I denne artikkelen tar du for deg hovedsymptomene på adnexitt. Hva er denne patologien?
Adnexitt eller salpingo-ooforitt er en patologisk betennelsesprosess, som involverer både eggstokkene og egglederne (livmorvedheng). I den akutte perioden er denne sykdommen preget av smerter i nedre del av magen, som er mest intens på den siden hvor betennelsen er sterkere, feber, rus. I tillegg kan det være et brudd på menstruasjonssyklusen.
I den kroniske formen er de kliniske tegnene på sykdommen mindre utt alte, men periodiske tilbakefall er mulig. Denne patologien fører til utvikling av adhesjoner i bekkenorganene og adhesjoner i lumen av egglederne, noe som betydelig øker sannsynligheten for en ektopisk graviditet, samt infertilitet. Symptomer og behandling av adnexitt er presentert nedenfor.
Beskrivelse av patologi
Adnexitis kalles en-eller bilateral betennelse i eggstokkene og rørene, som er vedhengene til livmoren. I den generelle listen over forskjellige inflammatoriske sykdommer i det kvinnelige reproduktive apparatet, opptar denne patologien et av hovedstedene. Betennelse i disse organene kan være forårsaket av slike patogener som streptokokker, gonokokker, enterokokker, stafylokokker, sopp, mycobacterium tuberculosis, virus, klamydia, escherichia osv. Mikrobielle assosiasjoner, for eksempel E. coli, blir en svært vanlig årsak til symptomer på adnexitt. Som regel er patogener i denne prosessen resistente mot mange moderne antibiotika.
Tuberkulosebasill og gonokokk gir oftest bilateral betennelse i vedhengene, og E. coli og stafylokokker gir ensidig betennelse. Forutsetningene for forekomst av betennelse i vedhengene eller tilbakefall er hypotermi, dårlig hygiene, infeksjon med seksuelle infeksjoner, hyppig stress, svekket immunitet, promiskuitet.
Hva er symptomene? Hvordan behandles adnexitt hos kvinner? Vi vil gi svar på disse spørsmålene i artikkelen.
Mekanisme for sykdomsprogresjon
Utviklingen av den patologiske prosessen begynner som regel med innføring av et smittestoff på slimhinnen i egglederne med gradvis involvering av serøse og muskulære lag. Videre begynner betennelsen å spre seg til det omkringliggende vevet - overflateepitelet til eggstokken og bekkenregionen. Etter eggløsning påvirker infeksjonen den sprengte follikkelen og begynner utviklingen i eggstokken. Med slikpatologier, eggstokken og egglederen loddes sammen og danner et enkelt inflammatorisk konglomerat, og deretter en tubo-ovarian abscess. Utfallet av en slik sykdom er utviklingen av adhesjoner som forhindrer patency av egglederne. Behandling av symptomer på adnexitis med antibiotika vil bli diskutert senere.
Infeksjon, som er årsaken til den inflammatoriske prosessen ved adnexitt, går inn i egglederne på flere måter:
- Hematogen (med blod).
- Lymphogenic (med lymfe).
- Descending (fra blindtarmen eller sigmoid tykktarmen gjennom bukhinnen).
- Opstigende (fra skjeden, gjennom livmorhalskanalen, inn i livmoren, og derfra - egglederne og eggstokkene).
Årsakene til symptomer på adnexitt hos kvinner er av interesse for mange.
Den hematogene infeksjonsveien for livmorappen med adnexitt er observert i tilfeller av tuberkuløse lesjoner i kjønnsorganene, lymfogene og nedadgående - ved sykdommer i endetarmen, samt blindtarmen i blindtarmen. For E. coli, streptokokker og stafylokokker, ved å gå inn i egglederne, brukes anatomiske kanaler - skjeden og livmorhalskanalen. Klamydia og gonokokker er i stand til å trenge gjennom intakt vev. Ofte er det infeksjon i vedhengene samtidig på flere måter. Sykdomsforløpet kan være kronisk, akutt og subakutt.
Før du snakker om behandling av symptomer på adnexitt hos kvinner, bør du vurdere hovedmetodene for diagnose.
