Mange har hørt om tuberkulose, men få innser den virkelige faren ved denne forferdelige sykdommen. I mange år har leger over hele verden studert faktorene som bidrar til utviklingen av infeksjon, de viktigste tegnene og manifestasjonene. I løpet av denne tiden ble det funnet at det tidlige stadiet av tuberkulose i lungene og andre organer kan være asymptomatisk, og mangel på behandling fører til alvorlige komplikasjoner.
Kort informasjon om sykdommen
Til dags dato har patogenesen av tuberkulose blitt studert i sin helhet. Dette er en farlig og svært smittsom sykdom forårsaket av smittsomme patogener fra slekten mykobakterier.
Flere typer mikroorganismer er kjent for å forårsake sykdom hos mennesker. Disse inkluderer:
- menneske, mest vanlig, står for 92 % av alle registrerte tilfeller;
- storfe, fører til sykdom mye sjeldnere, de blir syke rundt 5 %;
- mellomliggende, hovedsakelig vanlig i Sør-Afrika, i Russland oppdages sykdommen hos 3 %pasienter;
- murine og fuglefugler, finnes bare hos individer med en historie med immunsvikt.
Få mennesker vet at anatomien til tuberkulose ikke er begrenset til åndedrettsorganene. Basillen slår også:
- bones;
- mage-tarmkanalen;
- genitourinary system;
- brain.
Uavhengig av sted er sykdommen ekstremt farlig og fører uunngåelig til døden hvis den ikke behandles.
Sykdommen har lang inkubasjonstid. De første symptomene kan vises 3 måneder til 1 år etter introduksjonen av smittestoffet.
Statistics
Medisinske arbeidere over hele verden er alvorlig bekymret for den raske spredningen av sykdommen. Russland rangerer 22. på listen over land.
Tidligere var hoveddelen av de smittede personer som sonet dommer i fengsler. Men siden begynnelsen av 90-tallet begynte et utbrudd av sykdommen, og basillen begynte å spre seg i massevis.
Nye tilfeller av tuberkulose ble diagnostisert daglig blant velstående familier, de fleste tilfellene var barn.
I helseorganisasjonen var dette faktum assosiert med en reduksjon i levestandarden til innbyggerne, som nettopp ble observert på den tiden og var forårsaket av politisk omstrukturering av landet.
I løpet av årene med denne epidemien har eksperter implementert et sett med forebyggende tiltak for å stabilisere situasjonen litt, for å oppnå en reduksjon i sykelighet og dødelighet. Dette inkluderer:
- vaksinasjon av nyfødte på sykehus;
- Sporing etter nye infeksjoner ved hjelp av Mantoux-testen (hos barn) og fluorografi (hos voksne).
Tuberkulosebasillen er ekstremt motstandsdyktig mot miljøendringer, derfor forblir den levedyktig i lang tid i vann, jord osv. Hvis grunnleggende personlig hygieneregler ikke følges, er risikoen for å bli syk ganske høy.
Kjennetegn
Den primære patogenesen er basert på penetrering av en patogen basill i kroppen. Slike mennesker blir ikke syke umiddelbart, derfor er det ingen klager.
Med svekket immunitet kan forekomme:
- liten økning i kroppstemperatur;
- økt hjertefrekvens;
- tung nattesvette;
- rødme kombinert med unaturlig blekhet i huden;
- svakhet, svimmelhet;
- hoste;
- sputum strøket med blod.
Forverring av allmenntilstanden skjer på bakgrunn av forgiftning med mikrobielle giftstoffer. Jo høyere tall, desto alvorligere er symptomene.
De første tegnene på tuberkulose hos pasienter med et sterkt immunsystem kan være små eller fraværende.
Det alvorligste forløpet og raske progresjonen er observert hos personer med helseproblemer.
Hvis mikroorganismen traff:
- Beinvev - det er sterke smerter i alle ledd og stivhet i bevegelser.
- Hjerne - kvalme, oppkast, sterk hodepine og muskelsmerter.
- Urinveier – pasienten kjenner hele tiden overløpet av blæren. I de senere stadiene er det blod i urinen.
