Hvert organ i menneskekroppen har sitt eget formål, og utfører de funksjonene som er nødvendige for å sikre liv. De aller fleste organer er komplekse strukturer som består av mange samvirkende komponenter. For å forstå deres funksjonalitet, for å kunne identifisere mulige patologier og sykdommer, må du kjenne deres struktur. Kunnskap om anatomien til portvenen i leveren er et av punktene for en korrekt forståelse av arbeidet til et viktig organ for hematopoiesis og rensing av kroppen.
Lever – hvorfor og for hva?
Leveren er et av de viktigste organene, som gir mange prosesser, utfører en hel rekke funksjoner, uten hvilke kroppen ikke bare kan fungere ordentlig, men også leve. I følge vitenskapelig definisjon er leveren den største kjertelen med ekstern sekresjon, som bare finnes hos mennesker og virveldyr. En av hovedfunksjonene til dette organet er blodrensing, som også leveres av portalvenesystemet i leveren, som forsyner og fjerner de viktigste fysiologiskevæske. Denne prosessen må foregå uten problemer, ellers lider hele kroppen, fordi avfallsblodet, der avfallsprodukter fjernes, fjernes fra alle unødvendige komponenter - giftstoffer i kroppen, sendt videre til lungene, hvor det frigjør karbondioksid, er mettet med oksygen og sendes tilbake til sirkulasjonen gjennom kroppen.
Struktur av venesystemet i leveren
Siden leveren er et betydelig organ i sirkulasjonssystemet også, er den gjennomsyret av kar, både store og små, som gir tilførsel og utstrømning av blod. Hovedstrukturen som bærer blod for rensing er en vene som kalles portvenen. Den forgrener seg til mange små kar som gir blod til spesielle komponenter i leveren - sinusoider, hvor avgiftningsprosessen finner sted. Blodet kommer deretter inn i blodet igjen gjennom den nedre vena cava, og reiser videre gjennom kroppen. Variantens anatomi av portalvenen, selv om det innebærer en viss forskjell i plasseringen, i 35% av tilfellene på grunn av medfødte trekk, men i de aller fleste påvirker de ikke kvaliteten på funksjonaliteten. Det vitenskapelige navnet på denne blodstrømmen i leveren ville være: portae, som er oversatt fra latin som "porter" eller "dører". Hele systemet kalles "levervestibyle", som karakteriserer dets plassering og formål.
Rolle of the portal vene
Helsen til et slikt organ som leveren påvirker direkte den generelle tilstanden til menneskekroppen ogmulig utvikling av sykdommer eller patologier. Samtidig spiller portvenens anatomi en spesiell rolle ved utføring av intervensjonsprosedyrer gjennom huden, i nøyaktig planlegging av kirurgisk inngrep, spesielt ved levertransplantasjon.
Rollen til denne hovedsirkulasjonsstrukturen i leveren er enorm, fordi den samler opp og leverer blod fra karene i den subdiafragmatiske delen av fordøyelseskanalen, opp til plasseringen av den nedre delen av endetarmsampullen, fra bukspyttkjertelen, fra bukhinnen, fra milten og det ekstrahepatiske gallesystemet. Den viktigste venøse sengen i leveren fører avfallsblodet til grenene av portvenen. Anatomien til denne strukturen er ganske komplisert, fordi implementeringen av prosessene som foregår i leveren er den viktigste i blodrensesystemet.
Fysiologiske parametere
Undersøkelse av leveren, for eksempel under ultralyddiagnostikk, involverer også studiet av en struktur som portvenesystemet i leveren. Det er viktig ikke bare plasseringen, tilstanden, men også noen fysiologiske parametere som en spesialist kan bedømme helsen eller patologien til et organ med. Dermed er diameteren på portalvenen til en sunn person fra 11 til 20 mm, med lengden på selve kanalen fra 5 til 8 centimeter. Variasjonen til disse arkitektoniske indikatorene bør bestemmes før betydelige intervensjoner - resultatet av både abdominale og laparoskopiske operasjoner på leveren eller tilstøtende organer avhenger direkte av den foreløpige diagnosen av plasseringen og funksjoneneden anatomiske strukturen til et organ som portvenen i leveren. Normen vil ikke være hos alle pasienter. Så, observasjoner og studier har vist at det i sjeldne tilfeller er et fullstendig fravær av denne delen av sirkulasjonssystemet. Adekvat diagnose av særegenhetene ved plasseringen av karene i leverens vestibule gjør det mulig å unngå kirurgiske komplikasjoner, for eksempel under organtransplantasjon.
