Årsaker, behandling av aneurismer er hete temaer for moderne medisin på grunn av den høye risikoen for en slik tilstand. Begrepet brukes til å betegne prosessene med strekking av arterieveggene, noe som fører til fremspring av et eget område. Som en uavhengig patologi vurderes aneurismer lokalisert i aorta, hjertet, hjernen og det perifere sirkulasjonssystemet.
Generell informasjon
Aneurismer som dannes i hjernen kalles cerebrale, intrakranielle. Disse kan forårsake skade på hjernepulsårene, som over tid vil føre til blødninger. En aortaaneurisme er en disseksjon av vevet som danner karveggen på grunn av væskelekkasje. Hvis alle lag av karet bryter gjennom, vil det oppstå en storstilt blødning, alvorlig blodtap. Høy sannsynlighet for død.
Aneurisme lokalisert i det perifere vaskulære systemet kan påvirke alle lem. Noen ganger etableres en lesjon av den viscerale arterien eller halspulsåren. Hjerte vises oftere isom en komplikasjon mot bakgrunnen av et hjerteinfarkt, karbetennelse, traumer. Alle tilfeller av hjertesvikt er delt inn i akutt, subakutt og kronisk. Inndelingen i tre grupper er akseptert: sopp-, poseformet, ekspanderende
Hvor kom plagene fra?
Hovedårsaken til aneurisme er genetiske forutsetninger. Det er en høyere sannsynlighet for en patologisk tilstand hvis blodstrømssystemet ikke fungerer som det skal, det er brudd på funksjonen til bindevev eller nyrepolycystisk. En betydelig prosentandel av tilfellene skyldes medfødte abnormiteter i blodårenes tilstand.
Mulige årsaker til symptomer på en aneurisme i karene i hjernen, hjertet, aorta og andre lokaliseringsmuligheter er en skade, en neoplasma eller et sår. Det er høyere sannsynlighet for å møte patologi hos storrøykere og kronisk hypertensive pasienter. Provoserende aspekter inkluderer infeksjonssykdommer, aterosklerose, kolesterolplakk på vaskulære vegger.
Og flere detaljer?
Ganske ofte er årsaken til en aortaaneurisme hypertensjon. Patologi kan provoseres av skader, skader, sår lokalisert i bukhulen, brystet. En medfødt defekt av dette fartøyet, aterosklerose, kan spille sin rolle. Det er høyere risiko for dannelse av aneurisme hos pasienter med syfilis, så vel som hos personer som ofte blir tvunget til å møte økte belastninger av ulike slag - som påvirker den fysiske tilstanden, psyken.
En vanlig årsak til hjerteaneurisme er hjerteinfarkt. Denne patologiske tilstanden forårsakerdannelse av arr på muskelvevet i kardiosystemet. Veggen dannet av slike fibre blir tynnere, organets kontraktilitet avtar. Siden det fortsatt er blodtrykk, strekkes vevet og segmentet stikker utover. Oftere observeres denne typen sykdom i området av septum mellom ventriklene eller i venstre del av hulrommene deres.
Årsaken til en aneurisme i karene i det perifere sirkulasjonssystemet er i de fleste tilfeller erosive endringer i vev og en skade pasienten har fått tidligere. Kronisk høyt blodtrykk og medfødte lidelser, avvik i struktur og funksjon av sirkulasjonssystemet kan spille inn. Den farlige faktoren er aterosklerose.
Hvordan mistenker jeg?
