I tradisjonell forstand er et så vanlig symptom som en brennende følelse i brystet et tegn på hjertesykdom. Angina pectoris eller hjerteinfarkt er vanligvis de første kandidatene for årsaken til den brennende følelsen i brystet. Imidlertid taler et slikt symptom ofte til fordel for andre sykdommer, hvis differensialdiagnose krever klargjøring av den brennende følelsens natur, dens lokalisering og trekk ved utseendet, identifisering av samtidige plager og lidelser.
Medisinsk betydning av symptomet
Symptomet på svie i brystet er svært heterogent og kan være forårsaket av sykdommer i fordøyelsessystemet, bronkopulmonale, kardiovaskulære, muskel- og skjelettsystemer. Mindre vanlig er kilden til brenning i brystet sykdommer i huden, lymfekar og systemiske autoimmune patologier. Enda sjeldnere er årsaken skade på de perifere nervene i form av herpes zoster, radikulopati.
Primærleger (akutt- og allmennleger), samt allmennleger, kardiologer, kirurger, lungeleger og nevrologer håndterer dette symptomet oftere enn andre. Klager på brennende følelse er ekstremt sjeldne i praksisen til hematologer og psykiatere. For en spesialist finner man den mest åpenbare årsaken til et symptom ganske enkelt etter en grundig avhør av pasienten, utført et elektrokardiogram og tolking av de medfølgende plagene.
Symptom på hjerteprofil
I følge pasientens etablerte oppfatning er svie i brystet et symptom på kun en kardiologisk sykdom. Faktisk er dette ikke sant, selv om kardiologer anser denne klagen som spesifikk for iskemiske lesjoner i kombinasjon med brystsmerter. Ved et anfall av angina pectoris eller som følge av utvikling av hjerteinfarkt, er det nettopp en haug med disse symptomene som dukker opp. Bare brenning uten smerte og kortpustethet er ikke spesifikt for akutte koronarhendelser.
Når hjerteinfarkt eller anfall av angina pectoris dukker opp kompleks av plager i brystet: på venstre side er det en klemme brennende smerte som utvikler seg som følge av fysisk aktivitet. Bare av og til oppstår et hjerteinfarkt eller anginalanfall i hvile. Naturen til disse smertene og brenningene endres ikke avhengig av kroppens posisjon, bevegelse i skulderbeltet og overkroppen, inspirasjonsdybden. Da plager den brennende følelsen nettopp bak brystbenet, mens smerten av presserende karakter er lokalisert både bak brystbenet og i hjertets projeksjon. Smerten kan også stråle til nakken.og underkjeve, reflektert inn i det interskapulære rommet eller rett under venstre skulderblad, litt sjeldnere - inn i venstre skulder.
Smertens natur ved en akutt koronarhendelse avhenger av plasseringen av iskemi eller nekrose langs den fremre, laterale eller bakre veggen av ventrikkelen, samt av lesjonens omfang. Hos pasienter med samtidige perifere nevropatier (alkoholiske eller diabetikere) er smerte og svie mildt utviklet. Derfor kan angina pectoris eller et hjerteinfarkt ledsages enten av de mest alvorlige symptomene som er karakteristiske for akutt hjertesvikt, eller, med en liten mengde skade, fortsette uten vesentlige forstyrrelser i det hele tatt.
Hjerteinfarkt og angina
Klager på smerter og svie i brystet i hjerteregionen som signal om hjerteskade oppstår under et anfall av angina pectoris eller et hjerteinfarkt. I det andre tilfellet, hvis smerten ikke stopper etter 2 ganger inntak av korttidsvirkende nitrater, er legehjelp nødvendig. Og i det første, når det gjelder angina pectoris, når brenning og smerte alltid provoseres av samme eller tilsvarende belastning, er nitroglyserin nødvendig. Det er den brennende følelsen i brystet når man går eller går i trapper, som er ledsaget av kortpustethet og en følelse av sterkt trykk i brystet, er et symptom på angina pectoris.
Denne plagen oppstår som et resultat av episodisk koronar spasme, på grunn av at energiforbruket i hjertet øker under trening, og på grunn av det innsnevrede lumen i arteriene, er det ikke mulig å levere den nødvendige mengden av oksygen og energisubstrat. Gitttilstanden går over av seg selv 3-15 minutter etter opphør av belastningen eller 3-7 minutter etter inntak av korttidsvirkende nitrater.
Utseendet til en brennende følelse i venstre side av brystet eller bak brystbenet, sammen med smerter, oppstår ved stereotype belastning, for eksempel når man går fra 250 til 500 meter eller går 2-3 trapper. Ressursen til hver pasient avhenger av den funksjonelle klassen av angina pectoris, som bestemmes avhengig av treningstoleransen. Litt sjeldnere oppstår anginasmerter med en hypertensiv krise og paroksysmer av takyarytmier.
