Føtoplacental insuffisiens er et kompleks av lidelser som skyldes ulike gynekologiske patologier, så vel som komplikasjoner ved graviditet. Tilstedeværelsen av en slik patologi kan true en spontanabort, en forsinkelse i den fysiske utviklingen av fosteret, samt oksygen sult.
Det er viktig å gjennomføre rettidig diagnose og påfølgende omfattende behandling for å forhindre utvikling av komplikasjoner. Når du utfører terapi, er det viktig å eliminere den underliggende sykdommen, og det er grunnen til at et kompleks av medisiner brukes til å normalisere livmorblodstrømmen, korrigere fosterets oksygenmangel. Om nødvendig indikeres tidlig levering.
Funksjon ved brudd
Føtoplacental insuffisiens under svangerskapet fører ofte til fosterdød, og forverrer også svangerskapsforløpet og fødselen betydelig. Manifestasjonen av brudd, så vel som komplikasjoner, skyldes i stor grad faktorer som:
- grad av endring i morkakens funksjon;
- varighet ogintensiteten av brudd;
- perkolasjonsperiode.
Når føtoplacental insuffisiens oppstår, kan føtal hypoksi, en forsinkelse i vekst og utvikling, utvikle seg. I tillegg øker sannsynligheten for for tidlig fødsel, fødselsskader på fosteret, samt brudd på arbeidsaktiviteten. Hos et nyfødt barn, som et resultat av forekomsten av en slik lidelse, diagnostiseres medfødte anomalier mye oftere. Dessuten er disse babyene mye mer utsatt for tarm- og luftveisinfeksjoner.
Sykdomsklassifisering
I henhold til perioden for forekomsten kan placentasvikt være primær og sekundær. Den primære lidelsen oppstår tidlig i svangerskapet. Dette skjer hovedsakelig under påvirkning av endokrine, smittsomme årsaker. Sekundær føtoplacental dannes med en i utgangspunktet normal placenta under påvirkning av negative faktorer, samt en komplisert graviditet.
Det kliniske patologiforløpet kan være akutt eller kronisk. I et akutt forløp, som kan oppstå under graviditet eller fødsel, blir gassutveksling av morkaken først og fremst forstyrret, som er ledsaget av akutt oksygen sult og til og med død av fosteret. Det er ofte forårsaket av morkakeavbrudd, blødning, morkakeinfarkt og trombose.
Kronisk placentasvikt forekommer mye oftere enn den akutte formen av lidelsen. Dens forløp og prognose bestemmes av reaksjonene som finner sted i kroppen, i forbindelse med hvilke slike typer skilles ut som:
- compensated;
- subcompensated;
- dekompensert;
- kritisk.
Det mest gunstige er kompensert kronisk føtoplacental insuffisiens, siden fosteret i løpet av forløpet praktisk t alt ikke lider. I dette tilfellet blir de pågående patologiske endringene noe myknet på grunn av aktiveringen av beskyttelsesmekanismer som bidrar til det normale svangerskapet. Omfattende behandling og riktig håndtering av fødsel garanterer muligheten for å føde et helt friskt barn.
Subkompensert type morkakeinsuffisiens under graviditet oppstår når det ikke er nok beskyttelsesressurser for å sikre normal utvikling av fosteret. Med dette skjemaet er det et etterslep i utviklingen, og det er også stor risiko for komplikasjoner.
I obstetrikk er placentainsuffisiens av den dekompenserte formen preget av betydelig overbelastning og umuligheten av en normal graviditet. Som et resultat er det farlige forstyrrelser hos fosteret, nemlig utviklingsforsinkelse, forringelse av hjerteaktivitet, alvorlig hypoksi. Hans død er ikke utelukket. I nærvær av en kritisk form blir endringene irreversible og fører til barnets død.
Årsaker til forekomst
Det finnes en rekke årsaker til morkakeinsuffisiens under graviditet. Krenkelser kan dannes når kvinner har sykdommer:
- kardiovaskulært system;
- lever;
- nyre;
- blood;
- endokrine system;
- lunger.
I tillegg kan patologier være forårsaket av en rekke andre farlige tilstander og sykdommer. Ved anemi hos en gravid kvinne er det en reduksjon i jernnivået i kroppen, noe som fører til brudd på respirasjonsaktiviteten og jernstrømmen til fosteret.
I nærvær av diabetes forverres metabolismen betydelig, hormonelle forstyrrelser oppstår, samt en reduksjon i immunitet. Sklerotisk vaskulær sykdom provoserer en forverring av blodstrømmen til morkaken. Samtidig observeres forsinket og for tidlig modning av morkaken.
Blant de grunnleggende årsakene til placentasvikt kan man trekke frem tilstedeværelsen av infeksjonssykdommer, spesielt de som oppstår i akutt form, eller forverres under svangerskapet. Morkaken kan påvirkes av virus, bakterier og andre patogener.
