Graviditet er en spesiell periode i enhver kvinnes liv. Dessverre går det ikke alltid på skinner. Mange vordende mødre møter ulike komplikasjoner under fødsel. Listen deres inkluderer en slik patologi som istmisk-cervikal insuffisiens.
Det skal bemerkes med en gang at en slik komplikasjon er farlig. I fravær av rettidig assistanse er spontan abort mulig. Det er derfor mange pasienter søker tilleggsinformasjon. Hvorfor utvikles cervikal insuffisiens under graviditet? Symptomer, risikofaktorer, metoder for korrigering - dette er viktig informasjon som bør studeres grundig.
Hva er patologi?
Istmisk-cervikal insuffisiens (ICD tildelt kode O34.3 til denne tilstanden) er en patologi som er ledsaget av åpning av livmorens indre os under trykk. Ifølge statistikk, i forskjellige land medmellom 1 og 9 % av gravide kvinner står overfor et lignende problem.
Livmoren består som kjent av en kropp (det er en slags muskelpose, i hulrommet hvor utviklingen av fosteret finner sted) og en hals. Livmorhalsen er et lite rør som inneholder livmorhalskanalen. Hoveddelen av musklene er konsentrert i den øvre delen av livmorhalsen - det er her den indre svelget ligger. Musklene i svelget er komprimert til en ring, og forhindrer derved for tidlig utgang av fosteret.
Istmisk-cervikal insuffisiens er preget av muskelsvakhet. Som et resultat begynner svelget å åpne seg, noe som resulterer i mulig nedstigning av membranene inn i skjeden, spontanabort eller for tidlig fødsel.
Traumatisk form for insuffisiens
En slik patologi kan utvikles under påvirkning av ulike faktorer. Imidlertid er svikt ofte et resultat av traumer i livmorhalsen. Nesten enhver prosedyre som involverer utvidelse av livmorhalskanalen kan føre til dette. Spesielt inkluderer risikofaktorer abort, diagnostisk og terapeutisk curettage. I tillegg kan traumer oppnås under fødsel, samt IVF-prosedyrer. Faktum er at bindearrvev dannes på skadestedet. Den er ikke elastisk og er ikke i stand til å strekke seg, noe som i fremtiden fører til utvikling av insuffisiens.
Funksjonell form for patologi
Funksjonell form for istmisk-cervikal insuffisiens er som regel assosiert med hormonelle forstyrrelser. Svekkelsen av muskelvevet i livmoren kan for eksempel forbindes medprogesteronmangel eller økte androgennivåer.
Symptomer på denne formen for patologi begynner som regel å vises i de tidlige stadiene (fra 11 uker). Heldigvis reagerer denne typen mangel vanligvis godt på hormonbehandling.
Andre mangler. Er det risikofaktorer?
Selvfølgelig er det andre årsaker og risikofaktorer som ikke bør ignoreres. Istmisk-cervikal insuffisiens utvikler seg ofte hos kvinner med medfødte anomalier relatert til strukturen av livmoren (for eksempel en sal eller bicornuate livmor). Forresten, slike patologier kan oppdages selv på stadiet av graviditetsplanlegging - du trenger bare å se en lege og gjennomgå de nødvendige undersøkelsene.
Istmisk-cervikal insuffisiens utvikler seg noen ganger når trykket på livmoren øker. Risikofaktorer inkluderer flere graviditeter, å ha ett veldig stort foster og for mye fostervann.
Risikogruppen inkluderer pasienter med tidligere spontanaborter eller premature fødsler.
Istmisk-cervikal insuffisiens under graviditet: symptomer
Hvilke tegn bør jeg se etter? Hvilke lidelser er ledsaget av istmisk-cervikal insuffisiens? Noen ganger er det ingen symptomer i det hele tatt. Mangel er allerede diagnostisertundersøkelsestid etter spontanabort eller for tidlig fødsel.
Men det er en rekke ganske karakteristiske tegn som følger med istmisk-cervikal insuffisiens under graviditet:
- Vaginal utflod er et av symptomene. De har en tendens til å være rikelig, slimete og noen ganger blodstriper.
