En slik patologi som nyrerefluks, hvis symptomer ikke er tydelig uttrykt i de innledende stadiene, er sjelden. I de fleste tilfeller rammer sykdommen barn og eldre. Vurder årsakene til sykdommen, typer, utviklingsgrader, tegn, samt hvordan diagnostisere og behandle.
Hva er vesikoureteral refluks i nyrene?
Norm alt skal trykket i blæren når den er full føre til at kanalen stenger. Dermed går urinen ut gjennom urinrøret. Refluks, som på gresk betyr "omvendt bevegelse", er et brudd på prosessen med utstrømning av urin, hvor den går tilbake til blæren. En slik patologi er mulig med en ikke-fungerende, underutviklet eller svak ventil.
Hver gang blæren fylles, kommer en del av urinen tilbake til den, og over tid observeres en endring i organets kapasitet. Samtidig kan urinrefluks oppstå både når man går på toalettet i liten grad, og når det fylles opp. Blære. Refluks av urin inn i nyrene i de tidlige stadiene av sykdommen manifesterer seg ikke. Det kan bare oppdages med en bekkenundersøkelse.
Typer of pathology
Urologer deler en slik patologi som vesikoureteral refluks av nyren i en aktiv form og en passiv. I den aktive formen av sykdommen skjer returen av urin inn i urinlederen bare i prosessen med vannlating. På dette tidspunktet kommer musklene i blæren i tone, og samtidig med utgivelsen av urin utover, er det en utstrømning av urin inn i urinlederne og deretter inn i nyrene. I løpet av dette kan en person føle smerte i korsryggen og ubehag når han går på toalettet. Denne patologien er oftest forårsaket av ventilsvikt.
I den passive formen for refluks kastes urin tilbake ettersom organet fylles med urin. I dette tilfellet er ventilinsuffisiens mer utt alt, og urinen kommer stadig tilbake. Volumet i dette tilfellet avhenger av graden av brudd, tilstanden til ventilen og ureaens evne til å trekke seg sammen.
Leger klassifiserer også patologi etter:
- etiologisk faktor - den kan være medfødt eller ervervet;
- av natur - ensidig eller tosidig;
- i henhold til sykdomsforløpet - konstant eller intermitterende.
Det bemerkes at selv en liten forstyrrelse i funksjonen til klaffen eller den anatomiske strukturen til blæren kan føre til refluks og i betydelig grad påvirke den normale funksjonen til organene.
Sykdomsgrader
Det er en generelt akseptert klassifisering,i henhold til hvilke urologer bestemmer graden av patologi. Det er på dette det fremtidige valget av behandling for nyrerefluks avhenger.
Urinrefluksnivåer i henhold til klassifisering:
- Første grad. På grunn av insuffisiens av ventilen oppstår en liten tilbakestrømning av urin. Samtidig endres ikke blærens struktur og volum. På dette stadiet er det ingen utt alte symptomer, og komplikasjoner, både smittsomme og ikke-smittsomme, er minimale.
- Andre grad. Utstrømningen av urin observeres i hele urinlederen, men uten dilatasjon, det vil si at urinen ikke når nyreområdet. På dette stadiet kan patologien utvikle seg, selv om åpenbare tegn heller ikke observeres. Det kan oppdages under en rutinemessig eller forebyggende undersøkelse av bekkenorganene.
- Tredje grad. Urin når nyreområdet og reduserer funksjonaliteten med 20%. Urinlederen øker samtidig i størrelse og det er en modifikasjon av strukturen og vevet. Tegnene er av moderat alvorlighetsgrad og risikoen for infeksjon er økt.
- Fjerde grad. Urinlederen øker betydelig i volum. Nyrefunksjonen er redusert med 50 %. En person føler betydelig ubehag, kroppstemperaturen stiger og hevelse vises. Hvis prosessen er tosidig, kan den utgjøre en trussel mot pasientens liv.
