I dag, ved diagnostisering av fostermisdannelser og abnormiteter i løpet av normal graviditet, brukes i økende grad moderne utstyr som lar deg se på problemet fra innsiden. Ultralydenheten er mye brukt i diagnostisering og analyse av sykdommer og tilstander i menneskekroppen. Slike studier har kommet godt inn i medisinsk praksis og er praktisk t alt uunnværlige i prosessen med observasjon og behandling. For gravide kvinner, i tillegg til den vanlige studien, er en føtal ultralyd med dopplerometri foreskrevet. Dette er en vanlig praksis for ethvert medisinsk senter.
Dopplerometri
Gjennom hele fødselsperioden får en kvinne foreskrevet forskning med ultralydapparat. På forskjellige stadier av svangerskapet foreskrives føtal dopplerometri for å utføre forskning og forebygge utviklingsforstyrrelser. Dopplerometri er en type ultralyd som vanligvis gjøres i de siste månedene av svangerskapet, vanligvis i tredje trimester.
Studien av blodstrømmen innde sentrale arteriene til fosteret, livmoren, morkaken lar deg vurdere blodstrømningshastigheten og tilstanden til hovedkarene, samt navlestrengsarteriene, som sikrer fosterets liv og ernæring. For å utføre en slik studie er det nødvendig med en spesiell dyse. Som regel utføres Doppler-ultralyd i forbindelse med den viktigste eller kan foreskrives som en separat, tilleggsstudie av behandlende lege.
Doppler-ultralydtime
Dopplerometri lar deg bestemme den nøyaktige størrelsen, diameteren og plasseringen av hovedarteriene, ikke bare til fosteret, men også til morkaken, navlestrengen, livmoren til en kvinne, hastigheten på blodstrømmen gjennom karene, og gjør det også mulig å oppdage tilstedeværelsen av eventuelle brudd eller utryddelse av morkakens funksjon i tide, noe som kan være en forvarsel om ulike komplikasjoner både under graviditet og under fødsel. Derfor bør viktigheten av en slik studie ikke undervurderes. Så rettidig føtal dopplerometri, dechiffrering av indikatorene tillater rettidig forebygging, lindre tilstanden og forhindre mulige risikoer.
Indikasjoner for dopplerometri
Dopplerometri som tilleggsstudie må foreskrives hvis følgende sykdommer er funnet hos en gravid kvinne:
- Preeklampsi.
- Hypertensjon.
- Nyresykdom.
- Diabetes mellitus.
Og også føtal Doppler kan foreskrives for tidlig oppdagelse av utviklingsforstyrrelser, medfødte misdannelser, utviklingsforsinkelser,oligohydramnios, muligheten for for tidlig modning av morkaken, anomalier i strukturen til navlestrengen eller medfødte kromosomale patologier, alvorlige former for hjertefeil osv.
Studie av livmorarterier ved hjelp av Doppler-metoden
Dopplerometri av livmorarteriene lar deg vurdere tilstanden til karsystemet i livmoren, morkaken, det interciliære rommet. Dannelsen av det interciliære rommet skjer selv under implantasjonen av embryoet, omtrent en uke etter unnfangelsen. Blodsirkulasjonen i livmoren til en kvinne utføres med deltakelse av to arterier: eggstokk og livmor. Selv under dannelsen av morkaken skjer det noen endringer i veggene i disse arteriene, som deretter fører til vekst og utvidelse av dem parallelt med veksten av morkaken. Takket være denne prosessen dannes den uteroplacentale blodstrømmen til full dannelse av placenta og øker 10 ganger.
Uterinarterie-doppler lar deg evaluere funksjonen til spiralarteriene, hvis dannelse slutter ved begynnelsen av 3. trimester. Når komplikasjoner oppstår under graviditet, gjennomgår ikke alle arterier fysiologiske endringer, og dermed utvider de seg ikke og vokser ikke under placentavekst. Dermed blir arteriene ute av stand til å gi tilstrekkelig blodsirkulasjon og blodtilførsel til morkaken, noe som kan føre til at den dør eller mangler næringsstoffer og oksygen. Dette kan igjen føre til morkakeavbrudd, spontanabort og spontanabort.
Doppler: dekoding
Ved dirigeringDopplerstudie på skjermen til ultralydmaskinen viser et grafisk bilde av hastigheten på blodstrømmen gjennom arteriene under hver hjertesyklus, som er forskjellig i systolisk og diastolisk. For å forstå i fremtiden hva som står på spill, vil vi dekryptere:
- Systol er trykket som oppstår når hjertemuskelen trekker seg sammen.
- Diastole er trykket som oppstår når hjertemuskelen slapper av.