I 1. trimester er en smittsom lesjon ofte ledsaget av en abort. På senere tidspunkter kan lokale endringer observeres, som i stor grad avhenger av patogenets natur og egenskapene til dets distribusjon.
Av stor betydning for dannelsen av en funksjonell lidelse er ulike typer livmorpatologier, spesielt som misdannelser, myometrial hypoplasi, endometriose. Blant risikofaktorene kan man skille ut myomer i livmoren.
Graden av placentainsuffisiens avhenger i stor grad av alvorlighetsgraden og varigheten av svangerskapsforgiftning. Alle disse faktorene fører til sirkulasjonsforstyrrelser. Som et resultat er detirreversible prosesser, og morkakens funksjon blir dårligere.
Hovedsymptomer
Sykdommen kan vise seg i flere former. Oftest er denne tilstanden ledsaget av sannsynligheten for spontanabort, en forsinkelse i den fysiske utviklingen av fosteret, samt oksygenmangel. Svært ofte fører dette til spontanabort, og noen ganger er det spontanabort.
På et senere tidspunkt vises tegn på føtoplacental insuffisiens som en forsinkelse i dannelsen av føtale organer. I dette tilfellet er det en nedgang i magen. Du kan bestemme utviklingsforsinkelsen ved hjelp av ultralyddiagnostikk.
Alvorlighetsgraden av komplikasjoner skyldes i stor grad størrelsen på det berørte området av morkaken. Med et betydelig brudd på blodsirkulasjonen utvikles kritiske lidelser for fosteret. Blant tegnene på hypoksi kan man trekke frem en økt motorisk aktivitet hos barnet helt i begynnelsen, og deretter en kraftig nedgang i antall bevegelser, frem til fullstendig opphør.
Forstyrrelse i den intrasekretoriske funksjonen kan føre til overmodning av babyen eller omvendt til for tidlig fødsel. I tillegg, i løpet av en slik patologi, kan volumet av fostervann endre seg betydelig. Endringer i placenta kan være ledsaget av avsetning av forkalkninger, dannelse av placentacyster. På bakgrunn av pågående hormonell dysfunksjon og utilstrekkelig aktivitet av epitelet, utvikles ofte kolpitt.
Diagnostics
For å stille en diagnose, samler legen historien til den gravide kvinnen og bestemmer faktorenerisiko, spesielt, som alder, tilstedeværelse av samtidige sykdommer, komplikasjoner av tidligere graviditeter. Når du gjennomfører en inspeksjon, bør du være spesielt oppmerksom på:
- vektkontroll;
- for å tone livmoren;
- måling av høyden på livmorfundus;
- tilstedeværelse av sekreter fra kjønnsorganene;
- fosterbevegelse og hjerterytme.
De viktigste diagnosekildene er ultralyd, dopplerometri, CTG. I hvert trimester av svangerskapet er det viktig å utføre screening, som det er absolutt mulig å bestemme forløpet av patologien i. I tillegg er det fullt mulig å bestemme den mulige forsinkelsen i den fysiske utviklingen av fosteret og volumet av fostervann tilgjengelig. I følge resultatene av CTG kan oksygenmangel påvises.
Etter diagnosen velger legen behandlingsmetode for å forhindre utvikling av komplikasjoner.
Behandlingsfunksjoner
Behandling av morkakesvikt av kompensert form, forutsatt at terapien utføres riktig og det ikke er noen trussel mot svangerskapsforløpet, kan utføres poliklinisk. I spesielt farlige og alvorlige tilfeller er umiddelbar sykehusinnleggelse til sykehus med ulike terapeutiske tiltak nødvendigvis indisert. Gitt de mange årsakene til utviklingen av en slik patologi, kan det ikke finnes et enkelt behandlingsregime.
Hovedplassen i terapien er gitt til eliminering av den provoserende faktoren og opprettholdelse av beskyttende mekanismer for fortsettelsen av utviklingen av fosteret. Påforringelse av tonen i karene i morkaken, antikoagulantia og blodplatehemmende midler er foreskrevet, spesielt som Dextran, Heparin, Pentoxifylline, Dipyridamol. For å korrigere underernæring og forsinkelser i utviklingen av et barn, er transfusjon av protein og plasmaerstattende løsninger nødvendig.
I nærvær av hemodynamiske forstyrrelser som følger med sykdomsforløpet, foreskrives kalsiumantagonister, som Verapamil, Nifedipin, da de normaliserer myokardial sammentrekning, og også har en hypotensiv effekt. Hvis hypertonisitet i myometrium observeres, foreskrives krampestillende medisiner, spesielt Drotaverine, en glukoson-vokainblanding.
