Bekkensmerter er en godartet smerte i nedre del av magen, bekkenorganene, lysken, korsryggen og korsbenet. I en periode gjør de seg konstant kjent og gjentas med jevne mellomrom. Slike repetisjoner er ikke assosiert med seksualliv, heller ikke med fysisk aktivitet eller med menstruasjonssyklusen hos kvinner. Kronisk bekkensmertesyndrom forekommer i forskjellige aldre i forskjellige kategorier av mennesker: det være seg en idrettsutøver eller en husmor. Med lesjoner i bevegelsessystemet forekommer dette syndromet oftere, så vel som hos personer med lav fysisk aktivitet.
Syndromkonsept
Kronisk bekkensmertesyndrom viser seg ved smertefulle symptomer og sensasjoner i nedre del av magen, de kan vare i minst seks måneder. Smerter kan oppstå både fortløpende og med en viss periodisitet. Skaden forårsaket av det kan ha en veldig sterk innvirkning på kroppen som helhet, så vel som på ytelsen til pasientens vanlige daglige operasjoner.
Ved skader i leddbånd, bein eller brusk i det lille bekkenet kan det oppstå akutte smerter som senere blir verkende, og smerter kan også oppstå ved intens fysisk anstrengelse eller ved betennelse i bekkenorganene. I de beskrevne tilfellene er det svært vanskelig å fastslå årsaken til smerte, fordi det ikke er mulig å fastslå stedet.
Ifølge medisinske forskningsselskaper har mer enn 65 % av kvinnene som kommer til en gynekolog symptomer på kroniske bekkensmerter i løpet av sin sykehistorie. En ganske vanlig situasjon er når en pasient først oppsøker en urolog og gjennomgår behandling hos ham, deretter en gynekolog også med påfølgende behandling, men smertene forsvinner ikke. Årsaken er at diagnosen er komplisert av det faktum at det er svært vanskelig å bestemme lokalisering av smerte, henholdsvis undersøkelser er foreskrevet som ikke samsvarer med den sanne sykdommen. Du må søke dyr behandling og kompliserte undersøkelser for at sykdommen skal bli nøyaktig bestemt.
Hos kvinner og menn, på grunn av uopphørlige bekkensmerter, er det panikkangst for kreft, til og med leger gir selv henvisninger til onkologer, så denne patologien kan også forårsake psykiske lidelser.
Nødvendige symptomer
Det er akseptert av International Association of Doctors at en person må ha alle de følgende egenskapene samtidig for å bli diagnostisert med kronisk bekkensmertesyndrom. Dette er:
- bekkensmerter i seks eller fleremåneder;
- pasientens oppfatning av graden av smerte samsvarer ikke med arten av skade på organer eller bein;
- terapien som brukes hjelper ikke;
- symptomer på depressiv undertrykkelse;
- symptomer på atferdsforstyrrelse;
- Fysisk aktivitet er begrenset.
Diagnostiske symptomer
I tillegg til de obligatoriske symptomene på bekkensmerter, er det tegn som indirekte indikerer dette syndromet.
- Dødelige smerter i nedre del av magen, ubehag i lysken, i skjeden hos kvinner, i sakralområdet og halebeinet. Slike smerter kan ikke tydelig lokaliseres, og smerten er ikke forbundet med sykdommer i indre organer og ryggraden. Vanligvis føles smerter i glutealsonen, i hofteleddene, i de ytre lyskesonene, de er permanente. Sårhet øker mange ganger under vannlating, muskelspenninger, samt når en person er i liggende og sittende stilling over lengre tid, med hypotermi, forverring av kroniske sykdommer i bekkenorganene og gynekologiske manipulasjoner.
- Menstruasjon hos kvinner med økt smerte, smerter i premenstruell fase, menstruasjonsblødninger blir mer rikelig enn vanlig. Et av symptomene på bekkensmerter hos kvinner er også blødninger mellom mensen.
- Under samleie er det tegn på ubehag, en liten mengde smøring, akutte smerter når den mannlige penis trenger inn i skjeden.