- Gastrointestinal tract (GIT) - det er konstant ubehag i magen, kvalme, skarlagensrøde striper i avføringen.
- Skin - knuter fylt med puss dannes på overflaten, som åpner seg over tid.
På bakgrunn av et langt tuberkuloseforløp oppstår en inflammatorisk prosess av granulomatøs type, som kan observeres i ethvert berørt organ. For å oppdage det brukes moderne diagnosemetoder.
Risikogrupper
Medisin har lenge bevist at patogenesen av tuberkulose direkte avhenger av tilstanden til kroppens forsvarssystem.
Ingen er trygge for infeksjon, men personene med størst risiko inkluderer:
- med HIV og AIDS;
- prisoners;
- lider av ulike kroniske sykdommer (fordøyelsessår, diabetes osv.);
- å ha dårlige vaner;
- yngre alder;
- forsømmelse av reglene for personlig hygiene;
- regelmessig kontakt med den infiserte;
- under graviditet;
- opplever regelmessig stress;
- får ikke viktige vitaminer og mineraler;
- bor i økologisk vanskeligstilte områder;
- fra lavinntektsfamilier;
- ingen fast bolig.
Når den patologiske prosessen aktiveres, er patogenesen av tuberkulose preget av øktsmittsomhet.
Shapes
Behandlingens varighet avhenger av typen infeksjon, prognosen for sannsynligheten for å infisere andre mennesker. Det er følgende faser av tuberkulose:
- Åpen. Sett ved lungeskade. Hvis sputumanalysen bekreftet tilstedeværelsen av patogener i den, er personen smittsom.
- Stengt. Hvis resultatet er negativt, er ikke pasienten bærer av sykdommen.
Hvis pinnen først kom inn i kroppen, snakker de om primærformen, ellers om den sekundære.
I tillegg kan sykdommen være forskjellig i arten av lesjonen:
- miliary;
- spredning;
- infiltrativ;
- limited;
- cheesy;
- fibrous-cavernous;
- tuberkulom;
- cavernous;
- cirrhotic;
- tuberkuløs pleuritt.
Sykdomsforløp i barndom og svangerskap
Etiologien til tuberkulose viser at mennesker med et svakt immunforsvar er mest utsatt for infeksjon. En slik krenkelse kan være medfødt, men dukker oftest opp i løpet av livet, under påvirkning av ulike faktorer.
I barndommen er ikke beskyttelsessystemet ferdig utformet, så risikoen for infeksjon øker omvendt med barnets alder. Det vil si at jo yngre han er, jo mer sannsynlig er det at en ondsinnet tryllestav trenger inn.
Etter infeksjon forløper sykdommen på nøyaktig samme måte som hos voksne, men i en mer alvorlig form. Har ingen spesifikke forskjeller.
Tuberkulose under svangerskapet er ikke en grunn til at den avsluttes.
Overgangen til den aktive fasen kan observeres i første trimester eller etter fødsel. Resten av tiden er det mindre vanlig. Dette skyldes aktiviteten til immunsystemet og hormonelle endringer i kroppen.
Infeksjon av fosteret er ikke alltid observert. Dette er hovedsakelig karakteristisk for følgende former:
- fibro-kavernøs;
- tungt ødeleggende;
- fordelt.
Slike patogener passerer lett placentabarrieren, noe som fører til alvorlige lidelser hos fosteret.
Etter at en nøyaktig diagnose er stilt, er pasienten under kontroll av en gynekolog og en lege.
Behandlingen starter umiddelbart, mens det velges legemidler som har minst negativ innvirkning på det ufødte barnet.
Hvis sykdommen oppdages i tide, er prognosen for kvinnen og babyen gunstig, men det finnes unntak. Noen ganger er abort fortsatt anbef alt.
Eksamen
Etter at de første mistenkelige tegnene dukket opp, besøker pasienter sjelden lege, men forgjeves. Bak masken av ufarlig tretthet kan ikke bare tuberkulose skjules, men også andre forferdelige sykdommer.