Diagnose of pathology
Hovedgrunnen til å stille en diagnose i denne patologiener historiedata, for eksempel tilstedeværelse eller fravær av en intrauterin enhet, abort, diagnostisk hysteroskopi, vanskelig fødsel, samt andre faktorer som kan føre til betennelse i vedhengene. Pasientklager og forskningsresultater tas også i betraktning. I en gynekologisk undersøkelse med denne patologien bestemmes en smertefull økning i livmoren og dens vedheng. For å bestemme typen årsak til adnexitt, for eksempel studier som bakteriologisk kultur og utstryk fra urinrøret for tilstedeværelse av seksuelt overførbare infeksjoner, utstryk fra skjeden og livmorhalsen.
Ultralyd med adnexitis lar deg identifisere andre inflammatoriske prosesser som forekommer i organene i det reproduktive systemet - hydrosalpinx, pyosalpinx. Laparoskopi brukes som en diagnostisk metode for å identifisere purulente formasjoner og undersøke egglederne i forbindelse med intrakavitære terapeutiske prosedyrer for betennelse.
For å finne ut hva som er åpenheten til rørene, så vel som årsakene til symptomene på adnexitt hos kvinner og alvorlighetsgraden av de patologiske endringene som oppstår i dem, i kroniske former, er "hysterosalpingografi"-metoden brukt - en røntgenundersøkelse med innføring av et spesielt kontrastmiddel i blodet. Med endringer i menstruasjonssyklusen utføres ulike funksjonstester for å vurdere eggstokkenes arbeid: indikatorer på rektal temperatur, cervikal slimspenning.
Vurder symptomene på akutt adnexitt.
Skarp form
Denne sykdommen i akutt form fortsetter med et spesifikt klinisk bilde. Pasientens tilstand er ledsaget av intense, skarpe smerter i nedre del av magen, som kan stråle til anus og korsryggen. De er vanligvis mer utt alt når det gjelder betennelse. Temperaturen stiger, ledsaget av frysninger, slimete eller purulent utflod, svakhet, dysuriske lidelser, flatulens vises. Ved palpasjon er det tegn på peritoneal irritasjon. I blodet observeres leukocytose og en økning i ESR. Symptomene på adnexitt er ganske ubehagelige.
Ofte er det utvikling av bilateral betennelse i vedhengene, som er kombinert med betennelse i livmorkroppen. En sykdom av denne art kan være ledsaget av slike fenomener som algomenoré og menorrhagia. Med en økning i inflammatorisk - tubo-ovarian abscess. I dette tilfellet er det høy risiko for ruptur av røret med inntrengning av purulent innhold i bukhulen, noe som medfører utvikling av pelvioperitonitt. Ved alvorlig forgiftning i den akutte fasen av adnexitt oppstår ofte forstyrrelser i det vaskulære systemet.
Alvorlige symptomer på adnexitt i ukompliserte former kan vedvare i en uke eller litt lenger, deretter svekkes smertesyndromet gradvis, blodet normaliseres, kroppstemperaturen synker. Resultatet av en slik inflammatorisk prosess i området for vedhengene kan være en fullstendig klinisk bedring, med forbehold om rettidig behandling, eller overgangen av prosessen til et kronisk stadium med et langt forløp.
Stagesakutt form for adnexitis
Med utviklingen av denne formen for den patologiske prosessen, noteres fire stadier:
- akutt endometritt og salpingitt uten symptomer på bekkenperitonealirritasjon.
- akutt endometritt og salpingitt med symptomer på irritasjon av bekkenhinnen.
- akutt adnexitis, som er ledsaget av dannelsen av et inflammatorisk konglomerat og en abscess.
- Ruptur av en abscess.
Sykdomsforløpet går vanligvis gjennom to faser:
- Giftig når aerob flora dominerer og symptomer på rus.
- Septisk, når den anaerobe floraen slutter seg, forsterkes symptomene på adnexitt og prosessen med utvikling av komplikasjoner starter. I denne fasen av adnexitt dannes en purulent tubo-ovarieformasjon med fare for perforering.
Som allerede nevnt, er symptomene og behandlingen av adnexitt nært beslektet.
Behandling av patologi
I det akutte stadiet av betennelse i vedhengene, er patologien gjenstand for behandling på sykehus med etablering av hvileforhold for pasienten, utnevnelse av en lett diett, rikelig med væske og overvåking av utskillelsesfunksjoner. Ved akutt adnexitt foreskrives som regel antibakterielle legemidler med et bredt spekter av effekter, samt smertestillende, betennelsesdempende, desensibiliserende legemidler.