- Dårlig søvn, dårlig ytelse, depresjon, depresjon, hypokondri og følelsesmessig ustabilitet. Slike urovekkende symptomerytterligere provosere en utilstrekkelig respons fra pasienten på smerte. Nervøse symptomer er spesielt utt alte hos personer med en ustabil psyke, med en raskt eksitabel karakter.
Med slike symptomer foreskrives en legeundersøkelse, hvor følgende uspesifikke symptomer vanligvis oppdages: rikelig utflod fra skjeden, ødematøs forstørret livmorkropp, usunn farge på skjedeslimhinnen, blåaktig farge på livmorhalsen.
Ultralydundersøkelse avslører åreknuter i bekkenet, eggstokkene blir utsatt for dannelse av små cyster. Ofte, på stadiet av en diagnostisk studie, oppdages myomatøse knuter, endometriose, betennelse i rørene og eggstokkene.
stadier av dannelse av bekkensmerter
- Første scene - orgel. På dette stadiet er bekkensmerter i nedre del av kroppen mild, og vises i episoder. Smerte er ledsaget av dysfunksjon av indre organer. Smertefølelser tilsvarer graden av sirkulasjonsforstyrrelser i det lille bekkenet og venøs blodstase. Pasienten opplever ubehag ved gynekologiske undersøkelser, tar utstryk og ultralyd, livmorhalsen blir følsom og smertefull.
- Andre etappe er over orgelet. Her begynner nerveplexusene og nervene nær ryggraden å delta i prosessen, som et resultat av at smerten intensiverer og trenger inn i øvre del av magen. Smertefulle opplevelser under gynekologiske manipulasjoner utvikler seg til skarpe smerter. Det er i denne perioden leger kan stille en feil diagnose på grunn av bevegelsen av smertefokuset til de øvre delene.
- Den tredje fasen er polysystemisk. Denne perioden regnes som endelig i prosessen med dannelse av kronisk bekkensmertesyndrom. Prosessen inkluderer forskjellige deler av banene til nerveimpulser, smerte øker i dybde og intensitet, metabolske prosesser i bekkenorganenes vev blir forstyrret. På grunn av disse endringene oppstår metabolske forstyrrelser i kjønnsorganene, funksjonen til tarmene og det genitourinære systemet forstyrres. Smertesyndromet utvikler seg på vei oppover, økningen skjer selv på grunn av mindre årsaker, på grunn av ulike stimuli. Det er vanskelig for en lege å diagnostisere sykdommen, fordi ettersom det kliniske bildet blir uklart på grunn av de mange plagene fra pasienten, blir det umulig å stole kun på pasientens historie.
Reasons
Forskjellen mellom kroniske og akutte bekkensmerter er at plasseringen av smertene er vanskelig å fastslå. Kroppen tilpasser seg gradvis til konstant smerte, mot denne bakgrunnen opplever en person en forringelse av livskvaliteten, problemer i sitt personlige liv, intime liv og sosiale sfære.
Årsaker til kroniske bekkensmerter hos kvinner:
- Anomalier i de indre kjønnsorganene: livmorfibroider, svulster, intrauterin enhet, endometriose, adhesive prosesser, fødselstraumer i sakralområdet, medfødte anomalier i kjønnsorganene.
- Kronisk betennelse i kjønnsorganene, nyredystopi, nyreanomalier eller urolithiasis.
- Anomalier i det osteokondrale systemet, muskulære apparater og perifere nerver: skiveprolaps i ryggraden, osteokondrose,coccygodynia på grunn av utilstrekkelig bevegelighet av kroppen, halebensskade med skadede nerveplexuser, pleksitt, artrose i lårleddet, nevrinomer, tuberkuløse lesjoner i ryggraden, prolaps av endetarmen, prolaps av livmor.
- Sykdommer i nedadgående og stigende kolon: proktitt, adhesive prosesser i bukhulen, ulcerøs kolitt, kronisk kolitt.
- Vaskulær anomali: utvidelse av venene i det lille bekkenet, vaskulitt ved bindevevssykdommer, åreknuter i parauterine vener.
- Psykiske lidelser: depresjon, kronisk stress, epilepsi.
