Sykdommer i urinveiene er ganske vanlige. De kan påvirke nyrene, urinveiene, blæren. Av alle eksisterende sykdommer er det verdt å fremheve og vurdere tuberkulose i det genitourinære systemet. Hver person trenger å vite om denne sykdommen, fordi ingen er immun mot sykdommen.
Les mer om tuberkulose som påvirker urinveiene
Sannsynligvis er det ingen slik person som ikke har hørt om tuberkulose. Dette er en vanlig sykdom der bakterier k alt Kochs staver infiserer lungene. Imidlertid kan disse mikroorganismene leve ikke bare i disse organene. Spesialister kjenner til ekstrapulmonale former for sykdommen. Det første stedet blant dem er tuberkulose i genitourinary system.
Hvordan overføres denne sykdommen? Kochs pinner kommer inn i urinsystemet via den hematogene ruten. Basert på dette kan vi konkludere med at en person først blir smittet med vanlig tuberkulose fra en pasient som frigjør patogener til miljøet. I fremtiden kan Kochs pinner komme inn i urinveieneblodstrømsystem. Smitteveiene er derfor først luftbårne og deretter hematogene.
Tuberkulose i genitourinary system hos kvinner og menn begynner med nyreskade. Av disse sprer den smittsomme prosessen seg gjennom nyretubuli, kar inn i nyrebekkenet. Da blir urinlederne og blæren påvirket. Tuberkulosefoci forekommer i begge nyrene, men som praksis viser, utvikler den patologiske prosessen seg bare i ett av disse sammenkoblede indre organene.
Hvordan utvikler sykdommen seg? Kochs pinner, når de kommer inn i nyrene, påvirker kortikale og medulla. Tuberkler vises i organet. De ulcererer gradvis, caseøs forfall oppstår. Som et resultat dannes hulrom. Rundt dem utvikles inflammatoriske prosesser, tuberkler vises. Alt dette kan føre til fullstendig ødeleggelse av nyren med dannelse av pyonefrose.
Med videre utvikling påvirker tuberkulose i kjønnsorganet hos kvinner og menn den fibrøse og fete kapselen i det indre organet. Tuberkler og sår vises på nyrebekkenet, urinlederen. På grunn av dette tykner veggene, blir infiltrert, ødematøse. Sår leges videre, det dannes strukturer som forstyrrer utstrømningen av urin.
I mangel på tilstrekkelig behandling går infeksjonen fra nyrene til blæren. Den patologiske prosessen begynner først i området hvor urinlederne befinner seg. Tuberkuløse tuberkler vises på slimhinnen i det indre organet. De er gjenstand for ytterligere forfall. I stedet dannes sår og arr. Senere blir blærenrynket på grunn av at de berørte veggene i det indre organet er erstattet av sklerotisk vev.
Tuberkulose i genitourinary system: en kort beskrivelse av klassifiseringen av sykdommen
Spesialister bruker i praksis en klassifisering som skiller flere stadier av sykdommen:
- Det første stadiet av sykdommen er preget av infiltrativ tuberkulose i nyrene, dvs. ikke-destruktiv.
- På det andre stadiet observeres innledende ødeleggelse, det vil si at det oppstår enkle små hulrom. I diameter overstiger de ikke 1 centimeter.
- På tredje trinn observeres begrenset ødeleggelse. Et stort hulrom eller polykavernøs tuberkulose vises i et av nyrenes segmenter.
- Det fjerde trinnet er preget av total eller subtotal ødeleggelse.
Klinisk bilde av sykdommen
Tuberkulose i kjønnsorganene kan vise seg på forskjellige måter. Ikke rart at denne sykdommen i den medisinske litteraturen kalles en av de hyppigste "jukserne" blant sykdommer i blære, nyrer og urinveier. De tilknyttede komplikasjonene påvirker ofte manifestasjonene av tuberkulose. Det kan være pyelonefritt, kronisk nyresvikt.
Symptomer på nyretuberkulose er delt inn i 2 grupper:
- generelle tegn som observeres når allmenntilstanden til en syk person endres;
- lokale tegn, i sin tur delt inn i subjektive (de som pasienten føler) og objektive (identifisert av spesialister under undersøkelsen).
Vanlige tegn på urinveistuberkulose
Når 20–30 % av mennesker blir syke, stiger kroppstemperaturen. I utgangspunktet svinger det mellom 37-38 grader. Hos noen pasienter, i nærvær av ytterligere sykdommer, komplikasjoner, registreres en temperatur lik 38-39 grader, frysninger vises.
