Pyelonefritt er en uspesifikk betennelse som ikke bare påvirker nyrebekkenet og bekkene, men også det interstitielle vevet. Deretter er karene involvert i løpet av patologien. Uavhengig av etiologien til pyelonefritt, påvirker denne sykdommen hovedsakelig kvinner på grunn av den anatomiske strukturen til deres genitourinære system. Ofte begynner mange å lide av en slik sykdom i løpet av svangerskapet.
I høy alder observeres forekomsten av betennelse i nyrene oftere hos menn. Etiologien til pyelonefritt i dette tilfellet er assosiert med patologien til prostata. Ofte manifesterer sykdommen seg som en komplikasjon til diabetes.
Features of the disease
Uavhengig av etiologi og klinisk presentasjon av pyelonefritt, er denne sykdommen en vanlig urologisk patologi preget av infeksjons- og inflammatoriske prosesser i nyrene. Ved penetrering av patogener fra de nedre delene av urinsystemet utvikler det seg betennelse.
Agensen til sykdommen er hovedsakelig E. coli, som finnes i urinen. Til tross for etiologien, er symptomene på pyelonefritt hos kvinner mye mer utt alt enn hos menn, siden den resulterende smerten veldig raskt blir akutt og vanskelig å bære. Det skal bemerkes at sykdommen er delt inn i akutt, kronisk eller forverret kronisk form. I tillegg avhenger etiologien, patogenesen, klinikken og behandlingen av pyelonefritt ikke bare av dens form, men også av kjønn.
Ganske ofte oppstår sykdommen i barndommen, som oppstår når forskjellige patogener kommer inn i babyens kropp. Etiologien til pyelonefritt hos gravide kvinner er assosiert med hormonelle endringer, klemning av urinlederne, samt en reduksjon i tonen i urinveiene. Alle disse faktorene skaper gunstige forhold for forverring av den kroniske typen sykdom eller utbruddet av en akutt.
Sykdomsklassifisering
Til tross for utviklingen av medisin, er det ingen eksakt klassifisering av pyelonefritt. En slik sykdom er provosert av mange forskjellige årsaker, og er også preget av ulike endringer i strukturen til nyrevevet. Imidlertid klassifiserer leger ofte pyelonefritt som:
- kursets karakter - akutt og kronisk;
- lokaliseringer – ensidig og tosidig;
- årsak til utvikling – primær og sekundær.
I tillegg skilles en komplisert og ukomplisert form av sykdommen avhengig av pasientens generelle velvære.
Skarp form
I løpet av en akutt form av sykdommen øker nyrene i størrelse, og kapselen blir tykkere. Etiologien til akutt pyelonefritt er assosiert med penetrering av patogener i nyrevevet. Sykdommen forekommer i absolutt alle aldre hos begge kjønn. Unge og middelaldrende barn og kvinner lider imidlertid mest av det.
Etiologien til akutt pyelonefritt er assosiert med penetrasjon av stafylokokker i kroppen, og det kliniske bildet er preget av en kombinasjon av lokale og generelle tegn på sykdommen. Vanlige manifestasjoner inkluderer forverring av generelt velvære, feber, alvorlige frysninger og svette, samt tegn på generell forgiftning. Du kan fastslå tilstedeværelsen av sykdommen ved tilstedeværelsen av endringer i blod- og urinparametre.
Lokale symptomer inkluderer ømhet, muskelspenninger og noen ganger hyppig og smertefull vannlating.
Kronisk form
Etiologien til kronisk pyelonefritt er hovedsakelig assosiert med en underbehandlet akutt form av sykdommen. Dette skjer i tilfellet da det var mulig å eliminere betennelsen, men patogenene forble i nyrene, og det var ikke mulig å normalisere utstrømningen av urin. Kronisk pyelonefritt kan konstant forårsake ubehag for pasienten og manifestere seg i form av verkende kjedelige smerter i korsryggen. De er spesielt akutte i kaldt og fuktig vær. I tillegg oppstår det med jevne mellomrom en forverring av den kroniske prosessen.
