I artikkelen vil vi vurdere hvilken rolle devitaliserende pasta spiller i odontologiens verden.
Devitalisering er å drepe den levende kjernen (pulpa) av tannen med den påfølgende fjerningen. Dette fører uunngåelig til død og ødeleggelse av tannen, siden døden av pulpa medfører død av de minste karene og nervene som er tilstede i tannhulen, og som er i stand til å reagere på skiftende forhold.
Men hvis alt skjer på denne måten i dyrelivet, i den moderne verden, hvor tenner blir til konstruksjonsobjekter, gjør bruken av de nyeste tannteknikkene ikke bare å holde tannen intakt, men også å gi den ønsket form. Og til tross for at det ikke er liv i en tann uten pulpa, fortsetter dens fysiske eksistens fortsatt, men bare under betingelse av konstant overvåking og behandling, i tilfelle selv de mest ubetydelige endringer skjer i den.
Så, ulempen med pulpfjerningsteknikken er at en tann som blir stående uten tilsyn er uunngåeligvil kollapse, og fordelen er at tannen forblir på plass, bevart både for tygging og for visuell estetikk.
Devitaliserende limer
Indikasjoner for implementering av devitalisering (depulpasjon) av tannen er tilfeller der fjerning av pulpa er nødvendig, siden det blir umulig å redde det på grunn av starten av betennelsesprosessen. Dette er tilfeller av utvikling av akutt pulpitt, provosert av penetrasjon av infeksjon gjennom den fortynnede bunnen av karieshulene, gjennom den apikale munnen eller gjennom systemet med mikrosprekker ved akutt eller kronisk periodontitt.
Når er denne prosedyren nødvendig?
Prosedyren utføres også ved åpning av pulpakammeret med mekanisk skade på tannen eller på grunn av mangelfulle tannintervensjoner. I tillegg kan det være nødvendig med kirurgi hvis det er nødvendig å klargjøre tenner for proteser, når sannsynligheten for betennelse under kunstige strukturer bør utelukkes helt.
varianter av pastaer
Arsenalet av tanndevitaliseringsprodukter inkluderer:
- depulpingpastaer som inneholder arsenforbindelser, samt devitaliserende pastaer uten arsen, produsert på basis av formaldehyd;
- bruk av elektrokjemisk massenekroseteknikk.
Til tross for de utt alte toksiske effektene av arsen, behovet for nøyaktig dosering og streng overholdelse av vilkårene for opphold i massehulene til medisiner som inneholder det,dens bruk for massedevitalisering er ganske hensiktsmessig og begrunnet med mange argumenter. Arsen-baserte devitaliserende pastaer dreper massen veldig pålitelig, smertefritt og raskt.
Tekniske funksjoner ved å bruke lim
Operasjonen for å devitalisere tannhulen består i å påføre en pasta som inneholder arsen på det åpne hornet av pulpa, samlet på spissen av sonden. Dette volumet er omtrent 40 ganger mindre enn et knappenålshode, basert på en maksimal enkeltdose på 3 mg og en maksimal daglig dose på 10 mg.
Etter påføring dekkes den devitaliserende pastaen (uten å bruke trykk) med et stykke bomull dynket i en bedøvelsesløsning. Tannhulen er dekket med en løs bandasje laget av vanndentin, som har et midlertidig formål, men sikrer den absolutte tettheten i tannhulen. Gitt størrelsen på pulpakammeret (avhengig av antall tannrøtter), fjernes sammensetningen fra hulrommet etter 36 eller 24 timer, men hvis kjemisk periodontitt oppstår, utføres prosedyren umiddelbart.
Mulige reaktive smerter
Pasienten advares på forhånd om sannsynligheten for å utvikle kortvarige (innen 2 timer) reaktive smerter, og tilbys å lindre dem med Amidopyrin eller brompreparater.
I tillegg til raskt forbigående reaktive smerter, truer bruk av pastaer med arsenholdige syreforbindelser med å forårsake alvorlige kjemiske brannskader når det vaskes ut eller hulrommet ikke er tett nok, opp til nekrose(osteomyelitt). En annen konsekvens av bruken av arsenikkpastaer er forekomsten av vedvarende toksisk periodontitt, som ofte observeres ved langvarig og overdreven eksponering for arsen.
For å unngå periodontale skader med utvikling av nekrose foci ved bruk av arsen, bør tannlegen ved beregning av dosering og eksponeringstid vurdere faktorer som pasientens alder og tannvekt.
Mange lurer på hva som er effekten av devitaliserende pasta. Vitenskapelige studier har vist at bruk av tilstrekkelige doser av arsensyre, på grunn av dens diffusjon inn i det periapikale rommet, provoserer ikke bare ødeleggelsen av tannkjøttet, men også stimuleringen av stubben, og fører også til regenerering av periodont alt vev..
Brukes disse pastaene for barn?
