Ingen personer er immune mot beinbrudd, uavhengig av alder, kjønn eller andre individuelle egenskaper. Et brudd er en fullstendig eller delvis skade på beinets integritet. Dette kan være forårsaket av et fall, et kraftig plutselig slag, en menneskeskapt eller naturkatastrofe, en bilulykke.
Typer brudd
Frakturer er delt inn i:
- open;
- stengt.
Fellestrekk ved et åpent brudd
Åpne brudd - skade på skjelettets bein, ledsaget av et brudd på integriteten til huden og underliggende bløtvev, der bruddområdet kommuniserer med det ytre miljøet.
Et åpent brudd regnes som en kompleks skade, da slike skader øker risikoen for infeksjon av deler av beinet med mikrobiell flora.
Dette er det som skiller åpne og lukkede benbrudd. karakteristiskfor et åpent brudd er også eksponeringen av beinet, noe som i stor grad kompliserer behandlingen, samt knusing og løsgjøring av bløtvev i skadeområdet, noe som øker risikoen for en smittsom prosess. Blødning og sjokk anses som livstruende når et brudd er åpent.
Tegn på åpent brudd
Tegn på åpne og lukkede skader er litt forskjellige, men i det første tilfellet er alvorlighetsgraden av symptomene ti ganger sterkere. Så:
- uvanlig lemmobilitet på et sted der det ikke er ledd;
- ved palpasjon av det berørte området under huden, høres en knase;
- tilstedeværelse av et sår, både veldig lite og omfattende;
- venøs blødning;
- offerets tilstand forverres raskt;
- vis tegn på traumatisk eller hemorragisk sjokk.
Åpent brudd: klassifisering
Åpne brudd, avhengig av utviklingsmekanismen, er delt inn i:
- primær-åpen, som følge av samtidig skade på bein og bløtvev;
- sekundær-åpent, når huden og bløtvevet er skadet av endene av beinfragmenter.
Alvorligheten av bruddet og faren for menneskeliv ligger til grunn for videre klassifisering. I diagnosen er det indikert med store russiske bokstaver, som betyr:
- A - brudd med mindre bløtvevsskade, hvis levedyktighet er fullstendig bevart eller lett svekket.
- B - skadene er av moderat alvorlighetsgrad, menslevedyktigheten til bløtvev i det berørte området er delvis eller fullstendig svekket.
- B - et brudd med alvorlig irreversibel skade på bløtvev, hvis fjerning er uunngåelig for å opprettholde helsen.
Kaplan-Markovas klassifisering utfyller diagnosen ved å angi type sår, hvor A - stikksår; B - sår med blåmerker; C - knust, knust.romertall i diagnosen angir størrelsen på såret:
- I - liten størrelse opptil 1,5 centimeter.
- II - størrelsen på såret varierer mellom 2-9 centimeter.
- III - viklet over 10 centimeter.
IV-gruppen inkluderer brudd av svært alvorlig omfattende karakter. Det er en forstyrrelse av levedyktigheten til lemmen, ledsaget av alvorlig blodtap og sjokk. Ofte amputeres lemmen. Lokalisering av åpne frakturer bestemmes av navnet på det skadede beinet. Det kan være:
- skulder;
- elbow;
- femoral;
- tibial og fibulær.
Mekanismer for beinødeleggelse og type skade på røntgen deler frakturer inn i:
- oblique;
- transverse;
- støtfangerbrudd som oppstår ved en bilkollisjon;
- helical;
- grov/fint splintret;
- dobbel (brudd med og uten forskyvning av beinfragmenter).
Diagnose
Åpne brudd er enkle å diagnostisere. Bruddet bør palperes for å identifisere eventuelle skader. Deretter bør et røntgenbilde tas, som lar deg bestemme nøyaktigvarigheten av skaden, type brudd, arten av forskyvningen, antall beinfragmenter. Åpne brudd i ekstremitetene, brudd i rørben og ryggraden krever minst to røntgenbilder tatt i to innbyrdes vinkelrette plan. I noen tilfeller krever vurdering av bløtvev en MR. Ved åpent brudd er det fare for skade på integriteten til nerver og blodårer. Hvis det er noen, eller det er mistanke, bør en nevrokirurg og en karkirurg konsulteres.
