I artikkelen vil vi vurdere hva som er diagnosen VBN og konsekvensene av denne patologien.
Den menneskelige hjernen forsynes med blod etter et bestemt mønster. Virveldyr er skilt fra de subclaviske arteriene som ligger i den øvre delen av brystbenet, som deretter kommer inn i åpningene som ligger i de tverrgående prosessene i livmorhalsregionen og går inn i skallen. Ved bunnen av kraniet er de inkludert i arteria basilar, som går i hjernestammen, cerebellar og occipital regioner i hjernehalvdelene. Deretter deles basilarterien inn i kar som er ansvarlige for å tilføre blod til en bestemt hjernehalvdel.
Hvis fylden av blod i arteriene som forsyner hjernen avtar, inkludert på grunn av cervikal osteokondrose, utvikles den såk alte vertebrobasilar insuffisiens eller VBN. Siden blodtilførselen til hjernen blir utilstrekkelig, vilpå bakgrunn av diagnosen VBN, oppstår en mangel på næringsstoffer og oksygen, noe som forstyrrer organets funksjon, karakteristiske tegn på sykdommen vises.
Reasons
Det er mange årsaker til utviklingen av diagnosen VBN. Unge og middelaldrende pasienter lider av sykdommen på grunn av ekstern kompresjon av vertebrale arterier på grunn av deres kompresjon av vekster av beinvev eller osteofytter, samt skiveprolaps og spasmer i nakkemusklene.
I tillegg kan vertebrobasilar insuffisiens oppstå på grunn av deformasjonsprosessen i spinalarteriekanalen mot bakgrunn av subluksasjon av nakkevirvlene. I noen tilfeller skyldes utviklingen av VBN slike patologiske abnormiteter som hypoplasi av vertebrale arterier, Kimmerli syndrom og tilstedeværelsen av et ekstra cervical rib.
Smertekramper
Smertefull spasme i vertebrale arterier spiller også en betydelig rolle i utviklingen av diagnosen VBN. I området av arteriene i ryggraden er det små grener som stammer fra de autonome nervene som danner nerveplexus. Hvis pasienten har en historie med osteokondrose, kan smerter i nakken provosere en patologisk prosess i form av VBN. I tillegg, på grunn av smertesyndromet, oppstår irritasjon av vertebrale strukturer og hyperaktivering av de sympatiske nervene. Som et resultat oppstår innervering av vertebrale arterier, ledsaget av en langvarig og vedvarende spasme.
Diagnose av NDV hos barn og eldre
I barndommen kan utseendet til sykdommen skyldes strukturens anatomiske egenskaperryggmargen, på grunn av en familiehistorie eller som følge av fødselstraumer og traumatisk hjerneskade i spedbarnsalderen.
VBI er diagnostisert hos mange barn i nevrologi.
I høy alder kan vertebrobasilar insuffisiens være et resultat av aterosklerotiske forandringer i arteriene i ryggraden. I dette tilfellet dannes aterosklerotiske plakk i lumen av store kar. Plaketten inneholder en stor mengde kolesterol, som tetter til lumen i arterien og forstyrrer blodtilførselen til hjernen.
I noen tilfeller oppstår blodpropp i områdene med plakklokalisering, som ytterligere blokkerer arteriell lumen. Blodtilførselen kan også bli avbrutt som et resultat av blokkering av arterien av en blodpropp dannet i et annet område av kroppen og passert gjennom blodstrømmen inn i bassenget av vertebrale kar. I dette tilfellet snakker vi om tromboembolisme.
VBI diagnostiseres ofte i nevrologi.
Syndromet kan være forårsaket av feil medisinske manipulasjoner, samt manuell terapi og traumer i ryggraden. En annen risikofaktor for utvikling av syndromet er stenose av arteria subclavia, som gir blodtilførsel til de øvre lemmer.
På bakgrunn av fibromuskulær dysplasi dannes det mange mellomstore arterielle stenoser. I noen tilfeller er også arteriene i ryggraden involvert i den patologiske prosessen, som fører til diagnosen VBN.
Symptomer
Manifestasjoner av vertebrobasilar insuffisiens kan være ganskevariert. Nevrologiske tegn på patologi kan inkludere visuelle, vestibulære og ledningsforstyrrelser eller sensoriske forstyrrelser. I tillegg, med diagnosen VBN i nevrologi, er det en dysfunksjonell forstyrrelse av nervene lokalisert i skallen.
På muskel- og skjelettsystemets side viser VBN seg ved nedsatt koordinasjon, samt sentral parese. Syndromet er som regel preget av en kombinasjon av dynamisk ataksi og tilsiktet tremor i lemmene, samt redusert muskeltonus med et asymmetrisk utseende.
Alvorlighetsgraden og kombinasjonen av ulike symptomer på VBN skyldes omfanget av iskemiske lesjoner og deres lokalisering, samt muligheten for sirkulasjon.
