Ruptur i urinrøret er en alvorlig skade. Hvis rettidig hjelp ikke gis til pasienten, kan slik skade føre til farlige konsekvenser. Ofte er ødeleggelsen av vevet i urinrøret ledsaget av beinbrudd og rupturer av nærliggende organer. Hva er tegnene på en urinrørsskade? Og er det mulig å klare seg uten operasjon? Vi vil vurdere disse problemene i artikkelen.
Generelle kjennetegn ved skade
Ruptur av urinrøret er en skade på urinrøret med et brudd på integriteten til veggene. Denne skaden er mer vanlig hos menn enn hos kvinner. Dette skyldes kjønnsforskjeller i strukturen i urinveiene. Hos menn er urinrøret mye lengre (opptil 23-25 cm). Den løper inne i det ytre kjønnsorganet og er åpen for støt og blåmerker. Lengden på urinrøret hos kvinner er ca. 2 cm, urinkanalen ligger i bekkenhulen, og den er vanskeligere å skade.
Når membranene i urinrøret går i stykker, forstyrres blodsirkulasjonen i organet og utløpet av urin. På grunn av irritasjon av reseptorene, en utt altsmertesyndrom. Ved skade blir ikke bare vev ødelagt, men også blodårer, så rupturen er ofte ledsaget av blødninger.
Reasons
Urethra er et ganske slitesterkt organ. Oftest, med skader i urinrøret, oppstår et blåmerke med dannelsen av et internt hematom. Integriteten til vevet krenkes bare med sterke og skarpe mekaniske påvirkninger på perineum. Urologer identifiserer følgende årsaker til urinrørsruptur:
- Blåmerker. Hos menn oppstår en slik skade når de faller fra høyden og spiller sport. Bruddet oppstår når perinealområdet treffer en hard gjenstand. Hos kvinner er årsaken til skaden ofte et bekkenbrudd. Ødelagte bein kan skade slimhinnen i urinrøret.
- Voldelig handling. Integriteten til veggene i urinrøret kan bli ødelagt på grunn av innvirkningen på perineum. Skaden kan også være forårsaket av et skudd eller stikk.
- Dyrebitt. I medisinsk praksis har det vært tilfeller av organbrudd på grunn av bitt fra aggressive hunder og angrep fra ville dyr.
- Urologiske prosedyrer. Vevsruptur kan oppstå ved unøyaktig cystoskopi, samt under kateterisering og bougienage av urinrøret.
- Vanskelig levering. Urethralruptur hos kvinner oppstår oftest som følge av obstetrisk traume. Under fødselen kan urinrøret klemmes av hodet til et stort foster. Også, ruptur kan oppstå på grunn av grove obstetriske manipulasjoner, for eksempel tang.
klassifisering
BI medisin er denne skaden klassifisert avhengig av graden av skade. Urethralruptur er delt inn i følgende varianter:
- Delvis pause. Når man undersøker veggen i urinrøret, kan man se avrevet vev. Kroppens deler er imidlertid ikke atskilt fra hverandre. Hvis du søker medisinsk hjelp i tide, er det mulig å behandle skaden med konservative metoder.
- Full pause rundt omkretsen. Dette er en mer alvorlig skade der den ene delen av urinrøret skilles helt fra den andre. Et gap er synlig mellom det revne vevet. Organets integritet kan bare gjenopprettes ved kirurgi.
Tildel separat knusing av urinrøret. Dette er en skade der organets vegger blir ødelagt som følge av sterk kompresjon. Dette er den alvorligste skaden. Det er ledsaget av omfattende traumer til organets membraner. I dette tilfellet utføres behandlingen kun ved kirurgiske metoder.
Generelle symptomer
Tegn på skade kan variere noe mellom pasienter av ulike kjønn. Vanlige manifestasjoner av urinrørsruptur hos menn og kvinner kan imidlertid skilles:
- vansker med vannlating;
- hematom i perineum og kjønnsorganer;
- smerter i urinrøret;
- rødaktig urenhet i morgenurin;
- blødning fra urinrøret mellom vannlating.
Hematuri (blod i urinen) er ikke nødvendigvis et tegn på organskade. Med delvis ruptur av blødningkan ikke være, hvis det ikke var noen ødeleggelse av fartøyene. Men selv i fravær av flekker, er skader på urinrøret alltid ledsaget av sterke smerter i perineum.
