Den intramurale urinlederen er den mest distale delen av organet, plassert i tykkelsen på overflaten av blæren og åpner seg inn i hulrommet ved hjelp av munnen. Lengden på denne seksjonen er omtrent 1,5-2 cm. Den intramurale seksjonen er en av de fire sonene med fysiologisk innsnevring i organet (bortsett fra den intramurale delen, er lignende innsnevringer observert i den juxtavesikale regionen, i overgangsområdene til bekken til urinlederen og interlace med iliaca-karene).
Betydningen av avdelingen
I klinisk medisin skyldes viktigheten av den intramurale urinlederen for det første at det er en naturlig antirefluksmekanisme som ikke lar urin strømme tilbake under vannlating hos friske personer med økt intravesik alt trykk. For det andre, i denne avdelingen oftestdet er tilstedeværelsen av små steiner, som på grunn av den vanlige innerveringen med blæren kan manifesteres klinisk ikke bare i form av nyrekolikk, men også i form av dysuri. Intramural urinleder - hvor er den? Så hva er dette? La oss se nærmere på alle disse problemene, snakke om funksjonene ved behandlingen av urolithiasis.
Hva er dette?
La oss gi en kort beskrivelse. Urinlederen er et urinparret organ som tjener til å fjerne urin fra nyrene inn i hulrommet i blæren. Først fylles de øvre delene med urin, og takket være sammentrekningene av muskelstrukturene i veggen, beveger urinen seg lenger inn i blærens hulrom, selv om personen er i horisontal stilling på det tidspunktet.
Ulteren er delt inn i tre seksjoner: distal, abdominal og bekken. Magen er lokalisert i den retroperitoneale veggen bak magen og er tilstøtende lumbale muskler. Det begynner bak tolvfingertarmen, og nærmere bekkensonen passerer bak mesenteriet i sigmoid tykktarmen. Bekkenregionen hos kvinner ligger bak eggstokkene, går rundt livmoren på sidene, løper langs dens brede ligament, i lumen mellom blæren og skjedeveggen. Forskjellen mellom abdominal ureter hos menn er at rørene til dette organet er utenfor sædkanalene, og går inn i blæren over oversiden av sædblæren.
Den distale sonen til organet er den mest fjerntliggende fra nyrene, og det andre navnet på dette området er den "intramurale delen". Det er lokalisert direkte i veggtykkelsen til urinveieneboblen og lengden er bare 1,5–2 cm.
Bygning
Ulteren i menneskekroppens anatomi er en svært viktig struktur som forbinder nyrene med blæren. Dette er et sammenkoblet rørformet hult organ, som er et muskulært bindevev. Lengden er omtrent fra 25 til 35 cm. Diameteren, som ikke har noen anatomiske patologier, varierer i gjennomsnitt fra 2 til 8 mm.
Funktioner ved organiseringen av de muskulære strukturene i urinlederen er slik at den består av:
- ytre muskelvev;
- intrinsic muskelvev;
- kar som mater kroppen;
- epitellaget dekket med slimhinner.
Ytre lag
Det ytre laget er dekket med en adventitial membran og fascia, og i de intraparietale områdene er slimhinnen anatomisk delt inn i:
- overgangsepitellag, som er plassert i organet i flere rader;
- epitelplater som inneholder elastiske fibre av muskelvevskollagen.
Dermed er hele den indre delen av dette hule organet bygd opp av mange langsgående folder, som gir en uatskillelig strekking av delene av urinlederen, som hindrer tilbakestrømning av urin inn i nyrene. Hva er funksjonene ved organiseringen av de muskulære strukturene i urinlederen?
Strukturen av muskellag
Direkte muskelvev, som er grunnlaget for strukturen og normal funksjon av urinlederne. densæregne bunter av muskelceller av forskjellig tykkelse, som kan ordnes som følger:
- obliquely;
- lengthwise;
- crosswise.
De øvre lagene av muskelvev består av to interpenetrerende underlag: sirkulært og langsgående. Den nedre, indre delen av muskellaget inneholder tre underlag - to langsgående og ett sirkulært lag med celler mellom dem. Mellom buntene av myocyttceller i musklene er det nexusceller som har en bindende funksjon, de passerer også gjennom epitelplatene og gjennom adventitia.
Ulteren hos menn er 2-3 cm lengre enn hos kvinner, og den høyre urinlederen hos alle mennesker er 1-1,5 cm kortere enn den venstre, siden aktiviteten og utviklingen av venstre nyre alltid er høyere.
Lumen i hulrommet til orgelet er også forskjellig, i sammenhengen ligner det et trekkspill. Den mest betydelige innsnevringen av de indre lumen er lokalisert:
- bak bekkenet;
- i begynnelsen av bekkenet og slutten av magedelen;
- når du kommer inn i blæren.
Det er disse innsnevrede områdene av urinlederen, inkludert den intramurale delen, som oftest er utsatt for ulike patologier, infeksjoner og overbelastning. De smaleste punktene varierer i diameter fra 2 til 4 mm, men de har evnen til å utvide seg opp til 8 mm.