På grunn av egenskapene til barnetenner med uutviklede og absorberbare røtter, samt barnets manglende evne til adekvat å vurdere følelsene som oppstår, er bruk av devitaliserende pastaer i pediatrisk tannbehandling kontraindisert, her brukes fenolholdige preparater, som gir smertefrihet under pulpektomi.
Sammensetning av disse midlene
Arsensyre (As2O3) finnes i arsenbaserte devitaliserende pastaer. Arsenfrie pastaer som brukes til devitalisering av massen inneholder fenol, formaldehyd (formalin) og en kombinasjon av deres derivater. I arsenfrie pastaer blandes formalinpulver med kreosot, glyserin eller vaselin. Påvirkningen deres er noe svakere og mindre pålitelig enn pastaer som inneholder arsen, og med en utilstrekkelig eksponeringstid, i stedet for nekrose av tannkjøttet, kan bare mummifiseringen (sklerose) oppnås. Men formålet med en slik manipulasjon kan være nettopp en slik effekt: med en amputasjonsteknikk, i tilfelle tannbehandling hos barn, er den sklerotiske pulpa, som er igjen i mikrotubuli, aseptisk og vil ikke lenger forårsake en inflammatorisk prosess.
Slike devitaliserende pastaer inkluderer Paraform, Paraformaldehyd, Trioxymethylene, Formalin, Asphaline og Triopasta. De tre siste preparatene er basert på formalin, men bruken av sistnevnte er mer effektiv når det gjelder å oppsummere resultatene av en slik tannprosedyre, fordi under terapi med amputasjonsteknikker forhindrer massestubben diffusjon av formaldehyd inn i de periapikale rommene.
Bruk av for eksempel asf altpasta fører som oftest til utvikling av reaktiv periodontitt. Under påføring av en pasta som inneholder paraformaldehyd, lidokain og fenol, varer effekten fra 5 til 8 dager, men den har en mildere effekt, uten irritasjon og forstyrrelse av periodontale strukturer. Det er ingen spesifikke egenskaper ved påføring av paraformaldehydpastaer - de er de samme som for arsenikk.
Ulike produsenter produserer både arsenfrie devitaliserende pastaer, og med arsen i sammensetningen, som ikke bare gjør det mulig å oppnå forventet effekt, men ogsåplanlegge et besøk til tannlegekontoret for pasienten. For eksempel hjelper bruken av Devit-A-pasta, som har en utt alt bedøvende effekt, til å lindre alvorlig smerte under behandling av akutt pulpitt, Devit-P hjelper til med å oppnå mumifisering av massen av melketenner og forhindre at den utslettes, og Devit -S hjelper til med å bruke metode for dødelig amputasjon eller eksirpasjon i behandlingen av gjenværende symptomer på rotpulpitt, både i midlertidige tenner og i permanente tenner.
Devit Devitalizing Paste
Som nevnt ovenfor, er dette merket pasta av tre typer og brukes i ulike tannbehandlingsmetoder. Den brukes til devitalisering av pulpa ved behandling av pulpitt under dødelig amputasjon eller eksstirpasjon, for behandling av gjenværende pulpitt, og brukes også som et tilleggsmiddel for devitalisering under gjentatte prosedyrer etter bruk av devitaliserende pastaer som inneholder arsenikk.
Hva inneholder Arsenic Free Paste?
Denne arsenfrie pastaen inneholder:
- paraformaldehyd, som er et antiseptisk middel som koagulerer albuminer og gir massedevitalisering;
- fibrøst fyllstoff;
- paste former;
- lidokainhydroklorid, et bedøvelsesmiddel som reduserer risikoen for smertefulle symptomer.
Bruken av Devit-pastaer gir langsiktig devitalisering av pulpa uten irritasjon og smerte, eliminerer behovet for re-behandling av kanaler ifor å nøytralisere arsens alter, som ved bruk av arsenikkpastaer. Pulp devitalisering skjer i 3-5 dager, noen ganger i 7 dager. Hvis pasienten ikke føler smerte, kan forseglingen gjøres allerede 48 timer etter bruk av denne devitaliserende pastaen. Effektiviteten til dette stoffet er for øyeblikket maksimal, spesielt sammenlignet med arsenbaserte pastaer.
Anmeldelser om disse limene
Det er relativt få anmeldelser av devitaliserende pastaer på medisinske nettsider, og de etterlates hovedsakelig av tannlegespesialister som bruker slike legemidler i daglig klinisk praksis. Tannleger sier at arsenikkpastaer er mer pålitelige, men de er veldig farlige for helsen og brukes ikke til behandling av barns tenner. Arsenfrie preparater som Devit er de mest populære, selv om de ikke har slik kraft. Likevel, ifølge tannleger, gjør de en utmerket jobb med hovedoppgaven sin, og i tillegg lindrer de effektivt smerte, noe som er svært viktig i tannbehandling. Til dags dato er de oftest brukt i tannbehandling.
