Cerebral insuffisiens (CI) betraktes for tiden som et sett med syndromer som skyldes akutt dysfunksjon i sentralnervesystemet, vanligvis forårsaket av cerebral iskemi eller hevelse. Dette konseptet har sin egen semantikk, både klinisk og patofysiologisk, som brukes til å beskrive lidelser og lidelser i ulike perioder med hjerneslag.
Funksjoner
Hjernen er pålitelig beskyttet av kraniet mot ugunstige miljøforhold. Som organ for regulering av alle fysiologiske prosesser som skjer i kroppen, bruker den kolossale mengder næringsstoffer. Hjernens masse er bare 1-3% av den totale kroppsvekten til en person (omtrent 1800 g). Men for dets gode arbeid må 15% av det totale blodvolumet (ca. 800 ml) konstant strømme gjennom karene som mater organet. Den metaboliserer opptil 100 g glukose per dag.
Det vil si at normal funksjon av hjernen vil skje bare ved tilstrekkelig blodtilførsel, med store mengder næringsstoffer, oksygen og fullstendig fravær av stoffer som er giftige for mennesker. I tillegg må det være en konstant og tilstrekkelig utstrømning av venøs væske.
Etiologi (årsaker)
Kraftigt system for selvregulering av cerebral blodstrøm gir utmerket tilpasning til labile miljøforhold.
Ved hypoksi, som for eksempel forårsakes av akutt blødning, forblir strømningen av kroppsvæske i CNS normal. I disse situasjonene aktiveres en kraftig kompenserende reaksjon på grunn av den tvungne sentraliseringen av dette systemet, som først og fremst er rettet mot å øke blodtilførselen til den willisiske (cerebrale) sirkelen og som et resultat opprettholde normal sirkulasjon som helhet.
Ved hypoglykemi utvider kroppen blodårene som mater hjernen. På grunn av dette øker tilførselen av glukose til kroppen. Men metabolsk acidose fører til økt blodutstrømning for raskt å fjerne metabolske produkter fra den.
Ved betydelig skade på hjernen eller mangel på reguleringsmekanismer oppstår hyperkompensatoriske reaksjoner. På grunn av dette er det et brudd på reguleringen av blodstrømmen i karene som leverer biologisk væske til kraniehulen. Under slike forhold er dette området en lukket felle for hjernen. Dermed selv den minste økning i innholdet i kraniehulen, i hvert fall med5 % fører til alvorlige bevissthetsforstyrrelser og regulering av høyere nervøs aktivitet.
Overdreven blodfylling av cerebrale kar fører til hypersekresjon av de vaskulære plexusene til CSF. Som et resultat blir hjernen klemt av sistnevnte, ødem utvikler seg, noe som fører til en forstyrrelse i reguleringen av vitale funksjoner, sirkulasjonen av biologisk væske i karene.
Traumatisk kompresjon av hjernevev, nedsatt blodtilførsel, ødem, økt trykk i kraniehulen, endringer i cerebrospinalvæskedynamikken (det vil si cerebrospinalvæskesirkulasjonen) fører til betydelige forstyrrelser i sentralnervesystemet. Dette manifesteres først og fremst ved at bevisstheten er uklar.
Cerebral insuffisiens hos barn
Årsaker til sykdom hos barn:
- morkakeavbrudd, som til slutt fører til intrauterin føtal hypoksi;
- Alvorlige infeksjonssykdommer under graviditet påvirker absolutt den normale utviklingen av embryoet;
- psyko-emosjonell overbelastning av moren;
- ugunstig miljøsituasjon i landet;
- ubalansert kosthold;
- dårlige vaner;
- infeksjonssykdommer i barndommen;
- effekt av stråling (ioniserende stråling);
- hemolytisk sykdom hos nyfødte;
- anestesi, som er obligatorisk ved keisersnitt;
- intranatale traumer;
- traumatisk hjerneskade;
- stillesittende livsstil og fysisk inaktivitet;
- prematur fødsel.
Patogenese
Til hovedsakenpatogenetiske faktorer i utviklingen av denne patologien inkluderer:
- intranatal skade;
- fosterinfeksjoner;
- hypoksi under den intranatale perioden.
Siden det tenkende organet trenger mye oksygen, kan en liten mangel forårsake massiv skade på nervevevet. Konsekvensene av intra- og perinatal patologi kan være forsinket cerebr alt ødem. Samt vegetovaskulær dystoni og cerebral insuffisiens. Sistnevnte er faktisk også en forsinket manifestasjon av organisk hjerneskade.
Kliniske symptomer på gjenværende cerebral insuffisiens hos barn
Med dette bruddet kan forskjellige forhold observeres. Asteno-vegetativt syndrom manifesteres av følgende kliniske symptomer:
- fatigue;
- treghet;
- døsig;
- weakness;
- hodepine.
Nervøse tics:
pasienten har ufrivillige bevegelser
Brennelse av autonom regulering:
- overdreven svetting på grunn av en funksjonsfeil i normal funksjon av svettekjertlene i føttene og håndflatene;
- dysregulering av blodstrømmen i de terminale delene av det kardiovaskulære systemet.
Meteorologisk avhengighet (dvs. en sterk avhengighet av en persons fysiske tilstand av værforhold og årstider):
- mulig tap av bevissthet;
- takykardi (akselerert hjerterytme);
- endring i blodtrykk.
Vestibulære lidelser:
- kvalme deti ekstreme tilfeller fører det til oppkast;
- kjøresyke i kjøretøy og på husker.
