I artikkelen vil vi vurdere de mest effektive legemidlene for trykk ved diabetes mellitus.
Hypertensjon er en økning i blodtrykket, der medisinske manipulasjoner vil gi pasienten mye mer fordel enn uønskede bivirkninger. Blodtrykksmålinger på 140/90 eller mer bør behandles fordi hypertensjon i stor grad øker risikoen for blindhet, nyresvikt, hjerneslag og hjerteinfarkt. Ved diabetes type 1 og type 2 reduseres den akseptable blodtrykksgrensen til 130/85 mm Hg. Kunst. Hvis trykket er høyere, må du gjøre alt du kan for å senke det.
Hypertensjon er svært farlig ved begge typer diabetes. Dette skyldes det faktum at kombinasjonen av diabetes med høyt blodtrykk øker sannsynligheten for hjerteinfarkt, blindhet, hjerneslag, nyresvikt, amputasjon av beina.og koldbrann. Høyt blodtrykk er samtidig ikke så vanskelig å normalisere, med mindre nyrepatologien har gått for langt.
Diabetes blodtrykkspiller er kommersielt tilgjengelig i store mengder.
Hvorfor utvikler diabetes hypertensjon
I begge typer patologi kan årsakene til arteriell hypertensjon være forskjellige. Type 1 - i 80% av tilfellene utvikles hypertensjon på grunn av nyreskade (diabetisk nefropati). I den andre typen diabetes utvikler hypertensjon seg oftest hos en pasient mye tidligere sammenlignet med forstyrrelser i karbohydratmetabolismen og selve diabetesen. Et element i det metabolske syndromet (en forløper til diabetes type 2) er hypertensjon eller høyt blodtrykk.
Type 1 diabetes - årsakene til hypertensjon er som følger (sortert etter frekvens): diabetisk nefropati (nyrepatologi); primær (essensiell) hypertensjon; systolisk isolert hypertensjon, andre endokrine sykdommer.
Type 2 diabetes - primær (essensiell) hypertensjon; systolisk isolert hypertensjon; diabetisk nefropati, hypertensjon på grunn av defekter i nyrekarenes åpenhet; annen endokrin sykdom.
Notater. Systolisk isolert hypertensjon er en spesifikk patologi hos eldre. Andre endokrine sykdommer kan inkludere Cushings syndrom, feokromocytom, primær hyperaldosteronisme eller andre sjeldne sykdommer. Essensiell hypertensjon er en tilstand der legen ikke kan fastslå hvorforblodtrykket stiger. Når hypertensjon kombineres med fedme, er årsaken mest sannsynlig pasientens intoleranse mot karbohydrater i kosten, samt en stor mengde insulin i blodet. Dette kalles "metabolsk syndrom", som er godt behandlet. I tillegg kan det være kronisk psykisk stress, mangel på magnesium i kroppen, rus med kadmium, bly eller kvikksølv, innsnevring av en stor arterie på grunn av åreforkalkning.
Høyt blodtrykk ved diabetes type 1
Den viktigste og svært farlige årsaken til høyt blodtrykk ved type 1-diabetes er nyresvikt, som inkluderer diabetisk nefropati. Denne komplikasjonen forekommer hos 35-40% av pasienter med diabetes mellitus og har flere stadier: mikroalbuminuri (små molekyler av et protein som albumin vises i urinen); proteinuri (nyrefiltreringen blir verre, store proteiner vises i urinen; kronisk nyresvikt.
Blant type 1-diabetespasienter uten nyresykdom er ti prosent rammet. Hos pasienter med mikroalbuminuri stiger denne verdien til tjue prosent, med proteinuri - opptil 50-70%, med kronisk nyresvikt - opptil 70-100%. Blodtrykket avhenger også av mengden protein som skilles ut i urinen: jo mer det er, desto høyere presterer pasienten.
Når nyrene påvirkes, oppstår hypertensjon på grunn av dårlig utskillelse av natrium i urinen fra nyrene. Det er mer natrium i blodet, væske samler seg,å fortynne den. Overdreven sirkulerende blod gjør blodtrykket høyere. Hvis glukosenivået stiger i blodet på grunn av diabetes, trekker det til seg enda mer væske slik at blodet ikke tykner for mye. Volumet av sirkulerende blod økes dermed ytterligere.
