En av de vanligste og farligste karsykdommene er Hortons sykdom. Hvorfor det er farlig og hvordan det behandles vil bli beskrevet her.
sykdommens natur
Hortons sykdom er også kjent under navn som gigantisk celle temporal arteritt eller vaskulitt. Denne sykdommen tilhører kategorien autoimmun og er inflammatorisk i naturen. Som annen systemisk vaskulitt påvirker den vanligvis vener, arterier og andre store blodårer. Svært ofte er denne sykdommen lokalisert i skjeden til halspulsåren.
Dette syndromet er oppk alt etter doktor Horton. Sykdommen ble oppdaget i Amerika, på trettitallet av det tjuende århundre. Statistikk viser at temporal arteritt er mest vanlig i Nord-Europa og de skandinaviske landene. Som regel rammer sykdommen personer i pensjonsalder, og kvinner blir nesten dobbelt så syke som menn.
Bakgrunn
Det antas at Hortons sykdom oppstår på grunn av et fall i nivået av menneskelig immunitet. Tallrike blodprøver viser at antistoffer samler seg på stedet for arteriell lesjon med vaskulitt. Dessuten kan utviklingen av denne sykdommen avhenge avtilstedeværelsen i kroppen av vandrende virus, som herpes, hepatitt, patogener av forkjølelse. I tillegg til alt det ovennevnte, har forskere også en teori om en mulig genetisk disposisjon, da dette indikeres av tilstedeværelsen av de samme genene hos pasienter.
Hortons sykdom, hvis symptomer er av forskjellig karakter, kan vise sine symptomer fra flere uker til flere måneder. Noen ganger akselereres utviklingen av sykdommen etter en viral, smittsom eller katarral sykdom. Symptomer på sykdommen kan deles inn i generelle, manifestasjoner av vaskulær skade og et fall i synsnivået. Som regel avgjør tilstedeværelsen av minst én av dem hvilken lege du skal kontakte.
Generelle symptomer
Manifestasjonen av Hortons sykdom er økning i kroppstemperatur, hyppig og kraftig hodepine, raskt vekttap, tretthet, søvnforstyrrelser, smerter i ledd og muskler. Når det gjelder smerten i hodet, kan den forekomme både i en del av skallen og i flere samtidig, og har som regel en pulserende karakter. Oftest oppstår smertene om natten og blir mer intense over tid. I tillegg til migrene kan pasienter oppleve nummenhet i hodebunnen, smerter når de snakker eller spiser, og ubehag i ansiktet. Smerter i muskler og ledd er som regel lokalisert i området rundt skuldrene eller hoftene. Arten av leddsmerter ligner på leddgikt.
Vaskulær skade
Fartøy i Hortons sykdom er utsatt forTetning. Vanligvis ser de ut som knuter, smertefulle og varme å ta på. Samtidig er det i slike kar ingen tegn på tilstedeværelsen av en puls og blodbevegelse. På hodebunnen er tilstedeværelsen av sel og hevelse også mulig. Dessuten endrer svært ofte områder av huden nær arteriene fargen til rødlig-burgunder. Ødem kan oppstå med Hortons syndrom.
Sykdommen som oppstår i området av den indre halspulsåren er spesielt farlig. Dette skyldes det faktum at identifisering av ytre symptomer er vanskelig. Komplikasjoner av dette sykdomsforløpet er også forbundet med det faktum at alvorlig skade på et stort kar, som ikke oppdages i tide, kan føre til alvorlige negative konsekvenser, som hjerneslag og blødninger.
Fallende syn
Et annet organ som lider mest i utviklingen av Hortons sykdom er øynene. Manifestasjonen av vaskulær sykdom er svært ofte forbundet med økt trykk, smerte, bifurkasjon og andre avvik i synet. Dette er først og fremst på grunn av mangel på skikkelig blodsirkulasjon på dette stedet. Med rettidig behandling kan alvorlige konsekvenser unngås, ellers trues pasienten med fullstendig atrofi av synsnerven og påfølgende blindhet.
Diagnose
Denne sykdommen oppdages hovedsakelig gjennom en ekstern klinisk undersøkelse, samt en studie av testresultater. Ved evaluering av en pasients tilstand er det spesielt fokus på nevrologisk helse. Det er verdt å vurdere at denne sykdommen er i stand til sterktpåvirke synsnivået, så verifiseringen får en viktig rolle. En biopsi fra det skadede karet tas som en laboratorieprøve, og pasienten får tildelt ultralyddopplerografi, magnetisk resonans eller datatomografi av hjernen.
Forskningsresultater
I henhold til data innhentet under diagnosen kan man bedømme sykdomsstadiet og ta en beslutning om behandling. Som regel er resultatene kompleks informasjon innhentet etter bestått eksamen og laboratorieprøver.
Som et resultat av blodprøvetaking etableres tilstedeværelsen av utilstrekkelige blodceller, en økning i nivået av leukocytter og en akselerasjon av erytrocyttsedimentering. En fullstendig analyse fra en blodåre avslører vanligvis en endring i forholdet mellom proteinfraksjoner i blodet og en reduksjon i nivået av albumin.
