Som det viser seg, er cerebr alt iskemisk hjerneslag hos eldre, så vel som hos unge pasienter, ikke en sykdom, men et klinisk syndrom. I klartekst kan vi si at dette er en kombinasjon av visse tegn og symptomer med en felles etiologi. La oss finne ut hva denne tilstanden er, hvordan den karakteriseres og hvordan terapi utføres.
Begrepet hjerneslag og dets konsekvenser
Hva er et iskemisk hjerneslag, og hvordan det påvirker senere i livet, kjenner pårørende til de som har vært borti dette problemet. Du kan forvente alt fra lammelse til død.
Fra et medisinsk synspunkt er et slikt syndrom typisk for utbruddet av et hjerneinfarkt på grunn av en rekke årsaker. Den sekundære årsaken kalles en reduksjon i cerebral blodstrøm. Men hva som er de grunnleggende årsakene, bør du forstå i hvert enkelt tilfelle.
På grunn av det som skjer
Uavhengig av pasientens alder, har iskemisk hjerneslag hos eldre eller unge flere årsaker:
- Hypertensjon eller diabetes kan føre til et lakunært angrep. I dette tilfellet oppstår sirkulasjonsforstyrrelser i små arterier lokalisert i halvkulene og hjernebarken.
- Atherosklerose i den midtre eller store sentrale arterie forårsaker et aterotrombotisk angrep. I dette tilfellet utvikler symptomene seg gradvis og topper seg under søvn.
- Tilstopping av hjernens midtarterie med en embolus, det vil si blokkering av karets lumen, fører til et kardioembolisk angrep.
- I sjeldne tilfeller oppstår et hjerneslag på grunn av disseksjon av arterieveggen, høy grad av blodpropp, eksisterende vaskulære patologier (ikke relatert til aterosklerotisk), blodsykdommer.
- På grunn av blodtrykksfall, både under trening og hvile, kan det utvikles et hemodynamisk angrep.
Det hender også at årsaken ikke kan fastslås. Det er imidlertid kjent at risikoen for hjerneslag øker hos røykere og pasienter som lider av fedme og hypertensjon.
Symptomatics
Hva er et iskemisk hjerneslag og dets konsekvenser, kan du finne ut om du analyserer hva som er hovedtegnene på syndromet. Tross alt avhenger gjenopprettingsperioden også av alvorlighetsgraden av sykdommen. Men det er like viktig å forstå hvilke symptomer som indikerer et slag. Blant de mest bemerkelsesverdige og vanligste merker eksperter:
- tap av bevissthet;
- umulighetflytte ett eller flere lemmer;
- disorientation;
- taleproblemer;
- vansker med å svelge;
- kvalme og oppkast;
- smerter og svimmelhet;
- heat;
- svetting;
- minneproblemer.
Hvordan patologi oppdages
Det er kjent at tidlig slagterapi ikke bare lar deg redde liv, men også lindre konsekvensene. Hva er et iskemisk hjerneslag og hvordan man diagnostiserer det, vet både nevrologer, ambulansepersonell og legevakt.
Når du besøker en pasient hjemme, undersøker legen vedkommende og avgjør behovet for innleggelse på sykehus. Ved mistanke om hjerneslag, anbefales pasienten å oppsøke legevakten på nevrologisk avdeling. I en sykehussetting utføres først grunnleggende studier, inkludert en generell og biokjemisk blodprøve, et elektrokardiogram, hvoretter legen bestemmer seg for videre undersøkelser. De mest informative metodene er MR og CT. De vil hjelpe til med å identifisere stedet for lesjonen, kapasiteten til karene som går til den, samt området av infarktet og skaden på hjernen.
Typer iskemisk hjerneslag
Klassifisering i dette tilfellet utføres i henhold til flere kriterier:
- Ifølge lokalisering skilles iskemi fra: carotis, basilar, vertebral arterie, grener av arterier og hjerne.
- Alvorlighet: mild, moderat og alvorlig. Ved mildt slag, nevrologisksymptomene er milde, gjenoppretting skjer så snart som mulig. Den gjennomsnittlige typen forstyrrer ikke bevisstheten, symptomene er karakteristiske for en fokal lesjon. Ved alvorlig grad er bevissthetsdepresjon merkbar, og behandlingen etter et iskemisk slag av denne typen er lang, med obligatorisk gjennomgang av et rehabiliteringskurs.