Omtrent 5-18 % av syke mennesker har arteriell hypertensjon (økt blodtrykk). Tidligere trodde eksperter at dette symptomet er en konsekvens av den tilhørende pyelonefritten. Det er nå bevist at arteriell hypertensjon er et tegn som kan indikere nyretuberkulose. Det skal bemerkes at hyppigheten av påvisning av dette symptomet avhenger av sykdommens natur. For eksempel:
- med tuberkulose i parenkymet i nyrene rammer hypertensjon omtrent 1,1 % av syke mennesker;
- med tuberkulose i nyrepapillen - 3,2 %;
- med tuberkuløs pyonefrose og polykavernøs tuberkulose - 18,3%.
Lokale subjektive symptomer på sykdommen
Ofte stiller folk spørsmålet: "Symptomer, hvis det er tuberkulose i genitourinary system, hva?" Følelsen som kan oppstå er smertefull og hyppig vannlating. Eksperter på 50-60-tallet av forrige århundre identifiserte dette symptomet hos alle mennesker. Så var det en tendens til å redusere hyppigheten av manifestasjon av symptomet. På 60- og 70-tallet klaget bare 48 % av menneskene over nedsatt vannlating, og på 80-tallet kun 43 % av pasientene. De siste årene har symptomet blitt observert sjeldnere. Dette er forklarten reduksjon i forekomsten av lesjoner i blæreslimhinnen.
Ganske vanlige tegn er smerter i korsryggen som oppstår når tuberkulose i genitourinary system begynner å utvikle seg. Disse symptomene er observert hos omtrent halvparten av syke mennesker. Smerter er vanligvis ensidig. Bare 15–20 % av de syke rapporterer om ubehag lokalisert på begge sider.
Smerten er i sin natur akutt, lik nyrekolikk. Det oppstår på grunn av et brudd på utskillelsesfunksjonen som følge av blokkering av urinlederne med blodpropp, en purulent plugg og hevelse i slimhinnen. Nyrekolikk er et symptom som ikke bare observeres ved tuberkulose i urinsystemet. Det er også tilstede i andre sykdommer. En av dem er urolithiasis. En urologisk undersøkelse utføres for å stille en nøyaktig diagnose.
Lokale målskilt
Tegnene ovenfor som tuberkulose i kjønnsorganene har, er symptomer som er subjektive. Objektive tegn inkluderer leukocyturi. Dette begrepet refererer til et økt antall hvite blodlegemer i urinen. Leukocyturi er det tidligste tegnet på sykdommen. Det er imidlertid ikke obligatorisk. Hvis det ikke oppdages leukocytter under urinprøven, anses ikke dette som bekreftelse på fravær av sykdommen.
Tegn på urogenital tuberkulose inkluderer erytrocyturi. I medisin refererer dette begrepet til et økt nivå av røde blodlegemer i urinen. I de senere årdette tegnet oppdages ganske ofte - hos omtrent 70-75% av syke mennesker. Forekomsten av erytrocyturi er assosiert med utviklingen av en destruktiv prosess i nyren.
Et tidlig objektivt symptom på tuberkulose er proteinuri (påvisning av protein i en urinprøve). Det oppdages hos 85-95 % av syke mennesker. Det er flere meninger om forekomsten av proteinuri:
- Noen eksperter mener at det ikke er forbundet med tuberkulose i urinsystemet. Kilden til protein, etter deres mening, er røde blodceller.
- Andre forskere hevder at protoinuri er forårsaket av dystrofiske forandringer i tubuli og glomeruli i nyrene.
Hvert år oppdager flere og flere leger et annet tegn på tuberkulose. Dette er uspesifikk bakteriuri. Infeksjon kan oppdages i alle stadier av sykdommen. Oftest finnes det i huleformer. Årsakene til uspesifikke urinveisinfeksjoner er forskjellige. E. coli, og stafylokokker, og streptokokker, og pinner av blågrønn puss kommer til syne. Blandet flora er ikke uvanlig.
