Fibrokapsulær kontraktur er en mulig komplikasjon ved brystkirurgi. Problemet er at selv en erfaren kirurg ikke alltid kan garantere fravær av komplikasjoner. Kontraktur kan fremstå uforutsigbart, selv om alle aktivitetene ble utført med den største korrekthet og høy kvalitet. I gjennomsnitt utvikles kontraktur hos hver tiende kvinne som har gjennomgått brystplastisk kirurgi.
Hva handler det om?
Kapsulær kontraktur av brystet er en komprimert formasjon, hvis komponenter er bindevevsfibre. Den ligner en kapsel og omgir de implanterte materialene. Dette fører til en økning i trykk og deformasjon av stedet. Kapseldannelse er kroppens naturlige respons på innføring av et fremmedlegeme. Etter implantatoperasjon kan en slik formasjon dukke opp uforutsigbart i ulike deler av kroppen – avhengig av hvorinngrep ble utført. For eksempel er kontraktur også mulig i glutealsonen, hvis operasjonen ble utført her. Hvis tykkelsen på formasjonen er innenfor normalområdet, anses dette som en tilstrekkelig respons fra kroppen og krever ikke spesiell behandling. Akseptable dimensjoner er tideler av en millimeter.
Noen ganger utvikler kapselkontraktur seg aktivt etter mammoplastikk, størrelsen på dette området blir større, noe som fører til press på de implanterte materialene. Protesen kan sprekke, noe som ikke bare er farlig for en kvinnes helse, men kan til og med fremprovosere et dødelig utfall.
Hva provoserer?
Kapsulær kontraktur etter mammoplastikk vises i stor grad på grunn av selve inngrepet, siden en slik hendelse er assosiert med dannelsen av hematomer. Kirurgi er en ganske grov, traumatisk metode som krever bruk av teknologi. Legen kan mislykkes, feilaktig gjøre et snitt. Det er en mulighet for infeksjon i såret, feil valg av øyeblikket for installasjon av dreneringssystemet. Det er mulighet for kontraktur dersom en grundig undersøkelse for å fastslå tilstedeværelsen av inflammatoriske foci ikke ble utført før operasjonen, eller slike tester ga falskt negativt resultat.
Spesialiserte oppslagsverk som viser bilder av kapselkontraktur som dannes nær implantatet, viser også vanligvis detaljerte bilder av selve installerte proteser - ofte provoserer de frem et patologisk fenomen. Hvis protesen ikke passer i størrelse eller form til lommen somunder det er opprettet i organisk vev, er det en mulighet for komplikasjoner. Kontraktur kan provoseres av de spesifikke egenskapene til materialet som implantatet er laget av, og til og med fyllstoffet til dette objektet.
Om grunnene
Som kjent fra anmeldelsene, kan kapselkontraktur etter mammoplastikk noen ganger forklares med de spesifikke egenskapene til kroppen til pasienten som ble operert. Individuelle reaksjoner på implantatet er mulig. Ulike mennesker har ulik følsomhet i kroppen for dypvevsarrdannelse.
Det er mulighet for ytre påvirkning som fremkaller kontraktur. Det er for eksempel kjent at risikoen for komplikasjoner er høyere dersom pasienten har dårlige vaner, dersom kvinnen ofte blir tvunget til å bruke medisiner i lange kurer. Det er visse risikoer forbundet med skade på området nær det implanterte objektet, spesielt hvis det provoserer grått hematom.
patologiske faktorer
I følge medisinske oppslagsverk som forklarer årsakene til utseendet og demonstrerer kapselkontrakturen som oppstår etter mammoplastikk på bildet, er det større fare for å lære av egen erfaring hvordan prosessen foregår hvis det har dannet seg hematomer i skadet område etter operasjonen. Slike foci fører vanligvis til utseendet av fibrøst komprimert organisk vev beriket med kalsium. Serøs utflod kan samle seg rundt det implanterte objektet. Dette observeres hvis store mengder subkutane strukturer eksfolieres, og forårsaker også kontraktur.
En for stor protese kan bli en faktor i dannelsen av kontraktur, spesielt hvis legen feilaktig laget en seng for den, og basen viste seg å være mindre enn den implanterte gjenstanden. Følgende faktorer kan bli faktorer for utseendet av kontraktur: et lavt nivå av kvaliteten på operasjonen utført av legen, uoppmerksom overholdelse av pasienten med anbefalinger for utvinning under rehabilitering, dannelsen av et betennelsesfokus etter intervensjonen. Det er høy risiko for kontraktur hvis implantatet sprekker og væskeholdig silikon trenger inn mellom den organiske kapselen og gjenstanden.
