Lymphocytic infiltration er en sjelden kronisk dermatose karakterisert ved godartet infiltrasjon av huden med lymfocytter. Patologi har et bølgende forløp og en tendens til å løse seg selv. Klinisk manifesterer det seg som utslett på intakt hud med glatte, flate, blårosa papler eller plakk som smelter sammen i lommer omtrent på størrelse med en håndflate.
Primærelementer har klare grenser, kan flasse av. Plaketter er vanligvis enkeltstående, lokalisert i ansiktet, bagasjerommet, nakken, lemmer. Denne sykdommen er diagnostisert med histologisk bekreftelse, i noen tilfeller utføres molekylærbiologiske undersøkelser. Behandling av patologi består i bruk av hormonbehandling, NSAIDs, aktuelle legemidler.
Beskrivelse av denne patologien
Lymphocytic infiltrationer et benignt pseudolymfom i huden med et kronisk tilbakevendende bølgende forløp. Det er svært sjeldent og forekommer oftest hos menn etter 20 år. Sykdommen har ingen rase- og sesongforskjeller, den er ikke endemisk. Noen ganger kan det være en bedring i pasientens tilstand om sommeren.
Første omtale av sykdommen
For første gang ble denne sykdommen beskrevet i medisinsk litteratur i 1953, da N. Kanof og M. Jessner betraktet den som en selvstendig patologisk prosess med gjennom infiltrasjon av alle hudstrukturer av lymfocytter. Navnet "pseudolymphoma" ble introdusert av K. Mach, som kombinerte Jessner-Kanof-infiltrasjon til en enkelt gruppe med andre typer lymfocytære infiltrasjoner.
I 1975 differensierte O. Brown typen patologisk prosess og tilskrev slik infiltrasjon til B-celle pseudolymphomas, men litt senere begynte klinikere å betrakte denne sykdommen som T-pseudolymphoma, siden det er T-lymfocytter som gi et godartet patologiforløp og muligheten for ufrivillige involusjoner av de opprinnelige elementene. Etterfølgende studier har vist at immunitet spiller en betydelig rolle i utviklingen av lymfocytisk infiltrasjon, noe som kan skyldes det faktum at immunceller er lokalisert i mage-tarmkanalen, og dens nederlag observeres i 70% av tilfellene. Studiet av patologi fortsetter til i dag. Å forstå årsakene til utviklingen av T-lymfoidprosessen er viktig i utviklingen av patogenetisk terapi for pseudolymfomer.
Stagesgitt sykdom
Denne sykdommen har flere utviklingsstadier, som er preget av alvorlighetsgraden av den patologiske prosessen. Skille seg derfor ut:
- Spredning lymfoplasmacytisk infiltrasjon. Hos henne er symptomene på sykdommen ubetydelige og milde.
- Moderat lymfoplasmacytisk infiltrasjon. Dannelsen av et enkelt fokus av utslett observeres.
- Alvorlig lymfoplasmacytisk infiltrasjon. Hva er dette? Den er preget av dannelsen av flere foci og lesjoner.
Årsaker til sykdom
De mest mulige årsakene til utvikling av fokal lymfoplasmacytisk infiltrasjon anses å være flåttbitt, hyperinsolasjon, ulike infeksjoner, patologier i fordøyelsessystemet, bruk av dermatogen kosmetikk og irrasjonell bruk av medisiner som provoserer systemiske immunforandringer, eksternt representert ved infiltrative lidelser i huden.
Mekanismen for utvikling av lymfatisk infiltrasjon er følgende prosess: den intakte epidermis gir T-lymfocytter mulighet til å infiltrere de dype lagene av huden, lokalisert rundt choroid plexusene og i papillære utvekster gjennom hele tykkelsen av huden. Patologiutløser utløser en inflammatorisk prosess, som hud- og immunceller reagerer direkte på. T-lymfocytter er inkludert i prosessen med å eliminere slik betennelse, som gir en godartet immunrespons i form av spredning av hudepitelceller.
Stagesinflammatorisk prosess
Samtidig utvikler det seg betennelse, som går gjennom tre stadier: endring, eksudasjon og spredning med deltagelse av retikulære vevsceller (histocytter). Disse cellene grupperer seg og danner øyer som ligner lymfoide follikler. På det siste stadiet av å stoppe den inflammatoriske reaksjonen, forsterker og utfyller to samtidige proliferasjonsprosesser hverandre. Dermed vises foci av patologi.
Siden lymfocytter er heterogene, dannet evalueringen av deres histokjemiske egenskaper ved bruk av monoklonale antistoffer og immunologiske markører grunnlaget for immunfenotyping. Denne analysen har betydelig diagnostisk verdi i dermatologi.
Mange lurer på hva det er - lymfoplasmacytisk infiltrasjon av mage og tarm?
Gastrointestinale lidelser
Sykdom kan komme til uttrykk i ulik grad. I dette tilfellet er kjertlene forkortet, deres tetthet reduseres betydelig. Ved lymfoplasmacytisk infiltrasjon i stroma er det en utt alt økning i retikulinfibre og hyperplasi av glatte muskelvegger. Kronisk gastritt kan betraktes som reversibel hvis infiltrasjonen forsvinner etter behandlingen, gjenoppretting av atrofierte kjertler og cellefornyelse er registrert.