Selv en liten forringelse av velvære uten tegn til akutte luftveisinfeksjoner, men med forhøyet kroppstemperatur bør være grunn til å oppsøke lege.
Den første undersøkelsen vil bli utført av en terapeut som vil lytte til alle plager, ta hensyn til tuberkuloses etiologi og gi henvisning til generelle tester (blod og urin) og andre nødvendige studier, dette kan være:
- Fluorografi. Den arrangeres en gang i året, fra fylte 15 år. Lar deg identifisere lungetuberkulose og andre patologier i luftveiene. Det er inkludert i listen over obligatoriske undersøkelser ved søknad om jobb, før avreise til hæren osv. Hvis resultatet av fluorografi er kontroversielt, tas det en ekstra røntgen.
- Mantoux-reaksjon. Mange forveksler det feilaktig med en vaksine. Dette er en spesiell type tuberkulosediagnose. Den utføres for alle babyer i alderen 1 til 14 - 15 år, noen ganger opp til 17. Tuberkulin injiseres under huden med en liten nål. Den inneholder avfallsprodukter fra patogene basiller. Etter slik kontakt skal en "knapp" vises. For å evaluere resultatet, mål diameteren.
- Enzymatisk immunanalyse (ELISA). Lar deg bestemme tilstedeværelsen av en mikroorganisme i blodet på tidspunktet for studien.
- Sputumanalyse ifølge Ziehl-Neelsen. Det utføres for alle pasienter med langvarig hoste. Sputum er farget med en spesiell løsning som lar deg bestemme tilstedeværelsen av patogene basiller.
- Bakteriologisk kultur. Lar deg finne ut hvilken tryllestav som provoserte sykdommen. Såing modnes i ca. 1-2 måneder, men gir et svært nøyaktig resultat, slik at du kan velge en effektiv terapi.
Hvis det er mistanke om tuberkulose i andre organer, utfør i tillegg:
- røntgen;
- MRI eller CT av det berørte området;
- encefalogram, etc.
Tuberkuloses patogenes er veldig lik mange andre sykdommer, som kreft, så det er ikke alltid mulig å mistenke det umiddelbart.
Behandling
Valget av terapi avhenger hovedsakelig av patogenesen og klinikken for tuberkulose. Det utføres under tilsyn av phtisiatricians og tar en lang periode. I de fleste tilfeller er dette 2 år, litt sjeldnere 3-4.
Valget av medikamentregime avhenger av mange faktorer. Som regel tar legen en slik avgjørelse basert på:
- pasienttilstand;
- hans alder og kjønn;
- undersøkelsesresultater osv.
Hovedmål med behandlingen:
- gjør pasienten ikke-smittsom;
- stimulere tilheling av skadet vev;
- gjenopprett helse.
Et positivt resultat kan oppnås med følgende legemidler:
- Para-aminosalisylsyre.
- "Streptomycin".
- "Kanamycin".
- "Rifampicin".
- "Ftivazid".
- "Pyrazinamide".
- "Ethionamide".
Bruk hovedsakelig 3, 4 eller 5 komponenter samtidig.
Bruken av kjemoterapikurs er obligatorisk, og varigheten og doseringen bestemmes individuelt.
Etter bruk av aggressive medisiner, skjer prosessen med vevsregenerering sakte og ikke helt som den skal, derfor foreskriver phtisiatricians ofte patogenetisk behandling for den naturlige prosessen med vevsreparasjon. Dette inkluderer en hel rekke aktiviteter som lar deg oppnå gode resultater. Disse inkluderer mottak:
- antiinflammatoriske legemidler;
- immunomodulatorer;
- enzymer;
- B-vitaminer;
- sorbenter;
- medisiner for å beskytte og gjenopprette leveren (hepatoprotectors);
- glutaminsyre;
- antikoagulanter;
- antikininer;
- anabolics;
- antiallergiske legemidler osv.
Operation
Oftest krever ikke de første formene for sykdommen kirurgisk behandling. I avanserte tilfeller er slike metoder uunnværlige. Ved lungeskade, utfør:
- lobektomi.