- Femte grad. Symptomene er utt alt. Urinlederen øker ikke bare i størrelse, men bøyer seg også. Det er kløe på huden, diurese, kvalme og oppkast. Medisinsk hjelp er uunnværlig her.
Årsaker til forekomst
Avhengig av hvordan og når nyrerefluks utvikler seg, kan det være primært eller sekundært. I det første tilfellet er det forårsaket av medfødte anomalier, det vil si at feil dannelse av organer oppstår selv under den intrauterine utviklingen av babyen. Tilbakestrømning av urin kan skyldes en duplisering av urinlederen, gaping eller dystory i munnen, samt en kort submukosal tunnel i en viss del av urinlederen.
Sekundærformen oppstår ikke av seg selv, men på bakgrunn av andre patologier i urinveiene.
Blant årsakene til utviklingen av sekundær refluks er:
- stenose av ureterhalsen;
- urethral kanalstruktur;
- prostataadenom;
- betennelse i blæren (cystitt);
- skade på formen eller strukturen til urinlederen under operasjonen.
Symptomatics
Nyrreflukssymptomer er latente i lang tid. I de innledende stadiene kan pasienten oppleve mindre og periodisk verkende smerte i korsryggen. De vises ofte etter vannlating. Barn som ennå ikke er i stand til å beskrive smertens natur, kan klage over smerter i nedre del av magen, så vel som i lysken.
Sykdommens manifestasjon avhenger direkte av graden av patologi. Hvis urinen i det første stadiet kommer tilbake i små mengder, vil denne prosessen ikke være symptomatisk på noen måte. Fra tredje grad er det en utvidelse og modifisering av strukturen til urinlederen. Ofte har pasienten alle symptomenepyelonefritt, nemlig: temperaturen stiger, helsen forverres, urinen blir mørk og uklar og smerter i nedre del av magen.
I de fleste tilfeller kan refluks oppdages allerede på komplikasjonsstadiet. Det kan manifestere seg i form av hyppig blærebetennelse, kronisk pyelonefritt og enurese.
Mulige komplikasjoner
Uavhengig av årsakene som førte til refluks av urin inn i urinlederen og nyrene, er refluks fylt med utvikling av alle slags komplikasjoner. Den høye risikoen ligger i det faktum at patologien ikke manifesterer seg i de innledende stadiene.
Komplikasjoner som oppstår oftest med refluks:
- pyelonefritt;
- hydronefrose;
- kronisk nyresvikt;
- nyrehypertensjon.
Til tross for at slike patologier, både når det gjelder symptomer og sykdomsforløp, er forskjellige, kan de provoseres av én felles faktor - feil utstrømning av urin. Dessuten er et stillestående urinrør i urinlederen et utmerket miljø for utvikling og reproduksjon av infeksjoner.
Diagnose
Hvis refluks oppstår når urin kastes inn i nyrene, betyr det at patologien allerede har gått over i tredje stadium og har begynt å manifestere seg med visse symptomer. Den første og andre graden av sykdommen kan bare merkes ved en tilfeldighet ved en forebyggende undersøkelse i nærvær av andre plager eller patologier hos pasienten.
For å nøyaktig diagnostisere og bestemme graden av utvikling av sykdommen, utføres en rekke diagnostiske prosedyrer:
- skal tilpasienthistorie - legen bør finne ut om det har vært tilfeller av patologier knyttet til urinsystemet hos pasienten tidligere;
- visuell undersøkelse og måling av trykk, som utelukker eller bekrefter nyrehypertensjon;
- laboratorietester - urinanalyse (forhøyet ESR og hvite blodceller indikerer betennelse i kroppen), blodkjemi hjelper til med å evaluere nyrefunksjonen;
- ekskresjonsurografi - et røntgenbilde med kontrast viser hvilken kanal urinrøret går fra akkumulering til utgang (er det noen anomalier og bøyninger i organets struktur);
- Ultralyd - gjøres på full blære og umiddelbart etter vannlating, dette lar deg vurdere hvor mye ureaet er fylt og hvordan det deretter tømmes, samt identifisere strukturen til vev og mulige anomalier i utviklingen av organene i urinsystemet;
- voicing cystography - diagnostiserer om det er tilbakestrømning av urin inn i urinlederen og hvilken grad det er, utføres ved hjelp av et kontrastmiddel, som deretter vises på bildene.
