Tuberkulose er en infeksjonssykdom forårsaket av bakterier i kompleksgruppen Mycobacterium tuberculosis (M. tuberculosis og andre beslektede arter) eller, som de også kalles, Kochs basiller. De er veldig seige og kan forbli utenfor kroppen i årevis i nesten alle miljøer som ikke er utsatt for direkte sollys. Tuberkulose påvirker som regel lungene, men noen ganger påvirkes også andre organer: hud, ledd, nervesystem osv. Ikke bare mennesker, men også dyr kan bli syke av tuberkulose. Navnet på sykdommen kommer fra det latinske ordet tuberculum, som betyr "tuberkel".
TB i korte trekk
Lungetuberkulose er en farlig og utbredt sykdom som overføres av luftbårne dråper. De mest karakteristiske symptomene er hoste med oppspytt som ikke stopper på lenge, hemoptyse (i avanserte tilfeller), langvarig feber, feber, sløvhet, intens svette om natten.tid, tap av matlyst og derfor merkbart vekttap.
I følge WHO er Kochs basill tilstede i kroppen til en tredjedel av verdens befolkning. Vanligvis, etter at mykobakterier kommer inn i kroppen, fortsetter tuberkulose uten symptomer, men i omtrent 10% av tilfellene (i 8-9 millioner mennesker i året) går den fortsatt i åpen form. En slik pasient kan smitte opptil 15 personer i året. Hvert år dør rundt 3 millioner mennesker av komplikasjoner av denne infeksjonen i verden, inkludert rundt 20 tusen i Russland.
Årsaker til spredning av tuberkulose
Aktivering av prosessen med å infisere folk med Koch-pinner bidrar:
- nedgang i befolkningens levestandard;
- intensiv migrering;
- økning i marginaliserte befolkninger og fengsling;
- utilstrekkelig tildeling av midler til behandling og forebyggende tiltak;
- medisinske, kjønn, alder, sosiale og yrkesmessige faktorer;
- manglende overholdelse av regimet, avslag på behandling eller uautorisert avbrudd av pasienter.
Hva er TB-risikogrupper?
Noen mennesker er mer sannsynlig å få TB enn andre. Dette er de såk alte tuberkuloserisikogruppene. Denne risikoen kan skyldes både biomedisinske og sosiale faktorer.
Tuberkuloserisikogrupper er en del av befolkningen med en spesiell disposisjon for sykdommen. En slik disposisjon kan for eksempel være forårsaket av visse sykdommer hos ikke-tuberkuløsekarakter, ugunstige levekår, røyking osv.
I Russland er risikogruppene for tuberkulose hos voksne og barn offisielt etablert etter ordre fra Helsedepartementet i den russiske føderasjonen datert 29. desember 2014 nr. 951 “Om godkjenning av retningslinjer for forbedring av diagnose og behandling av respiratorisk tuberkulose”. Folk i disse kategoriene trenger regelmessig TB-screening.
Faktorer som øker risikoen for tuberkulose
En av de viktigste risikofaktorene for å utvikle tuberkulose er et svekket immunforsvar. For eksempel inkluderer TB-risikogrupper:
- AIDS-pasienter og HIV-bærere;
- personer som har hatt alvorlige brystskader og store mageoperasjoner;
- pasienter som får langtidsbehandling med kortikosteroider og annen behandling;
- personer utsatt for hyppige klimaendringer eller konstant overarbeid;
- personer som har opplevd alvorlig stress;
- personer med psykiske lidelser, alkoholikere, rusmisbrukere.
En viktig risikofaktor er røyking av sigaretter, røykeblandinger, vannpipe, sigarer. De som røyker mer enn 20 sigaretter om dagen har 2 til 4 ganger større sannsynlighet for å utvikle tuberkulose. Dette skyldes svekket blodsirkulasjon, gassutveksling og de naturlige rensemekanismene i luftveiene, som følge av røyking.
De som har et langvarig forløp eller tilbakefall av akutt lungebetennelse, hyppige luftveiersykdommer, diabetes mellitus, eksudativ pleuritt i historien, HNZOD, støvlungesykdommer.