- Reseksjon.
- Bilobektomi.
- Pulmonectomy.
- Cavernectomy.
- Pneumothorax.
Gitt patogenesen av ekstrapulmonal tuberkulose, kan kirurgisk inngrep også brukes på den.
Når komplikasjoner fra den infiserte mage-tarmkanalen oppstår, foreskrives en planlagt eller akutt operasjon for å eliminere konsekvensene.
Tuberkulose i sentralnervesystemet behandles hovedsakelig med konservative midler. Hvis de ikke hjelper, fortsett til fjerning av patologiske foci. Dette er svært komplekse prosedyrer som kan føre til irreversible konsekvenser.
Purulente granulomer i huden kan også opereres.
Hovedformålet med slike tiltak er å eliminere konsekvensene av sykdommen og om mulig gjenopprette driften av de berørte systemene.
Hva du bør gjøre for å unngå å bli smittet
Til tross for den desperate kampen til leger med tuberkulose, er patologi fortsatt veldig vanlig blant befolkningen, så det vil ikke være malplassert å vite hvordan man kan beskytte seg selv ogdine kjære:
- Vaksinasjon. De lager en slik vaksinasjon på forespørsel fra foreldrene, men du bør ikke nekte det. Det lar babyen utvikle en sterk immunitet mot infeksjon, som blir sterkest etter å ha nådd 1 år. Som et resultat av dette får ikke barnet tuberkulose eller har bare mild tuberkulose.
- Vanlig eksamen. Lar deg identifisere sykdommen i de tidlige stadiene, utføre effektiv behandling og forhindre infeksjon av et stort antall mennesker. Dette inkluderer Mantoux-testen og fluorografi.
Noen grupper av pasienter er indisert for profylaktisk kjemoterapikurs, disse er enkeltpersoner:
- Har svak immunitet og kroniske sykdommer i lungene, mage-tarmkanalen, sentralnervesystemet.
- Bo i samme rom med den smittede.
- Har endringer i luftveiene på grunn av tuberkulose.
- Barn med dårlige Mantoux-resultater.
I tillegg til medisinske tiltak er det en rekke anbefalinger som kan redusere risikoen for å utvikle sykdommen. For dette trenger du:
- trene regelmessig;
- spis sunn mat;
- bekjemp avhengighet;
- vask hendene grundig før du spiser og etter å ha besøkt offentlige steder;
- begrens kontakt med en syk person;
- det er godt å desinfisere med hvithet i rommet der den smittede personen befinner seg;
- ta vanlige vitaminer og Omega-3-preparater.
Alle TB-leger kjenner enen liten hemmelighet om hvordan du kan redusere risikoen for å få tuberkulose. For å gjøre dette må du spise frokost om morgenen og unngå lange sultperioder i løpet av dagen (spesielt hvis du må bruke offentlig transport). Det antas at på denne måten har basillen praktisk t alt ingen sjanse til å komme inn i kroppen.
komplikasjoner
Negative konsekvenser av tuberkulose merkes av personer som utsetter legebesøk og forsømmer diagnosen. En forsømt form kan true en person:
- hjerte- og respirasjonssvikt;
- blødning fra berørte organer;
- dannelse av sår, fistler;
- nedsatt nyre- og leverfunksjon;
- utvikling av granulomer i hele kroppen;
- amyloidose;
- pneumothorax;
- nedsatt motorisk funksjon;
- lammelse;
- sepsis;
- gangren;
- nekrose;
- coma;
- fatal.
Når komplikasjoner oppstår, er prognosen for sykdommen ekstremt ugunstig.
Fra det foregående kan vi konkludere med at sykdommen fremkaller en rekke symptomer. De første tegnene på lungetuberkulose kan manifesteres av en langvarig hoste som ikke elimineres av mukolytiske legemidler. Dette bør varsle pasienten og tvinge ham til å oppsøke lege. Det er verdt å huske på at sykdommen reagerer godt på behandling med rettidig behandling, og ved overgang til en forsømt form er det stor risiko for å utvikle komplikasjoner som uunngåelig fører til smertefull død.