Med fullstendig ruptur av urinrøret oppstår ytterligere symptomer:
- Forsvinning av vannlating. Hvis delene av urinrøret er helt adskilt fra hverandre, blir det umulig å tømme blæren naturlig.
- Smerte og tyngde i nedre del av magen. Denne symptomatologien oppstår på grunn av overløp av blæren.
Symptomtrekk hos menn
Hos mannlige pasienter er ruptur av urinrøret ofte ledsaget av et brudd i penis. Med en slik skade blir integriteten til proteinmembranene til organet krenket. Denne skaden oppstår oftest med alvorlige blåmerker og slag med stumpe gjenstander.
I dette tilfellet er det ytterligere tegn på ruptur av urinrøret hos menn:
- akutt uutholdelig smerte;
- knuse i øyeblikket av skade eller sammenstøt;
- utt alt stort hematom som strekker seg til nærliggende vev;
- alvorlig hevelse i penis;
- pikkdeformasjon;
- utslipp av blod fra urinkanalen;
- urinretensjon.
Dette er en farlig skade som krever øyeblikkelig legehjelp. Uten behandling kan et brudd bli komplisert av en purulent infeksjon og sepsis.
trekk ved traumer hos kvinner
Ved skader hos kvinner oppstår oftest en delvis ruptur av urinrøret. Full pausedeler av urinrøret fra hverandre er ekstremt sjelden.
Som allerede nevnt får kvinner lignende skader med bekkenbrudd eller vanskelige fødsler. Ofte hos pasienter er ikke bare urinrøret skadet, men også et nærliggende organ - skjeden. Det er et brudd på den fremre skjedeveggen. Et tegn på slik skade er frigjøring av urin fra kjønnsorganene. Dette er ledsaget av skarpe smerter i perineum, som forverres ved å være i sittende stilling.
komplikasjoner
Ruptur av urinrøret er en ganske alvorlig skade. Med slike skader trenger pasienten akutt medisinsk hjelp, og noen ganger akutt kirurgi. Mangel på rettidig behandling kan forårsake følgende komplikasjoner:
- Traumatisk sjokk. En slik konsekvens oppstår med alvorlige skader hos mer enn halvparten av ofrene. Sjokktilstanden i 7-10 % av tilfellene forårsaker pasientens død.
- Inflammatoriske prosesser i utskillelsesorganene (cystitt, pyelonefritt). Stagnasjon av urin skaper et gunstig miljø for reproduksjon av bakterier. Dette fører til betennelse i blæren og nyrene.
- Forsnevring av urinrøret. Denne komplikasjonen kan oppstå lenge etter skaden. Et tegn på innsnevring av urinrørskanalen er sterke skjæresmerter under vannlating.
- Urininfiltrasjon. Med ødeleggelsen av urinrørets vegger siver urin inn i vevet i det lille bekkenet. Dette fører til dannelse av infiltrater, som til slutt suppureres.
- Osteomyelitt. Hvis til skadeen bakteriell infeksjon blir med, så kan den betennelsesprosessen flytte seg fra utskillelsesorganene til bekkenbeina
- Urosepsis. Når et infisert område blir infisert, kan bakteriene komme inn i blodet og spre seg i hele kroppen. Blodforgiftning utgjør en stor fare for pasientens liv.
- Inkontinens. Ofte, etter at rupturen har grodd, er det konstant lekkasje av urin.
Konsekvensen av ruptur av urinrøret hos menn kan være impotens. Erektil dysfunksjon etter traumer er noen ganger ganske vedvarende og vanskelig å behandle. Denne komplikasjonen oppstår oftest etter kombinerte skader i urinrøret og tunikaen på penis.
Førstehjelp
Ved mindre skader bør pasienten umiddelbart oppsøke urolog eller legevakt. I alvorlig generell tilstand av pasienten, er det nødvendig å ringe en ambulanse. På det premedisinske stadiet bør følgende tiltak tas:
- Offret må legges på ryggen i "froskepositur". Underekstremitetene skal bøyes i knærne og spres fra hverandre. Hvis pasienten ikke har sjokktilstand, bør en rulle eller en høy pute plasseres under hodet.
- Den skadde perineum skal dekkes med en korsformet bandasje.