Uavhengig av årsaken til aneurismen (hjerne, aorta, annet lokaliseringsområde), vil den første manifestasjonen av den patologiske tilstanden være prikking, en følelse av trykk, forstyrrende nøyaktig hvor det syke vaskulære området befinner seg. Ubehag skyldes press på organiske strukturer i nærheten av karet. Hvis aneurismen brister, oppstår akutte og sterke smerter. I visse tilfeller er det ingen symptomer i det hele tatt. Det er ikke uvanlig at en patologi oppdages helt tilfeldig under en forebyggende undersøkelse, ultralyd eller ved vurdering av røntgen, som pasienten ble henvist til av en annen grunn.
saksforbedring
Pasienter med aneurismeproduserende årsaker fortjener spesiell oppmerksomhet. Symptomer på denne tilstanden som angittovenfor, kan være fraværende, så det er viktig for personer i risikogruppen å delta regelmessig på forebyggende undersøkelser for å utelukke patologi. Ved mistanke om aortaaneurisme er det nødvendig med en instrumentell undersøkelse av pasientens kropp. De tar EKG, tar aortografi, bruker utstyr for ultralyd, røntgen, avklarer Wasserman-reaksjonen.
Ved mistanke om en cerebral aneurisme, er angiografi av organets vaskulære system nødvendig. Hvis det er grunn til å mistenke hjerteaneurisme, vises pasienten EKG, ultralydundersøkelse, ekkokardiografi. Ved mistanke om at det perifere sirkulasjonssystemet er et lokaliseringsområde, henvises en person til dopplerografi ved bruk av ultralyd, CT, angiografi.
Hva skal jeg gjøre?
Hvis det har oppstått en aortaaneurisme, cerebral, hjerte eller annet (uavhengig av årsak), er pasienten indisert for operasjon. Et utidig inngrep eller fravær av et slikt tiltak er forbundet med risiko for å bryte regionen. Med hjertet, som lokaliseringsområde, blir pasienten vist sengeleie. Til å begynne med kan statens stabilitet opprettholdes med medisiner for trykk og arytmier. Med fremdriften i saken og hjerteinsuffisiens er det viktig å operere pasienten så raskt som mulig.
For aortaaneurisme er det indisert å ta medikamenter for å stabilisere trykket. I et vanskelig tilfelle utføres endovaskulær intervensjon eller åpen kirurgi. En aneurisme i hjernen kan kun behandles med kirurgi. Under intervensjonen lokaliserer leger det syke området, ekskluderer det fra systemet for kommunikasjon av blodkar.fartøy.
Cerebral aneurisme: hovedtrekk
Du kan mistenke denne formen hvis du er bekymret for smerter i øyeområdet, pannen, pupillene øker, synet blir dårligere og dobbeltsynet. De fleste tilfeller tiltrekker seg ikke pasientens oppmerksomhet, da tilstanden forverres gradvis. Patologi kan mistenkes ved nummenhet i ansiktet, i alvorlige tilfeller - lammelse. Øyelokkene faller.
En skarp plutselig smerte, tåkesyn, stivhet i livmorhalsmuskelvevet, kvalme, oppkast indikerer en ruptur av området. Kanskje krampaktig eller bevisstløs tilstand, fotofobi. For noen er evnen til å snakke sammenhengende og artikulert svekket.
Selv om det ikke så ut til å være noen grunn til at det oppsto en hjerneaneurisme, med plutselige og skarpe smerter, ledsaget av dobbeltsyn, må du oppsøke lege. Hvis en person i nærheten faller uforutsigbart, krampebevegelser er merkbare, må du snarest ringe etter kvalifisert hjelp.
Mulige faktorer: nyanser av lokalisering i hjernen
Den kanskje mest relevante og signifikante årsaken til cerebral aneurisme er genetiske forutsetninger. En unormal struktur, feil bøyning av elementene i systemet, samt brudd på integriteten og funksjonaliteten til bindevevet kan spille sin rolle. Sannsynligheten for en aneurisme som en komplikasjon øker hvis en person lider av Ehlers-Danlos patologi. En aneurisme kan mistenkes for hodepine hvis en hodeskade tidligere har vært påført, en person har hatt en smittsom sykdom, fått en soppinfeksjon, ellersyfilis. Blant årsakene til cerebral aneurisme er kreftsvulster i dette lokaliseringsområdet, samt aterosklerose.