Sanselidelser er ofte ledsaget av hypo- eller anestesi i den ene halvdelen av stammen eller lem, samt flere parestesier.
Hos hver fjerde pasient diagnostisert med VBN kan symptomene variere, men nesten alltid er det brudd på overfladisk og dyp sensitivitet, som forklares med en forstyrrelse i arbeidet til den ventrolaterale thalamus i områdene med blodtilførsel til den ytre villøse arterien i dens bakre del. Det er langt fra alltid mulig å oppdage sirkulasjonsforstyrrelser i området rundt arteriene i ryggraden, derfor er det ofte nødvendig å bruke nevroavbildningsmetoder i tillegg.
Visuelle forstyrrelser i VBN er ledsaget av symptomer som skotom, kortikal blindhet, homonym hemianopsi og fotopsi.
Hvis du ble beseiretogså hjernestammen, er det forstyrrelser i arbeidet til nervene i skallen. Som et resultat observeres ansiktsnerveparese, bulbar syndrom og ulike øyebevegelsesforstyrrelser.
De oppførte symptomene opptrer som regel i kombinasjon, men i unntakstilfeller er det enkelttegn, som forklares av den reversible typen iskemi i systemet med vertebrobasilære kar.
Ganske ofte er patologier i vertebrale arterier assosiert med en kompresjonskrise i det cerebrovaskulære systemet også assosiert med isjias i nakken. Tegn på denne sykdommen er smertefull palpasjon og begrenset cervikal mobilitet. Alvorlighetsgraden av smertesyndromet øker med å snu og vippe hodet.
Svimmelhet og forstyrrelse i det autonome systemet
Paroksysmal svimmelhet kan også indikere problemer med blodtilførselen til hjernen. Dette fenomenet skyldes den høye følsomheten til det vestibulære apparatet for iskemiske symptomer. Svimmelhet kan være blandet eller systematisk, mens bevegelsen er rettlinjet, og pasienten kjenner den, både rotasjonen av gjenstandene rundt seg og sin egen kropp.
Et annet karakteristisk symptom på VBN skiller seg ut - forstyrrelser i det autonome systemet, ledsaget av kvalme og oppkast, nedsatt hjertefrekvens, økt blodtrykk og alvorlig hyperhidrose.
I forbindelse med andre symptomer kan hørselshemming også indikere VBN. Dette kan både være en nedgang i kvaliteten på lytting, oglunger, tinnitus. Som regel indikerer et slikt tegn iskemi i regionen nedre fremre del av lillehjernen.
Det må forstås at de listede symptomene også er karakteristiske for andre patologier i hjernen og kardiovaskulærsystemet, så det er viktig å gjennomføre en fullstendig undersøkelse og differensialdiagnose for å avklare diagnosen.
Diagnose
Det viktigste trinnet for å diagnostisere vertebrobasilar insuffisiens er å identifisere årsaken som provoserte utviklingen av den patologiske prosessen. For dette formålet utføres en detaljert nevrologisk undersøkelse, rettet mot å skille sykdommen fra lignende patologier. Så, for å identifisere VBI, utføres følgende instrumentelle studier:
1. Doppler-ultralyd lar deg vurdere tilstanden til blodtilførselen til hjernens kar og hovedarteriene. Denne metoden kombinerer dupleksskanning og dopplerografi, gir en ide om tilstanden til vertebrale arterier.
2. Reoencefalografi i forbindelse med infrarød termografi lar deg også evaluere tilstanden til arteriene i hjernen og ryggraden, men de er mindre informative enn den forrige metoden.
3. Databehandling og magnetisk resonansavbildning gjør det mulig å oppdage tilstedeværelsen av intervertebrale brokk, samt andre patologiske prosesser i ryggraden som kan føre til utvikling av VBN.
4. Røntgenundersøkelse evaluerer tilstanden til cervikal ryggraden.
5. Funksjonstester, utført med ekstensjon og fleksjon, lar deg fastslå tilstedeværelsen av spondylolistese.
I noen tilfeller kan ikke mindre effektive diagnostiske metoder være som akustisk stimulering, vestibulologisk undersøkelse, audiometri, etc. Laboratoriemetoder for diagnostisering av VBN er en blodprøve for biokjemi og koagulasjon.
Hva er behandlingen av VBI mot bakgrunn av cervical osteokondrose?
medisinsk behandling
Valget av et terapeutisk regime avhenger direkte av graden og arten av vaskulær skade. Konservativ behandling av vertebrobasilar insuffisiens inkluderer følgende legemidler:
1. Antiplate-midler. Virkningen til denne gruppen medikamenter er rettet mot å redusere blodpropp. Bruken av blodplatehemmende midler skyldes behovet for å forhindre dannelse av blodpropp. Aspirin er det vanligste blodfortynnende middelet. Det bør huskes at acetylsalisylsyre negativt påvirker tilstanden til mage-tarmkanalen og kan forårsake hemorragisk syndrom. Det er kontraindisert å ta med eksisterende patologier i mage-tarmkanalen, og det anbefales heller ikke å drikke piller på tom mage.
