Mobilforbindelse av skjelettets bein er et ledd. Takket være dem kan lemmene våre bevege seg. Vi kan bevege hendene og gjøre mange ting med dem. Vi kan bevege bena og, takket være dette, bevege oss i verdensrommet over betydelige avstander. Inne i leddet er endene av beinene skilt fra hverandre med et lumen, de er dekket med et synovi alt lag og en leddpose.
Dette er en veldig viktig del av det menneskelige skjelettet. De utsettes for jevnlig betydelig stress, slitasje og er utsatt for ulike sykdommer.
Sykdommer, betennelser, skader i leddene fører til stivhet og bevegelsesbegrensninger. Ved alvorlige eller neglisjerte sykdommer kan det oppstå fullstendig tap av bevegelighet eller omvendt løshet. Dette er like farlig for menneskers helse og en tilfredsstillende livsstil.
Hvis leddene er skadet og konservativ behandling ikke blir bedre, tyr til kirurgi.
Indikasjoner for operasjoner
Når følgende problemer oppstårmed ledd er kirurgi et must:
- Skader av ulik opprinnelse.
- Osteoartikulær tuberkulose.
- Defekte leddbånd.
- Fremmedlegemer i leddhulen.
- Artrose (forandring i leddvev).
- Neoplasmer (godartede og ondartede).
- Artritt (betennelse i synovium).
- Ledddysplasi hos barn (for hoftrekonstruksjon).
Funksjoner ved operasjonen
Ved operasjoner i leddene er det viktig å ta hensyn til de fysiologiske og anatomiske egenskapene. Samt høy følsomhet, sårbarhet, sårbarhet for infeksjon, siden membranene i beinleddene er svært mottakelige for mikrober. Funksjoner ved operasjoner er assosiert med tilstedeværelsen av periartikulære formasjoner, leddbånd og med hastigheten på tilgang til problemområdet.
For tiden utføres en rekke leddoperasjoner avhengig av arten av skaden eller sykdommen, nemlig: artroplastikk, erstatning av fjernede ledd (plastikk), artrodese, punktering, artrotomi, artrose, reseksjon, artrolyse.
Moderne medisin gjør at operasjoner kan utføres uten betydelige snitt i bløtvev. Medisinske prosedyrer utføres ved hjelp av et instrument (artroskop) satt inn i hulrommet gjennom et mikrosnitt. Artroskopi er en medisinsk manipulasjon der minimal penetrasjon gjøres i leddet for å diagnostisere og korrigere indre skader.
Åpning av leddhulen
Det indre hulrommet til artikulasjonen åpnes helt sikkertmanipulasjoner. Ledd artrotomi utføres for å drenere hulrommet. Behovet for dette oppstår når forbindelsen blir betent (dette er ledsaget av en opphopning av puss). En åpning av leddet kan utføres for å trekke ut et fremmedlegeme, fjerne menisken eller utføre operasjoner. Seksjonen skal ikke skade leddbåndene. Den har en standard retning. I noen tilfeller er helingsprosessen ikke begrenset til operasjonen. Medisinske prosedyrer i den postoperative perioden er viktige. For eksempel, ved artrose etter operasjonen, er det obligatorisk å bruke kneleddskinne. Designet støtter foten i riktig posisjon, opprettholder muskeltonen.
Eksisjon av adhesjoner (fibrøst) inne i skjøten
Artrolyseoperasjon utføres når det oppstår en cicatricial oppstramming av hud og sener. Dette fører igjen til problemer med fleksjon eller ekstensjon av lemmene. Under manipulasjon blir leddflatene til skadede bein bevart. Først utføres en artrotomi, deretter fjernes adhesjonene, deretter settes knoklene (deres ender) i riktig posisjon i forhold til hverandre, og fettvev legges mellom leddene, noe som forhindrer fusjon. Mobiliteten gjenopprettes oftest, men det kan være et tilbakefall.
Gjenoppretting av leddmobilitet
Reseksjonsproteser gjenoppretter leddbevegelighet eller eliminerer tilstanden der immobilitet (ankylose) dannes etter reseksjon. Denne komplikasjonen oppstår ganske ofte. Et problem medmobilitet kan oppstå, for eksempel ved sammensmelting av leddoverflaten. Kirurgi på leddene i hendene skjer med et mer gunstig resultat. Belastningen på leddene til beinene i de øvre lemmer er mindre enn på de nedre. Med bruken av kunstige ledd har etterspørselen etter artroplastikk gått ned, men for unge mennesker er det å foretrekke. Først åpnes leddet, deretter dannes et gap kunstig, konfigurasjonen av beinendene bringes til riktig form, nær naturlig. Det neste trinnet er å sikre leddets mobilitet, deretter utviklingen av det.
