Urethral striktur (ICD 10 N 35) er en innsnevring av urinrøret, som ikke er avhengig av noen årsak og fører til brudd på normal utstrømning av urin fra blæren. Vi vil snakke om symptomene og behandlingen av sykdommen videre.
Symptomer på patologi
Symptomer på urethral striktur kan omfatte:
- Vanskeligheter med å begynne å tisse.
- Veler vondt ved vannlating.
- Følelse av ufullstendig blæretømming.
- Redusert urintrykk.
- Tilstedeværelse av urinlekkasjer.
- Spray sammen med bifurkasjon av urinstrømmen.
- Utvikling av hematuri - blod i urinen.
- Ser blod i sæd.
- Føler smerte i nedre del av magen.
- Utseende av utflod fra urinrøret.
- Svekkelse av ejakulasjon - frigjøring av sædvæske under samleie fra urinrøret.
Sykdomsformer
Av grunner til forekomst, skilles medfødte og ervervede former for denne patologien. Ervervet type urethral striktur oppstår umiddelbart etter fødselenen person og kan være traumatisk, inflammatorisk eller iatrogen av natur, som som regel oppstår som et resultat av visse medisinske manipulasjoner.
I henhold til forløpet kan sykdommen være primær (opptrer for første gang), tilbakevendende (gjenopptreden) eller komplisert.
Mulige steder:
- Anterior urethra. I dette tilfellet er en del av urinrøret i penis.
- Posterior urethra, når en del av urethra er i umiddelbar nærhet til blæren.
I henhold til lengden kan urinrørsstrikturen være kort (opptil én centimeter) og lang (mer enn én centimeter).
Reasons
Medfødt innsnevring av urinrøret er forårsaket av defekter fra fødselen, som kommer til uttrykk i innsnevring av urinrøret. Ervervede former for patologi forklares av flere grunner. Oftest skjer dette på grunn av ulike skader:
- Oppnå stumpe skader i perinealområdet på grunn av støt, fall og så videre.
- Penetrerende stikkskader, skuddskader og bitt.
- Som et resultat av seksuelle utskeielser - tilstedeværelsen av fremmedlegemer i urinrøret sammen med brudd på penis, som igjen kan være ledsaget av sterke smerter, og i tillegg kraftige indre blødninger
- Bekkenbrudd på grunn av bilulykker, fall fra høyder osv.
- Kjemisk og termiskarten av skaden på urinrøret av stoffene som brukes til behandlingsformål.
I tillegg kan denne patologien oppstå på grunn av tilstedeværelsen av inflammatoriske prosesser i urinrøret, det vil si ved uretritt. Post-stråling strikturer i urinrøret hos menn og kvinner, som oppstår som komplikasjoner etter strålebehandling rettet mot bruk av stråling for behandling av tumor neoplasmer, forårsaker også utseendet til denne patologien. Andre provoserende faktorer inkluderer følgende årsaker:
- Tilstedeværelsen av iatrogene årsaker, som er forårsaket av uforsiktig utførelse av urologiske manipulasjoner og operasjoner.
- Tilstedeværelsen av samtidige abnormiteter i sykdommer som er ledsaget av en forverring av metabolisme og blodtilførsel til vevet i urinrøret, vi snakker om diabetes, hypertensjon og koronar hjertesykdom.
Diagnose av sykdommen: tar anamnese
Som en del av en diagnostisk øvelse, er følgende tester og prosedyrer bestilt for pasienter for å bestemme deres neste behandling:
- Samling av en anamnese av sykdommen, samt klager på utseendet til de første symptomene, utviklingen av den, og så videre.
- Utfører en livshistorieanalyse. I dette tilfellet identifiseres risikofaktorer for utbruddet av sykdommen. Spesielt blir utseendet til infeksiøse patologier i organene i det genitourinære systemet analysert sammen med deres frekvens, ulike skader i perinealregionen, brudd i bekkenbenet og så videre tas også i betraktning.
- Bestå en undersøkelse av urolog.
- Utføre en digital rektalundersøkelse av prostatakjertelen. Som en del av denne diagnostiske metoden føres pekefingeren inn i endetarmen, hvoretter prostata kjennes. Denne teknikken gjør det mulig å vurdere i detalj størrelsen sammen med den generelle sårheten og formen til organet.
