Røntgen av bukhulen er en av de vanligste metodene for å diagnostisere sykdommer i mage-tarmkanalen. Det er denne undersøkelsesmetoden som først og fremst brukes på sykehus når en pasient legges inn med plager om magesmerter, luft i magen og avføringsforstyrrelser.
essensen av radiografi
Røntgen er en av de eldste metodene for visualisering av indre organer. Essensen av arbeidet hans er passasjen av røntgenstråler gjennom de indre organene. Siden stråling lett passerer gjennom tarmrøret og reflekteres svakt fra tarmveggen, er vanlig røntgen av bukorganene i mange tilfeller lite informasjon.
Hastigheten for å oppnå resultatet, den lave kostnaden for denne metoden, fraværet av behovet for høyteknologisk utstyr gjør imidlertid røntgenstråler ganske vanlig for akutt diagnose av sykdommer i indre organer. I tillegg kommer en rekke radiologiske symptomer som ikke kan sees ved bruk av andre undersøkelsesmetoder. Nemlig tilstedeværelsen av dissesymptomer er avgjørende for noen patologier.
Hvordan et norm alt røntgenbilde skal se ut kan du se i figuren under.
Typer radiografi
Det finnes to typer røntgenundersøkelser av abdominale organer: kontrast og vanlig abdominal radiografi.
Introduksjonen av kontrast under prosedyren øker dens informativitet og diagnostiske verdi betydelig. Kontrasten for tarmen er en bariumløsning. Pasienten drikker et glass av dette stoffet (100 ml vann per 80 g barium), og deretter tas en serie bilder i en time. Hvis studien utføres for å diagnostisere patologien til endetarmen, administreres løsningen ved hjelp av et klyster. Den består av 720 g barium og 1 liter 0,5 % tanninløsning. Dette kontrastmidlet absorberes ikke i blodet og skilles ut sammen med avføring.
Røntgenlegen observerer hvordan barium passerer gjennom tarmen, hvordan løkkene i tarmrøret fylles, etter hvilket tidspunkt barium evakueres fra forskjellige avdelinger. Dette lar deg visualisere både strukturelle endringer i tarmen og et brudd på dens motoriske funksjon.
Hva viser et røntgenbilde?
Som nevnt ovenfor, er vanlig røntgen ikke veldig informativ, men ekstremt vanlig. Hva viser så et vanlig røntgenbilde av magen?
- Tilstedeværelse av gass og væske i bukhulen.
- Tilstedeværelse av fremmedlegemer.
- Defekter i bukorganene.
- Er det et hinderbevegelsen av avføring i tarmen.
- Er det indre blødninger.
Derfor, når du svarer på spørsmålet om hva en abdominal radiografi viser, er det verdt å si at det bare gjenspeiler tilstedeværelsen av en slags patologi i kroppen. Men for å stille en nøyaktig diagnose er det ofte nødvendig å foreta en ekstra undersøkelse.
Indikasjoner for vanlig radiografi
Til tross for minimumsdosen med stråling under røntgen, er det fortsatt strålingseksponering. Derfor utføres denne diagnostiske metoden bare i retning av en lege. Han kan på sin side skrive ut en henvisning til abdominal røntgen, med forbehold om slike symptomer og tilstander:
- akutt abdomensyndrom - skarpe smerter i underlivet;
- oppblåsthet;
- mageskader;
- divertikulitt - fremspring av tarmveggen med betennelse.
Selv om røntgenstråler sjelden er gullstandarden for å diagnostisere magesykdommer, er dette den metoden som oftest brukes først. Abdominale røntgenbilder kan brukes til å mistenke tilstedeværelsen av følgende tilstander:
- akutt tarmobstruksjon;
- perforert mage eller tarmsår;
- akutt kolecystitt;
- akutt pankreatitt;
- cholelithiasis og urolithiasis;
- abscesser (purulente hulrom) i indre organer.
Forberedelse til eksponering
Spesifikk forberedelse til anmeldelsenabdominal røntgen er ikke nødvendig. Det anbefales kun å tømme blæren før undersøkelsen.
Men forberedelsen til en abdominal røntgen med barium skjer. For å sikre undersøkelsens informasjonsinnhold og unngå komplikasjoner, må en rekke regler følges:
- ikke spis fast føde 12 timer før eksamen;
- unngå å spise rå grønnsaker, svart brød, melkesyreprodukter for en dag, da de øker tarmmotiliteten;
- en time eller to før røntgen, utføres avføring med klyster eller stikkpiller med avføringsmiddel;
- umiddelbart før eksamen skal alle metallgjenstander fjernes.
Tildel separat en metode for forberedelse til røntgen ved bruk av stoffet "Fortans". Posen løses opp i ett glass vann. Doseringen foreskrevet av legen drikkes kvelden før undersøkelsen, en pose hver time.
Hvordan røntgenstråler gjøres
Vanlig røntgen av bukhulen gjøres i to fremspring: liggende og stående. Oftest utelates det første alternativet og røntgen blir tatt bare mens du står, denne metoden er mer informativ. På denne måten blir tarmobstruksjon bedre visualisert, så vel som perforering, eller perforering, av et sår.
Vanskeligere er kontrastradiografien. Her er det nødvendig å ta en serie bilder etter en viss tid og observere hvordan bariumløsningen beveger seg gjennom tarmene. Denne prosessen med å flytte barium kalles passasje.
Plassering av barium avhengig avfra tid til annen er:
- etter 1 time - kontrast delvis i magen, delvis i tynntarmen;
- etter 3 timer - kontrasten skal helt forlate magen og fylle tynntarmen;
- etter 6 timer - kontrast i de første delene av tykktarmen (blindtarmen og ascendensende tykktarm);
- etter 9 timer - kontrast i tverrgående og synkende kolon;
- etter 12 timer - kontrast i synkende tykktarm og sigmoid tykktarm;
- etter 24 timer - kontrast i endetarmen.