Fordøyelsessykdommer
Svie i brystet er et symptom på sykdommer i fordøyelsessystemet, selv om mange pasienter er overbevist om at ved sykdommer i mage, spiserør, lever og bukspyttkjertel, plager smerter alltid magen. Faktisk er det en gruppe mage- og spiserørslidelser som plages av svie i brystet og smerter i brystet. Imidlertid er disse symptomene vanligvis assosiert med enten dyspepsi eller dårlig smak i munnen og bitterhet om morgenen, raping, kvalme eller oppkast.
Svie i den epigastriske regionen og i hjertet, så vel som i projeksjonen av brystbenet, er et spesifikt generelt symptom på sykdommer i spiserøret: øsofagitt, reflukssykdom, svulster. Da er den brennende følelsen i brystet konstant eller forbundet med spising. Med lesjoner i spiserøret oppstår plager umiddelbart ved svelging av mat, og med mage, for eksempel med magesår, smerter og svie i epigastrium ogbrystsmerter oppstår 30 minutter eller mer etter å ha spist.
Bekreftelse av esophageal og gastriske plager
GERD, øsofagitt, kronisk gastritt eller magesår er mer sannsynlig å bli funnet hos pasienter som har disse plagene. Mindre vanlig er pylorusstenose, stenose i spiserøret, Mallory-Weiss syndrom, ledsaget av hyppige oppkast, bestemt. Samtidig er svulster i spiserøret preget av svie i brystet, og brudd på svelging av mat, og oppkast av uforandret (ufordøyd og ubehandlet magesaft) mat.
Esofagusoppkast er kanskje ikke det første symptomet på en svulst, da det oppstår når lumen i spiserøret er blokkert. Brenning i onkologiske lesjoner i spiserøret vises enda senere, noe som krever en undersøkelse og en beslutning om operasjonen. Mage- og spiserørsplager kan verifiseres ved å utføre røntgengastroskopi og fibrogastroskopi med obligatorisk biopsi.
Åndedrettssykdommer
Svie i brystet når du hoster eller puster er et symptom på skade på lungene, bronkiene eller pleuramembranen. Oftest er en slik klage forårsaket av tilstedeværelsen av pleuropneumoni. I dette tilfellet utvikles betennelse i et lite margin alt område av lungen, som er ledsaget av samtidig skade på pleura. Dette betyr at sammen med lungebetennelse oppstår først tørr pleuritt, og deretter eksudativ.
Svie og smerter i brystet på stedet for lesjonen, som forverres ved dyp inspirasjon eller hoste, er et tegn på tørr pleuritt eller hevelse i pleura. Ved videre utviklingeksudativ pleuritt, smertene avtar, pasienten ser ut til å bli bedre. Men i virkeligheten forverrer eksudativ effusjon helsetilstanden, selv om det er færre klager.
kreft i brysthulen
I et slikt symptom som en brennende følelse i brystet, kan årsakene være svært forskjellige, opp til utvikling av en svulst i pleura, bronkier, bryst, spiserør eller lunge. Derfor, ved en slik klage, krever pasienten en grundig studie av symptomet og en passende undersøkelse. Samtidig er det en uutt alt regel i medisinen som sier at i alle uklare tilfeller skal man mistenke kreft.
Selv om denne setningen høres dramatisk ut, bør man imidlertid på differensialdiagnosestadiet, hvis ingen endringer oppdages i laboratorietester og på elektrokardiogrammet, veiledes til å utføre FEGDS og røntgenbilder. Sistnevnte er nødvendige for å utelukke sår og lungebetennelse, og er også i stand til å gi informasjon om tilstedeværelsen av en svulst i fordøyelses- eller bronkopulmonalsystemet.
Kreftvarsel
Ved onkologiske sykdommer kan det være en brennende følelse i brystet til høyre eller bak brystbenet, ofte av permanent karakter, som har en klar avhengighet av fasene i pusten eller matinntaket. Noen ganger plager den brennende følelsen deg konstant og er ikke avhengig av bevegelse. Svært ofte, i onkologiske sykdommer, vises det i øyeblikket når svulsten fra hovedfokuset har metastasert og utviklet seg på screeningsstedet, klemmer det omkringliggende vevet eller danner en fistelflytt.