- I henhold til utviklingshastigheten: forbigående angrep, lite, progressivt og tot alt slag. Forbigående iskemisk angrep er den mildeste typen, og utvikler seg i løpet av dagen. Selve angrepet varer imidlertid ikke mer enn en time. Det kan ikke fullt ut kalles et slag, siden et hjerteinfarkt ikke er registrert her, og derfor blir irreversibel skade på en del av hjernen ikke oppdaget. Vanligvis går ikke pasienter til lege, så de får ikke de nødvendige medisinene, noe som kan føre til total hjerneskade i fremtiden. Et mindre hjerneslag er preget av en akutt svekkelse av hjernesirkulasjonen. Du kan komme deg fra manifestasjonen av et slikt syndrom innen en måned. Det skal bemerkes at selv langvarig og høykvalitets rehabilitering etter progressivt iskemisk slag ikke garanterer full gjenoppretting av funksjoner. Den totale typen patologi fører til død av hjernehinnene og oftest til døden.
- Avhengig av skadeområdet er det venstre-, høyre-, stamme-, lillehjerne- og omfattende slag.
Hvordan identifisere den berørte delen av hjernen
Høyresidig type iskemisk hjerneslag kommer til uttrykk ved lammelse av venstre side av kroppen. Kan ogsåtaleforstyrrelser vises. Hvis venstre side ble skadet, er det problemer med høyre halvdel av kroppen. Lammelse er ikke alle konsekvensene. Ved et venstresidig slag merkes en alvorlig taleforringelse og evnen til å oppfatte hva andre sier.
Stengelslag er den vanligste dødsårsaken, fordi det er der sentrene som regulerer hjertet og luftveiene ligger. Hovedtegnene på en slik lesjon er kvalme, oppkast, tap av orientering i rommet, manglende evne til å koordinere bevegelsene deres.
Cerebellar-utseendet viser seg også ved problemer med koordinasjon og svimmelhet. I dette tilfellet er koma mulig, som bare en del av pasientene klarer å komme seg ut av.
Omfattende hjerneskade viser seg i rask utvikling av alle mulige symptomer, fra hodepine til bevisstløshet.
Konsekvenser som krever seriøs rehabilitering
Ofte er tilstanden etter et hjerneslag komplisert av forekomsten av afasi. Dette er en taleforstyrrelse som er forårsaket av skade på visse hjerneceller. Det viser seg i form av både delvis og fullstendig tap av evnen til å bruke tale. Å forstå omvendt tale kan også være et tegn på afasi. Leger diagnostiserer denne tilstanden på fire måter:
- Tap i den dominerende halvkulen av Brocas senter, lokalisert i frontal inferior gyrus, forårsaker motorisk afasi, når pasienten ikke kan snakke, men forstår tale. I dette tilfellet blir ikke lammelse av talemusklene diagnostisert.
- Violation inden øvre tinninglappen i hovedhalvdelen av Wernicke-senteret fører til en sensorisk type, når pasienten selv ikke kan danne setninger, og ikke forstår andres tale.
- Tap ved grensen til parietal-, occipital- og temporallappene i den dominante halvkulen, som kan forårsake glemsel med normal taleforståelse og evne til å kommunisere, kalles amnestisk afasi.
- Destruksjon i parietallappen og vanskeligheten med å oppfatte hele setninger kalles en patologi av den semantiske typen.
Dysartri etter hjerneslag uttrykkes ved feil i uttalen av lyder og ord. I dette tilfellet snakker eksperter om forstyrrelsen av arbeidet til nettopp de musklene som bidrar til tale. Pasienten forstår perfekt hva de snakker om, er i stand til å skrive og lese for seg selv. Denne tilstanden oppstår når det er en lesjon i frontallappene i de bakre seksjonene og død av deler av de subkortikale strukturene.
terapi for afasi og dysartri
Dette er de lengstvarende, men vanligvis modifiserbare lidelsene diagnostisert som et resultat av hjerneslag. Som nevrologer sier, dets reversible konsekvenser. Hva er et iskemisk hjerneslag og hvordan man oppnår en fullstendig helbredelse i disse tilfellene, vil vi beskrive nærmere.