Topografi av leverens hovedblodstrøm
Tilførselsblodstrømmen til leveren, som leverer blod for avgiftning, er portvenen. Den topografiske anatomien til dette organet er viktig for å forstå prosessene som skjer i dette viktigste organet. Den store blodåren som samler og transporterer blod for avgiftning, har sitt navn fra sin plassering i leverens vestibyle, det såk alte portalsystemet. Portvenen i leveren, hvis anatomi tas i betraktning av en spesialist under kirurgiske inngrep, ligger dypt i hepatoduodenal ligament, bak leverarterien og felles gallegang. Det er også nerver, lymfeknuter og blodårer. Det er dannet fra venene til følgende organer som er plassert i bukhulen:
- mage;
- pancreas;
- milt;
- colon, bortsett fra blodårene i anus;
- tynntarm.
Etter å ha funnet sitt sanne forløp, går portvenen opp og til høyre, passerer bak den øvre delen av tolvfingertarmen og går inn i hepatoduodenal ligament, hvor den passerer mellom arkene og når porten til leveren.
sideelver til hovedåren
Før den passerer gjennom leverporten, suppleres portvenen med at galleblærevenen kommer fra galleblæren, mens høyre, venstre og pyloriske vener i magen kommer ut av magen. I dette tilfellet er den venstre gastriske venen i sin strøm koblet til esophageal-venene fra systemet til vena cava superior. Videre langs forløpet anastomoserer den med paraumbilicalvenene, som i navleregionen forbinder med epigastriske vener, som er sideelver til de indre thoraxvenene og femorale og eksterne iliacale vener. Anatomien til portvenen og dens sideelver gjør det klart at blodet i hele kroppen passerer gjennom leveren, og rollen til dette konglomeratet av blodårer i sirkulasjonssystemet kan ikke overvurderes.
Inndeling av portalveneseng
I medisin er det vanskelig å trekke paralleller med andre områder av menneskelig kunnskap og praksis. Men fortsatt, som sengen til en hvilken som helst elv, kombinerer portvenen blodårer, og deretter, etter å ha nådd målet - leverens vestibyle, er delt inn i flere blodstrømmer. Først går delingen i to deler, som hver fører blod til sin egen leverlapp:
- Den høyre grenen heter r. dexter. Siden den høyre leverenlappen i seg selv er noe bredere enn den venstre, er blodstrømmen som ligger i den også større i størrelse enn den relative venstre. Den er på sin side delt inn i fremre og bakre grener.
- Den venstre grenen av portvenen er lengre enn den høyre, den kalles r. uhyggelig. Denne blodstrømkanalen forgrener seg til en tverrgående del, hvorfrakar går til caudatlappen, og navlestrengsdelen, forgrener seg til laterale og mediale grener, og etterlater seg i parenkymet i venstre leverlapp.
Både høyre og venstre gren av portvenen, som passerer gjennom leverens kropp, forgrener seg til mange mindre og mindre kar, gjennom hvilke prosessen med diffusjonsavgifting av blod skjer. Blodet samles deretter opp av den nedre portvenen. Snarere er ikke et slikt navn helt riktig. Dette store karet som tapper blod etter rengjøring kalles den nedre vena cava.
Byggefunksjoner
Vitenskapen har funnet ut at anatomien til hovedkarene i portvenesystemet har en viss variasjon hos hver person. Dette gjelder dannelsen av portalvenestammen når det gjelder arkitektoniske og morfometriske egenskaper og parametere for dens røtter og sideelver. Det er en viktig del av studiet av portalsystemet, spesielt for diagnostisering av patologier, preoperativ forberedelse for å redusere komplikasjoner. Medisinske forskere har etablert det faktum at plasseringen av selve portalvenen, dens sideelver, anastomoser, røtter avhenger av personens alder og de eksisterende patologiene til de indre organene. I følge noen rapporter har bare 30 % av folk en portalsystemarkitektur som oppfyller allment aksepterte standarder. I andre tilfeller diagnostiseres eller oppdages variantanatomien til portvenen i preoperative eller kirurgiske perioder. Slike avvik er i de fleste tilfeller ikke patologiske og påvirker ikke funksjonaliteten til leveren og andre organer. Ogsået trekk ved den portale leverstrukturen til kroppens sirkulasjonssystem er overfloden av anastomoser - forbindelser til vena cava.
Avvik fra normen og patologi
Når de utfører forskning eller operasjoner og samler informasjonen mottatt i en enkelt helhet, fant forskerne at i ekstremt sjeldne tilfeller, og det er bare rundt 30 av dem rundt om i verden, har en person ingen portåre i det hele tatt. I de fleste tilfeller (ca. 70%) manifesteres variasjonen av denne blodstrømmen i forskjellige kombinasjoner av anastomoser og i størrelsen på selve venen. Men i tillegg til de genetisk bestemte egenskapene til portalsystemet, kan det utvikles patologiske endringer i det som påvirker tilstanden til hele organismen.
Trombose av portalsystemet rammer mange mennesker, fordi blodpropp og kolesterol dannes som følge av mange årsaker, som underernæring, forstyrrelser i mage-tarmkanalen, utskillelsessystem. Piletrombose kan forekomme i to former:
- kronisk progressiv - blodstrømmen er delvis blokkert, bevegelsen av blod er vanskelig, noe som påvirker tilstanden til hele organismen;
- fullstendig trombose - lumen i portvenen er fullstendig blokkert, noe som forårsaker en kraftig forverring av helsen, opp til døden.