Førstehjelp for åpent brudd
Førstehjelp for denne typen skade er å:
1. Stopp blødningen, behandle sårkantene med et antiseptisk middel.
2. Påfør en steril bandasje direkte på såret og bruddstedet.
3. Gi et bedøvelsesmiddel som analgin, pentalgin.
4. Immobiliser lemmet i den posisjonen det var før skaden.
5. Transporter offeret til nærmeste traumesenter. Hjelpemiddel for et åpent brudd skal ikke i noe tilfelle omfatte forsøk på å sette et utstående bein, eliminere et vridd lem eller justere skadede bein på nytt. Dette vil bare forverre problemet.
Et åpent hoftebrudd kan skyldes et fall fra høyde eller en bilkollisjon. Ofte er dette ledsaget av en forskyvning av rusk, som fører offeret inn i en tilstand av smertesjokk.
Det første du må gjøre er å bedøve. Pass deretter på å sette en skinne på benet. Enhver lang gjenstand er egnet for dette: et brett, et rør, en pinne. Splinting utføres langs hele kroppen fra selve foten til armhulen. Men den kan ikke påføres fra siden der det brukne beinet er synlig.
Åpent håndbrudd er den vanligste typen skade. Oppstår oftest som følge av et kraftig slag eller fall. I tillegg til blødning, kan et åpent brudd på armen være ledsaget av alvorlig hevelse i lemmen, ledddeformitet. Risikoen for denne typen skader ligger i muligheten for alvorlig blodtap ved brudd på arterien, siden det vil være vanskelig å stoppe blodet. Nødførstehjelp består i å påføre en fikserende skinne for å sikre ubevegelighet. Dessuten må den immobilisere minst to ledd i bruddområdet. Den er lagt direkte på klærne. En tourniquet eller tett bandasje over skadeområdet vil bidra til å stoppe blodtapet. Brukket tå er en like vanlig skade som skyldes direkte traumer som fallende tunge gjenstander, slag, kompresjon, vridning av foten. Førstehjelp for denne typen skade er enkel. Det kan gis av enhver person i nærheten, eller offeret selv. Det viktigste i dette tilfellet er å immobilisere foten. Sko må fjernes. Den skadde fingeren skal bindes til en hvilken som helst hard gjenstand eller til en tilstøtende finger. En brukket tå kan være:
- open;
- closed;
- fordelt brudd;
- comminuted;
- margin alt brudd.
Brukk medforskyvning oppnås som et resultat av kraften som virker på beinene i fingeren, noe som førte til forekomsten av skade. Kan være ledsaget av brudd på nærliggende nerver, blodårer, muskler. Skaden er ledsaget av sterke smerter, hevelse ikke bare i den skadde fingeren, men i hele foten, blødning under huden, negler, dysfunksjon i lemmet.
Videre behandling
Etter førstehjelp bør offeret legges inn på sykehus på Traumatologisk avdeling. Moskva har mange spesialiserte sentre som opererer døgnet rundt, hvor pasienten vil få all nødvendig hjelp. Ved å gi kvalifisert hjelp vil leger bestemme alvorlighetsgraden av skaden, evaluere hemodynamiske parametere og gjennomføre en første diagnose av bruddet, som inkluderer undersøkelse og behandling av såret, påvisning av kliniske tegn på skade og røntgen. Pasienten vil bli gitt novokainblokkader og stivkrampesprøyter, og bredspektrede antibiotika vil bli foreskrevet for å unngå infeksjon.
Deretter overføres pasienten til operasjonsstuen, hvor såret vil bli renset for fremmedlegemer og forurensning, beinfragmenter som ligger separat fjernes, alvorlig skadet, ikke-levedyktig vev vil bli skåret ut, såret vil lukkes og gjøres om til et lukket brudd. Sying av sårkantene bør utføres uten spenning, hvis dette ikke er mulig, utføres hudtransplantasjon.
Stadet for primær kirurgisk behandling er svært viktig, da det nøytraliserer floraen som er gunstig for utvikling av patogene mikroorganismer og skaper betingelser for gunstig sårtilheling. Dessuten, fjerning av "lav kvalitet"vev er en god biologisk faktor, fordi sunt levende vev er bedre til å bekjempe infeksjoner og helbrede.
