Meigs syndrom er en spesiell variant av polyserositt som oppstår hos kvinner med svulster i eggstokkvev og livmor. Det forsvinner helt etter at neoplasien er fjernet. Samtidig er det en økning i volumet av magen, en økning i kortpustethet, takykardi, svakhet, tretthet, blekhet, vektøkning med ytre tegn på kakeksi. Diagnostisert ved en gynekologisk undersøkelse, i ferd med ultralyd av buk- og pleurahulene, bekkenorganene, perikardiet. Terapi krever evakuering av ekssudat, korrigering av forstyrrelser i organer og systemer, kirurgisk eksstirpasjon av svulsten.
Beskrivelse av sykdommen
Meigs syndrom er en sjelden paraneoplastisk lidelse. Det er observert hos 3% av pasientene som har volumetriske formasjoner i området av reproduktive organer. Symptomkomplekset med ascites og eksudativ effusjon inn i pleurahulen hos kvinner med ovariesumorer ble beskrevet av J. Meigs. Litt senere utvidet R. W. Light tolkningen av syndromet til alle neoplasmer i bekkenorganene. Den klassiske kombinasjonen av en ovariesvulst av hydrothorax og ascites observeres i isolerte tilfeller, oftere lider pasienter av abdominal effusjon. Gjennomsnittsalderen for pasienter med dette syndromet er 45 år.
De viktigste årsakene til væskeansamlinger i bukhulen hos kvinner
Årsakene til patologi bør vurderes mer detaljert. Utviklingen av symptomer er ledsaget av neoplastiske lesjoner i eggstokkvevet og myometrium. Oftest, med polyserosit, er ovariefibrom, ovariecyster og uterin leiomyom funnet. Dannelsen av pleural, peritoneal og perikardiell effusjon forekommer også med ovariekarsinom uten metastase. Tilfeller av polyserosit med degenerative forandringer i ovarievev uten tumortransformasjon, omfattende ovarieødem og hyperstimuleringssyndrom under IVF er beskrevet.
Patogenese
Så langt har ikke patogenesen av Meigs syndrom blitt fullstendig studert. Ingen spesifikke kanaler som forbinder eggstokkene og livmoren med pleura- og perikardhulene er identifisert. Det er flere hypoteser for forekomsten av ekssudat i svulster i kvinnelige reproduktive organer. I følge den første er det en akkumulering av ekssudativ effusjon i Demon-Meigs-Kass-syndromet i bukhulen som følge av en "alarmreaksjon" av karene på en voksende svulst.
En rekke forfattere utelukker ikke den patogenetiske rollen til lymfekar som provoserer perforering av diafragmaskilleveggen. Det er ingen støtte for ideen om at venøse og lymfatiske utstrømninger er svekket som følge avmekanisk kompresjon av vev ved neoplasi. Tross alt utvikler noen pasienter massiv polyserosit med neoplasmer hvis diameter er mer enn fem centimeter.
Symptomer på denne patologien
Kliniske tegn på Meigs syndrom i eggstoksvulster øker gradvis, er uspesifikke og er som regel et resultat av utblåsningstrykk på naboorganer. Pasienten har periodisk eller har konstant lett, ofte ensidig smerte i nedre del av magen. Hos noen kvinner er følelsene verkende, matte, sprengende. Med en påfølgende økning i magen, lider pasienten av mangel på luft, generell ubehag, svakhet, tretthet, svette, tap av appetitt, blek hud, hevelse. En kvinne går mye opp i vekt på bakgrunn av kakektisk syndrom. Mengden urin blir mindre, forstoppelse er ikke uvanlig. I reproduktiv alder observeres ofte dysfunksjonelle livmorblødninger.
komplikasjoner
Hvis prosessen skrider frem og betydelige mengder eksudativ effusjon akkumuleres, kompliseres syndromet av hjerte- og lungesvikt, metabolsk kardiomyopati, anemi og økende iskemi i ulike organer og vev. Oksygensulting i hjernen fører til det faktum at kognitive forstyrrelser oppstår (minnet forringes, uoppmerksomhet observeres), emosjonell labilitet, irritabilitet og en reduksjon i kritikalitet til ens tilstand. Med irreversible kakektiske endringer noteres multippel organsvikt, noe som fører tildødsulykker.
Diagnose of Meigs syndrom
Tilstedeværelsen av effusjon i hulrommene oppdages under en fysisk undersøkelse. Væske i bukhinnen er indikert av sløvhet av perkusjonslyd over brystet, utvidelse i begge retninger av hjertets grenser. Dempede og økte hjertelyder noteres. Tilstedeværelsen av ekssudat bekreftes ved røntgen av thorax, ultralyd, ekkokardiografi. Hvis en peritoneal, pleural, perikardiell effusjon oppdages, foreskrives en grundig onkologisk undersøkelse for å utelukke neoplasmer i livmoren eller eggstokkene. Mest informative metoder:
- eksamen på stolen;
- bekkensonografi;
- pleural effusjonsanalyse.
For å oppdage tumorprosessen, utføres en diagnostisk laparoskopi, en analyse for CA-125 tumormarkøren.
De viktigste metodene for terapi for denne sykdommen
Ved behandling av Meigs syndrom bør symptomene på organkompresjon raskt korrigeres, komorbide lidelser korrigeres og neoplasi fjernes kirurgisk. Hovedstadiene i terapien er som følger:
- Fjerning av eksudat. For raskt å losse kroppen fra den akkumulerte væsken, er thoracocentesis, laparocentese foreskrevet. Væsken evakueres ved hjelp av et aktivt aspirasjonsapparat gjennom dreneringssystemet. Det er viktig å forstå at det patognomoniske tegnet på syndromet er dets raske akkumulering.
- Korreksjon av flere organlidelser. For åforbedre hjerteaktiviteten, bruk diuretika, hjerteglykosider. Hvis takykardi observeres, er bruk av hemmere av If-kanaler i sinusknuten effektiv, hvis arytmi er tilstede, antiarytmiske legemidler. Ved elektrolyttubalanse gis pasientene s altvann og onkotiske løsninger.
- Kirurgisk inngrep. Hvor vanskelig operasjonen vil være, avhenger av identifisert gynekologisk sykdom, alder, reproduksjonsplaner til kvinnen.
Prognose for denne patologien og forebygging av sykdommen
Fullstendig resorpsjon av ekssudatet på bakgrunn av gjenoppretting av generell velvære observeres vanligvis to uker etter fjerning av svulsten. Noen kvinner har små sammenvoksninger, samt pleurale og perikardiale sammenvoksninger. Meigs pseudosyndrom kompliserer forløpet av onkologiske prosesser. Prognosen avhenger av sykdommens form og stadium. Forebyggende tiltak inkluderer planlagte undersøkelser av fødselslege-gynekolog og regelmessig ultralydscreening for rettidig diagnose og adekvat behandling av tumorlesjoner i livmor og eggstokkvev.
