En av de vanligste nyresykdommene er pyelonefritt. Patologi er en omfattende prosess. Betennelse dekker bekkenet og bekkene i nyrene, samt bindevev (interstitielt). Infeksjon skjer enten fra utsiden, gjennom urinsystemet, eller ved hematogen vei (med blodstrøm) fra andre foci. Deretter vil vi analysere hvordan pyelonefritt manifesterer seg. Behandling, medisiner for å eliminere det vil også bli beskrevet i artikkelen.
Generell informasjon
De viktigste årsakene til pyelonefritt er bakterier fra stafylokokkgruppen, Escherichia og Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Streptococcus, Enterococcus. Utviklingen av patologi under påvirkning av sopp eller virus er mye mindre vanlig. Ofte er pyelonefritt provosert av mikrobielle assosiasjoner eller patogener av L-former. Sistnevnte er preget av en ikke-innhyllet adaptiv tilstand, preget av høy motstand mot legemidler. Dette kompliserer betydelig ikke bare terapi, men også diagnose.patologi. Sykdommen går raskt fra det akutte til det kroniske stadiet. I denne forbindelse bør antibiotika for pyelonefritt i nyrene foreskrives så tidlig som mulig.
Terapeutiske intervensjoner
Ethvert antibiotikum for pyelonefritt bør ha et bredt spekter av terapeutisk aktivitet, høy bakteriedrepende virkning, minimal nefrotoksisitet. Legemidlet skal også skilles ut i urinen i store volumer. Listen over antibiotika foreskrevet for den beskrevne patologien inkluderer aminopenicilliner, beskyttede penicilliner, cefalosporiner, karboksypenicilliner, aminoglykosider, fluorokinoloner. Vurder deretter hvilke antibiotika for pyelonefritt som oftest foreskrives.
Aminopenicilliner
Spesialister i dag prøver å ikke foreskrive disse medisinene mot pyelonefritt. De er preget av økt naturlig aktivitet mot Proteus, Escherichia coli, enterokokker. Deres største ulempe anses å være mottakelighet for påvirkning av beta-laktamaser - enzymer produsert av mange klinisk signifikante patogener. I dag er disse antibiotika ikke anbef alt for betennelse i nyrene (bortsett fra patologi hos gravide kvinner) på grunn av det økte nivået av resistente (resistente) stammer av Escherichia coli (mer enn 30 %) for dem.
Beskyttede penicilliner
Disse antibiotika for betennelse i nyrene regnes som valget. Medisiner viser høy aktivitet både i forhold til gramnegative mikroorganismer som produserer beta-laktamase, og gram-positive bakterier, inkludert stafylokokkerpenicillin-resistent og koagulase-negativ. Resistensnivået som vises av E. coli-stammer mot beskyttede penicilliner er relativt lavt. Et antibiotikum er ofte foreskrevet for pyelonefritt "Amoxicillin" og midlet "Clavulanat". Denne kombinasjonen anbefales or alt med 625 mg / 3 rubler / dag. eller parenter alt ved 1,2 g / 3 rubler / dag. Varighet av terapi - fra syv til ti dager. En innovativ form for denne kombinasjonen anses å være et antibiotikum for pyelonefritt "Flemoklav Solutab". Legemidlet har bevist effektivitet ved urinveisinfeksjoner. Betyr "Flemoklav Solutab" er tillatt for bruk av pasienter fra tre måneder og gravide kvinner.
Medisiner for kompliserte former
Karboksypenicilliner kan foreskrives i alvorlige tilfeller og ved mistanke om en Pseudomonas aeruginosa-infeksjon. Spesielt er det et slikt antibiotikum for pyelonefritt som "Ticarcillin". I samme gruppe er stoffet "Carbenicillin". I tillegg til karboksypenicilliner kan ureidopenicilliner anbefales. Disse inkluderer slike medisiner som Azlocillin, Piperacillin. Det skal imidlertid bemerkes at antipseudomonale penicilliner ikke anbefales som monomedikamenter. Dette skyldes den høye sannsynligheten for å utvikle resistens av mikroorganismer mot dem i løpet av behandlingen. Ved behandling av pyelonefritt brukes kombinasjoner av disse stoffene og beta-laktamasehemmere. Spesielt er kombinasjoner av følgende midler foreskrevet:"Ticarcillin" + klavulansyre, "Tazobactam" + "Piperacillin". Kombinasjoner av antibiotiske antibiotika med fluorokinoloner og aminoglykosider brukes også. Slike medisiner er også foreskrevet for alvorlige sykehusinfeksjonspatologier i urinveiene.
