Intervertebral brokk i korsryggen indikerer slitasje eller overbelastning av nedre segment av ryggraden. Denne patologien er en av de vanligste og farligste. Den er preget av et fremspring av mellomvirvelskiven, hvis oppgave er å fordele trykket på ryggvirvlene ved den minste belastningen.
Features of the disease
Brokk i korsryggen oppstår oftest mellom fjerde og femte ryggvirvel, eller mellom første sakrale og ekstreme lumbale. Smerter i intervertebral brokk i lumbalen, som stråler ut til benet og forhindrer fullverdig motorisk aktivitet, er et karakteristisk trekk ved sykdommen. På bakgrunn av et lumbalbrokk oppstår ofte fremspring av mellomvirvelskivene i andre deler av ryggraden, noe som bidrar til at det kliniske bildet blir uskarpt og atypiske symptomer oppstår.
Hva kan forårsake brokk i korsryggen
I sakral- og lumbalregionen er sykdommen mer vanligutvikler seg som et resultat av progresjonen av osteokondrose - en kompleks dystrofisk endring i leddbrusk. Risikogruppen er overveiende personer over 60 år, men til tross for dette kan sykdommen også forekomme hos personer i ung alder. Blant faktorene som disponerer for utvikling av en herniated lumbal disc, er det verdt å merke seg:
- trafikkskader, fall fra høyder;
- overdreven trening (arbeidsrelatert);
- bærer konstant tunge vekter;
- metabolske problemer;
- stillesittende arbeid og en stillesittende livsstil;
- deformasjon (krumning) av ryggraden;
- overvekt;
- medfødte anomalier;
- godartede og ondartede svulster.
Nylige infeksjons- og inflammatoriske sykdommer, alkoholmisbruk og røyking kan spille en negativ rolle i forekomsten av brokk.
Hvordan patologi manifesterer seg
Symptomer på en lumbal skiveprolaps på et tidlig stadium kan skjules. Når dannelsen og varigheten av sykdommen øker, øker alvorlighetsgraden av dens manifestasjoner. I dette tilfellet er hovedsymptomet på en brokk smerter av ulike slag. Symptomer inkluderer også prikking og tyngde i lemmer, nummenhet i tærne etter å ha sittet lenge.
I begynnelsen forårsaker ikke symptomene på en lumbal skiveprolaps betydelig ubehag for pasienten. Ubehageligsensasjoner, lokalisert i lumbosacral regionen, er ustabile, forekommer med jevne mellomrom. Oftest forsterkes smerten under bevegelse, med bøying, skarpe svinger i overkroppen og løfting av vekter. Samtidig kjennes smerter tydelig i korsryggen, det vil si utelukkende i det affiserte segmentet av ryggraden.
Når fremspringet til skiven blir større, endres smertesyndromets natur:
- plutselig skyting i korsryggen;
- smerter stråler ut til bekkenet, låret, underbenet og til og med foten, som et resultat av at pasienten begynner å h alte, og hver bevegelse er vanskelig;
- når du hoster eller nyser, begynner korsryggen å gjøre enda mer vondt;
- muligens visuelt merkbar krumning av ryggraden;
- hevelse i sacro-lumbale segmentet;
- utvikling av hypertonisitet i musklene i rygg og mage;
- begrenset mobilitet.
Det er ikke vanskelig å gjenkjenne en herniated lumbal disc ved kliniske manifestasjoner. For å stille en diagnose, samt bestemme den nøyaktige plasseringen og størrelsen på fremspringet, vil det imidlertid være nødvendig med en omfattende diagnose (MRI, CT, radiografi).
Hva patologi kan føre til
Uten riktig behandling kan brokk føre til funksjonshemming. Det faktum at sykdommen utvikler seg kan være indikert av symptomene på isjias. Den er preget av betennelse i nervefibrene, som forårsaker sterke skytesmerter.
En enda farligere konsekvens av en diskusprolapskorsryggen anses som lammelse av bena. Immobilitet av underkroppen er mulig på grunn av forsømmelse av patologien eller dens forsinkede diagnose. Resultatet av en progressiv sykdom er funksjonshemming og pasientens manglende evne til å leve et fullverdig liv. En svulmende mellomvirvelskive kan forårsake bekkendysfunksjon, tap av evnen til å kontrollere vannlating og avføring. På grunn av kompresjonen av nerveprosessene går sensitiviteten til kjønnsorganene tapt, noe som fører til en rekke problemer i det reproduktive systemet.