Fibroblasteori regnes som en av forklaringene på kontraktur. Som legene forklarer, trekker myofibroblaster seg sammen, på grunn av hvilke særegne fibre genereres - de utgjør kontrakturen. For å minimere risikoen for komplikasjoner, bør proteser velges med en strukturert overflate.
Hvordan legge merke til?
Symptomer på kapselkontraktur kan vises symmetrisk på begge brystene, kan involvere bare ett implantat. For noen mister protesen sin opprinnelige form under påvirkning av kompresjon år etter operasjonen, men for de fleste kan patologien oppdages de første 12 månedene etter inngrepet. Brystet blir tettere, formen endres. Først blir brystkjertelen, som ligner en trekant, mer og mer som et egg, deretter en ball, og formen ser helt unaturlig ut. Mange pasienter rapporterer ubehag i brystet. Området er forstyrret av sårhet.
Vurdere tidspunktet for utviklingen av en patologisk tilstand, snakker de om ett av to stadier. Tegn på tidlig kapselkontraktur vises i løpet av det første året etter intervensjonen. Vanligvis er årsaken vevsinfeksjon, som setter i gang betennelse og arrdannelse. Sen utvikles år etter operasjonen. Det er oftere forårsaket av et brudd på integriteten til det installerte objektet, effusjon som inneholder silikonfyllstoff. Protesen kan bli utdatert, slites ut. Noen ganger er kontraktur assosiert med et inflammatorisk fokus på dette området.
Trinn for trinn
Tegn på kapselkontraktur etter mammoplastikk øker gradvis. Fire påfølgende trinn i den patologiske prosessen er identifisert. Til å begynne med skiller brystkjertelen seg ikke i tetthet fra den i den preoperative perioden, protesen er omgitt av bløtvev. Kapselen dannet av fibrinfibre er elastisk, dens dimensjoner er innenfor normalområdet.
Når tilstanden utvikler seg, er det mulig å føle kantene på det implanterte objektet når man undersøker brystet. Kjertelen rundt blir tettere sammenlignet med tilstanden før operasjonen.
Det tredje trinnet i utviklingen av tegn på kapselkontraktur innebærer en betydelig økning i hardheten til organisk vev. Ved palpasjon kan du kjenne konturene av protesen, med en visuell undersøkelse kan den sees med det blotte øye. Fra siden er det merkbart hvordan og hvor implantatet er deformert, hvilke bulker som dukket opp på det, uregelmessig, opprinnelig uforutsett rundhet.
På det fjerde stadiet av den patologiske prosessen, membranen dannet av fibrinfår en spesiell hardhet, det er mer iboende i glatthet. Når han føler dette området, føler pasienten sterke smerter. For å vurdere hvor langt tilstanden har gått, om prosessene kan anses som normale eller det er en patologi, må du ta ultralyd, MR, vurdere brystets tilstand visuelt og ved palpasjon.
Ubehagelige sider ved fenomenet
Kapsulær kontraktur i seg selv er ennå ikke en trussel mot livet, men dannelsen av en slik kapsel gjør resultatet av operasjonen visuelt lite attraktivt. Kvinnen er misfornøyd med utseendet og ønsker å rette opp. Kirurgens oppgave er å utelukke deformasjon. Sekundærkirurgi er vanskeligere enn det første kirurgiske inngrepet, fordi kirurgen samtidig må gi en løsning på flere problemer. Arrangementet gjennomføres under lokalbedøvelse, som er skadelig for blodårene og hjertet.
Hva skal jeg gjøre?
Kapsulær kontraktur korrigeres ved en integrert tilnærming. For å velge riktig behandlings alternativ, er det nødvendig å vurdere graden av den patologiske prosessen. I noen tilfeller er konservativ behandling tilstrekkelig, noen ganger er en operasjon indisert for pasienten - dette bestemmes basert på tilstanden til fibrinvevet. Hvis en kontraktur av de to første gradene oppdages, for å eliminere den, må du hele tiden massere kjertelen. Pasienten vil bli foreskrevet et kurs med fysioterapi. Vitamin E er or alt foreskrevet, og en kur med antiinflammatoriske legemidler kan også anbefales. Medikamentene injiseres lok alt, implantatet er chippet.
Kapsulær kontraktur i tredje og fjerde stadium krever mer grundig og kompleks behandling,inkludert operasjon av pasienten. Det er flere måter og metoder for intervensjon.
Hvordan går det?
Kapsulær kontraktur kan korrigeres med en åpen kapsulotomi. Dette er navnet på inngrepet, hvor kapselen kuttes, tilstanden vurderes, posisjonen til det implanterte objektet endres eller implantatet erstattes fullstendig basert på tilstanden til brystet.
