Iskemisk hjertesykdom er en patologisk tilstand forårsaket av mangel på ernæring i hjertemuskelen på grunn av innsnevring av lumen i koronarkarene eller deres spasmer. Den kombinerer flere diagnoser, som angina pectoris, hjerteinfarkt, kardiosklerose, plutselig koronardød og andre.
I dag er det den vanligste sykdommen i sin kategori i verden og er den største årsaken til død og funksjonshemming i alle utviklede land.
Predisponerende faktorer
Til dags dato er det utviklet kriterier som gjør det mulig å forutsi utviklingen av en bestemt sykdom. Iskemisk hjertesykdom er intet unntak. Det er ikke bare en liste, men en klassifisering av risikofaktorer, gruppert etter et bestemt trekk, som kan bidra til forekomsten av denne sykdommen.
-
Biologisk:
- alder over 50 år;
- kjønn - menn blir oftere syke;- genetiskdisposisjon for dysmetabole sykdommer.
-
Anatomi:
- høyt blodtrykk;
- fedme;- tilstedeværelsen av diabetes.
-
Livsstil:
- diettbrudd;
- røyking;
- fysisk inaktivitet eller overdreven trening;- drikker alkohol.
sykdomsutvikling
Patogenetiske årsaker til utviklingen av sykdommen kan være både ekstra- og intravaskulære problemer, som innsnevring av lumen i kranspulsårene på grunn av åreforkalkning, trombose eller spasmer, eller alvorlig takykardi med hypertensjon. Men likevel er åreforkalkning i første rekke for årsakene til utviklingen av et hjerteinfarkt. Til å begynne med utvikler en person en metabolsk lidelse, som kommer til uttrykk i en vedvarende økning i blodlipider.
Neste trinn er fiksering av lipidkomplekser i veggene i blodårene og deres svette inne i endotelcellene. Aterosklerotiske plakk dannes. De ødelegger veggen av blodkar, gjør den mer skjør. Denne tilstanden kan ha to utfall – enten bryter en blodpropp av plakket og tetter til arterien oppstrøms blodet, eller så blir karets diameter så liten at blodet ikke lenger kan sirkulere fritt og gi næring til et bestemt område. På dette stedet dannes et fokus for iskemi, og deretter nekrose. Hvis hele denne prosessen foregår i hjertet, vil sykdommen kalles koronarsykdom.
Det finnes flere kliniske former og deres tilsvarende behandling for koronarsykdom. Legemidler velges basert på den patofysiologiske komponenten.
Plutselig koronar død
Kalles ellers hjertestans. Det kan ha to utfall: en person dør eller havner på intensivavdelingen. Det er assosiert med plutselig myokardinstabilitet. Denne diagnosen er et unntak når det ikke er grunn til å mistenke en annen form for koronarsykdom. Behandling, medikamenter av valg for medisinske arbeidere forblir de samme som ved gjenopplivning. En annen betingelse er at døden må inntreffe øyeblikkelig og med vitner eller senest seks timer etter at et hjerteinfarkt begynner. Ellers faller den allerede inn under en annen klassifisering.
Angina
Dette er en av formene for koronarsykdom. Den har også sin egen tilleggsklassifisering. Så:
- Stabil anstrengende angina.
- Vasospastisk angina.
-
Ustabil angina, som igjen er delt inn i:
- progressiv, - dukket først opp;
- Prinzmetal angina.
Den første typen er den vanligste. Kardiologforeningen har lenge utviklet behandling av koronarsykdom for angina pectoris. Narkotika må tas regelmessig og i lang tid, noen ganger livet ut. Hvis du følger anbefalingene, kan du utsette ubehagelige helsekonsekvenser en stund.
Hjerteinfarkt
Den settes med hensyn til dataene fra elektrokardiogrammet, laboratorie- og anamnestiske indikatorer. MestØkningen av slike enzymer som LDH (laktatdehydrogenase), ALAT (alaninaminotransferase) og ACaT (aspartataminotransferase) anses som informativ, som norm alt er innelukket i cellen og vises i blodet bare når den er ødelagt.
Et hjerteinfarkt er et av de endelige utfallene av ukontrollert koronar hjertesykdom. Behandling, medikamenter, hjelp – alt dette kan komme for sent, for i et akutt angrep er det svært lite tid igjen til å reversere skaden.
Diagnose
Naturligvis begynner enhver undersøkelse med en undersøkelse og inspeksjon. Samle historikkdata. Legen er interessert i slike plager som brystsmerter etter trening, kortpustethet, tretthet, svakhet, hjertebank. Det vil være viktig å merke seg kveldens hevelse, varm å ta på. Og også hvordan er behandlingen av koronarsykdom. Legemidler kan fortelle mye for legen. For eksempel "Nitroglyserin". Hvis det hjelper å lindre et anfall, så taler dette nesten alltid til fordel for angina pectoris.
Fysisk undersøkelse inkluderer måling av trykk, respirasjonsfrekvens og puls og auskultasjon av hjerte og lunger. Legen prøver å høre patologisk bilyd, økte hjertetoner, samt hvesing og blemmer i lungene, noe som kan indikere kongestive prosesser.