Hver av de ovennevnte sykdommene kan være årsaken til at det er et bekkenløsningssyndrom hos kvinner og menn som en sykdom, i motsetning til smerte, som er et symptom på en spesifikk sykdom. Her har leger det vanskelig: det kan være svært vanskelig å avgjøre om dette er et symptom eller en sykdom, det kreves ikke bare en funksjonell årsak, men også en organisk. Men i mer enn 3 % av tilfellene er årsaken til smerte fortsatt ukjent.
Med et feilvalgt behandlingsforløp (antibakterielle medikamenter, monofasiske prevensjonsmidler) forsvinner ikke sykdommen bare, men forårsaker også andre ubehagelige årsaker til bekkensmerter hos kvinner i form av trøst, resistent ovariesyndrom, og andre.
Danning av en kronisk prosess
Representasjoner om dannelsen av patologi er basert på begrepet funksjonelt somatisk syndrom. Bekkensmerter er en av manifestasjonene av dette syndromet, som kan være preget av uvanligsymptomer og mekanismer. Musklene i bekkenet som støtter, trekker seg sammen og slapper av deler den samme innervasjonen: nervecellene som kontrollerer alle de ovennevnte prosessene er lokalisert i ryggmargen.
Kroniske bekkensmerter hos kvinner inkluderer følgende patologier:
- fremveksten av en lang kilde til en strøm av impulser som går til ryggmargen, dette øker eksitasjonen av de tilsvarende delene av ryggmargen, det største antallet av disse impulsene kommer inn i delene som er ansvarlige for muskeltonus, dette er en konsekvens av økningen;
- undervurdert terskel for mottak av smerteimpulser, som et resultat av at enkle fysiologiske impulser fra organene betraktes av kroppen som smertefornemmelser;
- brudd på responsimpulser fra ryggmargen og hjernen til bekkenets indre organer og muskelvev er vedvarende.
Smerteanfall er forårsaket av overdreven fysisk og psykisk stress. Årsaken til deres forekomst i fravær av patologiske endringer i bekkenorganene er inneholdt i:
- endrede tilstander i sentralnervesystemet;
- vegetative patologier i noen avdelinger;
- langsom utstrømning av venøs blodvæske og lymfe, som et resultat - forringelse av blodsirkulasjonen i livmoren, dette kan forårsake hevelse i myometrium, dannelse av cyster og sammenvoksninger;
- underernæring av bekkenorganene;
- forstyrrelse av den hormonelle bakgrunnen til hele organismen.
Med en enkelt forekomst av bekkenløsning kan det gåinn i en kronisk form med lav aktivitet av banene som kommer ut av ryggmargen og danner et smertesignal til hjernen, er hovedrollen her tildelt patologiske impulser som kommer ut av de smertefulle organene i det lille bekkenet.
Patologi hos menn
Smerter hos menn er ikke like vanlig som hos kvinner, men det forekommer. 90% av tilfellene av bekkensmerter hos menn manifesteres av smerter som følger med prostatitt. Det finnes typer prostatitt:
- Type én: akutt prostatitt med bakteriell etiologi.
- Type to: kronisk prostatitt.
- Type tre: kronisk ikke-bakteriell prostatitt, som er kronisk mannlig bekkensmertesyndrom.
- Type fire: prostatitt som oppstår på bakgrunn av betennelse.
Symptomer på den tredje typen prostatitt (bekkensmertesyndrom hos menn):
- Retensjon av vannlating, akutte smerter under vannlating.
- Ubehag i lyskeområdet, spesielt i området rundt glanspenis og testikler.
- Velte uopphørlige smerter i korsryggen.
- Føler meg ukomfortabel i analområdet.
- Smerte ved samleie.
- Smerte ved utløsning.
- Deteksjon av blod i sædvæske.
Kronisk bekkensmertesyndrom på grunn av nervepatologi.
Smerte hos menn kan skyldes deformerte nerver. Under kirurgiske operasjoner eller nevropatier er skade på nervene som er lokalisert i området til Borgans muliglite bekken - inguinal nerve, pudendal nerve.
Med slike lesjoner uttrykkes bekkensmertesyndrom hos menn ved følgende symptomer:
- Smerte under samleie.
- Smerte når en mann er i sittende stilling.
- Smerte i korsryggen.
