Sikkert mange mennesker har vært borti noe som saccular aneurisme. Dette er navnet på fremspringet til arteriens vegger, som oppstår på grunn av endringer som skjer i strukturen. Litt sjeldnere påvirkes årer, aorta, hele organer.
Hva får en aneurisme til å dannes? Hva er predisponerende faktorer? Er det noen symptomer som indikerer forekomsten? Og, viktigst av alt, hvordan behandle denne patologien? Svarene på disse og mange andre spørsmål knyttet til emnet finner du i artikkelen.
Kort om patologi
Så, en sackulær aneurisme er et fremspring av et svakt punkt i en blodåre som skyldes skade på veggene.
Hvorfor et slikt navn? For visuelt ser denne neoplasmen ut som en sekk. Svært ofte manifesterer det seg ikke på noen måte, og derfor før undersøkelsenforblir ubemerket. Men noen ganger kan posen gå i stykker. Som et resultat vil blod slippes ut i skallen, noe som vil provosere ubehagelige symptomer. Det kan få alvorlige konsekvenser (slag).
Saccular aneurisme i hjernen kalles også saccular. Dette er en vanlig utdanning. Blant alle intrakranielle aneurismer faller ca 80-90% på den. Som regel dannes "poser" på grenene til store arterier, så vel som på bifurkasjonene deres.
Statistikk og klassifisering
Det er verdt å snakke litt om prosentvis sjanse for forekomst. Sakkulære aneurismer dannes på følgende steder:
- Indre halspulsåre (36%).
- Middle cerebral (33%) og anterior (15%).
- Basilarterien, også k alt basilararterien (6%).
- Posterior medulla (5%).
- Ekstern carotis (2%).
Avhengig av plassering er utdanningsdata delt inn i flere typer. Det er en så liten klassifisering:
- Cerebral arterie-aneurisme. Visuelt lik en liten ball eller bule rett i karet. Ser ut som den "henger" på en stilk.
- Aneurisme i den fremre kommuniserende arterien. Farlig neoplasma. Det lar deg ikke vite om seg selv i det hele tatt. Hvis det ikke blir funnet under undersøkelsen, vil pasienten lære om det først etter bruddet. Og dette er fylt med dysfunksjon av hypothalamus eller til og med en hukommelsesforstyrrelse.
- Aneurisme i den indre halspulsåren. I dette tilfellet stikker en egen seksjon ut. denprovoserer et svakt område av fartøyet.
Ofte er disse "posene" sanne, det vil si at den indre veggen stikker utover. Hva er de laget av? Fra tett herdende fiber. Når en aneurisme vokser, endrer den ofte form, og det dannes blodpropp inne i den. I dette tilfellet oppstår det beryktede bruddet.
Hva med størrelsen? Disse posene kan være små (opptil 5 mm), medium (6–15 mm), store (16–25 mm) og gigantiske (over 25 mm).
Reasons
Forskere over hele verden har jobbet med avklaringen deres i lang tid. Men til dags dato er bare predisponerende faktorer kjent, på grunn av hvilke en sakkulær aneurisme i venstre eller høyre arterie kan dannes. De kan identifiseres i følgende liste:
- Nikotinmisbruk.
- Narkotikaavhengighet.
- Vaskulær skade.
- meningitt.
- Arvelig disposisjon. Manifestert i de svake veggene i blodårene fra fødselen.
- Fortidens tuberkulose.
- Polycystisk nyresykdom.
- Gastrointestinale lidelser.
- Syfilis i avansert stadium.
- Syddommer i det kardiovaskulære systemet.
- Hypertensjon.
- Atherosclerosis.
Noen ganger er det tilfeller der dannelsen av aneurismer ble innledet av smittsomme prosesser. Ofte fører cyster og svulster til denne patologien.
Det kan utvikle seg hos mennesker i alle aldre og kjønn. Men risikogruppen har en tendens til å være menn over 50.