Risikogruppen for den beskrevne patologien inkluderer overvektige og røykere, samt de som regelmessig bruker hormonelle medisiner. Faren er høyere dersom det oppdages et unorm alt høyt kolesterolinnhold i sirkulasjonssystemet. En av årsakene til cerebrale aneurismer er høyt blodtrykk. Personer som er skadet av stressfaktorer er mer utsatt. Visse risikoer er forbundet med ioniserende stråling, nyrehypoplasi.
Minimer risiko: er det mulig?
Når du kjenner til årsakene til en hjerneaneurisme, kan du justere livsstilen din slik at farene er minimale. Spesielt må du ta kontroll over ernæringen, redusere inntaket av kolesterol fra maten, innføre tilstrekkelig fysisk aktivitet i hverdagen og kvitte deg med overflødig vekt. I tillegg bør alle dårlige vaner, og spesielt avhengighet av røyking, forbli i fortiden.
Når du analyserer årsakene til hjerneaneurisme, er det klart at du kan minimere risikoen hvis du kontrollerer trykket, spiser riktig, fortynner kostholdet med frukt og grønnsaker. Du må begrense bruken av hormonelle forbindelser, og det er viktig å koordinere alle medisiner som tas med legen. For å redusere farer, bør man revurdere måten og livsrytme for å minimere stress, og i tilfelle helseproblemer, dårligHvis du føler deg bra, besøk en lege for å finne den eksakte årsaken.
Avklaring og behandling
Hvis det er grunn til å mistenke en aneurisme, må du komme til resepsjonen. Først vil legen undersøke pasienten, samle klager og sende dem til tester for å avklare kroppens funksjon. Grunnleggende informasjon innhentes ved å undersøke cerebrospinalvæsken. For å bekrefte diagnosen eller utelukke den, foreskrives en CT-skanning av hjernen, MR, angiografi.
Aneurismer er grunn til bekymring, så behandlingen bør startes så snart diagnosen er bekreftet. Med små dimensjoner av patologien vil det være nødvendig å revurdere livsstilen, kontrollere trykket og minimere inntaket av kolesterol, og komme til undersøkelser med en gitt regelmessighet. Hvis en operasjon er nødvendig, kan en åpen utføres ved å utføre en kranial trepanasjon. Ved hjelp av shuntteknologi vil leger styrke karveggene. Den endovaskulære metoden innebærer innføring av mikroskopiske spiraler gjennom lårbensarterie, som blokkerer det syke området.
Lokalisering – aorta
Denne patologien er ganske vanlig, i aldersgruppen over 65 år forekommer den med en frekvens på ett tilfelle per tjue personer. Hvis problemområdet brister, er det stor sjanse for død. Den terapeutiske tilnærmingen er å fjerne sykt vev og erstatte det med kunstig.
Før man vurderer årsakene til en aneurisme, bør man være oppmerksom på menneskets anatomi. Aorta er den største arterien i menneskekroppen. Gjennom den blir hjertet forsynt med blod, hvorfra væsken går gjennom grenenearterier kommer inn i ulike vev og organer. Aorta fra hjertet går opp i form av en bue, går ned gjennom brystet, bukhulen.
Aortaaneurisme dannes hvis en egen del av dette karet utvider seg, stikker ut. Den dominerende prosentandelen av tilfellene faller på lokaliseringen av området i bukhulen, thoraxdelen lider noe sjeldnere. Aortaveggen svekkes, og blodtrykket utgjør en alvorlig trussel mot den. Sannsynligheten for ruptur avhenger i stor grad av størrelsen på aneurismet. Med en størrelse på over 5 cm hos hver fjerde pasient oppstår rupturen i løpet av de neste ni årene. Med større dimensjoner er faren høyere. Hvis aneurismen er liten, kan det hende at kirurgi ikke er planlagt, men du må besøke klinikken hver sjette måned for å overvåke fremdriften.
Symptomer og utvikling av patologi
Med en aneurisme lokalisert i bukhulen på aortaveggen, er en person bekymret for pulsering, kjedelig smerte. Ryggen din kan gjøre vondt. Som regel går det flere år før de første utt alte manifestasjonene fra det øyeblikket aneurismen dukker opp.