Laboratoriestudier
Urologer med urinrørsstriktur hos menn gjennomfører blant annet laboratorietester av vattpinner tatt fra urinrøret for å fastslå tilstedeværelsen av visse seksuelle infeksjoner. Dette gjøres ved hjelp av følgende metoder:
- Direkte immunfluorescens er en metode for direkte påvisning av antigener. Dette eller det stoffet, som av menneskekroppen anses som fremmed eller potensielt farlig, blir tatt som en fiende og produksjonen av beskyttende proteiner begynner mot det. Det er mengden av disse proteinene som bestemmer denne forskningsanalysen, som utføres ved hjelp av et fluorescerende mikroskop utstyrt med et spesielt lysfilter.
- Utføring av polymerasekjedereaksjonen anses i dag som en svært nøyaktig diagnostisk metode som lar deg oppdage deoksyribonukleinsyre - en struktur som gir lagring og implementering av de genetiske programmene til levende organismer. Takket være denne metoden er det mulig å oppdage årsaken til en bestemt patologi.
- Bakteriologisk såing er en laboratoriestudie der biomaterialet utsettes for plassering i et gunstig miljø for det, der vekst skjermikrober. Denne metoden gjør det mulig å bestemme graden av følsomhet til mikroorganismer for antibiotika.
Alternative diagnosemetoder
I tillegg til metodene ovenfor, utføres følgende alternativer for å diagnostisere urethral striktur:
- Utføre en generell urinanalyse, som gjør det mulig å oppdage overflødig protein sammen med hvite blodlegemer, røde blodlegemer og puss.
- Uroflowmetri, som måler hastigheten på urinstrømmen ved hjelp av en spesiell enhet som gjør det mulig å vurdere alvorlighetsgraden av vannlatingsforstyrrelser.
- Ultralydundersøkelse av blæren. Denne prosedyren utføres som regel umiddelbart etter vannlating, noe som gjør det mulig å bestemme nivået av gjenværende urin, og få en ide om brudd på ulike funksjoner.
- Ultralydundersøkelse av nyrene, som lar deg få et bilde av organet for å vurdere tilstedeværelsen av visse forandringer.
Røntgenkontrastmetoder for å diagnostisere en sykdom
Denne metoden lar deg vurdere lokaliseringen sammen med lengden på urethral striktur (ICD N 35), bestemme tilstedeværelsen av falske passasjer, divertikler, og i tillegg tilstedeværelsen av steiner, inkludert i blæren. I dette tilfellet er teknikken som følger:
- Retrograd uretrografi, der et kontrastmiddel sprøytes inn i urinrøret gjennom den ytre åpningen. Denne metoden gjør det mulig å estimere stedet med lengden på innsnevringenurinrør.
- Gjennomføring av intravenøs urografi. I dette tilfellet injiseres et røntgentett stoff i pasientens vene, som etter tre minutter begynner å skilles ut av nyrene. På dette tidspunktet blir røntgenbilder tatt av spesialister, som tas med visse intervaller. Videre, når stoffet skilles ut fullstendig av nyrene etter å ha kommet inn i blæren, tas et bilde av urinrøret i det øyeblikket pasienten tisser. Denne metoden gjør det mulig å evaluere funksjonen til nyrene sammen med blærens tilstand, og i tillegg identifisere stedet med omfanget av urinrørets striktur.
- Utfører multislice cystouretrography. Som en del av denne prosedyren injiseres et kontrastmiddel i pasientens vene, som etter tre minutter begynner å skilles ut gjennom nyrene. Videre, så snart alt stoffet er frigjort og kommer inn i blæren, utføres datatomografi, som lar deg se vevet i lag. En CT-skanning gjøres mens pasienten tisser. Denne teknologien er den mest informative studien som lar deg få en rekonstruksjon av hele bildet av urinrøret.
Endoskopiske diagnosemetoder
Denne typen diagnose lar deg undersøke området med urethral striktur, noe som gjør det mulig å fastslå mulige årsaker til sykdommen og utføre en vevsbiopsi for videre forskning. Som en del av denne metoden utføres følgende prosedyrer:
- Cystoskopi, som fungerer som en undersøkelse av blæren gjennomspesialverktøy. Dette instrumentet er et cystoskop, som har et optisk system innebygd i metallhuset.
- Ureteroskopi, som er undersøkelse og undersøkelse av urinrøret, gjøres også med dette instrumentet.
Hvordan behandles urethral striktur hos menn?