Symptomer
Ofte utvikles en sackulær aneurisme i hjernen uten at noen spesielle tegn indikerer det. Men det er ikke uvanlig at det er symptomer. De kan identifiseres i følgende liste:
- Hodepine. De er forskjellige i varighet, men oftere gjør de seg følt i form av anfall. Oppstår ofte som følge av høyt blodtrykk. Smerte er lokalisert på forskjellige steder - alt avhenger av hvor nøyaktig den sackulære aneurismen ble dannet. Hvis det er dypt, vil ubehagelige opplevelser ikke plage en person mye, fordi hjernen ikke har smertereseptorer. Men overfladiske aneurismer klemmer membranene - de kan forårsake alvorlig ubehag. Ofte lider pasienter til og med av migrene, som forsvinner etter operasjonen.
- Forstyrret søvn. Hvis det oppstår en sackulær aneurisme i området som kontrollerer søvnen, kan personen oppleve døsighet eller søvnløshet.
- Kvalme og oppkast. Disse symptomene vises hvis hjernehinnene er irriterte. Og en slik reaksjon er forårsaket av overfladiske aneurismer. Store «poser» gir økt intrakranielt trykk, og den er også full av kvalme som oppstår på grunn av svimmelhet. Og det går ikke bort selv etter å ha tatt medisinen. I dette tilfellet er det grunn til å tro at det er et problem i et bestemt senter av hjernen.
- Meningeale symptomer. Årsaken deres er overfladiske eller store aneurismer. Den vanligste manifestasjonen er spenninger i nakkemuskulaturen, manglende evne til å bøye bena i kne- eller hofteleddet.
- Krampetrekninger. De oppstårpå grunn av komprimerte overfladiske deler av hjernen. Dette symptomet indikerer store aneurismer. Han er alvorlig, siden krampene til og med kan føre til pustestans.
- Svekket følsomhet. Ofte komprimerer sackulære aneurismer av cerebrale kar strukturene som er ansvarlige for dette. Ofte går til og med taktil følsomhet tapt i visse områder, hørsels- og synsforstyrrelser oppstår. Tilstedeværelsen av en aneurisme kan også påvirke koordineringen av bevegelser.
Enda mer alvorlige symptomer er nedsatt bevegelse og kranialnervefunksjon. Generelt kan man si at alle pasienter med sackulær aneurisme i en cerebral arterie har individuelle symptomer. Dette kompliserer diagnosen betydelig.
Sackulær aneurisme i halspulsåren
Denne patologien fortjener spesiell oppmerksomhet. Den forsvinner aldri sporløst, og symptomene varierer.
Store aneurismer kan til og med sees med det blotte øye. De er små pulserende svulster på halsen. En sackulær aneurisme i halspulsåren kan føles spent elastisk (hvis den er fylt med flytende blod) eller tett (hvis det bare er blodpropper inni).
Følgende alarmerende symptomer kan skilles:
- Svimmelhet.
- Insomnia.
- Kronisk tretthet.
- Tinnitus.
- Hodepine uten grunn.
- Ubehag i hjertet.
- Forverring av synet.
- Knapphet.
- Utvidede pupiller og øyesmerter.
- Hes stemme.
- Føler at blodårene pulserer.
- Smerte i skulder, bakhode, nakke.
Hvis den sackulære aneurismen i den indre halspulsåren er stor, presser den på luftrøret, halsen, til og med spiserøret. På grunn av dette er det ulike funksjonelle lidelser. De kan indikeres av årsakløse neseblod, dyspné (pustebesvær), dysfoni, heshet.
Når den utvikler seg, utvikler svulsten seg, sprer seg dypere, komprimerer tilstøtende nervestammer. På grunn av dette oppstår akutte smerter, pareser, lammelser utvikler seg.
Det er nødvendig å ta forbehold om at sackulær aneurisme i høyre arterie er preget av vanlige symptomer. Disse er besvimelse, hodepine, nedsatt bevissthet, dyspepsi, kramper, psykomotorisk agitasjon. Hvis neoplasmen har oppstått på venstre kar, er epileptiforme anfall, motorisk afasi, hemianopsi, parestesi mulig.
