En av de ganske vanlige sykdommene i sentralnervesystemet er vertebrobasilar insuffisiens. Denne tilstanden er preget av en rekke ubehagelige symptomer. For at behandlingen skal være så effektiv som mulig, er det nødvendig å nærme seg løsningen av problemet på en kompleks måte. En erfaren lege vil foreskrive riktig terapi etter en rekke diagnostiske prosedyrer. Hva er denne sykdommen, hva er dens årsaker, manifestasjoner og behandlingsmetoder vil bli diskutert videre.
Generell beskrivelse
Basilar insuffisiens i henhold til ICD-10 tilhører klasse 5 "Karsykdommer i nervesystemet" og har koden G45. I dette dokumentet kalles sykdommen "Vertebrobasilar Arterial System Syndrome".
Sykdommen er en forstyrrelse i hjernens funksjon som er reversibel. Denne tilstanden er forårsaket av en reduksjon i intensiteten av blodsirkulasjonen i en vissområdet av hjernen som mates av berørte arterier (vertebral og basilar).
Vertebrobasilar insuffisiens manifesteres av spesifikke nevrologiske symptomer. Dette gjenspeiler akutt forbigående iskemi i hjernen i de områdene hvor vaskulariseringen av hoved- og vertebrale arterier bestemmes. Noen endringer i det patologiske bildet kan oppdages hos pasienter etter opphør av et iskemisk anfall.
Manifestasjoner av denne sykdommen er varierte. Flere symptomer kan vises. Noen ganger er det umulig å skille ut den viktigste. Ved å studere symptomene på akutt basilar insuffisiens, identifiserte leger to kategorier av manifestasjoner av sykdommen:
- Paraksim alt - syndromer oppstår under utbruddet av et iskemisk angrep.
- Permanent - preget av en lang manifestasjon, observert hos pasienten i perioden mellom angrepene.
I arteriene i det vertebrobasilære systemet kan både iskemiske forbigående anfall og iskemiske slag av ulik grad av intensitet forekomme. De kan også være lakunære.
Årsak til utvikling
Basilar insuffisienssyndrom kan utvikle seg av ulike årsaker. Den viktigste er ulike lesjoner i vertebrale arterier. De er av en annen karakter. Også patologiske forandringer kan bestemmes i subclavia og innominate arteries.
Slike manifestasjoner forklares av utviklingen av stenose, som er preget av aterosklerotisk natur. Det skal bemerkes at ganskeofte er det vertebrobasilar insuffisiens mot bakgrunnen av cervikal osteokondrose. Det er en kompresjon av vertebrale arterier, som er komprimert av ryggvirvlene. Sistnevnte, på grunn av egenskapene til sykdommen, har en endret konfigurasjon. Dette kan for eksempel være osteofytter eller spondylose. Kompresjon forårsaket av slike faktorer kan betraktes som en uavhengig årsak til utvikling av vertebrobasilar insuffisiens.
Det er verdt å merke seg at de karakteristiske symptomene på denne sykdommen ikke alltid er forårsaket av dårlig åpenhet i vertebrale arterier. De vanligste årsakene til redusert blodsirkulasjon i dette området, i tillegg til de som allerede er nevnt, er:
- Cervical disc herniation.
- Spasmer i musklene i nakken.
- Subluksasjoner av cervical vertebrae.
- Genetiske, arvelige utviklingsavvik.
I tillegg, i noen tilfeller kan årsaken til basilar insuffisiens være en nakkeskade av varierende alvorlighetsgrad.
Kliniske manifestasjoner
Akutt vertebrobasilar insuffisiens kan gi en rekke symptomer. De kan være ledende (følsomme, pyramidale), vestibulære, visuelle. Funksjonene til kranialnervene kan også være svekket. Avhengig av alvorlighetsgraden og kombinasjonen av symptomer på basilar insuffisiens, bestemmes størrelsen på området som er påvirket av iskemi og lokaliseringen av det.
Blodtilførselen til hjernestammen og lillehjernen kan variere litt fra person til person. Derfor er den beskrevneklassiske nevrologiske manifestasjoner i virkeligheten forekommer nesten aldri i sin rene form. Ved gjentatte episoder kan siden av sensoriske og motoriske avvik og forstyrrelser endre seg.
Et av de vanligste symptomene er nedsatt motorisk funksjon. Pasienter kan oppleve parese, nedsatt koordinasjon. Dynamisk ataksi er kombinert i lemmer med tilsiktet tremor. Gangen kan være forstyrret eller muskeltonus kan reduseres asymmetrisk.
Sanseforstyrrelser viser seg ofte ved hel eller delvis anestesi i lem, halve stammen. Parestesier kan oppstå. Hos 25 % av pasientene er det en overfladisk eller dyp svekkelse av følsomheten.