Det er bedre om den primære kirurgiske behandlingen utføres de første 8 timene etter skaden. I løpet av denne perioden vil mikroorganismer ikke ha tid til å trenge dypt inn i såret til vevet, spredt over hele kroppen gjennom blod- og lymfebanene.
PHO kan være: tidlig, utført i løpet av de første 24 timene etter skade; forsinket opptil 48 timer; sent. Årsakene til forsinkelsen kan være traumatisk sjokk, alvorlig blødning, operasjon forbundet med skade på viktige organer.
Grunnleggende metoder for immobilisering av fragmenter
Det er uansett nødvendig å immobilisere skaden. For å gjøre dette, ta hensyn til indikasjonene, velg:
- gipsavstøpning;
- skjeletttrekk;
- primær, forsinket intern osteosyntese med metallstrukturer;
- ekstern osteosyntese med ekstern fiksator.
Gipsbandasjen har god hygroskopisitet, er egnet som fikseringsmiddel for alvorlig syke pasienter, krever ikke tekniske ferdigheter, lar deg gi en gradvis belastning til det skadde lemmet. Gipsen immobiliserer imidlertid tilstøtende ledd og kan komprimere et bandasjert lem.
Skjeletttrekk lar deg observere lemmen og lage bandasjer. Hvis det var et åpent brudd med en forskyvning, er det trekkraft som tillater reposisjonering av de forskjøvne fragmentene. Men denne immobiliseringsmetoden krever sengeleie,resten av lemmet er ikke komplett, det krever kontroll og justering. Osteosyntese utføres for skrå, spiralformede, flerdelte brudd som er vanskelig å holde, samt for doble og multiple.
Hvordan åpne brudd gror
Tilheling av et bein ved brudd skjer i flere stadier. Den første fasen kan kalles forberedende. Her oppstår lymfe- og blodkoagulasjon, de resulterende blodproppene omslutter endene av fragmentene, og serumet som skilles ut av koaguleringen trenger inn i bløtvevet.
På det andre stadiet begynner den primære bindevevskallusen å dannes. Den har en tett tekstur, til tross for at den verken inneholder kalks alter eller beinvev. Denne callusen lar ikke beinene bevege seg fritt i det skadede området. Varigheten av denne prosessen kan variere. En stor mengde betent vev, tilstedeværelsen av bløtvev mellom endene av beinet, infeksjon, redusert evne til stamceller i benvev til å reprodusere kan bremse prosessen.
Den tredje fasen starter ca. 2-3 uker etter bruddet. Det er preget av ossifikasjon. Bindevevsmassen komprimeres. Imidlertid er hun ennå ikke i stand til å overføre statiske eller dynamiske belastninger, så pålitelig immobilisering er fortsatt relevant. I løpet av denne perioden øker nivået av kalsium i blodserumet.
I løpet av den fjerde fasen finner den endelige restruktureringen av callus sted til et fullverdig bein. Noen måneder etter bruddet, en nybeinet kan støtte vekten av kroppen. Callusen er ofte mye større enn selve beinbruddet. Jo mer omfattende skaden er på beinet og omkringliggende vev, desto større blir callusstørrelsen. I fremtiden avtar det på grunn av vevskomprimering og resorpsjon av gamle benområder. Moderat funksjonell belastning vil akselerere restruktureringen av callus.
Forsinket kallusdannelse er preget av et åpent brudd. Behandling og helbredelse av en skade kan ta lengre tid hvis:
- det dannes et utilstrekkelig antall blodpropper på bruddstedet, noe som stimulerer dannelsen av primær callus;
- på grunnlag av infeksjon, akutte inflammatoriske prosesser, destruktive forandringer som hindrer dannelse av callus;
- beinfragmenter dør av;
- Fibrøs brusk dannes i bindevevets callus.
Hastigheten av kallusdannelse avhenger i stor grad av hvordan og når assistanse ble gitt, av plasseringen av bruddet, pasientens alder og andre årsaker. For å akselerere prosessen med kallusdannelse, må du kan bruke Bogomolets antiretikulært cytotoksisk serum, beinmel, eggeskallpulver, fosfor med fiskeolje.