Så, for ett hjerteslag, er det indikasjoner på systolisk og diastolisk trykk i arteriene. Hvert av de studerte karene har sine egne normer og karakteristiske typiske kurver for blodstrømningshastighet.
Følgende indekser brukes til å vurdere normer og indikatorer for blodstrøm:
- Systole-diastolisk forhold.
- Pulsindeks.
- motstandsindeks.
Det systoliske-diastoliske forholdet, pulsindeksen og motstandsindeksen gjenspeiler tilstanden til hovedarteriene og aortaene og blodstrømmen i dem, som er hensikten med en slik studie som Doppler. Normene og avvikene fra dem gjenspeiler forskjellige typer fosterutviklingsforstyrrelser, bestemmer patologiene knyttet til påvirkningen av blodstrømmen på svangerskapet. Så legen kan evaluere funksjonen til morkaken, dens levedyktighet, gi fosteret oksygenreserver gjennom navlestrengen, samt mulige misdannelser i utviklingen av fosteret assosiert med sirkulasjonsforstyrrelser og sykdommer i hjertemuskelen.
Doppler: normer
For evalueringDoppler-studieresultater bruker spesielle verditabeller. De angir alle tillatte normer for foster-doppler for tre indikatorer:
- Systole-diastolisk forhold.
- motstandsindeks.
- Pulsindeks.
Slike studier bør gjennomføres hos alle gravide, men dette er spesielt viktig for de som er i risikosonen og har problemer med blodsirkulasjonen eller arvelige defekter.
Dopplerometri av fosterets kar og ultralydundersøkelse er foreskrevet for en periode på 23 uker av svangerskapet. I denne perioden er denne prosedyren svært relevant for å vurdere risikoen for komplikasjoner og misdannelser av morkaken, som kan føre til svangerskapsavbrudd. Men slike studier kan utføres fra 13 uker til slutten av svangerskapet. Hver uke har sine egne Doppler-indikatorer. Alle disse studiene er utført for å studere de tre hovedarteriene: navlearterie, livmorarterie, føtal aorta.
Det systoliske-diastoliske forholdet bør være 2, 4 eller mindre fra 20. svangerskapsuke.
Resistensindeksen beregnes for navlestrengen, livmoren og de midtre cerebrale arteriene. Normen er:
- for livmor - mindre enn eller lik 0,58;
- for navlestrengsarterien - mindre enn eller lik 0,62;
- for fosterets midtre cerebrale arterie må indeksen være mindre enn eller lik 0,77.
Allerede i andre halvdel av svangerskapet er disse tallene praktisk t alter uendret. Og ved slutten av svangerskapet bør det systoliske-diastoliske forholdet ikke overstige to enheter.
Visningsverdier
Føtaldoppler i 3. trimester studerer blodstrømmen og bidrar til implementering av tidlig diagnose, utnevnelse av forebygging av placentasvikt, behandling av preeklampsi med karakteristiske endringer i arteriell blodstrøm i livmorkarene. Når en reduksjon i gjennomsnittlig diastolisk verdi oppdages, øker det systoliske-diastoliske forholdet betydelig, og følgelig øker også de andre indeksene beregnet på grunnlag av den.
Ved dopplerometri i andre og tredje semester av svangerskapet, er spesialister spesielt oppmerksomme på navlearterien. Studiet av blodstrømskurver i den sentrale navlearterien blir viktig etter den tiende uken av svangerskapet. I dette tilfellet kan det diastoliske aspektet av blodstrømmen ikke oppdages før 14 uker. Hos et foster som har kromosomavvik, registreres revers diastolisk blodstrøm vanligvis i en periode på 10-13 uker.
I et ukomplisert svangerskap overstiger ikke systolisk-diastolisk forhold tre enheter på blodstrømskurven. Patologien til fosterutvikling er preget av en reduksjon i endediastolisk hastighet opp til fullstendig forsvinning.
Ved den femte og nye månedene av svangerskapet er de viktigste diagnostiske indikatorene studier av fosterets blodstrøm. Først av alt undersøkes aorta, samtmidtre cerebral arterie. Verdiene til disse blodstrømmene er preget av høye systoliske trykkterskler i aorta, ofte ledsaget av en reduksjon i diastoliske verdier. Jo mindre de er, jo høyere er risikoen for patologier. Den mest ugunstige situasjonen er nullverdien til den diastoliske komponenten.
For den midtre cerebrale arterien kan kliniske endringer i blodstrømmen være ledsaget, tvert imot, av en økning i den diastoliske komponenten, som igjen er en manifestasjon av cerebral hyperperfusjon eller indikerer utvikling av føtal hypoksi.