Det er verdt å merke seg at det ikke alltid er mulig å bestemme involveringen i patologiske prosesser av visse områder av blodtilførselen til vertebrale arterier, halspulsårer ved kliniske manifestasjoner. Derfor er det umulig å klare seg uten nevroavbildningsmetoder ved diagnostisering.
Synsforstyrrelser, svimmelhet
Blant symptomene på basilar insuffisiens er en av de vanligste manifestasjonene synshemming. Et slikt avvik kan manifesteres ved tap av felt. Fotopsier kan vises.
Når hjernestammens sirkulasjonssystem påvirkes, oppstår det forstyrrelser i området rundt kraniets nerver. Det kan være forstyrrelser av oculomotorisk type. Dette kan for eksempel være skjeling, vertikal separasjon av øyeeplene osv. Denne kategorien lidelser inkluderer også perifer parese av musklene i ansiktet og bulbar syndrom.
De oppførte manifestasjonene kan observeres i forskjellige kombinasjoner. Sjelden oppstår bare ett syndrom. Lesjoner kan være forårsaket av en kombinasjon av sirkulasjonsforstyrrelser i vertebrale og halspulsårer.
Et annet vanlig symptom på vertebrobasilar insuffisiens er svimmelhet. Denne tilstanden kan vare i flere minutter, men noen ganger kan den nå flere timer. Dette skyldes de morfologiske og funksjonelle egenskapene til det menneskelige sirkulasjonssystemet, høy følsomhet for iskemi.
Svimmelhet kan være av forskjellige typer. Noen ganger er det et systemisk brudd på det vestibulære apparatet. Men det er også en blandet natur av svimmelhet. Dette manifesteres av en følelse av rotasjon eller bevegelse i en rett linje av gjenstander som omgir pasienten, så vel som hans egen kropp. Dette forårsaker ofte kvalme, og noen ganger oppkast. Pasienten har hyperhidrose, økt hjertefrekvens, endringer i blodtrykk.
Over tid avtar intensiteten av ubehag. Men fokale symptomer, som ataksi, kan dukke opp. De blir mer utt alte, blir vedvarende, permanente.
Hørselshemninger
Når vi studerer symptomene og behandlingen av vertebrobasilar insuffisiens, er det verdt å merke seg en annen hyppig manifestasjon av patologi. Dette er hørselshemninger. Det kan reduseres merkbart, støy vises i ørene. Det kan også være en følelse av overbelastning. Lignende symptomer vises oftest når iskemi påvirker sonen til den nedre fremre arterie.lillehjernen. Det leverer blod til de dorsolaterale områdene av hjernen, så vel som lillehjernens peduncle. Denne arterien mater også det indre øret, cochleanerven.
Auditære og vestibulære lidelser, manifestert systemisk, er ofte ledsaget av andre nevrologiske manifestasjoner. Dette indikerer en patologi for ernæring av lillehjernen og hjernestammen.
Mye sjeldnere utvikler en pasient en isolert lesjon av iskemisk type av det indre øret eller nerven. I dette tilfellet har pasienten en akutt form for hørselstap, samt svimmelhet. Det er ingen nevrologisk underskudd. En lignende situasjon oppstår på grunn av en reduksjon i åpenheten til den auditive arterien, som er den terminale grenen av den inferior fremre cerebellararterien. Det er ingen anastomoser her.
Et slikt isolert brudd er svært sjelden. En omfattende diagnose er nødvendig, siden en slik manifestasjon noen ganger indikerer begynnelsen av utviklingen av et omfattende hjerneslag, som er ledsaget av et betydelig underskudd av nevrologisk type.
Diagnose
For å foreskrive et effektivt behandlingsregime for basilar insuffisiens, foreskriver legen en omfattende undersøkelse. Til dags dato er en av de beste metodene for nevroimaging MR. Ved hjelp av denne prosedyren er det mulig å identifisere selv mindre foci av patologi.
Hvis det er nødvendig å differensiere arten av hjerneslaget, brukes CT. Men denne prosedyren vil være mindre informativ,hvis du trenger å studere strukturen til strukturene til den bakre kraniale fossa. I dag er det mulig å utforske vaskulærsengen ved hjelp av magnetisk resonansangiografi. Radiopak angiografi er imidlertid overlegen denne prosedyren når det gjelder informasjonsinnhold.
Hvis pasienten har symptomer på skade på hovedpulsåren, vil kun metoden med cerebral selektiv angiografi være informativ. Hvis innsnevringen av veggene og reduksjonen i vaskulær åpenhet er forårsaket av aterosklerose, spesielt i de distale vertebrale seksjonene, er digital angiografi av arteriene en ganske informativ teknikk. En intravenøs lignende prosedyre vil ikke være informativ i dette tilfellet.