Det viktigste middelet for å behandle adnexitt er antibiotika med bestemmelse av følsomheten til et smittestoff overfor et bestemt medikament. Doser i dette tilfellet bør gi maksimal konsentrasjon av stofferpå stedet for betennelse. I behandlingen av denne patologien er antibakterielle medisiner av følgende grupper mye brukt:
- Penicilliner (Ampicillin, Oxacillin).
- Tetracyclines ("Doxycycline", "Tetracycline").
- Fluorokinoloner ("Ofloxacin" og andre).
- Makrolider (azitromycin, erytromycin, roxitromycin).
- Aminoglykosider ("Kanamycin", "Gentamicin").
- Nitroimidazoles ("Metronidazole").
- Lincosamides (Clindamycin).
Når man utfører antibiotikabehandling av sykdommen, foretrekkes antibakterielle medikamenter med lang halveringstid og utskillelse, og ved alvorlige former for betennelse i vedhengene, samt når det er risiko for utvikling av septisk konsekvenser kan antibiotika foreskrives i ulike kombinasjoner. Metronidazol, som administreres intravenøst og or alt, har en bakteriedrepende effekt på anaerobe mikroorganismer. For å fjerne forgiftning med adnexitt, brukes infusjonsterapi ved intravenøs administrering av løsninger av dekstran, glukose, vann-s altløsninger, proteinpreparater, etc., med et tot alt volum på opptil 2,5 liter per dag.
Ofte brukt i behandling av symptomer på suppositorieadnexitt.
Som en del av kompleks terapi foreskrives Fluomizin-stikkpiller. Den viktigste aktive ingrediensen i dette legemidlet er dequaliniumklorid. Den har et ganske bredt spekter av antimikrobiell aktivitet.
Som et hjelpemiddel brukes det ved adnexitis "Hexicon" i form av stearinlys. HoveddriftenStoffet i dette preparatet er klorheksidin bigluconate. Dens aktivitet er manifestert i forhold til bakterier, protozoer og virus, men den funksjonelle aktiviteten til laktobaciller blir ikke forstyrret.
Rektale stikkpiller, som brukes mot adnexitt, består vanligvis av betennelsesdempende og smertestillende stoffer. Nedenfor er de mest populære:
- Movalis.
- Indometacin-stikkpiller.
- Voltaren.
- Lys med belladonna.
Ved purulente former av den inflammatoriske prosessen er kirurgisk behandling av adnexitt indisert. I dag, i operativ gynekologi, er lavtraumatiske metoder for å utføre operasjoner mye brukt, inkludert i behandling av adnexitt. For eksempel laparoskopi, gjennom hvilken en purulent formasjon fjernes og fokus på betennelse behandles med antiseptika og antibakterielle midler. I tillegg brukes en metode for å evakuere innholdet i saccular formasjonen under punkteringer av vaginal fornix, med lokal administrering av antibiotika. Med utviklingen av purulent betennelse i vedhengene og risikoen for skade på naboorganer, kan spesialister ty til fullstendig kirurgisk fjerning av egglederen, eggstokken eller separat, avhengig av hvor mye den inflammatoriske-purulente prosessen pågår. Dette skjer som regel når nyresvikt oppstår, trusselen om ruptur av abscessen, generalisering av den septiske prosessen osv.
Etter å ha eliminert de akutte manifestasjonene av adnexitt, foreskrives fysioterapi ved hjelp avultralyd, elektroforese med kalium, magnesium, sink på nedre del av magen, ulike typer vibrasjonsmassasje og biostimulering. I mangel av terapeutiske tiltak kan denne sykdommen bli en kronisk form for betennelse i vedhengene, som oppstår i form av periodiske forverringer.
Kronisk form for adnexitis
Kronisk adnexitt regnes som regel som et resultat av en ubehandlet akutt prosess, og fortsetter i form av tilbakefall som følge av påvirkning av visse negative faktorer, som kan være stressende situasjoner, alvorlig hypotermi, overanstrengelse, kjønnssykdommer, osv. Vurder symptomene på kronisk adnexitis.
I stadiene av forverring er det en forverring av pasientens generelle velvære, svakhet, utseende eller intensivering av smerter i nedre del av magen, en temperatur på 38 grader, utseende av mukopurulent utflod. Etter noen dager avtar disse symptomene gradvis, hvoretter bare en moderat utt alt verkende eller kjedelig smerte i nedre del av magen vedvarer. Symptomer på adnexitt er viktig å identifisere i tide.