Leger identifiserer generelle og lokale tegn på sykdomsforløpet. Lokale symptomer er mer utt alt hos pasienter hvis etiologi til kronisk pyelonefritt er assosiert med andre sykdommer, spesielt som:
- godartet eller ondartet forstørrelse av prostata;
- prolapsed nyre;
- urolithiasis;
- livmorfibromyom.
Pasienter merker tilstedeværelsen av tilbakevendende smerter i korsryggen, som ofte er ensidig. Deres forekomst skjer hovedsakelig i hvile og er på ingen måte forbundet med de aktive bevegelsene til pasienten. I noen tilfeller er vannlatingsforstyrrelser registrert.
Features of the disease in children
En slik urologisk sykdom oppstår ofte i barndommen, og har også ganske karakteristiske tegn på et forløp. Hvis etiologien til akutt pyelonefritt hos barn blir etablert i tide, samt riktig diagnose og behandling, kan forekomsten av farlige patologiske abnormiteter i barnets kropp unngås i fremtiden.
Hos nyfødte og spedbarn kommer sykdommen til uttrykk i generelle tegn på rus, spesielt, som:
- treg suging eller brystavvisning;
- oppkast og oppstøt etter fôring;
- økning i temperatur, som kan utløse anfall.
Den klassiske manifestasjonen kan være bleking av huden med tegn på cyanose, som viser seg i form av blå hud rundt munnen eller over overleppen. Etiologien til pyelonefritt hos spedbarn er basert på en endring i betinget patogen mikroflora, som provoserertegn på dysbakteriose, som oppstår som et resultat av penetrasjon av koksinfeksjoner. I en høyere alder, når et barn kan indikere smerte, kan sykdomsforløpet gjenkjennes ved tilstedeværelsen av karakteristiske tegn.
Avhengig av etiologien til pyelonefritt hos barn og egenskapene til forløpet, kan behandlingen utføres på sykehus eller poliklinisk. Sykehusinnleggelse utføres ved utt alte tegn på forgiftning. Hovedmålet med terapien er:
- bestemme etiologien til pyelonefritt hos barn og eliminere den provoserende faktoren;
- fjerning av patogener fra barnets urinveier;
- administrasjon av antibiotikabehandling;
- eliminering av kliniske symptomer;
- korrigering av eksisterende urodynamiske lidelser.
I løpet av en eksacerbasjon anbefales barnet streng overholdelse av sengeleie, samt diettbehandling med begrenset inntak av s alt og protein. I tillegg anbefales væskeinntak i store mengder.
Årsaker til forekomst
Til dags dato er det fortsatt umulig å fullt ut fastslå etiologien til pyelonefritt. Det er derfor det antas at årsaken til utviklingen av sykdommen kan være pasientens egne mikroorganismer eller de som har trengt inn utenfra. Ofte er dette mulige kokker eller E. coli. I utgangspunktet oppstår pyelonefritt i nærvær av en blandet infeksjon i kroppen. Leger identifiserer følgende veier for patogener å komme inn:
- gjennom infisert urin;
- gjennom lymfe som kommer fra nærliggende organer;
- sammen med blodstrøm.
Det er visse faktorer som provoserer utviklingen av pyelonefritt, som inkluderer:
- kronisk stress;
- mangel på vitaminer;
- weakness;
- kronisk tretthet;
- redusert immunitet.
I tillegg kan vi skille tilstedeværelsen av patologiske tilstander, i løpet av hvilke det er en viss hindring for normal utstrømning av urin. Etiologien og patogenesen til kronisk pyelonefritt kan kort beskrives som følger: pasienten opplever periodiske tilbakefall av den akutte formen av sykdommen. Som et resultat av forløpet er det en gradvis erstatning av norm alt nyrevev med bindevev. I noen tilfeller kompliseres kronisk pyelonefritt ved tillegg av arteriell hypertensjon eller nyresvikt.