Grunnleggende behandlinger
Med intervertebral brokk i korsryggen kan pasienten hjelpes konservativt eller kirurgisk. Som regel begynner behandlingen med bruk av ikke-radikale metoder. Det er viktig å forstå at det er mulig å oppnå en fullstendig kur for sykdommen bare ved hjelp av kirurgisk inngrep. I noen tilfeller bidrar konservativ terapi til å stoppe utviklingen av sykdommen og forbedre livskvaliteten til pasienten. Gjennomsnittlig behandlingsforløp er 3-4 måneder. I løpet av denne perioden er det mulig å stoppe smertesyndromet i den akutte manifestasjonen av et brokk og forhindre at det øker i størrelse.
Det opprettes et individuelt program for hver pasient, inkludert følgende komponenter:
- fysioterapi og massasje;
- medikamentell smertelindring.
Hvis konservativ terapi ikke tillater å observere positiv dynamikk eller pasientens tilstand forverres raskt, i noen tilfellerintervensjon fra kirurger blir hensiktsmessig, til tross for risikoen som ligger i radikal behandling av intervertebral brokk i korsryggen. Uten kirurgi er det umulig å bli kvitt cauda equina-syndromet, kurere en klemt nerve og gjenopprette delvis tapte muskel-skjelettfunksjoner. Takket være kirurgi fjernes trykk på ryggmargen og nerverøttene, noe som gjør at pasienten føler seg mye bedre.
Terapeutisk gymnastikk
Øvelser for intervertebral brokk i korsryggen er en integrert del av både konservativ behandling og den postoperative rehabiliteringsperioden. Fysisk utdanning viser maksimal terapeutisk effekt når det kombineres med medisiner. Alle øvelser som utføres for å behandle en brokk er basert på prinsippet om å strekke ryggraden, ekstensjon og fleksjon av ryggen. Gymnastikkkomplekset velges individuelt for hver pasient etter MR-diagnostikk.
Trening starter med flere oppvarmingsøvelser (vendinger, hodevipping, torso), hvoretter de går videre til de viktigste:
- Sett på gulvet, legg føttene til baken. Press håndflatene mot gulvet og prøv å nå ut med hendene så langt som mulig uten å løsne hoftene. Pasienten skal kjenne en strekk i korsryggen. Du må gjenta øvelsen 10-12 ganger.
- Ligg på ryggen, bøy knærne. Med utstrakte armer må du reise deg litt og holde deg i denne posisjonen i 5-7 sekunder, deretter gå tilbake til startposisjonen og gjenta øvelsen 10 ganger.
- Rull over på magen, hvil haken på gulvet, strekk armene i sømmene, håndflatene opp. Oppgaven til pasienten i denne øvelsen med et intervertebr alt brokk i lumbalen er å maksimere torso og bue tilbake. Det er viktig at hendene løftes opp. I denne posisjonen må du fryse i et par sekunder og gå tilbake til startposisjonen.
- Ta en kne-albuestilling, vekselvis strekk armen og motsatt ben fremover, og fikser stillingen i 10 sekunder. For eksempel, strekk ut høyre arm og venstre ben, frys i denne posisjonen en stund, gå tilbake til startposisjon og legg frem venstre arm og høyre ben.
Hvis pasientens helse blir bedre, kan han få lov til å inkludere vridnings- og bøyeøvelser i det terapeutisk-gymnastiske komplekset. Du kan trene hjemme, siden slike aktiviteter ikke krever bruk av sportsutstyr, spesielle enheter, utstyr.
I tillegg til standard kroppsøving, yoga, svømming, er pilates svært effektive for korsryggbrokk. Samtidig må du forstå at feil trening kan føre til skade i stedet for forventet forbedring. I begynnelsen av behandlingen av intervertebral brokk i lumbalen uten kirurgi, er det tilrådelig å trene under tilsyn av en fysioterapeut. Etter at pasienten har mestret rekkefølgen og teknikken for å utføre øvelsene, kan du gå videre til hjemmetrening.
Medikamenter mot lumbalbrokk for å lindre betennelse
Medisinmidler kan redusere intensiteten av manifestasjoner, lindre betennelse og hevelse. Ved behandling av en svulmende mellomvirvelskive, bruk:
- Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler som hjelper mot milde til moderate smerter. Ved sykdommer i mage-tarmkanalen er slike legemidler ikke foreskrevet. Disse inkluderer Ibuprofen, Naproxen, Nimesil, Aspirin, Celebrex, Diclofenac. I forhold til sirkulasjonssystemet har de praktisk t alt ingen bivirkninger, kan brukes før eller etter operasjon.