Konsekvenser av brudd
Åpne brudd har flere trusler. Rettidig ukvalifisert assistanse - i løpet av de første 6-8 timene etter skaden - kan føre til irreversible konsekvenser. Etter denne tiden kan sepsis, blodforgiftning, begynne.
Stivkrampe kan utvikle seg hvis den kommer inn i jordens sår. Hvis offeret kommer inn i traumatologi, fjernes de forurensede områdene, men med betydelig fjerning av muskel- eller seneseksjoner, for å redde en persons liv, er det stor sannsynlighet for at pasienten forblir ufør.
Fra det foregående tyder konklusjonen på at gunstig helbredelse er mulig med adekvat førstehjelp og førstemedisinsk hjelp gitt av traumatologi. Moskva, som er en stor by, gir alle muligheter til å gi nødvendig hjelp.
Er det mulig å forsikre seg mot brudd
Et brudd er en mekanisk skade som ingen kan forsikre seg mot. Statistikk viser imidlertid at noen skader kunne vært unngått dersom knoklene hadde en tettere struktur. Dette vil selvfølgelig ikke redde deg fra skader du får ved fall fra høyde, ulykke eller kraftige slag, men ikke hvert fall eller vridning av bena vil ende i et brudd. Dette betyr at hovedmålet med forebygging er å styrke beinvev og forebygge osteoporose.
Det første du bør være oppmerksom på er mat. Proteinmat, kombinert med mye kaffe og lignende drikker, reduserer mengden kalsium i kroppen. Spinat, rødbeter, selleri, grønne grønnsaker, nøtter, te, kakao og sinkholdige matvarer vil bidra til å fylle mangelen og sikre god absorpsjon av kalsium i kroppen.
Dette fører til et nytt bruddforebyggende tiltak – å opprettholde en sunn vekt. Osteoporose kan utvikle seg ikke bare medtilstedeværelsen av overflødig vekt, noe som øker belastningen på beinene, men overdreven tynnhet vil ikke være en lettelse for ham. Du må vite når du skal stoppe.
Sport kan hjelpe med en sunn vekt. Sportsaktiviteter betyr ikke nye verdensrekorder eller lange kvelder i treningsstudioet. Men nesten alle kan sette av en halvtime eller en time tre ganger i uken. Naturligvis bør klassekompleksene velges individuelt, under hensyntagen til alder, helsetilstand og muligheter. Gymtrenere eller en lege kan hjelpe med dette. Både menn og kvinner bør være forsiktige med overdreven fysisk aktivitet.
Beintetthet påvirkes også negativt av dårlige vaner: drikking og røyking. Videre, hvis bruken av førstnevnte skal reduseres til minimale doser, må røyking forlates fullstendig. Hos røykere helbreder brudd ikke bare lenger, men det er også stor sannsynlighet for feil fusjon. Effekten av alkohol er å forstyrre de metabolske prosessene i kroppen. Alkoholmisbruk forstyrrer absorpsjonen av kalsium i kroppen, noe som forverrer bentettheten.
Vitamin D er også viktig for helsen til kroppen vår, som kan fås i nødvendig mengde ved å være i solen hver dag i minst 15 minutter. Dette vitaminet hjelper kroppen med å absorbere kalsium. Selvfølgelig skal ingen misbruke soling, spesielt personer med sensitiv hud. Men fordelen med den moderne skjønnhetsindustrien tilbyr et bredt utvalgen rekke hudbeskyttelsesprodukter du ikke bør gå glipp av.
brudd tolereres svært dårlig av eldre. Og til og med et ban alt fall i din egen leilighet eller hus kan føre til skade. Derfor, i dette tilfellet, bør det gis maksimal oppmerksomhet til forebyggende tiltak. Hva betyr det? Eventuelle overhengende eller løse ledninger i gulvområdet bør fjernes. Tepper og tepper skal ligge flatt, ikke på villspor. Hvis det er et bad, er det nødvendig å installere rekkverk og legge sklisikre matter i det. Hjemmesko skal være komfortable, med en hard såle, og bør ikke falle av foten mens du går.
Åpne brudd er svært ubehagelige skader med lang restitusjonstid. Riktig førstehjelp og medisinsk hjelp vil bidra til normal restitusjon av lemmen.