For å normalisere antioksidantbeskyttelsen og funksjonen til morkaken, foreskrives vitaminkomplekser, samt hepatobeskyttere. Metabolsk terapi krever bruk av folsyre, multivitaminer, tiaminer og glukose. Ved truet spontanabort foreskrives tokolytika, for eksempel Hexoprenalin, Fenoterol
Beslutningen om tidspunkt og leveringsmåte tas kun individuelt, med hensyn til behandlingens effektivitet.
Gravid kvinne må sørge for riktig hvile. Nattesøvnen må være fullstendig og være minst 9-10 timer, og det er også viktig å beskytte en kvinne mot psyko-emosjonell overbelastning. Et sunt kosthold er av stor betydning, da det er viktig å få i seg nok proteiner, samt vitaminer og mineraler. Ved føtoplacental insuffisiens av 1. grad vil riktig behandling gi svært gode resultater.resultater og raskt normalisere velvære. For å eliminere tegn på hypoksi, kan spesielle terapeutiske oksygencocktailer foreskrives. Nå kan du kjøpe et sett for deres produksjon og gjøre det selv. Cocktailen er hovedsakelig laget med vann eller juice.
Leveringsfunksjon
Ved placentasvikt avhenger behandlingsprotokollen i stor grad av sykdomsstadiet og sykdomsforløpet. Det er veldig viktig å velge riktig taktikk for å gjennomføre fødsel, som avhenger av mange forskjellige faktorer. Å velge den optimale perioden og leveringsmåten vil bidra til å redusere risikoen betraktelig.
Legen velger fødselsmetoden strengt individuelt, avhengig av alvorlighetsgraden av krenkelsen, tilstanden til den fødende kvinnen og barnet. Blant indikasjonene for keisersnitt i opptil 37 uker, er det nødvendig å markere fraværet av positiv dynamikk etter behandlingsforløpet, samt fosterveksthemming. Ved betydelige overtredelser kan keisersnitt være indisert i en periode på 30–32 uker.
Placental insuffisiens er ikke alltid en indikasjon for operasjon. Naturlig levering er også mulig, under forhold som:
- positivt obstetrisk miljø;
- normal tilstand for kvinne og foster;
- god ytelse av ultralyd, CTG og Doppler.
Hvis legen bestemmer at fødselen skal skje naturlig, får den gravide kvinnen "Oxytocin" for ytterligere stimuleringeller amniotomi. Faren for passasje av fosteret gjennom den naturlige fødselskanalen er at i prosessen med fødsel forverres blodstrømmen i placenta, noe som på bakgrunn av patologien kan provosere fosterets død. For naturlig fødsel må du overholde slike betingelser som:
- hodepresentasjon av fosteret;
- forberedelse av kroppen til fødsel;
- proporsjonalitet av bekkenet til den gravide kvinnen og hodet til fosteret.
Tilstrekkelig livmorhalsmodning er av stor betydning for en vellykket levering. Beslutningen om metoden for å føde et barn tas kun av den behandlende legen etter en omfattende diagnose.
Mulige komplikasjoner
Ganske ofte kan det oppstå ulike komplikasjoner ved placentasvikt. Disse inkluderer for eksempel:
- fetal oksygen sult;
- forsinket barns utvikling;
- tegn på prematuritet ved termin;
- patologi av nyfødte;
- skade på nervesystemet.
Gravide kvinner med lignende lidelser må overvåkes regelmessig av lege, samt ta alle foreskrevne vitaminer og medisiner. Med streng overholdelse av reglene reduseres risikoen for komplikasjoner og lidelser betraktelig.
Værvarsel
Ved mild placentasvikt er prognosen ganske positiv. For at fødselen skal være mest vellykket og fosteret ikke skal ha alvorlige problemer og lidelser, er det viktig å gjennomføre rettidigbehandling av pågående infeksjonssykdommer. I tillegg er tidlig registrering for graviditet viktig, da dette vil tillate rettidig identifisering av tilstedeværelsen av patologier.
Sørg for å gjennomgå en regelmessig undersøkelse av en gynekolog, og ta vitaminkomplekser. I tillegg må du gi opp dårlige vaner, da de bare forverrer forløpet av lidelser og patologier. Hvis alle legens krav er oppfylt, kan positiv dynamikk oppnås.
Profylakse
Forebygging av føtoplacental insuffisiens ligger i den grundige forberedelsen av en kvinne til prosessen med å føde et barn. For å gjøre dette er det nødvendig å identifisere og korrigere mulige risikofaktorer i tide som kan provosere utviklingen av patologi. Mer nøye overvåking av gravide kvinner som står i fare for å utvikle sykdommen er nødvendig.
I tillegg kan legen foreskrive periodiske forebyggende medisinkurs. Hos gravide kvinner med en kompensert sykdomsform bør konstant overvåking av fosterets tilstand og utvikling utføres ved hjelp av ultralyd og laboratoriestudier.