Det mest pålitelige symptomet på sykdommen er påvisningen av Kochs pinner i urinen. Imidlertid er det ikke alltid mulig for spesialister å oppdage hovedårsaken til sykdommen. Selv moderne metoder for bakteriologisk forskning hjelper ikke. Faktum er at noen tar antibiotika foreskrevet av en lege for eksisterende plager eller drikker disse medisinene mens de selvmedisinerer. Som et resultat mister Mycobacterium tuberculosis evnen til å reprodusere og vokse. Etter såing blir de selvfølgelig ikke oppdaget av denne grunn. Det gjør det vanskeligidentifikasjon av patogenet i kroppen til en syk person.
Funksjoner ved tuberkulose i urinsystemet hos barn og eldre
Denne sykdommen rammer hovedsakelig voksne. Barn har mye mindre sannsynlighet for å bli diagnostisert med tuberkulose i kjønnsorganet. Et hyppig og tidlig symptom som oppstår hos dem er polyuri, det vil si en økning i volumet av urin som skilles ut. Det er andre tegn, men de er ofte forbundet med andre sykdommer. Et annet viktig trekk ved tuberkulose hos barn er at jenter har større sannsynlighet for å ha en ikke-destruktiv form av sykdommen, mens gutter har en destruktiv form.
Tuberkulose i urinveiene rammer mange mennesker i høy alder. Dette skyldes en reduksjon i immunforsvaret, utseendet til ulike plager. Symptomene på tuberkulose påvirkes av samtidige og urologiske sykdommer. Disse inkluderer: hypertensjon, sykdommer i mage-tarmkanalen, urolithiasis, uspesifikk pyelonefritt, etc. På grunn av dette oppdages ikke alltid tuberkulose i urinsystemet. Symptomene maskerer seg som tegn på sykdommene oppført ovenfor.
Strekk ved sykdomsforløpet hos kvinner og menn
Hvordan tuberkulose i genitourinary system manifesterer seg avhenger av kjønn. Hos kvinner inkluderer symptomene mindre alvorlig smerte. Menn er sterkere. De er mye mer sannsynlig å utvikle genital tuberkulose. Statistikk viser at slik progresjon hos kvinner bare observeres i 7 % av tilfellene, og hos menn - i 31 %.
Tatt i betraktning tuberkulose i genitourinary system hos menn, symptomene på denne sykdommen, er det verdtmerk at Kochs pinner først påvirker prostata (prostatakjertel). Andre organer og strukturer i reproduksjonssystemet er da involvert i den patologiske prosessen: sædvesikkel, testikkel, epididymis. I sjeldne tilfeller er penis påvirket. Sår vises på den, sykdommen påvirker de perifere lymfeknutene. Lignende tegn observert på penis krever differensialdiagnose med onkologisk sykdom.
Tuberkulose i det genitourinære systemet: diagnose
Kliniske metoder brukes først for å stille en diagnose. De tillater ikke pålitelig å avgjøre om en person har tuberkulose eller ikke. Men takket være dem oppdager eksperter mistenkelige tegn. Kliniske forskningsmetoder inkluderer intervju av en syk person, gjennomføring av en undersøkelse, palpasjon av smertefulle steder.
Laboratoriemetoder spiller en viktig rolle i diagnose:
- Syke mennesker tar en blodprøve. Den avslører ingen spesifikke tegn som er iboende i urintuberkulose, men kan vise leukocytose og en økning i erytrocyttsedimenteringshastigheten. Dette vil indikere tilstedeværelsen av en inflammatorisk prosess i kroppen.
- Urinprøver er bestilt. Dette er den viktigste laboratoriemetoden for å diagnostisere tuberkulose. I urinen under sykdommen finner man Kochs pinner, andre infeksjoner (hvis noen eller utvikling av komplikasjoner). Tester kan vise proteinuri, leukocyturi, erytrocyturi.
Spesialister merker seg viktigheten av å bruke alle mulige forskningsmetoder, deres kombinasjon og gjentattapplikasjoner.
Listen over diagnostiske metoder inkluderer tuberkulindiagnostikk. Dens essens ligger i den subkutane injeksjonen av en spesiell kondensert kulturvæske. Det kalles tuberkulin. Tuberkulindiagnostikk har indikasjoner og kontraindikasjoner. Indikasjonene inkluderer: mistanke om tuberkulose i det genitourinære systemet, vurdering av effektiviteten av den spesifikke behandlingen som utføres, kontroll av prosessens aktivitet. Kontraindikasjoner er individuell intoleranse.
