Det antinociseptive systemet i menneskekroppen er en tydelig avgrenset struktur av nerveender lokalisert i alle områder og i alle avdelinger av sentralnervesystemet. Helheten deres har et slags hierarki av aktive nevrokjemiske spaker som har evnen til å suspendere funksjonaliteten til smertestrukturer inkludert i det nociseptive systemet.
Handling av det antinociseptive systemet
I anti-smertesystemet brukes som regel en opiotergisk reguleringsordning. Den består i samspillet mellom opiatreseptorer og opioidligander. Mediatorene til det antinociceptive systemet er i stand til å undertrykke ubehagelige uutholdelige opplevelser på ulike nivåer. Takket være arbeidet med denne mekanismen har ikke smerte og ubehag blitt en dominerende følelse i menneskelivet. Selv når smerten setter inn, blir de aktive elementene i det antinociceptive systemet satt i verk, noe som kan merkes i øyeblikkene med smertelindring, pauser. Dette er hovedfunksjonen til denne beskyttelsesmekanismen i kroppen til enhver person.
Betydningen av narkotiske smertestillende midler i dag
Interessen for narkotika ga forresten også opphav til det antinociseptive systemet. Fysiologiav menneskekroppen tydelig skissert formålet med narkotiske stoffer i medisin: de brukes som det sterkeste bedøvelsesmiddelet som kan hjelpe det antinociceptive systemet med å overvinne smerte eller fungere som dets erstatning.
I dag er narkotiske stoffer det eneste alternativet for effektiv symptomatisk behandling av kreftpasienter. Dette kan godt rettferdiggjøre bruk av legemidler, gitt deres smertestillende effekt. Alle vet imidlertid den største ulempen med slike stoffer: de er i stand til å gjøre en adekvat, ment alt stabil person til et avhengig vesen, opplever overjordisk pine og sannsynligvis avslutte livsveien for tidlig.
Forskjeller mellom nociceptive og antinociceptive systemer
Det antinociseptive systemet er en smertedeterminant som garanterer hundre prosent oppfatning av smerte. Med tanke på dette begrepet, kan forskjellene mellom dette konseptet og begrepet "sansesystem" lett bestemmes. Siden bare et separat fragment av det sensoriske systemet kan kalles den grunnleggende aksepterte "anordningen", dvs. den bestemmende analysatoren, representerer de nociceptive og antinociceptive systemene tot alt sett ikke bare en determinant, men et ganske komplekst selvstyrende somatisk system.
For å forstå hva dette betyr, er det nødvendig å gi et eksempel. Medisinsk praksis kjenner sjeldne tilfeller av fravær av en følelse av smerte hos en person, som er medfødt. I mellomtiden fungerer de viktigste nociseptive banene for dem som vanlig, dvs.mekanismen for å forhindre smerteaktivitet fungerer.
Hvordan oppstår smerte og smertesjokk?
På 70-tallet av forrige århundre dannet vitenskapelige forskere seg endelig en mening om en slik komponent i sentralnervesystemet som hjernens antinociceptive system. På den tiden klarte forskere å etablere sin evne til å begrense smerteeksitasjon, forhindre overbelastning av strukturene til den nociceptive avdelingen. Økende irritasjon i det nociseptive systemet provoserer aktiv inhibering av denne prosessen av anti-smerteelementer.
Smertesjokk kan bare oppstå når det antinociseptive systemet ikke klarer å undertrykke påvirkningen av fremmede faktorer på grunn av overdreven effekt på kroppen. En reduksjon i inhiberende funksjon er full av overeksitasjon av det nociseptive systemet og generering av uforutsette uventede smerter av psykogen natur i helt normale, upåvirkede organer.
Struktur av kroppens antismertesystem
Med tanke på konseptet antinocisepsjon (antinociceptivt system), bør oppmerksomhet rettes mot de individuelle komponentene. Blant dem er det først og fremst verdt å merke seg elementene i ryggraden, midten og medulla oblongata (grå substans, kjernen i retikulær formasjon og kjernene til raphe, den gelatinøse komponenten i ryggmargen).