Tegn på portalvenetrombose er smerter i høyre hypokondrium, kvalme, oppkast, feber, forstørrelse av milten (splenomegali) på grunn av økt blodstrøm i dette organet. Disse symptomene vises samtidig, og forverrer det generellepasientens helsetilstand. Fullstendig trombose forårsaker tarminfarkt.
Kronisk forløp av pyletrombose har ofte ikke akutte symptomer. Dette skjer på grunn av aktivering av kompenserende mekanismer, når andre kar overtar arbeidet med portvenen. Når mulighetene for kompensatorer er uttømt, oppstår ascites, dilatasjon av saphenøse vener i spiserøret og fremre bukvegg, implisitte magesmerter og subfebril temperatur.
Konsekvensene av kronisk pyletrombose er progressiv kronisk iskemi og levercirrhose (i tilfeller der denne sykdommen ikke var kilden til pyletrombose).
Leveren i seg selv har ikke nerveender som er i stand til å signalisere problemer med smerte. Derfor bør forebyggende undersøkelser være en kilde til tidlig oppdagelse av potensielle problemer.
Hvordan stilles diagnosen?
Strukturen til menneskekroppen, inkludert anatomien til portvenen, har lenge blitt studert gjennom postvitale studier. Moderne teknologier gjør det mulig å undersøke denne strukturen av kroppen på en ikke-invasiv måte for diagnostiske formål, så vel som for preoperativ forberedelse for å redusere de negative komplikasjonene ved kirurgisk inngrep. Undersøkelse av leveren og portvenen utføres ved hjelp av følgende teknikker:
- generell blodprøve;
- biokjemisk blodprøve;
- angiography;
- doppler;
- computertomografi med magnetisk resonans;
- ultralyddiagnostikk.
En av de vanligste forskningsmetodene er ultralyd. Med dens hjelp etableres de fleste patologier, så vel som behovet for mer informative undersøkelsesmetoder. Den er ganske billig og informativ, krever ingen komplisert forberedelsesperiode og er helt smertefri.
Angiografiske metoder er metoder for å studere tilstanden til blodkar ved hjelp av forskningsutstyr, en røntgenmaskin, en CT-skanner og et kontrastmiddel.
Doppler er en ekstra ultralydteknikk som tar sikte på å vurdere intensiteten av blodstrømmen i blodårenes sirkulasjonssystem.
Magnetisk resonans datatomografi er den mest nøyaktige måten å få et bilde fra deler av et organ eller en struktur som studeres. Lar deg identifisere tilstanden til vev, tilstedeværelsen av neoplasmer eller patologier i organets arkitektur.
Metoder for å undersøke portvenen velges under hensyntagen til pasientens plager, resultater fra tidligere studier.
Mulig terapi for kanalforstyrrelser
Behandling av portvenen er en hel rekke medisinske tiltak, avhengig av sykdomsstadiet, identifiserte komorbiditeter, pasientens generelle helse og anamnese innhentet av en spesialist. Tot alt består den av komponenter som:
- Tar antikoagulantia - legemidler som fremmer rekanalisering av kar og hemmer vedheft av blodplater og kolesterol til plakk. Dette er medikamenter som heparin,pelentan.
- Trombolytika - medisinske stoffer som løser opp eksisterende blodpropp og fungerer som en forebygging av deres re-dannelse, for eksempel streptokinase, urokinase.
- Kirurgisk inngrep ved å utføre transhepatisk angioplastikk, trombolyse med intrahepatisk portosystemisk shunting. Det er foreskrevet i tilfelle ineffektivitet av medisinsk behandling eller akutt form for pyletrombose.
Mange pasienter som lider av nedsatt blodstrøm i portvenen i leveren, krever behandling for komplikasjoner, og disse kan være blødning fra sidevenene eller tarmiskemi. Disse patologiene behandles kirurgisk, etterfulgt av en restitusjonsperiode og livslang forebygging av tilbakefall.
Anatomien til portvenen inkluderer et komplekst sett med blodårer som leverer blod til leveren for avgiftning. Moderne ikke-invasive metoder for å diagnostisere dette komplekset gjør det mulig å utelukke så fullstendig som mulig komplikasjoner under kirurgiske inngrep, samt å identifisere eksisterende avvik, neoplasmer og brudd på blodstrømmens lumen i tide for å forhindre utvikling av patologier og sykdommer som på et tidspunkt kan bli irreversible.
Det er umulig å overvurdere portvenens rolle i sirkulasjonssystemet - den er ansvarlig for oppsamling og tilførsel av blod for avgiftning i levercellene. Uten normal funksjon er det umulig å oppnå en persons generelle velvære.