Hvis det oppstår en ruptur, oppstår en skarp, sterk smerte i magen som sprer seg til ryggen. Ruptur er årsaken til kraftig blødning. Hvis du ikke foretar en hasteoperasjon, er det stor sannsynlighet for død.
Årsaker og konsekvenser
Den vanligste årsaken til en abdominal aortaaneurisme er aterosklerotiske plakk. Med sykdommen akkumuleres kolesterol på karveggene, kalsiumavleiringer er også lokalisert her ogfibrin. Alt dette provoserer frem fremspring og svekker veggen. Sannsynligheten for å utvikle aterosklerose, og følgelig aneurismer, er høyere hvis en person røyker, lider av høyt blodtrykk og overvekt. Faren er større dersom det ikke er fysisk aktivitet. Arvelig disposisjon, kjønn spiller en rolle (for menn er faren større). Aneurismer er mer vanlig hos personer over 55.
Noen ganger dannes en aortaaneurisme på bakgrunn av traumer (oftere - på grunn av en opplevd trafikkulykke), infeksjon (syfilis), medfødte patologier. Det siste er det sjeldneste tilfellet. For eksempel er Marfans syndrom en av faktorene som øker sannsynligheten for en thorax aortaaneurisme.
For å bekrefte eller avkrefte diagnosen må du oppsøke lege. Legen vil undersøke pasienten, foreskrive en CT-skanning, ultralyd, røntgen med kontrastmiddel. Når diagnosen er bekreftet, foreskrives behandling basert på symptomene på saken, størrelsen på det syke området. En ruptur krever akutt kirurgi. Hendelsen er forbundet med høy risiko, risikoen for død er ganske betydelig.
Om samlivsbrudd
Foreløpig er det ikke mulig å finne årsaken til den bristede aneurismen. Det er bare kjent at dette kan skje ganske plutselig, uten noen forutsetninger. Fra statistikken følger det at med en pause dør opptil 60 % av ofrene umiddelbart, omtrent en fjerdedel får funksjonshemming, og bare rundt 15 % av menneskene kan gå tilbake til normal liv, arbeidsaktivitet.
Aneurisme har tre stadier: prehemorragisk, hemorragisk,posthemorragisk. Før rupturen er det ofte praktisk t alt ingen symptomer. Et atypisk gap med et slettet bilde er mulig, dannelsen av et lite volum. I dette tilfellet ligner rupturen av en cerebral aneurisme som inflammatoriske prosesser i hjernehinnene, en hypertensiv krise.
Hjerneaneurisme: forløp og ruptur
Kan utvikle en gigantisk aneurisme. Før bruddet ligner dette i manifestasjoner på en hjerneneoplasma. Pasienten er bekymret for smerter i hodet, det er vanskelig å koordinere bevegelser, synet blir dårligere, og hodet snurrer. På tidspunktet for brudd ligner manifestasjonene på subaraknoidal blødning av ikke-traumatisk natur. En person klager over hodepine, opplevelser kan sammenlignes med et sterkt slag, det blir umulig å navigere i rommet. Symptomer ligner meningitt: musklene på baksiden av hodet er stive, lyset skremmer, pasienten føler seg syk, kaster opp. Gradvis kan tegn på hjerneslag vises: følsomheten svekkes, pupillene reagerer ikke på lys, ansiktsmusklene er asymmetriske, smilet er spastisk, vridd.
Hvis tilfellet er alvorlig, observeres gradvis symptomer på funksjonsfeil i hjernens nervesystem. Nystagmus vises, på den ene siden av ansiktet faller øyelokket, munnen tørker, evnen til å gjenkjenne lukt forsvinner. Hjernehinnene irriteres av blod og dets metabolitter. En av de mulige konsekvensene er vasospasme. En slik komplikasjon utvikler seg vanligvis flere dager etter blodtap, på grunn av den toksiske effekten på de vasomotoriske sentrene. I noen tilfeller vedvarer vasospasme til halvmånen. Det kan ikke kureres, og konsekvensen er et iskemisk hjerneslag. Nyansene til symptomene avhenger av lokaliseringsområdet.