- En iskompress eller en varmepute med kaldt vann bør legges på stedet for blåmerket. Dette vil bidra til å redusere smerte og hevelse.
Ytterligere hjelp til pasienten gis på sykehus.
Diagnose
Hvis du mistenker en urinveisskadekanal utpeke følgende diagnostiske undersøkelser:
- Ultralyd. Denne undersøkelsen viser tilstanden og graden av skade på urinrørets vegger. Denne metoden gjelder imidlertid bare for menn. Hos kvinner er urinrøret ikke tilgjengelig for nøyaktig ultralyddiagnose.
- Retrograd uretrografi. Et kontrastmiddel injiseres i urinrøret, og deretter tas det røntgenbilde. Dette hjelper til med å visualisere skade på veggene i urinkanalen på bildet.
- Cystoskopi. Legen undersøker blæren med et endoskopisk instrument. Et kateter med et optisk system i enden føres inn gjennom urinrøret. Invasiv diagnose ved ruptur av urinrøret utføres under obligatorisk ultralydkontroll for å unngå ytterligere vevsskade. Cystoskopi avslører en kombinert skade i blæren og urinrøret.
I tillegg foreskrives en klinisk urinanalyse. Ved skader i urinen øker antallet røde blodlegemer. Det vises også et røntgenbilde av bekkenet, dette hjelper til med å identifisere mulige benbrudd. Kvinner anbefales å gjennomgå en gynekologisk undersøkelse, mens menn kan trenge å konsultere en androlog.
Konservativ terapi
Du kan klare deg uten operasjon bare med en delvis ruptur av urinrøret. Behandling med konservative metoder er kun effektiv dersom pasienten søker hjelp senest 6-12 timer etter skaden.
Pasienten vises sengeleie. Under kontroll av ultralyd utføres kateterisering av blæren. Dette er nødvendig for å normalisere utstrømningen av urin. Gummikateteret blir liggende i urinrøret i 7-10dager.
Pasientene foreskrives følgende grupper av legemidler:
- antibiotika;
- hemostatiske midler;
- antiinflammatoriske legemidler;
- analgetika.
Disse legemidlene tas or alt eller ved injeksjon, og injiseres også gjennom et kateter direkte inn i urinrøret og blæren.
Kirurgiske metoder
Kirurgi er nødvendig i følgende tilfeller:
- med fullstendig brudd på veggene i urinrøret;
- når du oppsøker lege for sent (etter 6-12 timer etter skade).
Som allerede nevnt, er et penisbrudd ganske ofte kombinert med en ruptur av urinrøret hos menn. Behandling med konservative metoder for en slik kombinert skade er ineffektiv, og pasienten krever operasjon.
I noen tilfeller utføres kirurgi i nødstilfelle. Imidlertid blir operasjonen ofte utsatt i 2-3 uker. I løpet av denne tiden utføres blærekateterisering gjennom en punktering i nedre del av magen. Og først etter stabilisering av pasientens tilstand utføres plastisk kirurgi av urinrøret.
Operasjonen består i å koble sammen områdene av gapet og suturering. Det utføres under generell anestesi. I den postoperative perioden får pasienten foreskrevet en antibiotikakur for å forhindre smittsomme komplikasjoner.
Full utvinning av helsen skjer flere måneder etter operasjonen. VarighetRehabiliteringsperioden avhenger av operasjonens volum og kompleksitet. Innen 5 år etter uretroplastikk må pasienten observeres av urolog.
Forebyggende tiltak
Hvordan unngå skade på urinrørskanalen? Følgende anbefalinger fra urologer må følges:
- Det er veldig viktig å beskytte kjønnsområdet mot blåmerker og støt.
- Bruk en beskyttende lyskeskinne under sport.
- Invasive urologiske prosedyrer bør kun utføres av kvalifiserte fagfolk.
- Ved eventuelle (selv mindre) blåmerker i lyskeområdet, er det nødvendig å oppsøke lege snarest. Dette vil tillate rettidig identifisering av skadeomfanget.
Disse tiltakene vil bidra til å redusere risikoen for skade på urinrøret og utvikling av komplikasjoner etter blåmerker. Det er viktig å huske at skader på urinrøret og kjønnsorganene er mye lettere å forebygge enn å behandle.