- Sårhet i lysken.
- Alvorlige smerter under vannlating.
Kronisk bekkensmertesyndrom hos menn med irritabel tarmpatologi.
Irritabel tarm er et hyppig signal om patologien til bekkenorganene hos menn. De mest utt alte symptomene er:
- Krampe og kolikk i nedre del av magen på venstre side.
- Dysfunksjon av tarmsystemet, manifestert ved forstoppelse, flatulens og diaré.
- Smerten er mest intens etter å ha spist.
- Smerte under samleie.
- Smertesyndrom øker med stress, depresjon og angst.
Kronisk bekkensmertesyndrom i patologier i det genitourinære systemet.
Smertesyndrom som oppstår med svulster i blæren eller urinlederen, med blærebetennelse hos menn, viser seg i følgende symptomer:
- Sårhet etter vannlating og når blæren fylles med væske.
- Urininkontinens.
- Hyppige turer på toalettet.
- Smerte under sex.
- Smerte i lysken.
Kronisk bekkensmertesyndrom på grunn av betennelse i kjønnsbeinet.
Smertefulltfølelsene som oppstår under betennelse i skambenet kan diagnostiseres ikke bare hos menn med et svekket immunsystem, men også hos fysisk sunne og sterke representanter for det sterkere kjønn. Symptomene er som følger:
- Sårhet i lysken, kan øke ved fysisk aktivitet.
- Sårhet når bena samles.
- Smerter mens du kjører knebøy eller går i trapper.
Symptomene på kroniske bekkensmerter varierer avhengig av årsak og avhengig av medfødte egenskaper hos pasienten. Hvis du mistenker at du har denne vanskelige sykdommen, bør du ikke utsette et besøk til legen. Kronisk bekkensmertesyndrom kan manifestere seg som ett symptom eller et kompleks.
Hva er forekomsten av bekkensmerter?
Bekkenbenssmerter høres ikke av alle, men det forekommer ganske regelmessig, ifølge statistikk, hos hver åttende kvinne og annenhver mann. Langvarige smerter kan provosere langvarige fysiske plager, psykisk ubehag, samt økende problemer i intimlivet.
Diagnose
Sykdommens patogenes inkluderer mange faktorer, så det er foreløpig ikke noe enhetlig sett med tiltak for å diagnostisere smerter i bekkenbenet, undersøkelsen av pasienten er ganske problematisk og inkluderer et stort antall studier, individuelle for hver sak.
Diagnose bør utføres i flere ulike stadier,det begynner med innsamling av en anamnese fra pasienten, hvoretter kliniske tester og spesielle gynekologiske undersøkelser foreskrives, smertefølsomhetsterskler bestemmes ved hjelp av en algesimeterenhet. Den behandlende legen kan også avtale konsultasjoner med kirurg, urolog, gynekolog og nevrolog.
Neste trinn i diagnostiske studier inkluderer undersøkelser som er foreskrevet av høyt spesialiserte spesialister, disse kan være: vattpinner av vaginal utflod hos kvinner, utstryk av livmorhalsen, utstryk fra urinrøret hos menn. Disse testene er foreskrevet for å oppdage klamydia, mykoplasmainfeksjoner, herpesvirus, siden disse patogenene ofte er årsakene til skade på nerveknutene og plexusene i bekkenorganene.
Obligatorisk er ultralydundersøkelse av bekkenorganene med dopplerometri av bekkenkarene, røntgenundersøkelse, magnetisk resonanstomografi, datatomografi av ryggraden og bekkenben er foreskrevet. Det er heller ikke uvanlig med absorpsjonsdensitometri for diagnostisering av benanomalier.
På det tredje stadiet av diagnostiske studier tas materiale for undersøkelse for tilstedeværelse av svulster, betennelse i kroppen, endometriose, sammenvoksninger og åreknuter i bekkenorganenes vegger. Undersøkelsesmetoder: hysteroskopi, hysterosalpingografi, laparoskopi (materiale for cytologisk undersøkelse).
Bare etter en omfattende og fullstendig undersøkelse av bekkenorganene kan sykdommer i bein, indre organer og andre utelukkes. Mange av disse studieneidentifisere andre alvorlige sykdommer som er årsakene til bekkensmerter.