Dysartri krever tålmodighet og utholdenhet fra andre. Dag etter dag er det nødvendig å lære pasienten å uttale lyder, og deretter sette ord på dem. Det må huskes at en person perfekt forstår hva de vil ha fra ham, han hører alt og husker til og med hvordan han snakket før. Men underkjeve- og munnmusklene hans har mistet ferdighetene sine. En spesiell lader vil hjelpe, inkludertfølgende øvelser:
- stikker ut fra munnen vekselvis avslappet og spent tunge;
- sirkulære bevegelser av tungen og vekt på tennene;
- trening av artikulasjonen i hele ansiktet, dvs. lepper, ansiktsmuskler og underkjeve.
Det anbefales å besøke en logoped som vil hjelpe til med å gjenopprette svelgefunksjonen. Medisinsk behandling er også obligatorisk som foreskrevet av en spesialist som observerte pasienten på sykehuset. Og etter å ha gjennomgått denne typen terapi, må du kontakte en lege på bostedet, som vil gi anbefalinger om pasientens videre oppførsel og adopsjon av passende medisiner.
Afasitilstanden er mye vanskeligere å korrigere, siden det ikke er full kontakt med pasienten. Enten forstår han ikke tale i det hele tatt, eller så er denne funksjonen alvorlig svekket. Igjen er det viktig å sette av litt tid hver dag for å hjelpe den slagrammede.
Du bør snakke med ham, lytte til hva han prøver å si. Ikke i noe tilfelle bør du avbryte pasienten, korrigere setningene hans og i stedet for ham fullføre setningene han startet.
Ved sensorisk afasi anbefales det å starte med bilder av husholdningsartikler. Terapi av motorisk afasi innebærer konstruksjon av taleserier. Her kan du sette opp en person til å uttale ukedager, måneder, årstider, de ti første tallene. Amnestiske og semantiske typer lesjoner krever hyppig kommunikasjon med enkle spørsmål, hvis svar ikke vil gjøre en person forvirret i det første stadiet og vil tillate ham å tro påderes styrke.
Ansiktssymmetriforstyrrelse
Noen ganger er det aller første symptomet og vanskelig å behandle senere et forvrengt ansikt. Etter et slag vil denne defekten bli rettet. Det bør imidlertid forstås at en slik tilstand kan være forårsaket av både nederlag av mimiske rynker og sentralnerven.
Hvis legen diagnostiserer et slag, og ikke mulig ved samme defekt, nevritt i ansiktsnerven, indikerer den forvrengte siden en skadet halvkule. Senkingen av munnviken til venstre indikerer skade på høyre hjernehalvdel og omvendt.
Å gjenopprette et ansikt er mulig i noen tilfeller, men resultatet er ikke alltid forutsigbart. Det er vanskelig å fjerne asymmetri. Ytterligere medisiner brukes, det vil si andre midler enn de som behandler den generelle tilstanden til kroppen. I tillegg til å følge legens anbefalinger angående bruk av medisiner, er det viktig å utføre spesielle øvelser. Dette er den eneste måten å returnere ansiktsuttrykk og dets normale uttrykk.
Vanligvis skriver legen ut midler for å gjenopprette blodsirkulasjonen, lindre betennelser, normalisere intrakranielt trykk, bli kvitt muskellammelser og redusere hevelser. De gjennomfører også et kurs med massasje, fysioterapi og anbefaler å utføre ansiktsgymnastikk. Spesialkomplekset inkluderer følgende øvelser:
- Hev og senk øyenbrynene, slapp av musklene og gjenta bevegelsen.
- Flytt pannerygger.
- Rynke og rynke på nesen samtidig.
- Smil med munnen åpenlukk den, slapp av musklene og gjenta øvelsen.
- Smil med nålestripete lepper.
- Pip leppene dine.
- Lukk munnen, pust ut kinnene og prøv å smile.
- Syng vokaler så lenge som mulig.
- Flytt kjeven i en sirkel.
- Prøv å nå nesen og haken med tungen.
- Skyv kjeven til venstre, hold den i denne posisjonen, og gjenta øvelsen i den andre retningen.
Du bør imidlertid ikke starte slike bevegelser på egenhånd. Det er bedre å konsultere en lege. Noen pasienter kan begynne med turn en uke etter krisen, andre bør vente en måned. I tillegg bør antall repetisjoner også anbefales av legen, under hensyntagen til pasientens helsetilstand.
