Syndromet periodisk feber, aftøs stomatitt, faryngitt og cervical lymfadenitt, også k alt Marshalls syndrom, er en av de sjeldneste og minst studerte barnesykdommene. Om hva Marshalls syndrom er hos barn og hvordan det behandles vil bli diskutert i denne artikkelen.
Sykdommens opprinnelse
De første tilfellene av utbrudd av Marshalls syndrom ble dokumentert i 1987. Medisinen hadde på den tiden informasjon om tolv slike presedenser. Alle tilfellene hadde et lignende sykdomsforløp: som regel var dette periodiske feberanfall, hvor pasientene hadde stomatitt og hevelse i cervikale lymfeknuter. I den engelske versjonen har dette syndromet et navn dannet av store bokstaver av hovedsymptomene. I Frankrike ble han oppk alt etter marskalk. Syndromet fikk en lignende betegnelse i innenlandsmedisin.
Symptomer
Under studien av denne sykdommen av franske forskere, ble det funnet at denne sykdommen oftest rammer barn i alderen tre til fem år. De viktigste kjente manifestasjonene av sykdommen er nåregelmessige, men sjeldne, vanligvis med en frekvens på en eller to ganger i måneden, temperaturhopp. Samtidig har barnet slike forkjølelsessymptomer som hevelse av lymfeknuter i nakken og under underkjeven, samt inflammatoriske prosesser i munn og svelg. Det ble funnet at utseendet til denne sykdommen hos barn på ingen måte er forbundet med deres nasjonalitet, kjønn eller noen annen tilknytning. Syndromets manifestasjoner har heller ikke en klart definert geografisk areola.
Ekspertprognose
Oftest kan symptomene vare i fire til åtte år, hvor Marshalls syndrom kommer tilbake med jevne mellomrom i sine typiske manifestasjoner. Symptomer på sykdommen etter slutten av det akutte sykdomsforløpet forsvinner vanligvis uten spor. Utviklingen til barnet i løpet av sykdomsforløpet stopper ikke og bremser ikke. Legene bemerker at prognosen for barn som har gjennomgått denne diagnosen er positiv. Etter fullstendig bedring er det fullstendig fravær av tilbakefall og videre normal fysisk, mental og nevrologisk utvikling av barnet.
Symptomlindring
Et av de viktigste tegnene på syndromet er anfall med svært høy temperatur. Vanligvis varierer det fra trettini grader og oppover. Noen ganger kan termometeravlesningene nå trettini og fem, enda mer sjelden - avlesninger over førti. Vanligvis har ikke bruk av noen midler for å redusere feber noen signifikant effekt i behandlingen av Marshalls sykdom. Syndromet kan stoppesbare med kompleks behandling. Som regel er dette terapi med hormonholdige legemidler.
Sidesymptomer
I tillegg til feberen som allerede er nevnt tidligere, kan den generelle depresjonen som er typisk for enhver alvorlig sykdom, også indikere en sykdom som Marshalls syndrom hos barn. Diagnose hos babyer er vanskelig på grunn av overfloden av symptomer kjent for vitenskapen, som ligner på andre forkjølelser. Pasienter kan oppleve svakhet, økt aggressivitet. Dessuten, veldig ofte hos et barn, i tillegg til høy temperatur, er det skjelving, smerter i muskler, bein og ledd. Mange pasienter klager også over en alvorlig hodepine med Marshalls sykdom. Syndromet kan også forårsake magesmerter, og oppkast er enda mindre vanlig.
Til tross for at symptomene på Marshalls syndrom er svært like symptomene ved forkjølelse, oppdages vanligvis ingen andre tegn på infeksjon. Noen ganger kan noen barn ha irritasjon og rødhet i øyeslimhinnen, samt rive, hoste, tett nese og utflod fra det. Nervelidelser og allergiske reaksjoner, samt andre symptomer ble ikke lagt merke til.
Flyten av eksacerbasjon
Feber plager vanligvis et barn i tre til fem dager. Men selv under feber opplever ikke alle barn hele komplekset av symptomer som anses som typiske for denne Marshalls sykdom. Syndromet rammer oftest lymfesystemet i nakken. Samtidig, nodenede hovner opp til fire til fem centimeter, de blir tette og til og med litt smertefulle. I de fleste tilfeller blir hevelse av nodene synlig for det blotte øye, som blir den vanligste årsaken til å besøke en lege. Vanligvis gjennomgår ikke lymfeknuter lokalisert i andre deler av kroppen endringer med denne sykdommen.