- Hormonelle betennelsesdempende legemidler. I motsetning til de forrige, brukes de for en begrenset periode (5-7 dager). For intervertebral brokk i korsryggen brukes Methylprednisolone, Decadron, som lindrer hevelse og betennelse.
- Muskelavslappende midler. Indisert for pasienter med spasmer i paravertebrale muskler (Valium, Mydocalm, Sirdalud).
Analgetiske (systemiske og lokale) legemidler
For å blokkere smertereseptorer brukes ikke bare smertestillende midler som Analgin, Paracetamol, Tylenol, men også antidepressiva. Sistnevnte stimulerer produksjonen av naturlige smertestillende midler i kroppen - endorfiner. På et avansert stadium av sykdommen, når pasienten lider av sterke smerter, kan opiater foreskrives - smertestillende midler basert på narkotiske komponenter (morfin, kodein, tramadol), som, hvis de brukes ukontrollert, er vanedannende og forårsaker alvorlige bivirkninger.
Mange midler for smertelindring og betennelse ved intervertebral brokk i lumbosacral regionen er laget på grunnlag av bie- eller slangegift (Apizartron, Viprosal, Virapin). Som lokal ekstern anestesi for denne sykdommen kan du bruke Diklofenak, Movalis, Ketoprofen, Fenylbutazon eller kombinerte salver og gel-kondroprotektorer (Dolobene, Teraflex, Deep Relief).
Kirurgi
Radikal behandling av intervertebral brokk i korsryggen er berettiget og hensiktsmessig kun i alvorlige avanserte tilfeller. Uavhengig av metoden for tilgang til den berørte platen, er essensen av intervensjonen som følger: et snitt gjøres der kirurgen fjerner annulus fibrosus og nucleus pulposus delvis eller fullstendig (i dette tilfellet, den påfølgende installasjonen av en mellomvirvelskive implantat er ment).
Laserfjerning
Denne metoden for lumbal skiveprolaps er en av de mest effektive og kostbare. Under operasjonen er det ikke nødvendig med anestesi, siden spesialisten ikke utfører et vevssnitt. Denne minim alt invasive prosedyren kan utføres ved å bruke en av følgende metoder:
- Rekonstruksjon - betyr svak stråling, provoserende oppvarming av intervertebral brusk. Vanligvis kreves flere behandlinger.
- Vaporization - fordampning av en del av mellomvirvelskiven. Laserstrålen ødelegger den utstikkende massen.
Elektriske impulser
I tillegg til operasjoner for å fjerne intervertebral brokk i lumbalen,kirurgisk behandling innebærer bruk av andre, mer moderne og innovative teknikker. En av dem, som har vist seg positivt, er ryggmargsstimulering. Prinsippet for et slikt inngrep er som følger. Stimulerende elektroder implanteres i pasientens sacro-lumbale region, og en elektrisk pulsgenerator settes inn i baken eller magen.
Enheten styres av spesielle enheter og tilkoblingsledninger. Produktet stimulerer arbeidet til ryggmargen, perifere nerveender og hjernehalvdeler, og eliminerer dermed smerte. Dermed lindres kronisk ubehag, karakteristisk for intervertebral brokk i lumbalområdet, av den pulserende virkningen av elektriske signaler.
Rehabilitering etter operasjon
Etter operasjon, enten det er laserfjerning eller total diskektomi, er det viktig å følge alle instruksjonene fra den behandlende legen strengt, noe som garantert vil minimere risikoen for komplikasjoner og tilbakefall av sykdommen.
Etter fjerning av intervertebral brokk i korsryggen, foreskrives pasienter å bruke et spesielt støttekorsett. I tillegg er det strengt forbudt:
- vektløfting;
- fysisk aktivitet;
- hypotermi og overoppheting.
For rask restitusjon er det viktig å velge en komfortabel ortopedisk madrass og bare ligge i disse stillingenesom er anbef alt av legen. Du kan for eksempel ikke sove halvsittende. Forsiktighet bør utvises når du går i trapper - du må gå langs dem sakte og uten hastverk, uten brå bevegelser. Du bør heller ikke i noe tilfelle bruke trange klær og fjerne en bandasje eller støttende korsett uten tillatelse fra en lege.