Behandling
En spesialist vil fortelle deg om symptomene og behandlingen av nyrerefluks. Terapi avhenger først og fremst av hva som forårsaket patologien, på pasientens alder og alvorlighetsgraden av sykdommen. I de innledende stadiene utføres konservativ behandling. Denne perioden er preget av betennelse i nedre urinleder og påvirker ikke nyreområdet, så du kan begrense deg til medikamentell behandling.
Ved kontakt med urolog for hjelp i de tre første utviklingsstadieneprosentandelen av fullstendig restitusjon for pasienten er opptil 70%.
Konservativ terapi er som følger:
- Diett. Det er viktig i tilfelle patologi å redusere s altinntaket til et minimum, gi opp røkt kjøtt, fet mat, bytte til grønnsaker, frukt og korn. Tabu på alkohol, brus og sterk kaffe.
- Narkotika. Dette kan være antibiotika, betennelsesdempende midler, krampestillende midler, avhengig av graden av spredning av den inflammatoriske prosessen og infeksjon. Hvis trykket er høyt, foreskrives medisiner for å redusere det.
- Fysioterapi. Terapeutiske bad, magnetoterapi, elektroforese reduserer den inflammatoriske prosessen, fjerner spasmer og gjenoppretter den fysiologiske strømmen i urinrøret.
Kirurgi for nyrefluks hos voksne
Som regel utføres konservativ terapi i seks måneder. Dersom det ikke er bedring i løpet av denne tiden oppstår det dessuten komplikasjoner i form av tilbakevendende pyelonefritt og nedsatt nyrefunksjon, er kirurgi indisert.
I de innledende stadiene av utviklingen av patologi, med 1. og 2. grad av refluks, utføres endoskopisk korreksjon. Ved hjelp av injeksjoner blir volumdannende implantater introdusert i området av urinlederens åpning. De utfører en styrkende funksjon. Implantatene er basert på kollagen, teflon eller silikon. Disse materialene er hypoallergene, holdbare og har god kompatibilitet med menneskelige organer.
Ved nyrefluks utføres også operasjon dersompatologi utviklet seg til en høy grad av alvorlighetsgrad. Laparoskopisk laureterocystoneostomi er indisert for å utføres ved 3. eller 5. grad av patologi. På dette stadiet av utviklingen av sykdommen har veggene til urinlederen allerede endret seg betydelig, derfor utføres fjerning av patologiske områder umiddelbart, samt opprettelsen av en kunstig forbindelse av urinlederen med urinlederen. Denne operasjonen kan utføres med reseksjon av en del av urinlederen eller med en nyretransplantasjon.
Værvarsel og forebygging
Med nyrerefluks er det viktig å stille diagnosen i tide. Bare i dette tilfellet kan patologien stoppes eller kureres ved konservativ terapi. Hvis komplikasjoner eller sykdom er ledsaget av patologiske forandringer i nyrene, kan kirurgi ikke unngås.
Det finnes ingen spesielle forebyggende tiltak annet enn forebyggende diagnostikk. Det er verdt å beskytte rygg- og bekkenorganene mot skader, hypotermi, behandle eventuelle inflammatoriske prosesser i urinsystemet i tide og redusere s altinntaket.
Konklusjon
Nyrerefluks, avhengig av type (medfødt eller ervervet), samt graden, er en helbredelig sykdom. Ofte kan patologien elimineres ved konservative metoder, men hvis sykdommen er neglisjert, er kirurgisk inngrep indikert. Det er viktig å bli diagnostisert i tide, siden sykdommen utvikler seg i lang tid og ikke manifesterer seg på noen måte. I den innledende fasen kan den bli funnet ved en tilfeldighet under en bekkenundersøkelse.
