Aneurisme er en forstørrelse av et kar som er mer enn det dobbelte av normal diameter. Mer enn 60 % av alle aneurismer er lokalisert i abdominal aorta. Denne patologien forekommer oftere hos personer som lider av revmatisme, aortoarteritt, syfilis, aterosklerose og tuberkulose. En vanlig årsak til aneurisme er abdominal traume, aortakirurgi.
Forekomstmekanisme
Forekomsten av ekspansjon er assosiert med degenerative endringer i det elastiske rammeverket til aorta. Med en økning i motstand i de distale arteriene øker trykket i abdominal aorta. I fravær av fartøyets evne til å motstå økt trykk, skjer utvidelsen på et bestemt sted. En aneurisme er en del av aorta med turbulent blodstrøm, der det ofte dannes blodpropp.
Clinic
Med aneurisme med liten diameter (mindre enn 20 % av tilfellene) er et asymptomatisk forløp mulig. I andre tilfeller er alle kliniske tegn på en aneurisme delt inn i typiske og indirekte. Typisk: pulserende formasjon i magen, smerte, støy under hjertekontraksjon over aneurismet. Smerter kan ligne på lever- eller nyrekolikk, lokalisert til venstre for navlen, kan stråle til ryggen eller korsryggen.
Indirekte tegn
- Abdomin alt syndrom: kvalme, oppkast, mangel på matlyst, vekttap.
- Urologisk syndrom: hematuri, dysuriske lidelser.
- Ischioradikulært syndrom: korsryggsmerter, motoriske og sensoriske forstyrrelser i bena.
- Kronisk beniskemisyndrom: claudicatio intermittens, trofiske forandringer.
Aneurisme er en progressiv sykdom. Mer enn halvparten av pasientene dør innen 2 år etter diagnosen av komplikasjoner.
Diagnose
Ultralydundersøkelse lar deg fastslå plasseringen og størrelsen på utdanningen. På monitoren er en aneurisme en avrundet utvidelse av et kar med klare konturer, parietale overlegg og langsom turbulent blodstrøm. Angiografi avslører en forstørret aorta. På en undersøkelse røntgenbilde av abdominale organer er utvidede konturer av aorta med avsetning av forkalkninger synlige, ofte ledsaget av avtrykk på ryggvirvlene - usura. CT viser en rund formasjon med klare konturer, tynne vegger, parietale tromber og forkalkninger.
Behandling
Aneurisme er en sykdom der det i de aller fleste tilfeller utføres kirurgisk inngrep, som er forbundet med stor sannsynlighet for komplikasjoner. Operasjonen er kontraindisert hos pasienter som har fått akutt hjerteinfarkt, har hatt sirkulasjonssvikt, hjerneslag.
Kirurgi
Det finnes ulike alternativer for kirurgisk behandling:
- fjerning av aneurismet sammen med aneurismesekken, aortaerstatning eller bypass;
- poseløs aneurismefjerning med intrapouchprotese.
Protetikk er ofte ledsaget av aortofemorale proteser. Dødeligheten etter intervensjonen overstiger ikke 10 %. Med høy risiko for operasjon utføres aorta-stenting: føring av en selvekspanderende protese gjennom femoralarterien.
Komplisert aneurisme
Konsekvensene av en aneurisme avhenger direkte av størrelsen: jo større den er, desto større er sannsynligheten for disseksjon eller brudd.