Skaper ankylose (immobilitet) i leddet
Artrodese av kneleddet utføres ved løshet (patologisk mobilitet) i leddet. Immobilitet gjenskapes i en posisjon som er praktisk for lemmen på flere måter.
Intraartikulær artrodese utføres ved å åpne innsiden av leddet og reseksjon av overflaten, eller skape ruhet. Leddene kobles sammen (med skruer eller spiker), da må lemmen være ubevegelig en stund i en stilling som er mest fordelaktig for tilheling.
Ekstraartikulær artrodese utføres uten snitt. Bentransplantatet settes inn periartikulært. Det vil si at det gjøres en injeksjon i leddet for å administrere riktig medisin. Fiksering kan utføres ekstrakapsulært ved bruk av metallplater.
Kombinert artrodese - en kombinasjon av metodene ovenfor. Dette alternativet brukes oftestfor tiden. En av de moderne måtene å oppnå ankylose på er kompresjonsartrodese. Kompresjonsapparat sikrer skjøteflater.
Kompresjons-distraksjonsartrodesemetoden brukes til å forlenge kneleddet. Bruk en spesiell enhet. Med åpen metode foretas en økonomisk reseksjon før dette. Komprimering (kompresjon) utføres i ca. 15 dager. Deretter inkluderer enheten strekkmodusen (distraksjon). Stretching utføres veldig sakte, ikke mer enn 1 mm per dag. Regenererende beinvev (beinregenerering) bidrar til forlengelse av lemmen (benet).
Artrose
Hensikten med operasjonen er å redusere leddets bevegelsesområde. Det er best å gripe inn i barndommen. Benveksten er ikke fullført, de har ennå ikke dannet seg. Dette er nødvendig for lammelse av en viss kategori av muskler, på grunn av hvilken et løst ledd har dannet seg. Under operasjonen etableres en "begrenser" av fleksjon eller ekstensjon av lemmet. I praksis utføres denne operasjonen hovedsakelig på ankelen. Begrenseren er laget av spesielle plater (metall eller bein). De er plassert mellom hælfremspringet og tibia. I noen tilfeller brukes sener (tenodese) eller lavsantape (lavsanodesis) i stedet for plater. Den siste kobler tibia til calcaneus. Nå brukes de oftere for å utelukke tilbakefall. Og etter tenodese oppstår det tilbakefall, så det blir nesten aldri brukt.
Anterior artrose begrenser overdreven dorsalfleksjon av foten ved ankelen (medgjennomsnittlig hældeformitet).
Posterior artrose begrenser overdreven plantarfleksjon (i tilfelle av en "heste" fot, er det ingen hældeformitet).
Lateral artrose korrigerer valgus- og varusposisjonen til "hestefoten". I dette tilfellet er det ingen bendeformasjon.
Reseksjon
Operasjonen for å belaste leddet eller deler av det kalles reseksjon. Indikasjoner for implementeringen: suppuration, tuberkulose (av ledd eller bein), svulster (maligne). Hvis bare bruskoverflatene til epifysene fjernes, er dette en økonomisk reseksjon. Hvis endene av bein (ledd) og synovium og brusk fjernes, er dette en fullstendig reseksjon. Operasjonen kan være ekstraartikulær (ekstrakapsulær). Det indre av artikulasjonen er ikke åpnet, epimetafysene til beinet fjernes samtidig med kapselen. Reseksjon kan være intraartikulær (intrakapsulær). Manipulering utføres etter åpning av leddhulen. Denne operasjonen kan være det første trinnet før proteser.
Endoskopiteknikk
Endoskopi er en teknikk for kirurgiske manipulasjoner som utføres på de indre organene gjennom en liten punktering (uten store snitt). Med denne metoden utføres intern diagnostikk og kirurgiske operasjoner.
Artroskopi er flere typer operasjoner. Alle av dem utføres på leddene. To punkteringer gjøres på huden. Gjennom den ene er det satt inn et lite videokamera inni. Med dens hjelp projiseres synet av leddet på skjermen, noe som lar legen observere hans handlinger og tilstand.ledd. På samme måte utføres diagnostikk. Gjennom den andre punkteringen settes medisinske instrumenter inn, ved hjelp av hvilke en operasjon utføres, for eksempel sliping av brusk, fjerning av betent vev, sying av leddbånd, fjerning av fragmenter av brusk, utskjæring av adhesjoner. Etter at operasjonen er fullført, trekkes instrumentene og kameraet ut, punkteringen sys opp.