Kontraindikasjoner for røntgenstråler
Diagnostikk ved bruk av røntgenstråler bør kun utføres i retning av behandlende lege. Tross alt er det bare en kvalifisert spesialist som kan vurdere pasientens tilstand fullstendig og finne ut om han har kontraindikasjoner for abdominal radiografi.
Alle kontraindikasjoner kan deles inn i absolutte (der det er strengt forbudt å forske) og relative (det er kun tillatt i ekstreme tilfeller, når den mulige risikoen er mindre enn den tiltenkte fordelen).
Følgende er bare de mest grunnleggende tilstandene som er en kontraindikasjon for enhver røntgendiagnostikk, ikke bare bukhulen:
- graviditet, spesielt første halvdel, siden det i denne perioden skjer dannelsen av barnets organer;
- en alvorlig tilstand hos pasienten, der det er umulig å frakte ham til røntgenrommet;
- åpen pneumothorax - en patologi der luft fra omgivelsene kommer inn i pleurahulen rundt lungene;
- bleeding.
Kontraindikasjoner for kontrastradiografi
Røntgen med kontrast er kontraindisert i følgende tilfeller:
- alvorlig lever- og nyresvikt;
- allergisk mot kontrastkomponenter;
- diabetes mellitus i dekompensasjonsstadiet;
- aktiv tuberkulose;
- Alvorlig skjoldbruskkjertelsykdom.
Inngrepet kan heller ikke utføres på kvinner under amming.
Tarmobstruksjon: røntgentegn
Blant patologiene til tarmrøret har røntgenbilder fått størst diagnostisk verdi ved akutt tarmobstruksjon. Raske resultater og symptomer som er karakteristiske for obstruksjon, gjør at kirurgen kan stille en diagnose og utføre umiddelbar operasjon.
Ved obstruksjon utføres en undersøkelsesrøntgen i vertikal stilling. Karakteristisk er en økning i luftigheten i tarmrøret, noe som indikerer en overdreven opphopning av gass i tarmen.
Det mest akademiske symptomet er tilstedeværelsen av væskenivåer, de såk alte Kloiberg-koppene. Dessuten kan nivået av patologi bestemmes av formen og plasseringen av disse bollene. Hvis bollene er høye og smale og er plassert i periferien av røntgen, kan vi snakke om tilstedeværelsen av obstruksjon i tykktarmen. Kirurger bruker også begrepet "lav obstruksjon".
Hvis Kloyberg-skålene er lave og brede, og også plassert nærmere sentrum, indikerer detteom tynntarmobstruksjon, eller høy. Karakteristisk er også utvidelsen av tarmen til stedet for obstruksjonen og sammenbruddet av tarmen etter.
Når du utfører en kontrastrøntgen, kan du se at evakueringen av barium er langsom eller fraværende.
I noen tilfeller kan radiografi visualisere selve obstruksjonen (svulst, torsjon, adhesjoner).
Obstruksjon av tynn- og tykktarmen: forskjeller
Ved diagnostisering av obstruksjon er det viktig å skille i hvilken del av tarmen problemet oppsto: i tynn eller tykk. I tillegg til forskjellen i plassering og form på Kloiberg-skålene, er det en rekke andre funksjoner.
Hvis skålene ikke er tydelige nok hvilken avdeling som er involvert i den patologiske prosessen, kan du gjøre en kontrastradiografi av bukhulen. Samtidig blir hovne tarmslynger perfekt visualisert.
Tegn på tynntarmobstruksjon:
- oppblåste løkker opptar hovedsakelig midten av bildet;
- de er ikke større enn 4-8 cm;
- preget av tilstedeværelsen av tverrstriper mot bakgrunnen av hovne løkker;
- ingen spesifikke konkaviteter i kantene (gaustra).
Tegn på tykktarmobstruksjon:
- oppblåste løkker med større diameter;
- det er konkaviteter - gaustras;
- preget av tilstedeværelsen av buede folder (symptom på buer).
Dermed er verdien av abdominal radiografi ved diagnostisering av obstruksjon ekstremt høy. Det er imidlertid tider når røntgenbildet er uklart. Da er det nødvendig å gjennomføre andre undersøkelsesmetoder: ultralyd, datatomografi.
Perforert sår: røntgentegn
Perforert (perforert) sår er et brudd på veggen i magen eller tarmen, som er ledsaget av alvorlige dolksmerter.
Ved brudd kommer luft inn i bukhulen og stiger opp til mellomgulvet. Siden leveren er plassert til høyre under mellomgulvet, ses oppsamlingen av luft best mellom disse to organene. Den samler seg der i form av en tynn bueformet stripe. Dette fenomenet kalles luftsigd på abdominal røntgen.
Dette symptomet er mest karakteristisk for et perforert sår, men andre tegn kan bestemmes på røntgen:
- tilstedeværelsen av en gassboble som skifter når kroppens posisjon endres;
- forskyvning av sigd av luft under brystbenet når pasienten snus på siden;
- hvis gassen ikke oppdages på det første bildet, får pasienten drikke kullsyreholdig vann; gassen vil unnslippe gjennom det resulterende hullet og vil være synlig på røntgenbildet;
- med uklar diagnose er kontrast mulig, men ikke med barium, men med gastrografin; stoffet vil komme ut gjennom hullet i det hule organet.
Det kan konkluderes med at røntgen av abdominale organer er en virkelig effektiv metode i de innledende stadier av diagnostisering av en rekke patologier i abdominale organer. Og hvis du mistenker tarmobstruksjon og perforert sår, er hans rolle rett og slett uvurderlig.