Ved diagnostisering av tuberkulose er det mulig å bruke endoskopiske forskningsmetoder:
- En av dem er cystoskopi. Med denne metoden føres et endoskop, som er et kateter med belysning og optiske systemer, gjennom urinrøret inn i blæren. Uspesifikke tegn på tuberkulose er diffus eller fokal hyperemi i slimhinnen til det aktuelle indre organet. Spesifikke symptomer oppdaget ved cystoskopi er tuberkuløse tuberkler, arr dannet på stedet for sår.
- I noen tilfeller, når det er umulig å stille en nøyaktig diagnose og det er noen tvil, utføres en endovesikal biopsi. Den samler inn materiale for forskning. Resultatet kan bekrefte tilstedeværelsen av tuberkulose eller en blæresvulst. Et negativt resultat utelukker ikke TB.
Undersøkelsesradiografi og tomografi brukes som hjelpeforskningsmetoder. Gjennom disse forskningsmetodene lærer eksperter omnyrenes parametre, tilstanden til det perirenale vevet, avslører foci av forkalkning og ossifikasjon i organene i urinsystemet, i lymfeknutene i det retroperitoneale rommet. Gjelder for tuberkulose nyre angiografi. Med dens hjelp etableres destruktive forandringer i nyrene, nyrekarenes arkitektur studeres, muligheten for å utføre en organbevarende operasjon og volumet av nyrevevet som skal reseksjoneres bestemmes.
Noen ganger bestilles ultralyd. Dette er en ikke-invasiv forskningsmetode. Ultralyd lar deg evaluere pyelocaliceal-systemet, rettidig oppdage nyrestein, sklerotiske endringer, foci av forkalkning, hulrom, cystiske formasjoner. Samtidig er det umulig å stille en nøyaktig diagnose basert på ekkostrukturen til lesjonene. Ved å vurdere resultatene av ultralyd kan man bare anta at det er tuberkulose.
Behandlingsregimer for sykdommen
Behandling av tuberkulose i genitourinary system er foreskrevet avhengig av stadium:
- I de innledende stadiene brukes medikamentell behandling. Pasienter foreskrives tuberkulostatiske legemidler i kombinasjon med makrolider og fluorokinoloner, immunkorrektorer, proteolytiske enzymer. Valget av medikamenter utføres av legen, under hensyntagen til følsomheten til den påviste Mycobacterium tuberculosis og effektiviteten til behandlingen som brukes.
- På III-stadiet av sykdommen kombineres medikamentell behandling med organbevarende kirurgi. Pasienten kan bli tildelt en nyrereseksjon eller kavernotomi (åpning av hulrommet).
- På siste trinnsykdommer behandles med medisiner og nefrektomi (fjerning av den berørte nyren).
Neprektomi blant pasienter med tuberkulose i urinsystemet utføres ganske ofte. Dette på grunn av sen appell til spesialister om medisinsk hjelp, ukontrollert standardbehandling. Etter nefrektomi er postoperative komplikasjoner mulige, men de er ekstremt sjeldne. Disse inkluderer hematomer, suppurasjon av subkutant fettvev, purulente og langsiktige helbredende fistler, brokk.
Tuberkulose i kjønnsorganene hos menn, nemlig kjønnsorganene, er vanskeligere å behandle. Det er mindre mottakelig for konservativ terapi. For behandling er spesifikke anti-tuberkulosemedisiner foreskrevet i samme dosering som for tuberkulose i urinsystemet. I tillegg, med denne sykdommen, immobilisering av pungen ved hjelp av tettsittende badebukser, er bruk av novokainblokkeringer av sædstrengen (i kombinasjon med streptomycin) indisert. Tuberkulose i det mannlige genitourinære systemet behandles innen 2 eller 3 måneder. Hvis resultatene er utilfredsstillende, utføres reseksjon av epididymis eller epididymektomi. Med en total lesjon av testikkelen utføres en operasjon for å fjerne den. Hvis tuberkulose påvirker prostatakjertelen og sædblærene, foreskrives konservativ behandling.
Avslutningsvis er det verdt å merke seg at tuberkulose i kjønnsorganene utvikler seg ca. 10–15 år etterforekomsten av lunge- eller osteoartikulær tuberkulose. Hvis det oppstår symptomer, anbefales det å søke hjelp fra spesialister og ikke utsette besøket, fordi på grunn av sykdomsprogresjonen, kan det hende at nyren må fjernes i fremtiden. I de tidlige stadiene kan dette utfallet forhindres.