De ovennevnte handlingene kan gjøres på vanlig måte for kirurger, artrotomi. Men med artrotomi åpnes innsiden av leddet, og legen ser og eliminerer defektene med egne øyne. Handlingene er de samme som for artroskopi, men på forskjellige måter. Hovedforskjellen er måten å få tilgang til problemområdet på. Artroskopi er absolutt mindre traumatisk og enklere operasjon. I tillegg er den følsomme overflaten av leddene ikke utsatt for infeksjon. Med artroskopi er komplikasjonene mye mindre, rehabiliteringsperioden er mye kortere.
Lignende operasjon utføres på temporomandibular, skulder, albue, carpal, femoral, kne, ankelledd, på foten. På resten er det umulig å utføre denne prosedyren, siden de er veldig små. Videokameraet får ikke plass i hulrommet.
Diagnostisk artroskopi utføres i tilfeller der andre typer studier (røntgen, tomografi, ultralyd) ikke tillot en nøyaktig diagnose. Dette skyldes at videokameraet må trenge gjennom leddet, dette kan skade det.
Puncture
Puncture kan ikke fullstendig kalles en operasjon. Dette er en punktering eller injeksjon i leddet. Det utføres med det formål å diagnostisere eller for administrering av legemidler.narkotika inn i leddhulen.
Protetikk og endoproteser
Å erstatte en del av et ledd med et kunstig implantat kalles proteser. Endoprotese er en fullstendig erstatning av et ødelagt ledd. Denne operasjonen utføres hvis restaurering er umulig. Utskifting av leddet med en kunstig forbedrer pasientens livskvalitet betydelig. Han får evnen til å bevege seg på ubestemt tid (som før sykdommen), smerten som stadig følger med en person forsvinner. Protetikk blir et alternativ for de som ikke blir hjulpet av andre behandlingsmetoder (konservativ og kirurgisk).
Slike operasjoner utføres ved alle artikulasjoner, både små og store. Men oftest utføres leddprotesekirurgi hos pasienter med osteoporose i kne- og hofteledd. Protetikk utføres også ved:
- Unorm alt sammenvoksede ledd etter brudd.
- dysplasi.
- Artritt, artrose (degenerative-dystrofiske former).
- Revmatisme.
- Ankyloserende spondylitt.
- Brukkbrudd, skader (samt komplikasjoner etter dem).
Men for en positiv effekt av proteser bør du forberede deg nøye på operasjonen, ta hensyn til legens anbefalinger. Det er nødvendig å gjennomføre analyser, konsultasjoner med andre leger. Du må kanskje gi opp dårlige vaner (for eksempel røyking), gå ned i vekt, følge en diett. Hold en konstant vekt for ikke å overbelaste leddene når du går.
Det er ekstremt viktig å huske rehabiliteringsperioden etter leddutskifting. Hvor lang tid vil det ta,vil fortsette, avhenger av kompleksiteten til operasjonen og pasientens tilstand. Rehabilitering av hofte- og kneledd tar lengre tid. I fremtiden vil deres fullstendige restitusjon, normal gange i stor grad avhenge av hvordan pasienten gjennomgikk rehabiliteringstiltakene riktig. Det viktigste er å følge legens forskrifter: bruk en bandasje for kneleddet (eller en annen, om nødvendig), gjør terapeutiske øvelser regelmessig, uten å øke eller redusere den foreskrevne belastningen, ta medisiner.
hofteledd hos babyer
Noen nyfødte er født med unormale hofteledd. Et slikt barn har ikke skikkelig kontakt mellom bekkenskålen og den konvekse delen av lårbenet. Skjøten må inn i hulrommet og rotere der. Noen ganger får barnet en luksasjon (leddet er fritt til å rotere utenfor bekkenhulen). Det kan også være hofteinstabilitet (dette er en mildere anomali enn luksasjon). Hos nyfødte regnes dette som en ganske vanlig sykdom, så behandling og kirurgi i hofteleddet er rett og slett nødvendig. Babyer blir umiddelbart sjekket av ortoped. Rettidig oppdagelse smertefritt og effektivt korrigere anomalien. Sen deteksjon vil føre til mer alvorlige konsekvenser. Ledddysplasi hos barn behandles konservativt eller kirurgisk. På et tidlig stadium av påvisning av en anomali i leddet, vil en konservativ hjelpe. I dette tilfellet brukes forskjellige ortopediske enheter som leder leddet inn i hulrommet (det vil si til riktig posisjon). Videreutvikling av leddet skjer uten avvik.
Kirurgisk behandlingutføres hvis det er nødvendig å rekonstruere TBS. Dette skjer når uregelmessigheten i leddet ble oppdaget sent eller konservative metoder ikke var effektive. Type inngrep avhenger av den spesifikke defekten. I beste fall, etter operasjonen, vil leddet falle på plass. Ved komplikasjoner vil flere operasjoner være nødvendig.