Abdominal- og bekkenområdene er forskjellige i diameter på det indre hulrommet:
- bak bukveggen - fra 6 til 8 mm, og utvidelsen av denne delen kan nå opptil 14,5 mm;
- organer som passerer gjennom bekkenområdet har et indre lumenca. 4 mm, kan utvides til 8 mm.
Blodforsyning til området
Alle deler av urinlederne fylles og næres av arterielt blod. Karene er plassert i den adventitielle delen av membranen, og kapillærer går fra dem inn i organet.
I øvre del kommer arterielle grener fra nyrepulsåren. Den midtre delen er forbundet med den vanlige indre iliaca arterie og abdominal aorta. Den nedre delen drives av grener av iliacarteriene, slik som cystisk, livmor og rektal. I abdominalregionen er vaskulær plexus plassert foran urinlederen, og i bekkenregionen - bak den.
Når det gjelder venøs blodstrøm, leveres den av venene med samme navn, som ligger ikke langt fra arteriene. Blod fra den nedre delen av organet går inn i de iliacale indre venene, og fra den øvre delen inn i testikkelvenene. Lymfestrømmen tilveiebringes av lumbale og interne iliacale lymfeknuter.
Funksjoner ved orgelets funksjon
Utlederens funksjoner styres av det autonome nervesystemet. Grenene til vagusnerven nærmer seg den øvre delen av dette organet, og den nedre delen innerveres av bekkennerveplexusene. Hovedfunksjonen til urinlederne er å skyve væske fra nyrebekkenet til blæren, som leveres av sammentrekninger av muskelvevsceller. Rytmen til slike sammentrekninger bestemmes av cellene i ureteropelvic segmentet, men den kan variere avhengig av:
- av nyrene, det vil si hastigheten den filtreres medurin;
- kroppsstilling, dvs. stående, sittende eller liggende;
- uretrale og blæretilstander;
- arbeid av det autonome nervesystemet.
Nivået av kalsium i kroppen har en direkte effekt på organets funksjonalitet. Det er konsentrasjonen av kalsium i muskelvev som bestemmer kraften som urinlederen trekker seg sammen med, og kalsiuminnholdet i cellene sørger for likt trykk i nyrene, der urinlederen begynner, og i hele lengden, og i blæren.
Normen er pumping av urin i et volum på 10-14 ml per minutt. Når det gjelder det indre trykket, kan det "justere" til nyrene, og i hulrommet i blæren - til urinlederne. Prosessen kalles vesicoureteral reflux, og dens utseende forårsaker smerte og fysiologisk ubehagelige øyeblikk.
stein i intramural urinleder
Ureterolithiasis (stein i dette organet) er farlig med alvorlige og alvorlige komplikasjoner. Steiner som forstyrrer passasjen av urin forårsaker løsning av slimhinnen i organet, hypertrofi av muskelveggene og blødninger i det submukosale laget. Over tid fører slike endringer til atrofi av nerve- og muskelfibrene i urinlederen, en reduksjon i tonus, hydroureteronefrose og ureterektasi.
De vanligste lokaliseringene av steiner som har dannet seg i nyrene og fortrengt dette organet, er områder med innsnevring. I de fleste tilfeller er dette munnen - den intramurale urinlederen. Her stopper ofte steinene og pasientenmedisinsk hjelp er nødvendig for å fjerne dem.
Behandling av denne patologien
Oppløsningen av intramural calculi av høyre eller venstre urinleder kan utføres med legemidler, men denne tilstanden er vanligvis svært smertefull. I dette tilfellet kreves ofte rask assistanse (hvis steinen er stor), eller en økning i pasientens motoriske aktivitet slik at tannsteinen raskt går gjennom munnen og inn i blæren.
Med planlagt behandling kan steiner i den intramurale urinlederen støtes ut med medisiner. Denne metoden brukes til sliping av formasjoner. Små sandkorn kommer ut av seg selv helt smertefritt. De som er større, under påvirkning av narkotika, brytes opp i fragmenter.
Urolithiasis behandlingsmetode
Uratsteiner i utviklingen av urolithiasis elimineres i de fleste tilfeller med allopurinoler ("Silorik", "Sanfipurol"). Medisiner som Blemaren, Canephron N og Urolesan virker raskt. Fosfatsteiner brytes ned av stoffet "Marelin", som er laget på grunnlag av vegetabilske råvarer. Oksalatsteiner fjernes ved hjelp av stoffet "Prolit" og midler for alkalisering av urin. Ved behandling av cystinformasjoner foreskrives "tiopronin", "penicillamin".
For å akselerere frigjøringen av steinen fra lumen i urinlederen, anbefales det å ta krampestillende midler - "Papaverine", "No-shpa". Samtidig slapper musklene i disse hule strukturene av, og lumen utvides, noe som bidrar tilfremrykkende steiner. I vanskelige tilfeller foreskrives kirurgi eller knusing av nyrestein i den intramurale urinlederen.