Behandling
Følgende terapier blir iverksatt for å behandle denne sykdommen:
- Urethral dilatation, som bruker spesielle bougie dilatatorer, som er glatte metall- eller plaststaver som kan utvide ballongkatetre. Slike katetre er på sin side et fleksibelt rør med en ballong i enden. Takket være denne enheten strekkes arrområdet, der det var en innsnevring etter operasjonen av urinrørsstriktur.
- Uretrotomi, der et indre snitt gjøres i den innsnevrede delen av urinrøret ved hjelp av endoskopiske instrumenter, som er et fleksibelt rør sammen med et innebygd optisk system som gjør det mulig å lage mikroskopiske snitt i huden. Hva annet er involvert i behandlingen av urethral striktur hos menn?
- Stenting av urinrøret. Som en del av denne prosedyren settes en spesiell fjær inn i lumen i urinrøret ved hjelp av endoskopiske instrumenter.
- Utfører en cystostomi. Denne prosedyren innebærer å punktere blæren og deretter sette inn et rør i lumen for å drenere urin. Bruk denne teknikken i tilfelle utvikling av fullstendig urinretensjon. Strukturbehandlingurinrøret er ikke begrenset til dette.
- Utfører åpen kirurgi i urinrøret. I dette tilfellet kan deler av urinrøret fjernes, hvoretter endene av urinrøret sys. I tilfelle innsnevringen forlenges, umiddelbart etter fjerning av området, for å erstatte defekten, brukes pasientens egen slimhinne i kinnene eller leppene.
Urethral striktur laserbehandling
En rekke kirurgiske lasere brukes i endoskopisk behandling av strikturer.
Den mest brukte neodymlaseren. Den har en enkel og kompakt struktur, god utgangseffekt.
Intern laseruretrotomi utføres i henhold til den klassiske metoden for optisk uretrotomi, når laserstrålen kutter arrringen langs omkretsen av strikturen på ett sted. Det bør ikke være dyp penetrasjon av den optiske fiberen i arrvevet, da dette kan forårsake koagulering av sunt vev.
Forstrengninger over 1 cm lange behandles med en teknikk som koagulerer arrvev på flere steder.
Mulige komplikasjoner og konsekvenser
På bakgrunn av utviklingen av denne sykdommen kan pasienten møte følgende komplikasjoner:
- Utseendet av urinveisinfeksjoner i form av blærebetennelse, prostatitt, pyelonefritt eller orkitt.
- Danning av steiner og som et resultat av urolithiasis.
- Fullstendig blokkering sammen med manglende evne til å tømme urin.
- Utvikling av hydronefrose, som er en progressiv utvidelse av bekkenhulensystem, som som regel fører til en utt alt svekkelse av nyrefunksjonen.
- Danning av nyresvikt.
Komplikasjoner etter urethral strikturkirurgi inkluderer følgende:
- Utviklingen av tilbakefall - gjenopptreden av patologi og utvikling av blødning.
- Prosessen med ekstravasasjon, på bakgrunn av hvilken det omkringliggende vevet er mettet med blod.
- Forstørrelse av penis med en kraftig økning i elastisitet, som senere vil bidra til erstatning av svampete vev med bindevev.
- Forskyvning av den installerte stenten, noe som vil forårsake sterke smerter under samleie og mens du sitter.
Forebygging av patologi
For å drive forebygging er det nødvendig å overvåke risikoen for å pådra seg sykdommer som er seksuelt overførbare. I denne forbindelse er det nødvendig å forlate tilfeldige forhold, og i tillegg bruke barrieremetoder for prevensjon. For å unngå denne ubehagelige sykdommen, er det like viktig å følge reglene for personlig hygiene i prosessen med intimt liv. Som en del av denne anbefalingen bør regelmessig hygiene av kjønnsorganene utføres umiddelbart etter fullført samleie. Kun et individuelt håndkle skal brukes. Menn bør gjennomgå forebyggende undersøkelser av urolog sammen med undersøkelse for seksuelt overførbare sykdommer minst en gang i året.
Det er ekstremt viktig å gjennomføre rettidig behandling av urinrørsbetennelse i tilfelle symptomer oppstår hos menn. Urethral striktur vil da ikke oppstå. Fra sidenleger bør utvise forsiktighet under endourethrale prosedyrer. I tillegg bør menn unngå skader og andre uheldige faktorer som hypotermi.