Manifestasjoner og avklaring av staten
Rupturen av aneurismet indikeres ved en forverring av pasientens oppfatning av tale. Fra siden er forstyrrelser i motoriske reaksjoner, vanskeligheter med å koordinere bevegelser synlige. Lyder i ørene, ukontrollert vannlating er mulig. Etter den primære blødningen er tilbakefall spesielt høy den neste måneden.
For å avklare pasientens tilstand ble cerebral angiografi med CT indisert. Som en del av studien bestemmes fremspringsstedene og områder hvor de vaskulære lumenene er sterkt utvidet. Basert på resultatene av CT, er blødning lokalisert, volumet av de berørte områdene vurderes, og tilstedeværelsen og nivået av hydrocephalus bestemmes. Ved det pre-hemorragiske trinnet kan maksimal nyttig informasjon oppnås gjennom MR. Blant de invasive er den mest nyttige diagnostiske metoden cerebral angiografi.
Pasienten kan ta urin og blod for undersøkelse. Både de generelle testene og biokjemistudien viser ingen spesifikke abnormiteter.
Konsekvenser og fremtid
Ruptur av en hjerneaneurisme forårsaker hjerneslag, vasospasme, blødning. Denne tilstanden kan føre til alvorlig dropsy. Kanskje et brudd på strukturene i nervesystemet - de er irreversible. En aneurismeruptur kan føre til tap av syn, nedsatt evne til å snakke. Mulige konsekvenser - parese, lammelse, manglende evne til å bevege seg, koordinere handlinger. Det er kjent at i noen tilfeller ble rupturen av aneurisme årsaken til en tendens til epileptiske anfall.
Med det kliniske bildet av subaraknoidblødning av ikke-traumatisk natur, er det nødvendig å akutt legge inn en person på sykehus. Uavhengig av plasseringen av gapet og dens dimensjoner, er det nødvendig med en hasteoperasjon. Vaskulær spasme forverrer bildet og prognosen betydelig, reduserer sannsynligheten for fullstendig gjenoppretting. Når man evaluerer effektiviteten til den valgte behandlingen, er det nødvendig å analysere fremdriften av symptomlindring og hastigheten på tilbakevending til normal for de viktigste berørte funksjonene.
Behandlingsfunksjoner
Før operasjon er konservativ terapi indisert. Hovedoppgaven for leger er å stabilisere pasientens tilstand og forhindre tilbakefall, samt vasospasme. Hvis man har utviklet seg, velges medisiner for å lindre tilstanden. Med manifestasjoner av iskemi er terapi rettet mot deres lindring. For å redusere sannsynligheten for komplikasjoner i den postoperative perioden, for å forenkle selve intervensjonen, bør lumbal drenering gjøres. Det er vist å fjerne ca. 20 ml cerebrospinalvæske. For å redusere risikoen for vattsyre, ty til ekstern drenering. De forhindrer vaskulær spasmer ved å fjerne blodpropp, eliminere hematomet og deretter ekskludere området av aneurismet fra blodsirkulasjonssystemet.
I noen tilfeller er operasjonen umulig - for eksempel kan pasientens tilstand være svært alvorlig, det er ikke mulig å stabilisere den. I en slik situasjon er ekstern dekompresjon og fjerning av hematomet indikert uten utelukkelse av aneurisme. Pasienten får sluk. Med små dimensjoner av det patologiske området, en bred hals av aneurismet, med et gigantisk utstående område som ikke kanfor å operere, vises okklusjon inne i karene. Bruk stativ eller ballongremodellering.
Hvis restblødning vedvarer etter endovaskulær kirurgi, bør operasjonen gjentas med åpen teknologi. Etter klipping vises en punktering eller åpning, designet for å utelukke det syke området fra systemet med kommuniserende kar.