Behandling
Det er mange årsaker og symptomer til en slik patologi, så det er viktig å identifisere de viktigste og indirekte og foreskrive riktig behandling. Som regel er behandlingen lang og komplisert, fordi smerter i bekkenregionen påvirkes av mange faktorer og parallelle sykdommer i kroppen. Bare en individuell tilnærming til en spesifikk sak kan garantere vellykket gjennomføring av et prosedyreforløp. Selvmedisinering for slike smerter er meningsløst og farlig, så det er veldig viktig å stole på hendene til en profesjonell lege.
Kronisk bekkensmertesyndrom krever en grundig undersøkelse. Diagnostisering og valg av behandlingsregime er umulig uten en omfattende og korrekt forståelse av mekanismene for utvikling av denne anomalien nettopp som en sykdom og dens differensiering med smerte, som bare er et symptom på en eller annen sykdom eller medfødt tilstand i et organ eller system som en hel.
Omfattende behandling av bekkensmerter hos kvinner og menn inkluderer mange tiltak og løsninger, vurder det mulige.
Kirurgisk inngrep.
Denne typen patologisk behandling er den mest konservative. Når du identifiserer en sykdom med et kronisk forløp, er det viktig å eliminere kilden til smerte. Med kirurgisk behandling kan dette gjøres så raskt og effektivt som mulig.
Bekjempe kronisk smerte.
Denne behandlingsmetoden utføres ved hjelp av fullstendig eliminering eller midlertidig reduksjon i graden av intensitet av strømmen av patologisksmerteimpulser. Leger foreskriver antiinflammatoriske legemidler uten steroider: Ibuprofen, Nurofen, Nimesil og andre. Kombinerte smertestillende midler og krampestillende midler brukes også. I kampen mot kroniske bekkensmerter brukes akupunktur, samt akupressur.
De nyeste nevrokirurgiske laserteknikkene lar deg oppnå raske resultater. Hvis ekstern endometriose av kjønnsorganene oppdages, brukes medikamenter for å gjenopprette hormonelle nivåer, som regel brukes kombinerte p-piller.
Vaskulær- og vevsterapi.
Formålet med denne typen behandling er:
- eliminere prosessen med betennelse i veggene i venene og vevet i bekkenorganene;
- korrigering av patologier i mikrosirkulasjonsprosesser;
- aktivere utstrømningen av veneblod fra bekkenorganene ved å øke tonen i veneveggene;
- øke permeabiliteten til veggene til små kapillærer;
- økt flyt av blodvæske;
- korrigering av den generelle hormonelle bakgrunnen.
For å forbedre mikrosirkulasjonsprosessene foreskrives følgende legemidler: Trental, Curantil, Pentoxifylline og andre. Utmerkede midler er geler for ekstern bruk "Troxevasin" og "Cyclo 3 Fort", de øker tonen i veneveggene, forbedrer stabiliteten til små kapillærer og forbedrer også blodsirkulasjonen. Hvis midlene ikke gir tilstrekkeligeffekt, deretter utføres endoskopisk behandling av åreknuter og vegger i venene i bekkenorganene.
For å forbedre stoffskiftet og normalisere forløpet av biokjemiske reaksjoner i dem, brukes folsyre, vitaminpreparater (gruppe B-vitaminer, askorbinsyre), antioksidantpreparater (Wobenzym, Solcoseryl).
Korreksjon av biomekaniske lidelser.
En svært viktig metode for å behandle bekkensmerter er den fysiske påvirkningen, med andre ord fysioterapiøvelser. Dette er et sett med fysiske øvelser for å slappe av og gjenopprette muskler, for å trekke sammen musklene i lyskeregionen. Kombiner slike øvelser med å holde pusten mens du puster inn og ut i noen sekunder. Pasienten får også foreskrevet øvelser for en refleks økning i tonen i musklene i baken, de slapper av leddbåndene i bekkenet og bidrar til å redusere smerte.
For å korrigere degenerative forandringer i leddene og reflekspatologier i muskelvevstonen, redusere metning av smerte, eliminere patologier i motorapparatet, manuell terapi, massasje av sakralsonen, fysioterapiøvelser, fysioterapiprosedyrer er mye brukt.