- Noen kvinner klager over ubehag i den suprapubiske regionen, trekkende ryggsmerter.
- Ofte er det ubehagelige smerter i nedre del av magen, som ofte sprer seg til korsryggen og korsbenet.
- Noen ganger merker pasienter utseendet til en sprengende følelse i skjeden. Noen kvinner beskriver det som en følelse av press, metthet. Det kan være skarpe, stikkende smerter.
Når slike brudd oppstår, bør du umiddelbart oppsøke lege. Slike symptomer skal under ingen omstendigheter ignoreres.
Hvor farlig er denne tilstanden?
Istmisk-cervikal insuffisiens under graviditet er et svært alvorlig problem som aldri bør ignoreres. Resultatet av en slik patologi er som regel abort av fosteret - graviditet ender enten i spontanabort i de tidlige stadiene, eller for tidlig fødsel, som igjen er farlig for fosteret (et barn født for tidlig trenger medisinsk omsorg og passende omsorg, risikoen for at babyen dør er høy).
I tillegg, på grunn av økende trykk og svakhet i livmorhalsen, er det høy risiko for penetrering av patogene mikroorganismer oginfeksjon i membranene i fosterblæren. Delvis skade på membranene er også mulig, som også er beheftet med en rekke farlige komplikasjoner.
Hvordan ser diagnoseprosessen ut?
Hvis det er mistanke om brudd, bør en kvinne definitivt kontakte en fødselslege-gynekolog som leder svangerskapet.
- Til å begynne med samles det inn en anamnese. Det er viktig å gjøre deg kjent med alle klager fra pasienten, for å finne ut nøyaktig når problemene begynte. Du må også studere kvinnens journal, som kan inneholde opplysninger om tidligere gynekologiske sykdommer, aborter, spontanaborter osv.
- Gynekologisk undersøkelse med bimanuell vaginal undersøkelse er obligatorisk. Under palpasjon bestemmer legen størrelsen på livmoren og eggstokkene, tilstanden til ligamentapparatet, tilstedeværelsen av smerte under visse manipulasjoner. Du må også undersøke livmorhalsen ved hjelp av speil - det er viktig å bestemme størrelsen, posisjonen, formen, lengden, vurdere tilstanden til livmorhalskanalen, identifisere områder med cicatricial endringer (hvis noen).
- Transvaginal ultralyd er også vist, som vil gi spesialisten mer informasjon om tilstanden til livmorhalsen, graden av nærhet til dens indre svelg.
Istmisk-cervical insuffisiens: behandling med medisiner
Behandlingsregimet bestemmes avhengig av pasientens generelle tilstand, begrepetgraviditet, grad av cervikal insuffisiens og noen andre faktorer.
- Hvis det er et brudd på den hormonelle bakgrunnen, bringes den tilbake til normalen ved å ta hormonelle medisiner.
- Tokolytika er foreskrevet til pasienter for å redusere muskelspenninger (disse legemidlene hjelper til med å slappe av livmormusklene).
- Noen ganger får kvinner foreskrevet vasodilatorer, lavmolekylære dextraner (hjelper med å forbedre blodegenskapene), vasoaktive midler (forstørre små kar). Slik terapi bidrar til å forhindre utvikling av morkakeinsuffisiens.
Riktig modus for vordende mor
Tilstedeværelsen av insuffisiens betyr ikke at graviditeten nødvendigvis vil avsluttes. Med riktig behandling kan en kvinne lykkes med å føde et barn. Medisinsk behandling og kirurgisk korreksjon vil selvfølgelig bidra til å forhindre spontanabort. En kvinne må imidlertid følge visse regler.