Svulster i spiserøret vises for eksempel først ikke med en brennende følelse i brystet, men med svelgeproblemer, raping og noen ganger mindre halsbrann. Selve den brennende følelsen begynner å forstyrre i det øyeblikket når dens overliggende områder utvides på grunn av den konstante blokkeringen av lumen i spiserøret og matretensjon. Utseendet til dette symptomet er også observert i tilfelle av dannelsen av en fistelkanal som forbinder spiserøret med luftrøret.
Symptomer som problemer med å svelge og vekttap uten åpenbar grunn er tidlige varseltegn på en svulst i fordøyelsessystemet. Brenning i brystet i denne situasjonen er ikke det primære symptomet, fordi det oftest vises ganske sent. Men forekomsten av et slikt symptom krever undersøkelse og identifisering av årsaken som forårsaket det.
Svie i nevrologiske sykdommer
I tillegg til onkologiske sykdommer er et slikt symptom som svie og prikking i brystet også karakteristisk for nevrologiske patologier. For eksempel observeres dette med herpes zoster, radikulopati, lesjoner i ryggraden, interkostal neuralgi. Som regel kommer brystsmerter i forgrunnen her, som er skarpe, stikkende eller skjærende, avhenger av kroppens stilling, eller øker med bevegelse. Bare av og til er smerten permanent og kan etterligne et anginaanfall, fordi det dukker opp etter trening.
Svie i brystet til høyre, samt smerter i brystet i projeksjonen av skulderbladene eller langs ryggraden -typiske symptomer på lesjoner i muskel- og skjelettsystemet: osteokondrose, deformerende artrose, ankyloserende spondylitt, spondylopatier. Samtidig tilskrives symptomene samtidig nevrologi, av den grunn at det som følge av disse sykdommene oppstår kompresjon av røttene til spinalnervene.
Smertens stikkende karakter med en tydelig assosiasjon til bevegelse er spesifikk for radikulopatier. Andre radikulære symptomer kan også bestemmes av nevrologer, som hver er spesifikke for et bestemt lesjonssted. Ofte er det ingen tvil om smerter og svie i brystet til høyre eller bak brystbenet er et tegn på en nevrologisk sykdom, siden diagnosen noen ganger er åpenbar. Uavhengig av dette trenger pasienten EKG og laboratorietester.
Dette er nødvendig for å utelukke hjerteskade, samt for ikke-spesifikk diagnose av infeksjonssykdommer, leukemi eller hematosarkom. Mange av pasientene med ondartede hematologiske sykdommer bekrefter at sykdommen deres ble oppdaget uten plager som følge av fullstendig blodtelling under en rutineundersøkelse eller medisinsk undersøkelse.
Behandling av spesialiserte sykdommer
Etter å ha undersøkt en pasient med en klage på svie i brystet, foreskrives behandling i henhold til bruddene som er funnet. Hvis symptomene er assosiert med hjerteinfarkt, forberedes det til intervensjonsinngrep, ved angina pectoris justeres behandlingsregimet. Hvis det oppdages svulster i bryst, lunge, bronkier, pleura, svelg, spiserør eller mage,en omfattende undersøkelse nødvendig for å planlegge operasjonens omfang.
Ved lungebetennelse, når spørsmålet om opprinnelsen til symptomet fjernes ved å utføre røntgenbilder og fullstendig blodtelling, foreskrives antibiotika- og fysioterapibehandling. Ved nevrologisk sykdom er fysioterapi og anestesi hensiktsmessig. Dessuten, i daglig praksis, forårsaker detaljeringen av et symptom vanligvis ikke vanskeligheter, siden de medfølgende plagene vanligvis lar deg raskt og nøyaktig stille en diagnose.
CV
Årsakene til et slikt symptom som en brennende følelse i brystet er svært forskjellige. Blant dem er sykdommer i luftveiene, kardiovaskulære og fordøyelsessystemet. Noen ganger er svie et tegn på onkologiske, nevrologiske og hudsykdommer. Samtidig er det viktig å forstå at for å tolke symptomet, er det nødvendig å studere de medfølgende klagene, så vel som forholdene og mønstrene for forekomsten av brenning, dens vedvarende eller paroksysmale natur. Et isolert brystbrennende symptom er usedvanlig sjeldent og indikerer en hudlesjon som nesten alltid er lett å oppdage.
Svie er et symptom, og det kan ikke være snakk om noen behandling uten en adekvat diagnose. Den riktige taktikken er å kontakte en spesialist og undersøke for å identifisere en spesifikk årsak. Du kan starte behandlingen umiddelbart hvis det er en åpenbar årsak til symptomet. Men hvis det ikke er noen effekt, bør diagnostiske spørsmål løses inntil en spesifikk diagnose er stilt og symptomet helt forsvinner iresultat av behandling.