Nyresykdom og hypertensjon danner dermed en ond sirkel som er farlig for pasienten. Kroppen prøver å kompensere for utilstrekkelig funksjon av nyrene, og derfor stiger blodtrykket. Det øker i sin tur intraglomerulært trykk. Dette er navnet på filterelementene i nyrene. Som et resultat dør glomeruli gradvis av, nyrene fungerer dårligere og dårligere. Denne prosessen ender i nyresvikt. Men i de tidlige stadiene av diabetisk nefropati kan denne onde sirkelen brytes hvis pasienten behandles i tide. Det er viktig å vite hvilke blodtrykkspiller du skal ta for diabetes.
Hovedsaken er å bringe sukkerinnholdet til normen. Legemidler som diuretika, angiotensinreseptorblokkere og ACE-hemmere hjelper også.
Hypertensjon ved diabetes type 2
Lenge før opptredenen av ekte diabetes, det vil si den andre typen, oppstår den patologiske prosessen med insulinresistens, som betyr redusert vevsfølsomhet for effekten av insulin. For å kompensere for insulinresistens sirkulerer det svært store mengder insulin i blodet, og derfor stiger blodtrykket. Med tidenlumen av karene reduseres på grunn av aterosklerose, som blir et annet betydelig bidrag til utseendet av hypertensjon. Samtidig har pasienten økt abdominal fedme (nær midjen). Det er fastslått at fettvev skiller ut stoffer i blodet som i tillegg øker blodtrykket. P-piller for trykk ved type 2-diabetes bør velges av lege.
Dette komplekset kalles det metabolske syndromet. Derfor oppstår hypertensjon mye tidligere enn diabetes type 2. Det er ofte funnet hos pasienten umiddelbart etter at diagnosen er stilt. Imidlertid er et lavkarbokosthold bra for å kontrollere både sykdom og hypertensjon. Forhøyede nivåer av insulin i blodet kalles hyperinsulinisme. Det oppstår som en reaksjon på insulinresistens.
Resepter for blodtrykk ved type 2-diabetes er ganske dyre.
Når bukspyttkjertelen blir tvunget til å produsere for store mengder insulin, slites den mye ut. Over tid klarer hun seg ikke lenger, og det er en økning i blodsukkeret, pasienten utvikler diabetes type 2. Hvordan stiger blodtrykket på grunn av hyperinsulinisme? Det aktiverer først det sympatiske nervesystemet; på grunn av nyrene utskilles væske og natrium verre med urin; kalsium og natrium akkumuleres i cellene, en overdreven mengde insulin fortykker vaskulærveggene, og av denne grunn reduseres deres elastisitet. Behandling av trykk ved diabetes bør være omfattende.
Spesifisitet av hypertensive manifestasjoner ved diabetes
Den naturlige rytmen til trykksvingninger i løpet av dagen er forstyrret ved diabetes mellitus. Hos en normal person, om morgenen og om natten, under søvn, synker blodtrykket fra 10 til 20% sammenlignet med dagtid. Diabetes blir årsaken til at trykket hos mange hypertensive pasienter ikke synker om natten. Dessuten, når diabetes og hypertensjon kombineres, er trykket om natten ofte høyere enn om dagen. Defekten antas også å skyldes diabetisk nevropati.
For høyt blodsukker forstyrrer det autonome nervesystemet som regulerer livet til menneskekroppen. På grunn av dette forverres blodkarenes evne til å regulere tonen, det vil si avslapning og innsnevring, avhengig av belastningen. Ved samtidig diabetes og hypertensjon er det derfor ikke bare nødvendig med engangsmålinger av trykkindikatorer, men også daglig overvåking. Det utføres ved hjelp av en spesiell enhet. Resultatet av denne studien er å justere doseringen av tabletter som reduserer blodtrykket ved diabetes og tidspunktet for administrering.
I praksis ser man at hos pasienter av første og andre type observeres oftest økt følsomhet for s alt sammenlignet med hypertensive pasienter uten diabetes, noe som betyr at en sterk terapeutisk effekt kan gis ved å begrense s alt i kostholdet deres. For å behandle høyt blodtrykk ved diabetes, må du prøve å spise mindre s alt og evaluere resultatet om en måned. Alt dette er komplisert av ortostatisk hypotensjon. Dette betyr at pasientens blodtrykksynker kraftig når han endrer posisjon.