Cefalosporiner
Disse stoffene har evnen til å samle seg i nyreparenkym og urin i ganske høye konsentrasjoner. Cefalosporiner er moderat nefrotoksiske. Disse medikamentene er i ledelsen i dag når det gjelder forskrivningsfrekvens hos pasienter med pyelonefritt og infeksjoner i urinveiene. Det finnes flere generasjoner av cefalosporiner. De er delt inn etter virkningsspekteret og graden av resistens mot betalaktamase:
- 1. generasjon. Disse legemidlene har et relativt begrenset aktivitetsspekter. De virker hovedsakelig på gram-positive kokker og brukes ikke i det akutte forløpet av patologien.
- 2. generasjon. Disse cefalosporinene har et bredere spekter av virkning. De er aktive mot Escherichia coli og en rekke andre enterobakterier. Legemidlene i denne gruppen inkluderer for eksempel stoffet "Cefuroxime".
- 3. generasjon. Cefalosporiner av denne gruppen brukes til kompliserte infeksjoner. Medisiner foreskrives både or alt (Ceftibuten, Cefixime) og parenter alt (Ceftriaxone,"cefotaxim"). I sistnevnte tilfelle er en lengre halveringstid karakteristisk og bruk av to utskillelsesveier fra kroppen: med urin og galle. I gruppen tredjegenerasjons cefalosporiner finnes det legemidler som er aktive mot Pseudomonas aeruginosa. Dette er spesielt medisiner som Cefoperazon, Ceftazidim, samt det hemmerbeskyttede stoffet Cefoperazon + Sulbactam.
- 4. generasjon. Cefalosporiner fra denne gruppen har alle egenskapene til legemidlene i den forrige kategorien, men de er mer aktive mot grampositive kokker.
Aminoglykosider
Disse medisinene anbefales for kompliserte former for pyelonefritt, samt alvorlige sykehusinfeksjoner. Gruppen av aminoglykosider inkluderer slike midler som Amikacin, Tobramycin, Netilmicin, Gentamicin. I alvorlige tilfeller kombineres disse medisinene med cefalosporiner og penicilliner. Aminoglykosider absorberes dårlig fra mage-tarmkanalen. I denne forbindelse administreres de hovedsakelig parenter alt. Utskillelse av legemidler utføres uendret i urinen. For pasienter med nyreinsuffisiens er det nødvendig å justere dosen. Ulempene med aminoglykosider inkluderer deres utt alte nefro- og ototoksisitet. Hyppigheten av hørselshemming hos pasienter når 8 %, og nyreskade (manifestert som neoligurisk, vanligvis reversibel insuffisiens) - 17 %. Dette gjør det nødvendig å sikre kontroll over nivået av urea under behandlingen,kalium, kreatinin. På grunn av det faktum at avhengigheten av alvorlighetsgraden av komplikasjoner på konsentrasjonen av legemidler i blodet er etablert, brukes en enkelt administrering av den fulle daglige dosen. En slik ordning bidrar blant annet til å redusere sannsynligheten for å utvikle en nefrotoksisk effekt. Faktorene som forårsaker denne komplikasjonen inkluderer:
- Gjentatt medisinering med mindre enn ett års mellomrom.
- Alderdom.
- Langvarig vanndrivende behandling.
- Kompleks bruk med legemidler fra gruppen cefalosporiner i høye doser.
Fluorokinoloner
Disse medisinene har vært de foretrukne medikamentene de siste årene. De foreskrives både i poliklinisk og poliklinisk setting. Den første generasjonen fluorokinoloner inkluderer medisiner som Ciprofloxacin, Pefloxacin, Ofloxacin. De er aktive mot de fleste smittestoffer i det genitourinære systemet. Fordelen med legemidler er deres lave toksisitet, lange halveringstid, som igjen lar deg ta dem to ganger om dagen. Fluorokinoloner tolereres tilfredsstillende av pasienter; de danner tilstrekkelig høye konsentrasjoner i urin, nyrevev og blod. Medisiner brukes både parenter alt og or alt, bortsett fra Norfloxacin (det er beregnet for oral administrering). Fluorokinoloner av andre generasjon (legemidler "Lomefloxacin", "Levofloxacin", "Moxifloxacin" og andre)er mer aktive i forhold til gram-positive mikroorganismer, pneumokokker i utgangspunktet. Samtidig har de den samme sterke effekten på gramnegative bakterier (bortsett fra Pseudomonas aeruginosa) så vel som medikamenter fra forrige generasjon.
Forebygging av pyelonefritt
For å unngå tilbakefall eller den primære forekomsten av patologi, er det nødvendig å eliminere alle påståtte provoserende faktorer. Forebygging av pyelonefritt inkluderer en hel rekke tiltak. Dette inkluderer normalisering av kosthold, hvile og arbeid, søvn og våkenhet. En forutsetning er absolutt utelukkelse av hypotermi. Spesiell oppmerksomhet bør rettes mot den generelle tilstanden til kroppen - det er viktig at det ikke er infeksjoner i den. I denne forbindelse bør behandling av sannsynlige sykdommer utføres: kolitt, karies, gastritt og andre.