Når man undersøker blodstrømhastigheten i venekanalene, okkuperer systoliske topper det meste av det prosentvise arealet av kurven og er på samme nivå uten skarpe fall, faller til den diastoliske komponenten av kort varighet med jevne mellomrom. Dermed er hele kurven nesten ensartet uten fremtredende skarpe topper. Hvis høye topper av den systoliske komponenten eller forsvinningen av diastolisk trykk er indikert, kan dette indikere en kromosomal patologi hos fosteret, samt utbruddet av fosterhypoksi.
Doppler-ultralyden er omtrent 70 % nøyaktig. Det mest effektive er studiet av uteroplacental og føtal-placental blodstrøm, som nesten hundre prosent kan diagnostisere ulike lidelser.
Research Evaluation
I henhold til vurderingen av ulike indekser er indikatorene for blodstrømsforstyrrelser delt inn i ulikegrader:
- 1 grad er et brudd i uteroplacental blodstrøm med uendret føtal-placental blodstrøm eller et brudd på føtal-placental med uendret uteroplacental.
- 2 grader – dette er en engangsendring og brudd i begge typer blodstrøm, hvis indikatorer ikke når noen kritiske verdier, men finner sted.
- 3 grad er tilstedeværelsen av kritiske lidelser når det gjelder føtal-placental blodstrøm, uavhengig av tilstedeværelsen av forandringer eller til og med et lite brudd på livmorplacentalblodstrømmen.
Indikasjoner for Doppler-avtale
Føtal Doppler kan administreres en eller to ganger under hele svangerskapet som en rutineprosedyre. Noen ganger er det foreskrevet oftere. Dette skjer hvis det er risiko eller patologier for utviklingen av fosteret, eller hvis tilstanden til livmoren og morkaken krever det. Det er en liste over indikasjoner som det rett og slett er nødvendig og obligatorisk å gjennomgå en Doppler-studie for:
- Hvis mors alder er over 35 eller under 20 år (tidlig eller sent i svangerskapet).
- Polyhydramnios og oligohydramnios.
- En sammenfiltring av navlestrengen ble avslørt i en tidligere studie med en ultralydmaskin.
- Fosterutvikling henger etter etablerte normer.
- Mor har kronisk alvorlig sykdom.
- Når tidligere svangerskap endte med spontanaborter eller barn ble født med alvorlige skavanker eller dødfødsler.
- Hvis det er mistanke om misdannelser.
- Når fleregraviditet.
- Hvis mor har en negativ Rh-faktor, som kan forårsake fosteravstøtning hvis sirkulasjonen forstyrres.
- Når CTG-parametere er utilfredsstillende.
- Hvis det var et traume i magen til en gravid kvinne.
Hvis det er en trussel om plutselig svangerskapsavbrudd, kreves det en Doppler-studie for å fastslå årsakene til slik frykt. I dette tilfellet går kvinnen til dagsykehuset, hvor det første hun gjør er å gjennomgå en doppler-ultralydundersøkelse og ta hormonbehandling for å opprettholde graviditeten til de vilkårene det er mulig å gjennomføre en sikker fødsel med minim alt. risikoer.
Forbereder til studiet
For å forberede seg til en Doppler-studie, er det lurt for en gravid kvinne å ta mat et par timer før hun besøker ultralydrommet og deretter begrense seg til kun vann. For å starte studien må du legge deg på sofaen nær apparatet på ryggen, mens du åpner magen fra brystet til lysken. En eller flere dråper av en spesiell ledende gel påføres overflaten av den gravide kvinnens mage, som hjelper penetreringen av ultralydsignalet, og en spesiell sensor påføres som jevnt kjøres over overflaten av magen.
Føtaldopplerometri kan utføres både på sort/hvitt utstyr, og på moderne fargeutstyr, hvor en ultralydspesialist vil se kurver med topper som indikerer intensiteten og normen eller avviket fra den av blodstrømmen i arteriene. Etter studien vil legen legge inn dataene innhentet underundersøkelser, og skrive en utskrift til dem, hvoretter han vil gi konklusjonen av Doppler-ultralyden til hendene på den gravide kvinnen.
Føtaldoppler, indikatorer og deres tolkning vil være en god hjelp for en fødselslege-gynekolog i å håndtere en kvinnes graviditet, forberede seg på en trygg fødsel og overvåke komplikasjoner. Observasjon av tilstanden til de indre organene og fosteret ved hjelp av Doppler-studier er sterkt forenklet og har bevist sin effektivitet og pålitelighet i mange år. Flere og flere studier de siste årene bekrefter sikkerheten ved undersøkelse ved bruk av ultralydteknologi, og eliminerer muligheten for helseskader til både den vordende mor og den ufødte babyen.
