 år gjennomgår barnet en kirurgisk operasjon (Z-formet plast av akillessenen).
I følge statistikk er effektiviteten av behandling med standardmetoden 58%.
Hva er Ponseti-metoden
Ignacio Ponseti er en fremragende amerikansk ortoped som utviklet en ny metode for behandling av klumpfot på 1950- og 60-tallet. Den er basert på en detaljert studie av strukturen til barnets fot og dets patologiske endringer. I motsetning til tradisjonelle behandlingsmetoder, lar denne metoden deg gjøre en korreksjon ganske raskt: 1,5-2 måneder er tildelt for fullstendigkorrigering, men med forbehold om rettidig start av puss.
Ponseti-metoden lar deg korrigere deformasjonen av foten på en konservativ måte, unngår cicatricial forandringer i leddene, bidrar til å bevare de motoriske evnene til foten og musklene.
Den viktigste betingelsen for høy effektivitet av denne teknikken er tidlig diagnostisering av sykdommen (i den første leveuken), mens ledd og muskler til barnet har høy elastisitet. Behandlingen bør begynne i en alder av 1-2 uker av en babys liv, sørg for å begynne å gå.
Hvis misdannelsen oppdages senere, er Ponseti-behandling også mulig, men korrigeringen av defekten vil ta mye lengre tid.
Ponseti-behandlingstrinn
Behandling av klumpfot i henhold til Ponseti-metoden består av flere påfølgende behandlingsstadier:
- Korreksjon av deformitet med gips som må skiftes hver 6.-7. dag. Barnets ben er gipset helt: fra fingrene til overlåret. Hver bandasje er laget i en bestemt posisjon, slik at du kan justere formen på foten og til og med beinene. Tot alt er det nødvendig å utføre 4-7 prosedyrer for plastering av beinet, men antallet avhenger direkte av alvorlighetsgraden av sykdommen og babyens alder.
- Neste trinn er akillestomi, dvs. forlengelse av akillessenen, som alltid er forkortet i klumpfoten. Oftest utføres en lukket operasjon under lokalbedøvelse (for barn under 2 år). Etter operasjonen gipses det i 3 uker for å fikse resultatet.
- Det siste viktige trinnet er bruk av seler, bestående av to støvler, festet på en spesiell skyvestang.
For høy effektivitet og garanti for en kur mot denne sykdommen, er den høye kvalifikasjonen til legen som utfører prosedyren av stor betydning.
gipsteknikk
Ponseti-støping utføres ukentlig, og ved hver påfølgende påføring av gips elimineres en viss type fotdeformitet. Ved påføring av bandasje deltar en lege som justerer foten riktig, og en assistent som utfører gipsen direkte.
Plasteret påføres i form av en støvel i hele leggens lengde, kun tærnes falanger er fritt for å kontrollere blodtilførselen til karene og unngå å klemme dem med gips.
Det er flere obligatoriske regler som må følges strengt for å unngå feil i behandlingen:
- første gips lar deg gjenopprette adduksjonsvinkelen til foten og dens indre rotasjon i fremre del (cavus);
- under plastering festes kneleddet i bøyd stilling, noe som vil hindre at bandasjen forskyves og unngå å gni den sarte huden til barnet;
- ved hver prosedyre skal vinkelen på foten være mindre enn 15 grader;
- ved bytte av gips skal ikke foten være i fri posisjon i mer enn 1 time;
- 2-4 prosedyrer er rettet mot å korrigere innover deviasjon av fingrene (varus deformitet) og å eliminere plantarfold;
- 5. trinn - lar deg korrigere abduksjonen av hælen over talus, mens legen fikserer den normale foten i ønsket posisjon ved hjelp av en skinne (bortsett fra overdreven bøying i ankelen på grunn av en forkortet sene).
Antallet prosedyrer bør ikke være mer enn 6. Sekvensen og oppsettet for korrigerende gipsavstøpninger, som er basert på Ponseti-metoden, demonstrerer bildet perfekt.
Hvis den behandlende legen gjør flere prosedyrer, vil dette allerede være en behandling som ikke er i henhold til den amerikanske metoden og kan være skadelig. På de neste stadiene er Achilles ferdig og valg av tannregulering er foretatt.
akilleotomi
Behandling etter Ponseti-metoden, i noen tilfeller, før 4. eller 5. stadium av gips, utføres en akillotomi, hvor:
- calcaneal seneligering er utført (subkutan operasjon);
- fiksering av skadede leddbåndsavslutninger;
- operasjonen gjøres under lokalbedøvelse;
- På slutten av operasjonen lages en gips for de neste 3 ukene.
Denne operasjonen er fundament alt forskjellig fra standard kirurgi, som utføres med standard korreksjonsmetode. I løpet av den får ikke barnet generell anestesi, og etter det er det ikke noe stort arr, som deretter vanligvis begrenser mobiliteten til pasientens fot.
Using brace
Ponseti-metoden sørger for det siste trinnet med brukseler, spesialsko som lar deg fikse posisjonen til føttene og bena i ønsket posisjon ved hjelp av en stropp for å unngå tilbakeføring av klumpfoten. Støvler velges og bestilles på forhånd.
Bestseler bør brukes praktisk t alt døgnet rundt i 3 måneder, kun fjernet ved bading eller skift.
I fremtiden vil de kun trenge å bæres under søvn (dag og natt) - restitusjonsperioden varer 2-4 år for å unngå tilbakefall.
Ulemper med metoden
I følge vurderinger fra foreldre som brukte Ponseti-metoden i behandlingen av et barns klumpfot, er ulempene som følger:
- høy pris på spesialsko (bøyle), som vanligvis kjøpes fra produsenter i Tyskland eller USA;
- varigheten av leveringen til andre land,
- relativ skjørhet av strukturen.
De siste årene har selskapet «Medvezhonok» lansert produksjon av innenlandske analoger, og ved kjøp av tannregulering er det mulighet for å anskaffe dem gjennom trygdekassen.
metodefordeler
Den høye effektiviteten til klumpfotkorreksjonsmetoden har blitt bevist av resultatene av 50 års forskning ved Specialized Center of Dr. Ponseti (University of Iowa, USA), og teknikken har blitt testet i mange medisinske institusjoner verden rundt.
Av alle de andre metodene som brukes til å behandle medfødt klumpfot, er Ponseti-metoden den minst traumatiske, trygg og avhenger ikke av alvorlighetsgraden av deformiteten. Tidbruk av gips er mye mindre enn med andre metoder. Effektiviteten for å korrigere fotdeformitet er 95 % av tilfellene.
Med riktig behandling vil barnet ikke lenger ha gjentatte misdannelser: han kan bruke vanlige sko, det er ingen kontraindikasjoner mot sport og fysisk aktivitet.
Ponseti-metode: anmeldelser
Å dømme etter vurderinger av foreldre som behandlet barn for medfødt klumpfot med den amerikanske metoden, er effekten positiv for nesten alle. Mødre som prøvde å behandle barn i begynnelsen på en standard måte (massasje + gips) uttrykte spesiell entusiasme, hvoretter noen pasienter nesten ble ufør. Senere, da de henvendte seg til medisinske sentre for leger som profesjonelt bruker Ponseti-metoden for å behandle klumpfot, klarte foreldre å kurere barnas ben fullstendig.