Utilstrekkelig ernæring kan også gi opphav til infeksjon. Underernæring er definert som en persons vekttap på 10 % eller mer under normalen i opptil 6 måneder eller mer.
Gastritt, magesår eller duodenalsår i 11-12 % av tilfellene bidrar til utvikling av lungetuberkulose, og over tid øker sannsynligheten for det.
En annen risikofaktor er økt mottakelighet for infeksjon. Det kan være genetisk bestemt eller assosiert med "vendinger", hypererge reaksjoner på tuberkulin hos barn og ungdom, samt med mangel på vaksinasjon med BCG-vaksinen.
Andre forhold for utvikling av tuberkulose:
- tilstedeværelsen av gjenværende forandringer i lungene etter helbredelse av tuberkulose;
- kontakt med en person eller et dyr med tuberkulose (familie, yrke, osv.);
- fengsel, fengselsarbeid;
- pubertet, høy alder, overgangsalder;
- graviditet og amming (kvinner vises fluorografi en måned etter fødsel).
Grupper av personer som skal undersøkes
I følge ordre nr. 951 inkluderer risikogruppene for tuberkulose følgende personer:
- barn med "turn" (første gang påvist positiv Mantoux-reaksjon), økende, utt alt og hyperergisk følsomhet for tuberkulin, positiv eller tvilsom reaksjon på testen med rekombinant tuberkuloseallergen i standardfortynning;
- personer som hadde patologiske forandringer i lungene på røntgenbilder;
- personer med noen symptomer på tuberkulose, inkludert de som ble funnet under undersøkelse for annen sykdom;
- personer med kroniske inflammatoriske sykdommer i luftveiene, hvis eksaserbasjoner forekommer mer enn to ganger i året, og det ikke er noen merkbar positiv dynamikk under behandling over lang tid;
- HIV-bærere med feber, hoste, overdreven svette eller vekttap.
Undersøkelse av barn og ungdom
Rekkefølge fra Helsedepartementet har særskilt etablert risikogrupper for tuberkulose hos barn. Følgende grupper av barn og ungdom trenger diagnostikk to ganger i året:
- pasienter med diabetes, magesår;
- med kroniske uspesifikke luftveis- eller nyresykdommer;
- HIV-positiv;
- langtidsimmundempende midler.
Befolkningsundersøkelse for å hindre spredning av tuberkulose
Uavhengig av tilstedeværelsen av TB-symptomer, bør personer med risiko for TB gjennomgå obligatorisk screening. Listen over disse befolkningsgruppene og hyppigheten av diagnostiske tiltak er fastsatt av de sanitære og epidemiologiske reglene SP 3.1.2.3114-13 "Tuberkuloseforebygging".
Borgere som skal undersøkes hver sjette måned
To ganger i året bør følgende grupper gjennomgå en fluorografisk undersøkelsebefolkning:
- Vernepliktige.
- Ansatte ved fødeinstitusjoner, fødeavdelinger.
- Personer som direkte samhandler med kilder til mykobakterier.
- pasienter med tidligere tuberkulose eller med gjenværende tuberkuloseforandringer i lungene (innen tre år etter oppdagelse).
- HIV-infisert.
- Pasienter avregistrert fra tuberkuloseinstitusjoner på grunn av kur (innen tre år etter avregistrering).
- Pasienter registrert hos en psykiater eller narkolog.
- Personer som holdes på steder med frihetsberøvelse, samt de som er løslatt fra dem (innen to år etter løslatelse).
- Hjemløse ansikter.
Personer som er gjenstand for årlig screening
Undersøkelsen bør gjøres hvert år:
- Pasienter som lider av kroniske uspesifikke sykdommer i luftveiene (CHNZOD), urin- og reproduksjonssystem, fordøyelseskanalen. Forekomsten av tuberkulose hos pasienter med HNZOD er 10-11 ganger høyere enn hos andre mennesker. Disse pasientene bør ikke bare undersøkes på apoteket minst en gang i året, men også ta oppspytt til analyse minst tre ganger i året.
- Pasienter med diabetes. Slike pasienter har 3 til 5 ganger større sannsynlighet for tuberkulose enn friske mennesker, spesielt hvis diabetes er alvorlig eller moderat.