Det er imidlertid verdt å huske at angiografiske studier øker risikoen for hjerneslag. Derfor foreskrives de med ekstrem forsiktighet.
I løpet av oppførselen til ultralyd i dag, brukes en Doppler-installasjon og en tripleksskanner. Dette lar deg kvalitativt visualisere de utt alte og dårlige intrakranielle delene av arteriene. Det er en ikke-invasiv metode preget av smertefrihet og ingen bivirkninger.
Behandlingsmetoder
Behandling av basilar insuffisiens utføres under hensyntagen til de individuelle egenskapene til pasientens kropp, samt kliniske manifestasjoner. Etter en omfattende diagnose kan legen foreskrive riktig behandling. Under behandlingen er det viktig å opprettholde norm alt blodtrykk.
Deretter foreskrives en spesiell diett. Den inneholder et kompleks av vitaminer og mineraler. Det er spesielt viktig å supplere kostholdetvitamin C og R. Sukker, fet mat og s alt er ekskludert. Det er strengt forbudt å drikke alkohol og røyke. Hvis pasientens tilstand er tilfredsstillende, varer ikke-medikamentell behandling 2-3 måneder.
Pasienten får foreskrevet fysiske øvelser, inkludert for vestibulært apparat. Det er best å gjøre dem utendørs. Det er også veldig viktig å gå hver dag, legge seg i tide og hvile helt. I dette tilfellet er det kanskje ikke nødvendig med medisiner.
Hvis pasientens tilstand er ustabil, anfall forekommer hyppig og er av stor intensitet, kreves medisinsk behandling. Det må kombineres med kosthold og riktig fysisk aktivitet. I dette tilfellet vil effektiviteten av behandlingen være høy.
Drugs
For behandling av basilar insuffisiens foreskriver legen visse medisiner. Du kan ikke selvmedisinere. Det som fungerer for en pasient fungerer kanskje ikke for en annen. I dette tilfellet er en individuell tilnærming fremfor alt.
For å redusere blodtrykket skriver leger ut ACE-hemmere til pasienter, det kan for eksempel være Enalapril. Kalsiumkanalblokkere kan også være nødvendig. For å gjøre dette, må du gjennomgå et behandlingsforløp med et medikament som for eksempel Felodipin eller dets analoger. Betablokkere kan foreskrives. Disse inkluderer Bisoprolol, Nebivalol.
I noen tilfeller gir ikke terapi ønsket resultat. Derfor bør pasientens tilstand konstant overvåkes av en lege. Han kan skrive i denne sakenmedikamentkombinasjoner, for eksempel å kombinere ACE-hemmere med diuretika.
Andre effektive legemidler
I tillegg til trykkstabilisatorer kan legen foreskrive andre legemidler under behandling av basilar insuffisiens. Hvis pasienten har blitt diagnostisert med aterosklerotiske lesjoner i karene, hjerteklaffen eller perifere arterier, vil et kur med antitrombotisk behandling være nødvendig. Til dette er "Dipyridamol", "Acetylsalisylsyre", "Clopidogrel" foreskrevet
Sørg for å foreskrive medisiner for å forbedre hjernesirkulasjonen. Dette kan for eksempel være "Cinnarizine", "Piracetam", "Phezam". Den siste av disse stoffene er en kombinasjon av de to første stoffene.
Hjelpende gymnastikk er obligatorisk. Dette lar deg styrke blodårene, forbedre blodsirkulasjonen.
Gymnastikk for det vestibulære apparatet
Spesialgymnastikk spiller en viktig rolle i behandlingsprosessen. For å styrke det vestibulære apparatet, forbedre den generelle tilstanden til pasienten, må du gjøre noen få enkle øvelser. De utføres daglig og jevnt.
Først må du sakte snu hodet fra side til side, opp og ned. Blikket må flyttes sammen med hodet og deretter festes på ett punkt.
Hånden legges på baksiden av hodet, og hodet trekkes bakover. I dette tilfellet må du motstå med hånden. I denne posisjonen holdes hodet i 3 sekunder. Øvelsen utføres 10 ganger. Samme prosedyre utføres ved å plassere fingertuppene på pannen, og deretter vekselvis på tinningene.
En god balansetrening er en-beins holdning. Først må du åpne øynene, og deretter lukke. Du må utføre øvelser på et mykt underlag.
Det anbefales å komme seg sakte ut av sengen. Vri først jevnt på den ene siden, og deretter på den andre. Øynene må åpnes. Dette gjentas flere ganger. Etter det kan du stå opp.