For å eliminere muskelspasmer i terapi, brukes muskelavslappende midler med sentral virkning ("Mydocalm") i tabletter. Effektiv og lovende når det gjelder å stoppe manifestasjonene av økt tone er en kompleks metode for injeksjoner av botulinumtoksin "A" i musklene i bekkenbunnen. Denne metoden kan bidra til å eliminere alvorlig smerte.
En utmerket effekt i behandlingen av bekkensmertesyndrom oppnås ved hemosyniatrisk behandling, den består av ti prosedyrer der homeopatiske preparater injiseres under huden på pasienten på de riktige punktene i bekkenregionen. Fysioterapeutiske manipulasjoner utføres ved å bruke dynamiske strømmer og sinus-modellerte strømmer for elektrisk stimulering av nervestrømmer. I tillegg til alt dette er avslappende massasjeøkter mye brukt.
Korreksjon av mental helse.
Som nevnt tidligere er en av årsakene til alvorlige bekkensmerter nervøse lidelser og stress. Spesialister har utviklet et helt system for å behandle en sykdom av psykologiske årsaker, vi vil vurdere det nedenfor.
For å forbedre den mentale helsen til pasienten gjennomføres treningsprogrammer på psykologiske teknikker og teknikker for å redusere metningen av bekkensmerter. Disse programmene inkluderer: reglene for autogen trening, emosjonell og psykologisk avslapning, økter med suggestiv terapi.
Den behandlende legen foreskriver beroligende midler (tinktur av hagtorn, valerianrot, morurtrot, Corvalol, Novo-Passit), samt syntetiske farmasøytiske legemidler og beroligende midler (Relium, Diazepam). Lette sovemedisiner og antidepressiva (Phenazepam) brukes til å forbedre søvnen og bekjempe søvnløshet.
For å forbedre det generelle psykologiske velværet, gjennomgår pasienten et kurs med iontoforese og massasje for å få effektenavslapping.
Kronisk bekkensmertesyndrom innebærer en grundig studie av alle symptomer, en detaljert studie av hvert organ. Ingen lege vil være i stand til å stille en korrekt diagnose uten en dyp forståelse av mekanismen for opprinnelsen til denne anomalien, og det er derfor det er så viktig å ta hensyn til hver klage og registrere en anamnese. Klager kan kaste lys over årsakene til bekkensmertesyndrom og kan også avdekke andre like alvorlige bekkenlidelser.
Forebygging
Den beste forebyggende metoden for å forebygge smerte er en sunn livsstil. Riktig livsstil vil ikke bare forhindre kroniske bekkensmerter, men også andre assosierte sykdommer i kroppen. Det er viktig å ikke misbruke alkohol og røyking, fordi det er disse dårlige vanene som provoserer frem stagnasjon av blod og lymfe i karene.
Man bør heller ikke glemme riktig ernæring: det er nødvendig å følge prinsippet om periodisitet ved å spise mat, og heller ikke spise for tung og fet mat. Fet mat bidrar til svak vaskulær permeabilitet, i lys av dette forstyrres blodsirkulasjonen, og disse er alle direkte årsaker til kronisk bekkensmertesyndrom. Overdreven inntak av kullsyreholdige drikker kan forårsake en økning i blodsukkeret, som også indirekte kan påvirke utbruddet av et ubehagelig syndrom.
En aktiv livsstil fremmer god muskeltonus, regelmessig trening hjelper blodet til å sirkulere mer aktivt i hele kroppen.
Og det viktigste i forebygging av bekkensmertesyndrom er regelmessige kontroller ispesialist. Tross alt kan dette syndromet være provosert av virus eller infeksjoner, derfor er det viktig å ta prøver og gjennomgå undersøkelser hos gynekolog og urolog.
Hvis primære symptomer og smerter oppstår, bør du umiddelbart kontakte en medisinsk institusjon for en diagnose, fordi behandlingen av kroniske bekkensmerter vil være mest effektiv og raskest i det innledende stadiet. En slik sykdom er ikke gjenstand for selvbehandling eller behandling med tradisjonell medisin.