Takket være dem oppstår hovedblokkeringen av smerte. En person slutter å føle smertesyndromet når den oppadgående strømmen av nociseptiv eksitasjon undertrykkes. Denne funksjonen tilhører nedadgående kontroll av smerte. Hovedopioider og enkelte hormoner, som serotonin, virker som virkestoffer i det hemmende arbeidet. Det er mer riktig å kalle dem modulatorer, siden de endrer startposisjonen til de endelige nevronene, samtidig som de ikke overfører noen eksitatorisk effekt i deres retning.
Mediatorer og smertereseptorer i det anticiseptive systemet
De viktigste og forhåndsbestemte nevronene i smertesystemet er de som befinner seg i den grå substansen i mellomhjernen. Viktig her er rollen til aksoner, som er stigende veier til hypothalamus og andre mekanismer i venstre hjernehalvdel. De er også involvert i motsatt retning av ryggmargen. Mediatorene til disse nevronene er pentapeptider, som inkluderer underarter av enkefaliner. Slike mediatorer i form av aminosyrer bør motta metionin og leucin.
Enkefaliner er i stand til å eksitere alle opiatreseptorer på ganske kort tid. I opiatergiske synapser er slike reseptorer hovedsakelig lokalisert på membranen, som utfører oppgavene til den postsynaptiske "puten". Synapser som ikke deltok i prosessen blir smertefulle, deretter bør mediatorer frigjøres gjennom membranen, og dirigere ubehagelig eksitasjon fra en bestemt nevron til en annen.
Det endogene antinociceptive systemet har karakteristiske opiatreseptorer som er mer metabotropiske. De er ofte assosiert med en bioregulator som forårsaker hemming av adenylatcyklase gjennom intracellulær gjenkjennelse. Konsekvens av altav det ovennevnte er et brudd i prosessen med syntese av anti-smertesystemet. I tillegg til den patologiske reduksjonen i kalsiuminntaket i menneskekroppen, er hovedformidlerne av smertesyndromet slått på, det vil si at kroppen begynner å produsere dem på egen hånd. De vanligste smerteformidlerne er:
- substance P;
- cholecystokinin;
- somatostatin;
- glutaminsyre.
Hypothalamus og venstre hjernehalvdel er aktivatorer for handling
Strukturen av antismertesystemet inkluderer antismertestrukturene i hypothalamus og det somatosensoriske området i cortex i venstre hjernehalvdel. Grenseløsheten til deres hemmende effekt på menneskelige nociseptive mekanismer oppnås på grunn av:
- nedadgående hemming av effekten på ryggmargsneuroner;
- oppover hemming av påvirkning på thalamus-nevroner;
- aktivert støt på bremsekontrollsystemet ovenfra og ned.
Selveliminering av smerte i kroppen
Nociceptive og antinociceptive systemer i kroppen er i direkte koordinering. Sistnevnte produserer endogene opioidkomponenter, som faktisk er medisiner inni oss.
Disse inkluderer endorfiner, dynorfiner osv. Et trekk ved deres kjemiske sammensetning er ødelagte peptidsekvenser, som bittesmå proteinmolekyler, som består av aminosyrer.
Rollen til opioide og ikke-opioide peptider
På det overveiende antallet nevroner, som inkludererDet antinociseptive systemet inneholder spesielle reseptorer for slike stoffer. For eksempel, når reseptorer kommer i kontakt med opioider, vises påfølgende hemming ofte på nivå med arbeidet til individuelle nevroner. I dette tilfellet blir det nociseptive smertesystemet hemmet og reagerer praktisk t alt ikke på smerte. Oppgaven til små nevroner i det smertestillende systemet er å skape hindringer for overføring og distribusjon av smerteeksitasjon langs kjeden av påfølgende avslutninger.
Ikke bare opioide peptider er involvert i reguleringsprosessen for smerteopplevelser. Ikke-opioide peptider (for eksempel neurotensin) har også en innvirkning på den endelige smerteoppfatningen til en person. Som følge av mange kilder kan smerte hemmes av noadrenalin, dopamin, serotonin og andre katekolaminer.
Hvordan fungerer smertedempingsmekanismen?