De nøyaktige mekanismene for utbruddet av type B gastritt ved lymfomacytisk infiltrasjon av magesekken er fortsatt ikke klare nok. Etiologiske faktorer som bidrar til utvikling av kronisk gastritt deles vanligvis inn i endogene og eksogene.
Infiltrasjontarmer
Med denne sykdommen observeres infiltrasjoner i bindevevet og forstyrrelser i arbeidet til ikke bare magen, men også andre fordøyelsesorganer. De inkluderer også lymfatisk kolitt, som er en inflammatorisk sykdom i tykktarmen med lymfoplasmacytisk infiltrasjon av slimhinnene. Denne typen kolitt er preget av forekomsten av tilbakevendende diaré med et langvarig forløp. Behandlingen av sykdommen er spesifikk, basert på bruk av medisiner for å bekjempe grunnårsaken til utviklingen, samt symptomatisk, for å eliminere diaré og normalisere tarmmikrofloraen.
Symptomatics
Det første elementet av hudutslett med lymfatisk infiltrasjon er en flat stor rosa-cyanotisk plakk eller papel med klare konturer og en jevn overflate, som har en tendens til perifer vekst. Ved å smelte sammen med hverandre danner de primære elementene bueformede eller ringformede øyer med områder med avskalling. Oppløsningen av slike patologiske elementer begynner som regel fra sentrum, som et resultat av at konfluente foci kan ha lavkonjunkturer i de sentrale delene. Typisk lokalisering er ansikt, nakke, parotis mellomrom, bakhodet, kinn, panne og kinnbein. I noen tilfeller kan utslett observeres på huden på lemmer og overkropp. Vanligvis er primærelementet enkelt, en tendens til spredning av den patologiske prosessen er noe sjeldnere observert.
Stroms
Stomier dannes ofte i området av mage, tykktarm, tarm, som er retikulært bindevev (interstitium), et tredimensjon alt nettverk med finsløyfer. Lymfe- og blodårer passerer gjennom stroma.
Lymphocytisk infiltrasjon er preget av et tilbakevendende bølgende forløp. Denne sykdommen er motstandsdyktig mot pågående behandling, i stand til spontan selvhelbredelse. Tilbakefall forekommer vanligvis på steder med tidligere lokalisering, men de kan også fange opp nye områder av epidermis. Til tross for det lange kroniske forløpet er ikke de indre organene involvert i den patologiske prosessen.
Diagnose av sykdom
Denne sykdommen diagnostiseres av hudleger på grunnlag av kliniske symptomer, anamnese, fluorescerende mikroskopi (en karakteristisk glød ved grensen til dermoepidermale junctions er ikke bestemt) og histologi med obligatorisk konsultasjon med onkolog og immunolog. Histologisk, med lymfocytisk infiltrasjon, bestemmes en uendret overfladisk hud. I tykkelsen av alle dermale lag er det en gruppering av bindevevsceller og lymfocytter rundt karene.
Andre diagnosemetoder
I mer komplekse tilfeller utføres tumorimmunotyping, molekylær og histokjemisk testing. K. Fan et al. anbefaler diagnostikk basert på resultatene av DNA-cytofluorometri med en studie av antall normale celler (med en gittpatologisk prosess - mer enn 97%). Differensialdiagnose utføres med systemisk lupus erythematosus, sarkoidose, granuloma annulare, Bietts sentrifugale erytem, toksikoderma, en gruppe lymfocytiske svulster og syfilis.
Behandling
Behandling av denne sykdommen er rettet mot å eliminere det akutte stadiet av lymfatisk infiltrasjon og forlenge varigheten av remisjonsperioder. Terapi for denne patologien er uspesifikk. Det er høy terapeutisk effekt ved utnevnelse av antimalariamedisiner ("Hydroxychloroquine", "Chloroquine") og antiinflammatoriske ikke-steroide legemidler ("Diclofenac", "Indometacin") etter foreløpig behandling av samtidige patologier i fordøyelseskanalen. Hvis tilstanden til mage-tarmsystemet tillater det, brukes enterosorbenter. Bruk av hormonelle kortikosteroidsalver og kremer er indisert lok alt, samt injeksjonsblokkering av hudutslett med Betamethason og Triamcinolone.
Ved motstand mot behandlingen kobles plasmaferese (inntil 10 økter). Terapi av fordøyelsessystemet med lymfoplasmacytisk infiltrasjon av tarm og mage er nært knyttet til sykdommer i mage-tarmkanalen - gastritt, betennelse i tykktarmen, etc., som kan karakteriseres ved skade på slimhinnene. For å identifisere dem må pasienten gjennomgå passende diagnostikk og terapi, som består i å ta antidiarré, antibakterielle og antiinflammatoriske legemidler.medisiner, samt overholdelse av en diett (fraksjonerte måltider, unngåelse av produkter som provoserer gjæring, røkt, krydret og fet mat).