Ortostatisk hypotensjon observeres etter at en person reiste seg brått, i form av mørkere øyne, svimmelhet eller besvimelse. Dette problemet, som en defekt i døgnrytmen av trykk, vises på grunn av forekomsten av diabetisk nevropati. Det menneskelige nervesystemet mister gradvis evnen til å kontrollere vaskulær tonus. Hvis pasienten reiser seg raskt, er det en plutselig økning i belastningen. Kroppen har imidlertid ikke tid til å øke blodstrømmen, og helsetilstanden forverres på grunn av dette. Ortostatisk hypotensjon kompliserer diagnostisering og behandling av høyt blodtrykk. Ved diabetes bør blodtrykket måles i to posisjoner – både liggende og stående. Hvis pasienten har en slik komplikasjon, må han stå opp hele tiden "ved å føle", sakte. I dette tilfellet kan blodtrykkspiller mot diabetes også hjelpe.
Beskrivelse av antihypertensiva
Medikamentet må oppfylle følgende kriterier:
- Det er godt å avlaste trykket. I dette tilfellet oppstår det som et minimum komplikasjoner.
- Implementering for å beskytte nyrene og hjertet mot de negative effektene av høyt blodtrykk.
- Bør ikke påvirke lipid- og karbohydratmetabolismen.
Hvordan velge de riktige pillene for høyt blodtrykk ved diabetes?
Hypertensjonsmedisiner
Det finnes flere typer medikamenter som reduserer høyt blodtrykk og som er vellykket brukt ihypertensjonsbehandling: kalsiumblokkere, ACE-hemmere, diuretika, betablokkere, vasodilatatorer, selektive alfablokkere, angiotensinreseptorantagonister.
Det skal gjøres oppmerksom på at spesialisten foreskriver et individuelt behandlingsforløp for hver pasient. Feil kombinasjon av medikamenter kan forårsake død. Det er strengt forbudt å selvmedisinere.
Bruk av ACE-hemmere
De mest effektive blodtrykkspillene for diabetes og hypertensjon er angiotensin-konverterende enzymblokkere. Den farmakologiske effekten er rettet mot å redusere trykkindikatorer, eliminere utviklingen av hjertesvikt, redusere spenningen i hjertemuskelvev.
Mottak er kontraindisert under følgende forhold:
- lungesykdom eller astma;
- når en historie med nyresvikt er etablert, bør stoffet tas med forsiktighet, samt overvåke trykk, overvåke kalsium- og kreatininnivåer i blodet;
- amming og graviditet.
Denne kategorien medikamenter forårsaker utvikling av arteriell innsnevring i nyrene, og derfor bør de forskrives med forsiktighet til pasienter med tidligere åreforkalkning.
Det er viktig å vite at ved bruk av ACE-hemmere er det ønskelig å begrense s altinntaket. Dosering i løpet av dagen - ikke mer enn tre gram.
Mest vanligtrykktabletter for diabetes er følgende: "Berlipril"; "Enalapril"; "Captopril". Den siste medisinen i pilleform er en nødsituasjon i nødstilfeller når blodtrykket plutselig stiger.
kalsiumantagonister hos diabetespasienter
Kalsiumkanalblokkere er langtidseffektive, kan påvirke hypertensjon, men det finnes en rekke kontraindikasjoner. Delt inn i disse typene: ikke-dihydropyridiner og dihydropyridiner.
Den viktigste patologien er endringen i kalsiummetabolismen på grunn av magnesiummangel. Virkningsmekanismen til stoffet er rettet mot å redusere penetrasjonen av kalsium inn i muskelhjertecellene, vaskulære vegger, og dermed forhindre forekomsten av spasmer. Bedre blodtilførsel til viktige organer.
Kontraindikasjoner for disse legemidlene er som følger: utvikling av hjertesvikt; tilstedeværelsen av angina pectoris i sykdomshistorien; slag i den akutte fasen; hyperkalemi.
Følgende medisiner i denne serien er foreskrevet: Diltiazem, Verapamil, Felodipin, Nifedipin. Pasienter med diabetisk nefropati er foreskrevet "Verapamil", som beskytter nyrene mot de negative effektene av høyt sukkerinnhold. Det er nødvendig å drikke i et kompleks, sammen med ACE-hemmere.
Hvilke andre piller for høyt blodtrykk ved diabetes kan hjelpe?