Når de undersøker synet, er leger spesielt oppmerksomme på å fastslå skarpheten og tilstedeværelsen av defekter og ødeleggelse av den indre bunnen av øyet.
Biopsi og studier av cellematerialet til det skadede karet gjør det mulig å etablere godartede endringer i tykkelsen og strukturen til karet ved Hortons syndrom. Sykdommen oppstår vanligvis i form av utseendet av granulære knuter i veggene i arteriene. En slik utvikling kan ikke annet enn å påvirke funksjonaliteten til selve karet: over tid blir lumen smalere og smalere.
Det er imidlertid tilfeller der slike forandringer i arterien eller venen ikke blir observert. Dette kan skyldes det faktum at nederlagetfartøyet har en veldig punktkarakter og er ikke alltid mottakelig for etablering. Dette skyldes det faktum at lesjonen i arterien er segmentell i naturen og under biopsien er det mulig å ta en upåvirket del av arterien.
I tillegg avhenger alle de beskrevne symptomene kun av egenskapene til kroppen til hver enkelt pasient, inkludert hans alder, livsstil og andre faktorer. Derfor siterer Association of American Rheumatologists statistikk som indikerer at en lang rekke demografiske faktorer i stor grad påvirker sykdomsforløpet. De inkluderer pasientens alder, spesielt hvis den er over 50.
Problemer ved diagnostisering
Når man fastslår symptomene på Hortons sykdom, bør den også skilles fra lignende sykdommer, som leddgikt, revmatisme, nevralgi, lymfesystemets patologier, systemisk vaskulitt. Dette gjelder spesielt for eldre. Forløpet kan avvike fra det i andre aldersgrupper, siden forandringer i vener og arterier knyttet til andre diagnoser svært ofte passer til beskrivelsen av Hortons syndrom. Sykdommen forveksles for eksempel med åreforkalkning. Men smerten i hodet i dette tilfellet er av en helt annen karakter. I tillegg er vaskulitt preget av et mye mer intenst nivå av erytrocyttsedimentering og mer utt alte endringer i veggene i blodårene, som vises på biopsi. Noen ganger kan disse blandede symptomene forårsake et problem for pasienten hvilken lege han skal oppsøke.
Behandling
Bli kvitt dettesykdom utføres ved hjelp av glukokortikoider. Som regel, i begynnelsen av behandlingen, foreskriver legen terapi med disse stoffene, som fortsetter i to år. Forløpet avsluttes dersom pasienten er helt fri for sykdommen og det ikke er tilbakefall. Bruk av kortikosteroider har en positiv effekt på Hortons sykdom.
Behandling med hormonelle medikamenter utføres i henhold til passende ordning, under hensyntagen til nyansene i sykdomsforløpet. Med langsom utvikling foreskrives pasienten å ta tabletter som inneholder prednisolon med en hastighet på 20 til 80 milligram per dag. Med den intensive utviklingen av sykdommen er det mer hensiktsmessig å bruke sjokkterapi med store doser metylprednisolon. Etter en måned med tung behandling er en dosereduksjon mulig. I dette tilfellet reduseres dosen av stoffet hver uke til vedlikeholdsnivået, som er omtrent 5-7,5 milligram per dag. Etter to års behandling kan spørsmålet om seponering av behandlingen oppstå på grunn av fravær av tilbakefall. De siste seks månedene kan pasienten gå på en vedlikeholdsdose på 2-2,5 milligram av et hormonlegemiddel per dag.
Det er imidlertid mulig at behandling med glukokortikoider ikke gir forventet effekt. I dette tilfellet er det tilrådelig å foreskrive behandling med cytostatika. I tillegg til hormonbehandling kan legemidler fra kategorien antikoagulantia, samt antihistaminer, foreskrives.
Prognose for sykdom
Det skal bemerkes at en slik sykdom truer livet til pasienten, somvanligvis ikke. Noen sjeldne fremskredne tilfeller av sykdomsforløpet kan føre til synshemming, opp til blindhet, samt utvikling av hjerneslag, hjerteinfarkt og nekrose. Imidlertid kan sykdommen behandles i de aller fleste tilfeller. Prognosen for riktig valgt terapi er stort sett gunstig. I fravær av tilbakefall i de neste to årene av pasientens liv, sier de at de mest sannsynlig ikke vil finne sted senere i livet. Sjeldne komplikasjoner under behandling kan kun være assosiert med personlig intoleranse mot kortikoidbehandling hos pasienter. Ikke glem hovedregelen for vellykket behandling - bare en lege skal stille en diagnose! Han har også enerett til å foreskrive behandling.
Siden en av faktorene i forekomsten av sykdommen er dens virale natur, er det svært viktig å følge en sunn livsstil og herde kroppen. Du bør også huske at sannsynligheten for å utvikle vaskulitt er genetisk betinget, og ikke utsett deg selv for unødvendig risiko.
Pasienter er også ofte interessert i spørsmålet: gir de funksjonshemming ved Hortons sykdom? Som regel kan alvorlige ulemper under sykdom føre til utlevering av henne, siden det komplekse sykdomsforløpet, som manifesterer seg i alvorlig hodepine og riving, ikke lar den ansatte utføre pliktene sine i lang tid, inkludert i sterkt lys.