Labilitet av en persons psyko-emosjonelle sfære:
- liten irritabilitet;
- humørlabilitet (hyppig endring);
- lunelighet.
Fotofobi (intoleranse for sterkt lys).
Forstyrrelser i motorisk aktivitet. Som regel manifesteres det av to motstridende syndromer. Den første oppstår som et resultat av overvekt av hemmende prosesser i hjernen. Den andre er resultatet av overdreven aktivering, som fører til utilstrekkelig funksjon av strukturene som er ansvarlige for å holde oppmerksomheten (disse er strukturer som thalamus).
Også, med gjenværende organisk cerebral insuffisiens, er sløvhet karakteristisk:
- det er vanskelig å motivere slike barn til noe slags arbeid;
- hvis de godtar oppgaven, gjør de det veldig sakte;
- det er vanskelig for dem å bytte mellom ulike oppgaver samtidig.
Enten hyperaktivitet:
- barn har store problemer med å beholde oppmerksomheten;
- er veldig rastløse, opp til ADHD (Attention Deficit Hyperactivity Disorder).
Diagnose
Som praksis viser, er det få positive kliniske symptomer for å stille en endelig diagnose. Det anbefales å gjennomføre ytterligere laboratorie- og instrumentundersøkelser.
Blant dem er:
- målingintrakranielt trykk (med denne patologien vil indikatoren økes);
- ekkoencefalografi;
- elektroencefalogram (for å bestemme konvulsiv beredskap);
- oftalmoskopi.
Hva er typisk
De fleste barn som får denne diagnosen har abnormiteter som er synlige for det blotte øye:
- feil hodeform;
- mangler eller deformerte ører og tenner;
- unorm alt stor avstand mellom øynene;
- prognathism.
Behandling
Følgende behandlingsregimer er et resultat av mange års praksis i verden for behandling av denne typen patologi.
I følge moderne protokoller bør behandlingen av cerebral insuffisiens utføres i to hovedretninger. Dette er en gjenopprettende terapi og en lokal effekt på patologier direkte i hjernen.
Denne behandlingen for kronisk og akutt cerebral insuffisienssyndrom inkluderer:
- normalisering av hemodynamikk;
- gjenoppretting av normal åndedrettsaktivitet;
- normalisering av metabolske prosesser;
- lokal innvirkning på patologi:
- gjenopprette normal funksjon av BBB (blod-hjerne-barrieren);
- økt hemodynamikk i hjernen;
- ødembehandling.
I henhold til moderne standarder er det viktigste i behandlingen av hjerneødem utnevnelsen av følgende legemidler:
- osmodiuretika;
- saluretics;
- glukokortikoider.
Som praksis viser, gir ikke det å ta en av de ovennevnte gruppene med legemidler i monoterapi noen signifikant klinisk effekt, så behandlingen må kombineres.
Bruk av bioflavonoider på prehospit alt stadium øker også effektiviteten av ytterligere terapi, siden de påvirker et betydelig antall ledd i den patobiokjemiske prosessen med utviklingen av denne patologien.
Følgende legemidler er mye brukt i moderne klinisk praksis:
- "Troxevasin";
- "Venoruton";
- "Corvitin";
- "Aescusan";
- "L-Lysine Aescinate".
For å forbedre de reologiske egenskapene til blod i hjernesirkelen, anbefales pasienter å ta antikoagulantia under kontroll av protrombinindeksen. Spesielt denne gruppen medikamenter er effektiv ved cerebral insuffisiens, som oppsto som følge av nedsatt venøs utstrømning.
Infusjonsbehandling er obligatorisk når denne patologien oppstår på grunn av en akutt reduksjon i sirkulerende blodvolum. I en situasjon der akutt forgiftning er årsaken til sykdommen, anses utnevnelse av avgiftningsterapi som et nødvendig tiltak. Som regel brukes følgende løsninger for disse formålene:
- "Trisol";
- "Reosorbilakt";
- "Acesol".
Rehab
Behandling og rehabilitering etter akutt cerebral insuffisiens bør være individuell, rettidig og nødvendigvis omfattende.
Slike hendelser vil være mest effektive bare når pasienten føler støtte fra ikke bare det medisinske personalet, men også deres pårørende og psykologer. Dette vil hjelpe på kortest mulig tid til å gjenopprette den tidligere livsrytmen og ytelsen, uavhengig av alvorlighetsgraden av organisk hjerneskade.
Hva anbefales
Det er nødvendig å skape sosiale forhold der pasienten skal føle seg så komfortabel som mulig. Følgende komponenter skal inkluderes i komplekset av rehabiliteringstiltak:
- medikamentell behandling;
- LFK (terapeutisk fysisk kultur);
- ergoterapi.
Ved diagnostisering av forsinkede komplikasjoner av cerebral insuffisiens, er det avgjørende å skape slike leveforhold der pasienten ikke vil føle seg begrenset.
Rehabilitering hos barn er mye enklere og mer effektivt på grunn av det høye nivået av regenerative prosesser i dem og betydelige muligheter for nevroplastisitet. Derfor opplever de som regel ikke forsinkede komplikasjoner.
Konklusjon
Cerebral insuffisiens er en kompleks sykdom og krever konstant overvåking av spesialister. Bare kompleks behandling kan lindre pasientens tilstand og i det minste delvis bringe ham tilbake til sin vanlige livsrytme.