Sackulær aortaaneurisme
Enda en sak som krever videre behandling. På grunn av denne formasjonen oppstår en irreversibel utvidelse av lumen i den arterielle stammen. De forekommer i den abdominale delen (37 %), i de stigende og synkende thoraxregionene (23 % og 19,5 %) og i buene (19 %). Svært ofte er denne neoplasmen kombinert med koarktasjon og aortainsuffisiens.
Symptomene varierer avhengig av hvor nøyaktig "posen" dukket opp. Smerte er vanligvis det ledende symptomet. Det er forårsaket av strekking eller skade på aortaveggen, eller den såk alte kompresjonensyndrom.
Hvis for eksempel abdominalaorta er påvirket, står pasienten overfor følgende manifestasjoner:
- Sølte smerter.
- Tynge i epigastrium.
- Burp.
- Ubehag i underlivet.
- Kvalme og oppkast.
- Føler meg mett i magen.
- Dramatisk vekttap.
- Tarmdysfunksjon.
- Økt pulsering i magen.
I tilfelle det dannes en aneurisme i den ascenderende aorta, oppstår retrosternale smerter, svimmelhet, takykardi, kortpustethet. Du kan oppleve superior vena cava syndrom, hevelse i ansiktet eller til og med overkroppen.
Når "sekker" dannes på aortabuen, er det kompresjon av spiserøret, tørr hoste, heshet, bradykardi og sikling. Det kan være stridorpust, kortpustethet. Og med en aneurisme i den synkende aorta, vises smerte i scapula, venstre arm. Hvis interkostalarterien også er involvert, er det fare for utvikling av ryggmargsiskemi.
Diagnose
Undersøkelsen gjennomføres som regel etter samme prinsipp - det spiller ingen rolle om det er mistanke om en sackulær aneurisme i vena cava superior eller en som er dannet i halspulsåren.
Først gjennomfører legen en generell undersøkelse, avklarer klager, samler inn anamnese, studerer det kliniske bildet. Deretter tildeles instrumentelle undersøkelsesmetoder. Basert på resultatene deres, stiller spesialister en nøyaktig diagnose og foreskriver kompetent behandling. Her er de mest informative metodene:
- Ultralyd. Kan gi nøyaktig informasjon om strukturen til karveggen, samt hastigheten på blodstrømmen og tilstanden til lumen.
- Dopplerundersøkelse. Hjelper med å avgjøre om en pasient har vaskulær sykdom.
- Angiografi. Det involverer intravenøs administrering av et kontrastmiddel for den påfølgende opprettelsen av røntgenstråler. De er nøyaktige, tydelige, viser tilstanden til fartøyene og alle endringene i dem.
- Tosidig skanning. Det hjelper å vurdere i en todimensjonal projeksjon tilstanden til fartøyene. Tripleks, henholdsvis i tredimensjonal.
- MRI. Ved å bruke denne metoden kan du etablere en diagnose, samt bestemme formen og stadiet av sykdommen. I fremtiden - for å bestemme behandlingstaktikken. Men oftere foretrekkes MR fremfor CT - datatomografi er mer nøyaktig.
Hvis legen mener det er nødvendig, foreskrives elektroencefalografi. Denne metoden lar deg fastslå tilstedeværelsen av andre vaskulære problemer i hjernen.
Operation
Kirurgi er indikert hvis den ubruddne aneurismen er større enn 7 mm.
Før avtale om operasjon er generelle kliniske studier obligatoriske. Blant dem:
- Generell analyse av urin og blod.
- koagulogram.
- Biokjemisk blodprøve.
- EKG.
- Røntgen thorax.
- Blodprøve for tilstedeværelse eller fravær av viral hepatitt, RW, HIV.
Hvis det er bevis, gjennomføres detkonsultasjon av terapeut, nevrolog og andre spesialister. MR, CT og digital subtraksjon angiografi er også obligatorisk. Dette er nødvendig for å velge den mest optimale metoden for intervensjon.