Utviklingspatogenese
Etiologien og patogenesen til akutt pyelonefritt er assosiert med penetrasjon av patogener sammen med blodstrømmen inn i det vaskulære systemet i nyrenes glomeruli. Som et resultat utvikler inflammatoriske og degenerative endringer. Et leukocyttinfiltrat dannes nær de berørte trombene, hvis påfølgende forløp i stor grad avhenger av egenskapene til behandlingen som utføres, så vel som pasientens generelle velvære.
Ved gunstig sykdomsforløp erstattes de resulterende infiltratene med bindevev, etterfulgt av arrdannelse. Med progresjonpatologisk prosess, mange abscesser dannes. Etiologien og patogenesen til pyelonefritt kan også være assosiert med en slik patologi som dannelsen av en omvendt strøm av urin, som et resultat av at patogener trenger inn i nyrebekkenet, hvorfra de kommer inn i den generelle sirkulasjonen.
Deretter trenger den patogene mikrofloraen langs veggen i urinveiene inn i det interstitielle vevet i nyren, hvor det under gunstige forhold utvikles betennelse. Etiologien til pyelonefritt kan være assosiert med generelle og lokale provoserende faktorer. Vanlige inkluderer:
- immunologisk tilstand i kroppen;
- tilstedeværelsen av sykdommer som reduserer immuniteten;
- overwork;
- generell hypotermi.
Lokale faktorer inkluderer nedsatt urinutstrømning og tilstedeværelse av ureteral refluks. Med tanke på patogenesen og etiologien til pyelonefritt, skilles instrumentell undersøkelse av urinveiene og mange andre faktorer ofte ut som en provoserende faktor og årsaken til sykdomsutbruddet. Avhengig av dette deles sykdommen inn i primær og sekundær.
Primær pyelonefritt refererer til betennelse som ikke viser unormal urodynamikk eller annen nyresykdom. Den sekundære formen av lesjonen oppstår på bakgrunn av tilstedeværelsen av ulike sykdommer i nyrene og urinveiene.
Hovedsymptomer
Hvis det ble funnet en infeksjon i blæren og ingen passende behandling ble utført, kan de etter en stunddet er karakteristiske tegn på betennelse i parenkymet i nyrene. Blant de vanligste tegnene på pyelonefritt bør følgende fremheves:
- prikkende smerter i ryggen eller lysken;
- temperaturøkning;
- sterke magesmerter;
- blod eller puss i urinen;
- hyppig og sterk vannlating;
- smerter og svie under vannlating.
Alle disse tegnene må vurderes mer nøye, for hvis rettidig undersøkelse og behandling ikke utføres, kan ulike komplikasjoner oppstå.
Diagnostics
Når de første tegnene på sykdommen oppstår, bør du umiddelbart søke hjelp fra en erfaren spesialist. Pass på å ta hensyn til etiologi, patogenesen og klinikken når du diagnostiserer pyelonefritt. Behandlingen foreskrives basert på innhentede data, den må være omfattende for å forhindre sannsynligheten for tilbakefall.
For å stille en diagnose må du ta en urinprøve. I nærvær av pyelonefritt kan protein- og blodurenheter påvises i testene. Dette er fordi betennelse forstyrrer den normale reabsorpsjonsprosessen, og får blodceller og proteinforbindelser til å lekke inn i urinen. Basert på resultatene som er oppnådd, er det mulig å bestemme årsaken til sykdommen, samt velge de mest effektive medisinene.
I tillegg kreves instrumentell diagnostikk ved bruk av røntgen, ultralyd og radionuklidteknikker. I noen tilfeller kan detcystoskopi kreves.
Når man utfører ultralyd hos pasienter med pyelonefritt, er det en utvidelse av nyrebekkenet, området med arrdannelse. Senere manifestasjoner inkluderer en endring i nyrens kontur, en reduksjon i størrelsen, som også kan observeres i løpet av andre sykdommer. En annen måte å diagnostisere på er røntgentette teknikker som lar deg visualisere urinveiene og oppdage tilstedeværelsen av lidelser.