Hva du kan forvente
De første dagene foretrekker nevrovitenskapsmenn å ikke komme med spådommer. Iskemisk hjerneslag hos eldre, så vel som hos unge mennesker, kan forårsake en hel rekke tilstander som ofte er umulige å kurere. Oftest oppstår det vanskeligheter med lammelser. Brudd på følsomheten til halvparten av kroppen, hvis den passerer, så på ingen måte umiddelbart. Langvarig rehabilitering er nødvendig. Det er kjent at med lammelse av høyre side er prognosen mer gunstig, siden et mindre antall vitale organer er lokalisert her. Velvære kan imidlertid også være vanskelig, og en person kan være på kanten. En retur til et fullt liv, hvis gjenoppliving endte med en vei ut av en krisetilstand, er mulig etter fullført rehabiliteringskurs, inkludert:
- Identifisering av grunnårsaken og utnevnelse av terapeutiske tiltak som kan stabilisere tilstanden. Dette refererer til livslang medisinering, for eksempel vedlikehold for hypertensjon, åreforkalkning, nyresvikt, koronar hjertesykdom.
- Tar medikamenter for å tynne blodet og forhindre vasospasme. Til dette formålet brukes ulike medisiner som hjelper til med å normalisere blodstrømmen.
- Forskrive legemidler for å bringe veggene i blodårene og deres tone i samsvar.
- Overvåke og stabilisere blodtrykket.
- Bruken av vanndrivende midler, som ikke bare reduserer blodtrykket, men også forhindrer hjerneødem.
I tillegg til disse tiltakene, foreskrives ofte tilleggsmedisiner for å forbedre hjertefunksjonen og senke kolesterolnivået i blodet. Terapi bør også inkludere streng overholdelse av kosthold og livsstilsjusteringer.
Etter at krisen går over, lurer pasientens pårørende på hvor lenge de lever etter et iskemisk hjerneslag. Svaret er langt fra klart. Statistikken sier følgende:
- Antallet dødsfall er 75%.
- 40 % av eldre pasienter lever mer enn ett år.
- 65 % av alle pasienter kan leve lenger enn fem år.
- 25 % overvinner alle problemer, rehabiliterer seg vellykket og dør i alderdom.
Det skal bemerkes at alvorlighetsgraden av tilstanden etter hjerneslag og pasientens livskvalitet er direkte relatert til livsstilen han førte før tragedien. Utvilsomt innflytelsenog kroniske sykdommer, og rehabiliteringstiltak, og riktig medikamentell behandling. Fysisk aktivitet og ønsket om å jobbe fysisk med deg selv vil bidra til å øke sjansene for full restitusjon.
Hvilke medisiner hjelper restitusjon
Det finnes en rekke klassiske midler mot iskemisk hjerneslag. De mest foreskrevne legemidlene i følgende grupper:
- Trombolytika: Dipyridamol, Tiklopidin, Klopidogrel, Pentoksifyllin.
- Nootropics: Cerebrolysin, Piracetam, Picamilon, Aminalon.
- Antikoagulanter og blodplatehemmere: Aspirin, Enoxaparin natrium, Phenylin, Warfarin, Nadroparin calcium.
- For å forbedre de reologiske egenskapene til blod: plasma, albumin, reopolyglucin.
- Kalsiumantagonister: Nicergolin, Vinpocetine, Aminophylline, Instenon, Cinnarizine, Vasobral.
- For å forbedre metabolismen: liponsyre, Actovegin, Diavitol, Solcoseryl, Cytokrom.
Noen ganger brukes et spesielt kammer der pasienten plasseres for å berike kroppen med oksygen.
Pasientens pårørende trenger å vite at prosessen med rehabilitering og påfølgende rehabilitering er kompleks, det tar tid og krefter. For å gjøre betydelige forbedringer, trenger duflere måneder og noen ganger et helt år. Den eneste anbefalingen for den indre sirkelen er obligatorisk overholdelse av reseptene til den behandlende legen og fraværet av noe initiativ. Hvis du vil hjelpe offeret, er det bedre å koordinere eventuell terapi med legen. Dette rådet gjelder både medisinske og folkelige metoder for behandling av hjerneslag, som det finnes svært mange av på Internett.