Sengeleie kreves. Fysisk aktivitet, samt samleie, er kontraindisert, da dette kan svekke livmorhalsen ytterligere. Du må gi opp vektløfting og husarbeid, hvile mer, spise riktig. Det er viktig å opprettholde sinnsro, siden ethvert stress er ledsaget av frigjøring av visse hormoner, som påvirker funksjonen til det reproduktive systemet. En kvinne bør opprettholde en positiv holdning, følge alle legens anbefalinger, ta medisinene valgt av spesialisten og selvfølgelig ikke gå glipp av planlagte undersøkelser. I noen tilfeller helt til sluttengraviditet, en kvinne blir på sykehus under konstant tilsyn av leger.
Hva er installasjonen av et reliefpessar?
I tillegg til medikamentell behandling, er en kvinne noen ganger utstyrt med et spesielt lossepessar. Meyer-ringen er en spesiell plastkonstruksjon som er plassert dypt inn i skjeden. Denne enheten gir støtte til livmorhalsen, omfordeler trykket forbundet med trykk på vevet i fostervannet og den voksende babyen.
Dette er en enkel prosedyre å gjøre ved istmisk-cervikal insuffisiens, flerfoldsgraviditet, polyhydramnion og i alle andre situasjoner der du trenger å forhindre for tidlig åpning av livmoren. Enheten kan installeres når som helst i svangerskapet.
Fjern det, som regel, ved 37 uker eller i nærvær av arbeidsaktivitet. Dette er en enkel prosedyre, som imidlertid er forbundet med noen komplikasjoner. Til tross for at pessaret er sterilt og laget av spesielle materialer, er det fortsatt en mulighet for å utvikle vaginal dysbakteriose. Det er grunnen til at pasienter regelmessig må utføre mikroflora-utstryk.
Kirurgisk korreksjon og dens funksjoner
Hvis medikamentell behandling og montering av Meyer-ringen av en eller annen grunn ikke gir ønsket resultat, utføres korrigeringen av istmisk-cervikal insuffisiens kirurgisk.
I dette tilfellet snakker vi om innsnevring av livmorhalsen, etterfulgt av påføring av sterke ikke-absorberbare suturer på den. Dette er en ganske ansvarlig prosedyre, somutføres på sykehus. Først renses skjeden, hvoretter suturer legges på vevet i svelget. Prosedyren krever kortvarig anestesi.
Som regel utføres slik fiksering i de tidlige stadiene av svangerskapet. Prosedyren bør uansett ikke utføres etter 28. svangerskapsuke. Sting fjernes på gynekologisk kontor ved ca 38 uker. For tidlig fjerning av suturmaterialet utføres hvis det er en aktiv arbeidsaktivitet, utseende av blodig utflod, lekkasje av fostervann. Pasienten er også pålagt å ta medisiner for å forhindre livmorhypertonisitet.
Spådommer for vordende mødre: hva du trenger å vite?
Riktig behandling av graviditet ved istmisk-cervikal insuffisiens inkluderer regelmessige kontroller, ultralydovervåking. Hvis det var mulig å stabilisere livmoren ved hjelp av medisiner eller suturering, så klarer kvinnen å lykkes med å føde barnet.
Likevel går fødselen i de fleste tilfeller veldig raskt og krever visse ferdigheter fra legen. Det er derfor pasienten anbefales å gå til sykehuset noen dager eller til og med uker før dagen for forventet fødsel. Selve prosessen går som regel uten store avvik.
Forebygging av patologi ved re-graviditet
Hvis en kvinne hadde istmisk-cervikal insuffisiens under svangerskapet, kan unnfangelsen av neste barn begynne å planlegge etter minst to år. Før befruktning anbefales pasienten å gjennomgå en fullstendig undersøkelse for å avgjøre om det er fare for re-utvikling av insuffisiens.
Under svangerskapet er det svært viktig at den vordende moren følger riktig diett, overvåker de minste endringer i helsetilstanden hennes og regelmessig besøker en gynekolog. Spesialisten undersøker livmorhalsen med jevne mellomrom ved hjelp av speil og ultralydutstyr.
I følge statistikk er cervikal insuffisiens den vanligste årsaken til spontanabort. Det er verdt å merke seg at med fødselen til hvert påfølgende barn øker risikoen for komplikasjoner, så en kvinne bør være oppmerksom på tilstanden hennes.