Terapiens egenskaper
Etiologi og klinikk er svært viktig ved diagnostisering. Behandling av pyelonefritt er kun foreskrevet på grunnlag av diagnosen. En integrert tilnærming til terapi anbefales. For dette foreskrives medisiner, spesielt, som:
- antibiotika;
- antimikrobiell;
- diuretika;
- legemidler som forbedrer blodsirkulasjonen i nyrene;
- vitamin- og tonicpreparater;
- urtemedisiner.
I tillegg gir bruk av folkemedisiner og teknikker som ekstra terapeutiske tiltak god effekt. Gjennom hele terapiperioden er det nødvendig med streng overholdelse av dietten. Det er verdt å huske at når man bruker antibakterielle legemidler, må man strengt observere doseringen og opprettholde det foreskrevne terapiforløpet, selv i tilfelle en betydelig forbedring av velvære.
Alle medisiner, så vel som alternative metoder, kan kun brukes etter konsultasjon med legen din. Den sekundære formen for pyelonefritt betyr underer eliminering av sykdommen som provoserte utbruddet av betennelse.
medisinsk behandling
Avhengig av etiologien og symptomene på pyelonefritt, velges prinsippene for behandling og pasientbehandling strengt individuelt. Først av alt anbefaler leger bruk av antibakterielle medisiner for terapi. De hjelper til med å eliminere patogener som forårsaker nyreinfeksjoner.
I utgangspunktet, noen dager etter oppstart av antibiotikabehandling, vil pasientens generelle velvære normalisere seg. I noen tilfeller varer kurset i en uke eller mer. Det er svært viktig å ikke stoppe behandlingen etter lindring av akutte symptomer, da dette kan provosere tilbakefall. I et alvorlig sykdomsforløp er intravenøs administrering av antibakterielle legemidler nødvendig. For det meste foreskrives antibiotika, for eksempel:
- aminoglykosider - Tobramycin, Amikacin, Gentamicin;
- kinoloner - Ofloxacin, Ciprofloxacin;
- beta-lactams - "Zinaz", "Amoxicillin";
- macrolides;
- polymyxins.
For å eliminere eksisterende problemer med nyrene, er det avgjørende å bruke andre medisiner. Spesielt inkluderer disse kjemoterapimedisiner. Det mest populære middelet til denne gruppen er stoffet "Biseptol". Det brukes ofte i den akutte formen av sykdommen. Dette stoffet er også foreskrevet i tilfelle når en-komponent terapi er ineffektiv. I tillegg dette stoffetbrukes også etter antibiotikabehandling, da urinveiene fortsatt kan være sårbare for infeksjon.
Nitrox er et kjemoterapeutisk middel. Det brukes til å behandle nyresykdommer, inkludert pyelonefritt, provosert av sopp- eller virusinfeksjoner. I tillegg er det foreskrevet for å forhindre tilbakefall.
Ved sykdommer i urinveiene kan homøopatiske midler også foreskrives, spesielt ved nyreinfeksjon. Apis er foreskrevet for å eliminere smerte og ubehag under vannlating. Effekten av å lede er raskere vannlating. I tillegg brukes Berberis til å behandle pyelonefritt. Det er viktig at de foreskrevne legemidlene ikke fremprovoserer forekomsten av bivirkninger og er effektive mot bakteriene som provoserte sykdommen.
Folketeknikker
Medisinske planter har gode vanndrivende, antiseptiske og anti-inflammatoriske egenskaper, spesielt, som:
- hyllebær;
- Highlander bird;
- birch;
- kornblomst;
- bjørnebær;
- juniper;
- persille;
- wheatgrass.
Det er nødvendig å bruke medisinske preparater tilberedt av medisinplanter før måltider. Behandlingsforløpet gjennomføres til symptomene forsvinner helt.
Dieting
Alle pasienter, uavhengig av stadium og karakteristika ved sykdomsforløpet, anbefales å bruke en stormengde væske. Du kan drikke frukt og urteavkok, fruktdrikker, juice, svak te. Cowberry eller tranebær juice og mineralvann vil være spesielt nyttig for pasienter. Den totale mengden væske som forbrukes per dag bør være omtrent 2 liter.