Et godt alternativ er å bruke et endoskop. Denne kapsulotomien innebærer bruk av spesialiserte kirurgiske instrumenter. Betydelig mindre skade gjøres på vevet, og bare mindre spor av punkteringer gjenstår på kroppen, gjennom hvilke enhetene settes inn i kjertelen. Sammenlignet med den åpne formen krever denne operasjonen en kort restitusjonsperiode. Riktignok er ikke alt så bra: Endoskopisk kirurgi har også ulemper. Det vil ikke være mulig å bytte ut protesen eller justere plasseringen.
Capsulectomy
Slik operasjon kan være delvis eller absolutt. Operasjonen innebærer fjerning av kapselen fra kroppen. Implantatet endres eller fjernes. Radikale inngrep er forbundet med skader, så i de fleste tilfeller er det ikke snakk om å bytte ut protesen – risikoen for tilbakefall er for høy. I noen tilfeller er erstatning tillatt, men implantatet plasseres i et annet område av brystet.
Hvordan advare?
For å minimere sjansen for å utvikle kontraktur, velg ansvarligkirurg, slik at du ikke kan være redd for kvaliteten på arrangementet. Like viktig er etterlevelse av rehabiliteringsreglene. Det antas at sannsynligheten for kontraktur er mindre hvis en protese brukes, hvis overflate er teksturert. Et slikt produkt vil ikke bevege seg, bevege seg, noe som betyr at friksjonen minimeres. Jo svakere den er, jo mindre blir tykkelsen på fibrindannelsen. Det er sant at ikke alle moderne kirurger som spesialiserer seg på slike plastiske operasjoner deler denne oppfatningen.
For å redusere risikoen for patologisk kontrakturdannelse er det rimelig å bruke moderne implantater, selv om dette ikke er det billigste tilbudet på markedet. Du bør sørge for at det finnes kvalitetssertifikater, sørge for at produsenten har kontrollert alle produkter. For tiden har pasienter tilgang til produkter fra fjerde og femte generasjon - de er mer perfekte og pålitelige. Mange leger fraråder implantater fylt med væske som inneholder silikon, siden dette stoffet har evnen til å trenge inn utenfor den installerte gjenstanden, som et resultat er det en høyere risiko for dannelse av fibrinkapsler. Et alternativ er en sammenhengende gel. Dette er et tyktflytende stoff som er mindre i stand til å sive utenfor det installerte fremmedlegemet.
Funksjoner av forebyggende tiltak
Som praksis viser, er det nødvendig å forberede pasienten på kirurgiske inngrep for å minimere risikoen for kontraktur. For å gjøre dette, må du gjennomgå en grundig undersøkelse før operasjonen. Det er viktig å vurdere alle helsetrekk, for å utelukke muligheten for skader på det opererte området, slik at sel og arr ikke vises i fremtiden.
Pasientens oppgave er å følge legens anbefalinger nøye i restitusjonsperioden. Ved å følge reglene reduserer en person risikoen for å utvikle mange komplikasjoner, hvorav den patologiske kapselen ikke er den verste. Mange anbefaler også å bruke spesialundertøy i et par måneder etter inngrepet, noe som bidrar til å opprettholde den anatomisk riktige formen på brystet. Kompresjonsplagg lar deg stabilisere og fikse det implanterte objektet, det vil ikke bevege seg. Undertøy minimerer risikoen for at implantatet henger i fremtiden.
Ansvar og sikkerhet
Noen ganger kan en lege anbefale en brystmassasje. Legen vil forklare hvordan man kan påvirke vevet på riktig måte, hvor ofte og hvor lenge prosedyren er nødvendig. Brystmassasje bør ikke gjøres uten råd fra en lege. I noen tilfeller velger legen også et sett med øvelser for å aktivere blodstrømmen.
Etter operasjonen er pasientens oppgave å komme jevnlig til forebyggende undersøkelser. Legen kan i tide legge merke til risikofaktorer som kan fremprovosere kontraktur, og henvise kvinnen til fysioterapi. Behandling av kontraktur uten kirurgi er kun tillatt i de to første stadiene, men det er umulig å se selv at situasjonen utvikler seg feil. På dette tidspunktet kan behovet for intervensjon bare merkes av en kvalifisert spesialist.
Trenger jeg hjelp?
Hvis det er ubehag i brystet etter operasjonen, hvis det er tegn som forårsaker tvil om helsen din, bør du ikke nøle med å oppsøke legen, selv om det forrige besøket var relativt nylig. Ansvarlig holdning til deg selv og din helse er nøkkelen til lange og lykkelige leveår.