Deretter sender legen pasienten til laboratorie- og fysisk undersøkelse. Vi har allerede snakket om analysene, og fra studiene er de vanligste EKG, EchoCG og ultralyd av hjertet.
Behandling
Så vi gikk videre til det mest grunnleggende. Vi er interessert i behandling av IHD. Narkotika spiller en ledende rolle i det, men ikke bare bidrar de til å forbedre velvære. Først av alt må pasienten bli forklart at han må endre livsstilen sin fullstendig. Fjern overdreven fysisk aktivitet, balanser søvn og hvile, og spis godt. Kosthold bør gis spesiell oppmerksomhet. Den bør inneholde kalium, kalsium og natrium nødvendig for hjertet, men samtidig begrense inntaket av s alt, vann, matvarer med overflødige mengder animalsk fett og karbohydrater. Hvis en person er overvektig, er det nødvendig å korrigere det.
Men i tillegg til dette er det utviklet metoder for farmakologisk eliminering av et slikt problem som koronar hjertesykdom. Behandling - legemidler i form av tabletter, kapsler, pulver og løsninger. Med riktig utvalg og regelmessig bruk kan du oppnå utmerkede resultater.
Antiblodplatemidler
Grupper av legemidler for behandling av koronarsykdom er delt inn i flere klassifikasjoner, men den vanligste - etter virkningsmekanismen. Vi vil bruke den. Antiplate-midler forbedrer blodstrømmen. De virker på koagulasjons- og antikoagulasjonssystemene, noe som kobler dem fra hverandre og oppnår dermed flytende virkning. Disse inkluderer aspirin, klopidogrel, warfarin og andre. Når du foreskriver dem, er det alltid nødvendig å kontrollere INR (international normalized ratio) for å forhindre at personen blør.
Betablokkere
Har en effekt på reseptorer i veggene i blodårene, og bremser hjerterytmen. Som et resultat bruker den mindre oksygen og trenger mindre blod, noe som er veldig nyttig med innsnevrede koronararterier. Dette er et av de vanligste legemidlene for koronarsykdom. Behandling, valg av medikamenter og dose avhenger av de tilknyttede tilstandene. Det finnes selektive og ikke-selektive betablokkere. Noen av dem virker mer skånsomt, andre - litt hardere, men en absolutt kontraindikasjon er pasientens historie med bronkial astma eller annen obstruktiv lungesykdom. Blant de vanligste medikamentene er Biprolol, Visken, Carvedilol.
Statins
Leger bruker mye krefter på behandling av koronarsykdom. Legemidler blir forbedret, nye tilnærminger utvikles, og det gjennomføres studier av årsakene til sykdommen. En av disse avanserte tilnærmingene er å påvirke de utløsende faktorene, nemlig dyslipidemi eller ubalanse i blodfett. Det er bevist at senking av kolesterolnivået bremser dannelsen av aterosklerose. Og dette er hovedårsaken til IBS. Tegn, behandling, medisiner - alt dette er allerede identifisert og utviklet, du trenger bare å kunne bruke den tilgjengelige informasjonen til fordel for pasienten. Eksempler på effektive midler er Lovastatin, Atorvastatin, Simvastatin og andre.
Nitrates
Arbeidet til disse stoffene er et av de diagnostiske tegnene som hjelperbekrefte tilstedeværelsen av sykdommen. Men de trengs også som en del av et program som inngår i behandlingen av koronarsykdom. Medisiner og preparater er nøye utvalgt, dosen og administreringsfrekvensen justeres. De påvirker de glatte musklene i veggene i blodårene. Avslappende øker disse musklene diameteren på lumen, og øker dermed mengden blod som tilføres. Dette bidrar til å lindre iskemi og smerteanfall. Men dessverre kan nitrater ikke forhindre utviklingen av et hjerteinfarkt i ordets globale forstand, og øker ikke forventet levealder, derfor anbefales det å ta disse medisinene bare under et angrep (Dinisorb, Isoket), og velge noe annet på permanent basis.
Antikoagulanter
Hvis pasienten i tillegg til angina pectoris har en trussel om trombose, foreskrives disse medisinene for koronarsykdom. Symptomer og behandling, medisiner avhenger av hvor mye denne eller den koblingen av den patologiske prosessen råder. En av de mest kjente midlene i denne serien er Heparin. Det administreres i en stor dose én gang ved akutt hjerteinfarkt, og deretter opprettholdes nivået i blodplasma i flere dager. Koagulasjonstiden må overvåkes nøye.
Diuretika
Medikamenter for behandling av IHD er ikke bare patogenetiske, men også symptomatiske. De påvirker en slik kobling som høyt blodtrykk. Hvis du øker mengden væske som kroppen vil miste, kan du kunstig redusere trykket til normale tall og eliminere trusselen om et nytt hjerteinfarkt. Men ikke gjør det for fortprovosere en kollaps. Det finnes flere typer av disse stoffene, avhengig av hvilken del av Henles løkke (seksjonen av nefronet) de påvirker. En kompetent lege vil velge den nødvendige medisinen i denne situasjonen. En som ikke forverrer pasientens tilstand. Hold deg frisk!