Kroppens antinociseptive system kan fungere på flere måter:
- Nødmekanisme. Det er en reaksjon på en smertefull stimulus, som et resultat av at det er en eksitasjon av synapser i systemet med synkende hemmende kontroll. Innenfor de bakre hornene i ryggmargen på dette tidspunktet kan man observere en begrensning av afferent nociseptiv eksitasjon. Denne mekanismen er involvert i hovedanalgesien. Når smerte undertrykkes, virker to smertestimuli samtidig.
- Mekanisme av kort varighet. Lanseringen utføres av hypothalamus, som involverer de hemmende kontrollsystemene av den synkende typen av spinal, midtre og avlangehjerne. For å aktivere mekanismen for å begrense smerteeksitasjon på nivå med ryggmargen, og noen ganger hjernen, trengs stressfaktorer.
- Mekanisme for lang handling. Hovedsentrene er lokalisert i hypothalamus, aktiveres med konstant smerte. Den stigende strømmen av smerteeksitasjon overføres i alle områder av synkende kontroll. Den emosjonelle fargingen av smerte er knyttet til det nociseptive systemet. Slik evaluering er i de fleste tilfeller ikke objektiv.
- Tonic-mekanisme. Takket være ham opprettholdes den konstante aktiviteten til det antinociceptive systemet av sentrene til orbitale og frontale soner i hjernebarken. De er plassert i frontallappen, bak øynene. Aktiviteten til den nociseptive strukturen tilveiebringes av en konstant hemmende effekt. Forresten, denne prosessen kan sees selv i fullstendig fravær av smerte.
Hva slags smerte er det?
Ancinociceptive systemet i kroppen, som kontrollerer strukturene i hjernebarken, hjelper til med å forberede seg på den smertefulle effekten, og deretter akseptere smertestimulansen med en reduksjon i ubehagelige, ubehagelige opplevelser.
Fra alt det ovennevnte kan vi trekke en enkel konklusjon om at smertens intensitet og natur er forhåndsbestemt av særegenhetene ved funksjonen til to systemer: nociceptive og antinociceptive. Den første er smerte, den andre er anti-smerte. Spesifisiteten til deres interaksjon forhåndsbestemmer naturen til smerte som en person opplever. Smertene kan være forskjellige, nemlig:
- Hyperalgesi - en tilstand med økt følsomhet for smerte, en konsekvenssom kan være enten høy opphisselse av det nociseptive systemet, eller lav opphisselse av det antinociseptive systemet.
- Hypoalgesi er en tilstand med redusert følsomhet for smerte som følge av motsatt effekt: det antinociseptive smertesystemet økes og eksitasjonen av det nociseptive systemet reduseres.
Begge tilstander kan ha en positiv effekt på kroppen, mens de i stor grad avhenger av smerteterskelen. Denne verdien er en ikke-statisk bevegelig indikator, som varierer med egenskapene til smerte- og smertestillende systemer. Både antinociseptive og nociceptive strukturer danner et enkelt kompleks av smerte, og er bare dets elementer.
Hva truer en person med smerte?
Et ganske komplekst sensorisk system for smerteoppfatning er nødvendig for at en person skal holde kroppen og dens individuelle deler intakte. I tillegg påvirker forstyrrelser i funksjonene til disse systemene (smerte og anti-smerte) livet til en person på den mest negative måten. For akutte kortvarige eller kroniske smerter oppstår følgende:
- Søvnforstyrrelser.
- Mangel på seksuell lyst.
- Irritabilitet, uoppmerksomhet.
- Reduksjon i motorisk aktivitet.
- Depresjon, deprimert psyko-emosjonell tilstand.
Smertesjokk - død
Intense smerter kan bremse pusten, noen ganger til og med stoppe den helt, mens milde bakgrunnssmerter kan få den til å øke hastigheten. Ved sterke smerter øker hjertefrekvensen, blodtrykket stiger, noe som truer utviklingen av en spasme i perifere blodårer.
Først blir huden blek, men med kortvarige smerter forårsaker utvidede kar hyperemi. Utskillelsen av spytt, produksjonen av mage- og bukspyttkjertelsaft avtar, tarmmotiliteten stopper, noe som ofte fører til anuri. Utvikling av smertesjokk med en skarp smerte er full av død.