Når du følger en diett, må meloner og kalebasser inkluderes i det vanlige kostholdet, siden de har gode vanndrivende egenskaper. Maten som konsumeres bør inneholde en stor mengde protein, men i perioden med forverring anbefales det kun dager med melkeprodukter og frukt med lossing. I fravær av nyreinsuffisiens og hypertensjon er det ikke nødvendig med betydelig s altrestriksjon. Pass på å utelukke alkohol, kaffe, krydrede retter, hermetikk, krydder, sterke buljonger.
I den kroniske formen av sykdommen er kostholdet omtrent det samme som ved akutt pyelonefritt. Kostholdet bør utformes på en slik måte at det forhindrer forekomsten av beriberi. Den vanlige menyen skal inneholde mager fisk og kjøtt, meieriprodukter, frukt og grønnsaker. Det anbefales å spise honning i stedet for sukker. Fraksjonerte måltider anses som ideelle.
Kirurgi
Avhengig av etiologi og symptomer på pyelonefritt, kan behandlingen utføres ved hjelp av kirurgi. Hvis konservative metoder for terapi med bruk av antibakterielle legemidler ikke ga ønsket resultat og pasientens helse fortsetter å forverres, vises detoperasjon.
Kirurgisk inngrep foreskrives hovedsakelig for forløpet av en purulent form av sykdommen, spesielt tilstedeværelsen av karbunkler og apostem i nyrene. Graden av intervensjon bestemmes strengt individuelt og på tidspunktet for selve operasjonen. Alt dette avhenger ikke bare av det berørte området, men også av den eksisterende patogenesen.
Hovedformålet med operasjonen er å forhindre dannelsen av en purulent-inflammatorisk prosess i det berørte organet og forhindre forekomst av tilbakefall, samt gjentakelse av en lignende situasjon i en frisk nyre. Hvis pasienten har et brudd på normal utstrømning av urin, elimineres det også under kirurgisk inngrep.
Mulige komplikasjoner
Pyelonefritt i seg selv er ikke like farlig som komplikasjonene. Først av alt kan den akutte underbehandlede formen av sykdommen gå over i det kroniske stadiet med periodiske tilbakefall. Kronisk pyelonefritt kan forårsake betydelig ubehag.
I tillegg er det verdt å merke seg at suppurasjon kan slutte seg til den infeksjonsmessige prosessen, og dette kan føre til tap av nyre, og derfor må behandling oppsøkes med alt ansvar. Det snikende ved pyelonefritt ligger i det faktum at det ofte oppstår uten tydelige tegn, eller symptomene er ganske uskarpe. Blant hovedkomplikasjonene bør følgende fremheves:
- abscessformasjon;
- akutt nyrebekkeninfeksjon;
- arrdannelse;
- nyresvikt;
- hypertensjon;
- sjokk,sepsis.
I noen tilfeller kan pyelonefritt føre til papillær nekrose.
Forebygging og prognose
Forebyggende tiltak er rettidig sanering av infeksjonspunkter, spesielt i nærvær av kroniske sykdommer i kjønnsorganene. Rettidig behandling av diabetes er også nødvendig.
Forebygging betyr å utføre aktiviteter rettet mot å øke immuniteten. Hovedbetingelsen for normalisering av utstrømningen av urin er overholdelse av hygieneregler og opprettholdelse av en sunn livsstil. I remisjonsperioden vil behandling på sanitæranlegg være en meget god forebygging av tilbakefall. Gjørmebad, mineralvann og andre fysioterapimetoder har en gunstig effekt på nyrene.
Diettnæring er spesielt viktig. Det er verdt å begrense forbruket av fet og krydret mat. Maten bør være brøkdel, og du må spise i små porsjoner. For å forhindre tilbakefall må du bestå den planlagte eksamen i tide.
Med ukomplisert pyelonefritt er prognosen ganske god og fører sjelden til nyreskade. Det gjentatte sykdomsforløpet kan føre til overgang til en kronisk form, samt provosere utvikling av ulike komplikasjoner.