Omtrent halvparten av pasienter med en kronisk form for adnexitt har et kortvarig eller vedvarende brudd på menstruasjonssyklusen av typen menorragi, algomenoré, oligomenoré. Omtrent 40 % av kvinnene i dette tilfellet har en forstyrrelse av seksuelle funksjoner i form av smerter ved samleie, nedsatt eller fravær av libido osv.
Ikke alle kjenner symptomene og behandlingen av kronisk adnexitt.
I en kronisk inflammatorisk prosess i området med vedhengene, er det et brudd på funksjonene til fordøyelsesorganene, for eksempel i formkolitt, så vel som funksjonen til urinsystemet, for eksempel blærebetennelse, bakteriuri, betennelse i nyrene, etc. Hyppig tilbakefall av adnexitt kan føre til utvikling av nervøse patologier og en reduksjon i pasientens evne til å arbeide, forekomsten av depressive tilstander og symptomer på økt angst. Symptomer på adnexitt hos kvinner i kronisk form viser seg på forskjellige måter.
Nåværende kronisk prosess
Forverring av kronisk adnexitt forekommer som regel på to måter:
- Smittegiftig - med en økning i eksudative prosesser i vedhengene, en økning i deres sårhet, endringer i blodet.
- Neurovegetativ - med symptomer på svekket helse, nedsatt arbeidsevne, humørstabilitet, endokrine og vaskulære lidelser.
komplikasjoner av adnexitis
Kronisk tilbakevendende adnexitt fører ofte til et patologisk utfall av svangerskapet (spontanabort, ektopisk graviditet), samt sekundær infertilitet, som i den kroniske formen av adnexitt ikke bare kan være et resultat av patologiske forandringer i egglederne. Denne prosessen medfører ofte forstyrrelser av eggstokkene i form av menstruasjonsforstyrrelser osv. Slike former for infertilitet er svært vanskelig å behandle.
Med utviklingen av den kroniske formen av denne patologien, noteres dannelsen av infiltrater, forekomsten av sklerotiske prosesser i rørene, så vel som deres obstruksjon. Adhesjoner dannes også rundt eggstokkene.fenomener. Fra et kronisk fokus kan infeksjonen spre seg til naboorganer og provosere utvikling av kronisk kolitt, pyelonefritt, kolecystitt.
Terapeutiske metoder for å bekjempe kronisk betennelse i vedhengene
På stadiet med forverring av den kroniske formen for adnexitt, utføres som regel slike terapeutiske tiltak som tilsvarer den akutte prosessen - i form av sykehusinnleggelse, antibakteriell, infusjon, desensibilisering og vitaminterapi. Etter at eksacerbasjonsperioden avtar med betennelse i vedhengene, kan pasienten bli anbef alt å utføre autohemoterapi, aloe-injeksjoner, fysioterapiprosedyrer - elektroforese med bruk av medikamenter (lidase, kalium, jod, magnesium, sink), ultralydterapi og vibrasjonsmassasje. Dette gjøres under kontroll av kliniske og laboratorieparametere.
Fysioterapi, som brukes til betennelse i vedhengene, bidrar til å redusere vevsutskillelse, har smertestillende og absorberbare effekter, og reduserer dannelsen av adhesjoner. I tillegg er ozokeritt, parafinterapi og vaginal vanning med natriumklorid og sulfidmineralvann svært effektive ved betennelse i vedhengene. I remisjonsstadiet får pasientene vist spabehandling. Vi har gjennomgått tegn og symptomer på adnexitis.
sykdomsforebygging
Risikogruppen for forekomsten av denne sykdommen inkluderer kvinner som lider av seksuelt overførbare infeksjoner og bruker intrauterine prevensjonsmidler, samt de som har gjennomgåttoperasjoner på indre kjønnsorganer og aborter. Trusselen om patologiske komplikasjoner indikerer behovet for spesielle forebyggende tiltak:
- Ekskludering av faktorer som kan provosere utviklingen av adnexitt og dens tilbakefall - hypotermi, stress, infeksjoner osv.
- Bruk rasjonelle prevensjonsmetoder.
- Rettidig kompleks terapi av inflammatoriske sykdommer som påvirker bekkenorganene.
- Systematisk oppfølging med spesialist.
Bare hvis alle anbefalingene følges, vil ikke symptomene på adnexitt hos kvinner vises.