Hvordan fjernes sackulære aneurismer? Operasjonen kan være åpen eller endovaskulær. Den første typen er mye vanskeligere, da den involverer kraniotomi. I det andre tilfellet blir det bare punktert.
Rehab
Etter operasjonen er personen under tilsyn av medisinsk personell på intensivavdelingen. Omtrent i 24-48 timer blir han overført til nevrologisk. Der fortsetter leger overvåking og behandling i 7–14 dager.
Kan det være komplikasjoner? Ja, men de er ekstremt sjeldne. Dette kan være en negativ reaksjon på anestesi, skade på karveggen. Under forholdene til moderne medisin skjer dette nesten aldri, men en person må være klar over mulige komplikasjoner. Blant dem:
- klumpdannelse.
- Stroke.
- Cerebr alt ødem.
- Snakkevansker.
- Infeksjon.
- Forverring av hukommelse eller syn.
- Problemer med koordinasjon og balanse.
Men fjerning av aneurismet minimerer muligheten for alvorlige komplikasjoner. Operasjonen og rehabiliteringsperiodens vanskeligheter er uforlignelige med konsekvensene som kan oppstå på grunn av brudd på «posen». I tillegg elimineres mange komplikasjoner under intervensjonen eller på postoperative dager.
Binnen to uker vil pasienten bli forstyrret av hodepine, angst og tretthet. Hvis en åpen intervensjon ble utført, vil ubehaget trekke ut litt.
Det tar omtrent to måneder å komme seg helt. Du må kanskje gjennomgå fysioterapiprosedyrer, hjelp fra en psykolog, jobbe med logoped, treningsterapi, massasjeøkter. Sørg for å ta smertestillende og medisiner foreskrevet av en nevrolog, samt opprettholde en rolig livsstil. Det er strengt forbudt å løfte noe som veier mer enn 2-2,5 kg.
Aneurismeruptur
Hvis det inntreffer, er prognosen vanligvis ugunstig. Omtrent 30 % av pasientene dør, og det er grunnen til at alarmerende symptomer ikke kan ignoreres. Kirurgi kan redde et liv.
Hvis det oppstår en ruptur, blir personen innlagt på sykehus og blir operert. Dette er den eneste sikre måten å behandle en saccular aneurisme på. Da er personen forpliktet til å observere streng sengeleie og ta medisiner. Som regel skriver legen ut en av følgende:
- Sedativer: Persen, Bellaspon, Valocordin.
- Smertestillende: Brustan, Ibuklin, Ketonal.
- Vasodilatatorer: Cinnarizin, Pentoxifylline, Papaverine.
- Betyr som forbedrer blodets egenskaper: «Trental», «Complamin», samt nikotinsyre.
- Antihypoxanter: Actovegin.
- Antiagreganter: kardiomagnyl, curantil, aspirin.
- Vitaminer: Neuromultivit.
Målmedikamentell behandling - for å stabilisere helingsprosessen og styrke de vaskulære veggene. Noen praktiserer fortsatt folkemedisin, men dette er bare mulig hvis den behandlende legen har godkjent. Propolis, dill- eller hagtorn-tinktur, villroseavkok, chokeberry-infusjon fungerer bra.
Men ved siden av dette vil det fortsatt være nødvendig å normalisere livsstilen. Det er strengt forbudt å røyke og drikke alkohol, spise rødt kjøtt og søppelmat. Kostholdet bør diversifiseres med frisk frukt og grønnsaker, sørg for å overvåke nivået av kolesterol i blodet.
Og så, når rehabiliteringsperioden er over, må du begynne å føre en mer eller mindre aktiv livsstil. Gå oftere utendørs, gå til bassenget et par ganger i uken. Og selvfølgelig regelmessige kontroller. Aneurisme er en farlig sykdom, men det er ikke en setning. Med rettidig behandling og pasientens ansvarlige holdning til sin helse, er prognosen gunstig.