2. Legemidler som utvider blodårene. De er nødvendige for å forhindre blokkering av blodårer. Som regel er kursbehandling nødvendig om våren og høsten. Dosen bør økes fra den laveste til den optimale terapeutiske mengden. Hvis monoterapi ikke gir positiv dynamikk i pasientens tilstand, samtidigtar flere lignende medisiner.
3. Metabolske og nootropiske legemidler. De mest foreskrevne er Piracetam, Actovegin, Glycine, Nicergoline, Semax, etc. Disse stoffene brukes til å stimulere hjernens arbeid, redusert mot bakgrunn av VBN ved cervikal osteokondrose.
Behandling er ikke begrenset til dette.
I tillegg til disse medikamentene kan vertebrobasilar insuffisiens behandles med legemidler som normaliserer blodtrykket. På individuell basis kan smertestillende, antidepressiva, hypnotika og beroligende midler, samt antiemetika og medisiner som stopper svimmelhet foreskrives som tilleggsmedisiner. De oppførte legemidlene bidrar til å eliminere symptomer ved diagnostisering av VBN i nevrologi.
Behandlingen bør være omfattende og rettidig.
Andre behandlinger
Hvis forløpet med vertebrobasilær insuffisiens karakteriseres som alvorlig, kan kirurgisk inngrep foreskrives. Hensikten med operasjonen er å eliminere sirkulasjonsforstyrrelser forårsaket av VBN. Dette gjøres ved å utvide basilar- og vertebrale arterier. I tillegg lar operasjonen deg eliminere kompresjon av de intervertebrale skivene, lindre spenning og stenose fra dem. Slike manipulasjoner som endarterektomi og mikrodiskektomi kan fungere som kirurgisk behandling.
Neurologer mener at behandlingen av vertebrobasilar insuffisiens bør skje i et kompleks. Av denne grunnpasienter med denne diagnosen får i tillegg til medikamentell behandling foreskrevet spesielle terapeutiske øvelser, samt fysioterapi.
I tillegg behandles VBI ved å bruke følgende metoder:
1. Terapeutisk massasje rettet mot å forbedre blodsirkulasjonen.
2. Besøke en kiropraktor.
3. Akupunktur og soneterapi for å lindre muskelspasmer.
4. Hirudoterapi. Nesten alle vaskulære sykdommer kan elimineres med igler som en ekstra behandlingsmetode.
5. Magnetoterapi. Påvirker sirkulasjonssystemet positivt.
6. Iført et spesielt korrigerende korsett rundt halsen.
Rettidig og korrekt behandling av VBI mot bakgrunn av cervikal osteokondrose lar deg eliminere sykdommen fullstendig. Ellers øker risikoen for at patologien blir kronisk, samt en betydelig forringelse av livskvaliteten til pasienten.
Værvarsel
Prognose for vertebrobasilar insuffisiens er laget på grunnlag av alvorlighetsgraden og arten av sykdommen i det kardiovaskulære systemet som forårsaket dette syndromet, samt graden av arteriell skade og muligheten for å etablere en bypass-blodtilførsel til hjerne.
Hvis arteriene viser en tendens til å innsnevres mer, og riktig terapi ikke er utført i tide, øker risikoen for å utvikle irreversible konsekvenser og komplikasjoner. Slike pasienter er utsatt for hjerneslag, så vel som encefalopati av dyssirkulatorisk type på bakgrunn av et stabilt nevrologisk underskudd.
Grynendeprognosen for VBI er kun mulig ved en tilfredsstillende vurdering av tilstanden til hjernekarene, samt med riktig behandling på bakgrunn av en mild patologi.
Forebygging
Obligatoriske forebyggende tiltak for NDV er:
1. Slutt å røyke, drikke alkohol og narkotika.
2. Regelmessig overvåking av blodtrykket.
3. Overholdelse av en spesiell diett. Søt bakverk, s alt, krydret og krydret mat, marinader og hermetikk er underlagt restriksjoner. Anbef alte matvarer for NDV er sjømat, frukt og grønnsaker, meieriprodukter med lite fett.
4. Tilstedeværelsen av moderat fysisk aktivitet av moderat intensitet.
I noen tilfeller er tiltakene ovenfor nok til å stoppe sykdommen selv i fravær av medisinsk og fysioterapeutisk støtte.
Hvis sykdommen ble oppdaget i det første stadiet av utviklingen, utføres behandlingen poliklinisk. Ved senere påvisning av den patologiske prosessen anbefales sykehusinnleggelse. Dette gjøres for å forhindre utvikling av hjerneslag.
Vi dekket symptomene og behandlingen av NDV.