Uunnværlige hjelpere - diuretika
Økning i mengde natrium, samt akkumulering av vann i kroppen, fører til en økning i volumet av sirkulerende blod, og dette blir en viktig faktor som provosererarterielt trykk. Pasienter med forhøyede sukkernivåer er følsomme for s alt, noe som forverrer situasjonen betydelig. Diuretika er en god måte å bekjempe dette problemet.
Det er følgende klassifisering av diuretika:
- tiazid - de har slike bivirkninger som en negativ effekt på kolesterol og sukkernivåer, hemming av nyreaktivitet;
- osmotisk - kan provosere hyperosmolar koma;
- kaliumsparende - kan ikke brukes ved nyresvikt;
- loop - hvis disse pillene tas uansvarlig, kan det oppstå hjertearytmi og hypokalemi;
- karbonsyreanhydrasehemmere - den negative egenskapen er en liten målrettet effekt, på grunn av hvilken det ønskede resultatet ikke vil bli oppnådd.
Blant alle diuretika, med tanke på bivirkninger, anbefales det å ta sløyfemedisiner som reduserer blodtrykket ved diabetes. Deres handling er konsentrert om å forbedre kvaliteten på nyreaktiviteten. De er foreskrevet for å eliminere ødem, de kombinerer perfekt med ACE-hemmere. Siden det negative punktet er utskillelsen av kalium fra kroppen, er det nødvendig, sammen med bruken, å fylle på innholdet av dette elementet gjennom ytterligere medisiner.
De beste loop-medikamentene er som følger: Bufenox, Torasemid, Furosemid.
Behandling med diuretika alene er ineffektiv, andre antihypertensive medisiner er påkrevd.
Det finnes andre effektive pillerfra høyt blodtrykk ved diabetes.
Bruke betablokkere
Ved iskemisk og hypertensiv hjertesykdom og arytmi er betablokkere uunnværlige legemidler, som skiller disse medikamentene inn i tre grupper:
- Ikke-selektiv og selektiv - påvirker cellene i bukspyttkjertelen, reduserer hastigheten på insulinproduksjonen. Bra for hjertet, øker risikoen for diabetes type 2.
- Hydrofil og lipofil - kan ikke brukes ved diabetes, da de stimulerer leverpatologier og forstyrrer lipidmetabolismen.
- Dilaterende kar - har en positiv effekt på lipid-karbohydratmetabolismen, men de har mange bivirkninger.
Trygge midler for hypertensjon ved type 2-diabetes er tildelt: Corvitol, Bisoprolol, Nebivolol.
Farmakologisk påvirkning er rettet mot å øke vevsfølsomheten for hormonet, samt fremdriften av metabolske prosesser.
Det er viktig å vite at betablokkere maskerer symptomene på kaliummangel, og det er derfor de foreskrives under tilsyn av en spesialist.
Hvilke medisiner for trykk ved diabetes, det er ganske vanskelig å bestemme selv.
Selektive alfablokkere
Fordelen med disse stoffene ligger i retningen av påvirkning på reduksjon av lesjoner i nerveender og deres fibre. De er preget av en kombinert effekt: de er krampeløsende, vasodilaterende og hypotensive midler. I tillegg,vevssårbarhet for insulin stimuleres, sukkernivået undertrykkes, og dette er nødvendig for type 2 diabetes.
Ulempen med disse midlene for trykk ved diabetes er muligheten for følgende tilstander:
- puffiness;
- ortostatisk hypotensjon - kan forekomme hos en pasient med diabetes mellitus;
- utseende av vedvarende takykardi.
Det er svært viktig å vite at bruk av alfablokkere ved hjertesvikt er strengt forbudt.
For langtidsbehandling brukes følgende legemidler: Terazosin, Doxazosin og Prazosin.
Angiotensinreseptorantagonister som erstatning for ACE-hemmere
Dette er legemidler for å redusere blodtrykket ved diabetes med minimale bivirkninger og en gunstig effekt på kroppen. Eliminer venstre ventrikkelhypertrofi, forhindre hjerteinfarkt, nyresvikt og reduser sannsynligheten for hjerneslag.
De beste midlene fra denne gruppen: Losartan, Telmisartan, Candesartan.
Under behandling bør blodtrykk, kalium- og kreatininnivåer overvåkes.
Det finnes ganske mange medisiner for press ved diabetes på legemiddelmarkedet. Selvmedisinering er imidlertid ikke nødvendig for å unngå negative konsekvenser. Kun kvalifisert diagnostikk og individuelt valgt behandling vil bidra til å oppnå ønsket effekt.