Tilknyttede symptomer
Som regel har barnet i tillegg til reaksjoner fra lymfesystemet irritasjon i halsen, vanligvis i form av faryngitt eller betennelse i mandlene. Det kan foregå i en mild form, men det er tilfeller når sykdommen manifesterer seg som en rikelig plakk på en eller begge mandlene. I medisinsk praksis er det til og med kjente tilfeller av fjerning av mandlene i forbindelse med denne sykdommen. Data fra greske forskere snakker om tretti prosent av barn med symptomer på Marshalls syndrom blant dem som har gjennomgått denne prosedyren. Samtidig rapporterer deres amerikanske kolleger om tjueto av ett hundre og sytten barn som ble operert med vedvarende betennelse i mandlene og tilstedeværelse av andre Marshalls syndromer. Fem av dem hadde alle symptomene på denne sykdommen kjent for vitenskapen. Alle barn, i tillegg til betente mandler, led av rødhet i svelget, men graden av utvikling av tonsillitt var forskjellig for alle. Det var barn uten mye plakk, men det var også mer alvorlige former for denne sykdommen. Som regel, etter passasjen av en forverring, reduseres mandlene i størrelse og plager ikke lenger barnet. Betennelsen forsvinner også av seg selv.
Sjelden, i tillegg til betennelse i lymfeknuter og mandler hos barn, er det irritasjoner i munnslimhinnen. Det forekommer i tre til sju av ti tilfeller.
Vanskeligheter med å diagnostisere
Problemet med å etablere en diagnose er knyttet til en slik faktor at det hos små barn er svært vanskelig å oppdage alle tegn som er nødvendige for diagnostisering av en så vanskelig sykdom som Marshalls syndrom. Diagnose er ofte vanskelig fordi et barn i alderen tre til fem år neppe vil klage til foreldrene om hodepine eller ubehag i mandlene. Noen ganger vises heller ikke tegnene på sykdommen på en gang eller etter en viss tid.
Laboratoriestudier viser vanligvis et økt nivå av sedimentering av røde blodlegemer i pasientens blod, samt en mulig refleksjon av inflammatoriske prosesser i form av en økning i nivået av leukocytter. Andre endringer i prosentandelen av proteiner i plasma er også mulig. Som regel går slike hopp av individuelle blodelementer raskt tilbake til det normale. I tillegg til de ovennevnte endringene i plasmasammensetningen, ble det ikke funnet andre signifikante fenomener som er typiske for dette syndromet.
Behandling
Vitenskapen har fortsatt ingen konsensus om behandling av barn diagnostisert med Marshalls syndrom. Behandling av individuelle symptomer, som feber, rennende nese, har ingen effekt. Vanligvis tar febernedsettende medisiner for å stoppe slike symptomer som er kjent for sykdommen som feber, hodepinesmerte og frysninger er ikke nok. På sin side hevder statistikk at fjerning av mandlene er tilstrekkelig for restitusjon. En analyse av den postoperative perioden antyder at i syv av ti tilfeller stopper en ektomi sykdomsforløpet fullstendig. Imidlertid er ikke alle forskere enige om at slik terapi har så sterk effekt på kuren
En annen måte å behandle syndromet på er å bruke et medikament som cimetidin. Som praksis viser, er det i stand til å gjenopprette balansen mellom T-hjelpere, samt blokkere reseptorer på T-suppressorer. Tre fjerdedeler av pasientene blir friske etter denne behandlingen, men den er ikke mye brukt. En annen behandling er steroider. Slik behandling har effekt i alle aldre, når Marshalls syndrom blir diagnostisert. Hos barn består behandlingen av en startdose eller et kurs over flere dager. Vanligvis hjelper slike prosedyrer å bli kvitt feberen, men utelukker ikke gjentatte angrep. Til tross for den eksisterende motsatte oppfatningen om at det er steroider som kan redusere perioden med remisjoner, er slik terapi mest vanlig blant spesialister. Som behandling faller valget oftest på stoffet prednisolin, som administreres til barnet med en hastighet på 2 mg per kilo kropp. Det bør huskes at bare en lege bør ta seg av valg av et steroid og utnevnelse av doseringen!