- Personer som tar cellegift, strålebehandling, genmanipulerte biologiske midler, kortikosteroider og blokkereTNF-a. Som et resultat av slik behandling reduseres menneskelig immunitet sterkt. Pasienter fra denne risikogruppen for tuberkulose må ikke bare gjennomgå fluorografiske studier, men også kjemoprofylakse.
- Ikke-transportable pasienter. Undersøkelse av slike pasienter utføres ved bruk av sputumanalyse.
- Personer fra sosiale grupper med økt risiko for tuberkulose. Dette er flyktninger, internt fordrevne personer, borgere av andre stater og statsløse personer, inkludert de som arbeider i Den russiske føderasjonen, samt personer som holdes i organisasjoner for sosialhjelp og tjenester for hjemløse.
- Personer som jobber:
- i ungdomssosi altjenesteorganisasjoner;
- i sanitæranlegg, sport, medisinsk og forebyggende, pedagogisk, helseforbedrende organisasjoner for mindreårige;
- på sykehjem, funksjonshemmede osv.;
- i matforedlings- og markedsføringsbedrifter;
- i organisasjoner som tilbyr forbrukertjenester til innbyggerne;
- ved vanninntak, pumpestasjoner, renseanlegg, magasiner osv.
Hvem har rett til en kontroll utenfor sving?
Ekstraordinære undersøkelser for diagnostisering av tuberkulose i tidlige stadier er underlagt:
- pasienter som søkte medisinske institusjoner med mistanke om tuberkulose;
- pasienter som har søkt polikliniske avdelinger henvist til sykehus, og de som er i sykehus for barn i medisinske institusjoner med det formål å ta vare påbarn hvis de ikke har blitt undersøkt i løpet av det siste året;
- personer i kontakt med barn som har endret følsomhet for tuberkulin hvis siste undersøkelse var for mer enn seks måneder siden;
- borgere som har kommet fra andre territorier i Russland for å bo eller arbeide, hvis de ikke har blitt undersøkt det siste året;
- personer som bor i samme bolig som nyfødte og gravide, hvis forrige undersøkelse ble utført et år eller mer før fødselsdagen;
- borgere innk alt eller inngått for militærtjeneste hvis den siste undersøkelsen ble utført for mer enn seks måneder siden;
- pasienter nylig diagnostisert med HIV, pasienter med HIV i tredje stadium (med sekundære manifestasjoner) og med lavt nivå av CD4-lymfocytter, hvis siste undersøkelse ble utført for mer enn seks måneder siden;
- søkere som går inn i en utdanningsinstitusjon hvis de ikke har blitt eksaminert det siste året;
- borgere fra andre stater og statsløse personer som søkte om oppholdstillatelse, russisk statsborgerskap, midlertidig oppholdstillatelse eller arbeid i Russland;
- personer som tar psykoaktive stoffer og ikke er registrert hos en narkolog for forebyggende behandling, når de oppdages av politimyndigheter, hvis det ikke er data om undersøkelser for det siste året;
- personer uten fast bosted - ved søknad til medisinske institusjoner eller trygdeorganisasjoner, dersom det ikke foreligger opplysninger om siste undersøkelse eller den er gjennomført mer ennseks måneder siden.
Tuberkulose i åpen form forverrer velvære, følelsesmessig tilstand og som et resultat av det menneskelige livskvaliteten betydelig. Det krever langvarig døgnbehandling, som har mange ubehagelige bivirkninger. I avanserte tilfeller kreves ikke bare medisiner, men også en operasjon etterfulgt av en lang rehabiliteringsperiode.
Samtidig kan den latente formen for tuberkulose kureres i 100 % av tilfellene, forutsatt at de foreskrevne legemidlene tas kontinuerlig. Etter det kan personen leve et norm alt liv. Derfor bør selv personer som ikke tilhører risikogrupper regelmessig gjøre fluorografi for å oppdage endringer i lungene på et tidlig stadium, unngå alvorlige konsekvenser, samt infeksjon av familiemedlemmer og kolleger. Tross alt, i motsetning til hva folk tror, lider ikke bare hjemløse og fanger av tuberkulose, men også velstående mennesker.
