Eggstokkene, ifølge forskere, er et favorittsted for svulster. Granulosacelletumor i eggstokkene (GCOT) er ikke en sykdom, men en hel gruppe, de er av ikke-epitelial opprinnelse, tilhører gruppen stromal. Utvikles fra eggstokkfollikkelgranulosaceller som omgir oocytten og danner dens stroma.
essensen av problemet
Forekomsten av dannelse skjer ved hormonforstyrrelser generelt eller i selve eggstokkene, hvor granuloser utvikles. Gruppen består av følgende patologiske formasjoner:
- vesikkeladenom;
- sylinder;
- granulær og follikuoid kreft;
- granulosaepithelioma;
- ovariemesenkymom.
GKOs står for 1-7 % av onkologiske sykdommer i det kvinnelige kjønnsområdet. Pasientenes alder er 40-60 år. Oftest - 50-55 år. Men det kan utvikle seg i andre aldre.
Hjelp! Spesifisiteten til disse svulstene er deres hormonelle aktivitet.
Granulosa-celletumoreggstokk er oftest manifestert ved økt produksjon av østrogen og endometrial hyperplasi. Dette gir negative symptomer. Fra selve utseendet oppdager ikke GKO malignitet. Utbruddet av onkogenese i kroppen kan tjene som en utløser for malignitet.
Malignitetsfare
Malignitet av en granulosacelletumor i epididymis er ikke lett å oppdage. Men det er alltid et overgangsstadium - mellom gode og ondartede svulster. Forløpet avgjør sjansen for malignitet.
Interessant: statistikk viser at malignitet forekommer i hvert femte tilfelle. Å oppnå en svulst større enn 5 cm gjør prognosen ugunstig.
Tumorhistologi
Selve granulosacelletumoren av voksen type inneholder monoforme avrundede celler, dvs. differensiert. Men noen ganger kan formen være forlenget. De har mørkfargede kjerner omgitt av et tynt lag med cytoplasma.
GKO inneholder alltid den såk alte. rosetter - en serie små hulrom. De har en gulaktig farge på grunn av innholdet av lipider, mellom hvilke det er fibrøse strukturer.
Oftest er overflaten av svulster glatt, sjeldnere - humpete. Et mikropreparat av en ondartet granulosacelletumor i eggstokken: i synsfeltet er det klart at cellene allerede har mistet sin monoformitet og blitt polymorfe. De. unormale celler varierer i størrelse og form.
På delen av svulsten er områder med mykning med hulrom av serøs eller hemoragisk væske synlige. Granulosacelletumor i eggstokkenhar en ubehagelig egenskap til å spire (invadere) inn i naboorganer - inn i andre eggstokk, livmor, tarm, omentum, lever.
Viktig! Det er ingen hematogen og lymfogen spredning av svulsten, noe som betyr at det ikke vil være fjernmetastaser her.
Kompleksiteten til eventuelle metastaser er alltid at det er nesten umulig å bekjempe dem med kirurgiske metoder. Derfor blir cellegift eller stråling et tillegg til behandlingen.
Tilbakefall forekommer uansett. Dette forklarer verdien av tidlig diagnose. Granulosacellekarsinom inneholder ikke for atypiske celler - en annen av dens funksjoner. Derfor er risikoen for malignitet ikke særlig høy. I tillegg er svulstveksten sakte.
T-regningsårsaker
Det ble bemerket ovenfor at det er hormonelle ubalanser som blir hovedårsaken. Dessuten kommer manuset "ovenfra" - i strid med hypofysen. Det er han som er ansvarlig for produksjonen av østrogen og progesteron i vedhengene.
Den eksakte etiologien til GKO er ikke fastslått selv i dag. Men det er mange provoserende øyeblikk:
- dårlig arv;
- lav immunitet;
- virus;
- betennelse i vedhengene;
- forsinket pubertet hos jenter;
- brudd på MC;
- adnexal dysfunksjon.
GKO-klassifisering
Granulosa-celletumor finnes i 2 typer og 2 typer. Hver av dem har sine egne egenskaper av kurset, utseende, konsekvenser ogbehandling.
Det finnes 2 typer statskasseveksler i henhold til alderskategorier - tenåringer eller ungdommer og voksne. Førstnevnte opptar bare 5%. De vises i puberteten og hos unge kvinner under 30 år, mens lesjonen vanligvis er ensidig. 95% - oppstår etter 40 år og tilhører voksenformen. Tenåringssvulster varierer i diameter fra 9 til 22 cm.
Juvenile formasjoner regenereres aldri, etter operasjonen forsvinner symptomene og selve svulsten forsvinner helt. Sjelden, men det er tilbakefall, vanligvis de første 3 årene etter operasjonen. Klinikken er også gunstig.
Til referanse: 10 % av juvenile lesjoner utvikles under svangerskapet, men dette endrer ikke prognosen.
Den voksne GKO dukker opp i alderen 45-60 år. En granulosacelletumor av voksen type i eggstokken kan uttrykkes klinisk i en spesiell ungdommelighet hos pasienter, dette observeres med endometriehyperplasi. Andre symptomer på granulosacelletumor av voksen type er ikke så hyggelige og livskvaliteten er veldig dårligere.
Typer statsregninger
De er også 2 - makrofollikulære og luteiniserte. Makrofollikulær - karakteristisk for en ung alder. En slik svulst er ofte stor, dens store hulrom er fylt med væske - serøs eller blodig.
Luteinisert type - granulosaceller varierer i størrelse og form og er gruppert. Cytoplasmaet er godt utviklet og har ingen kjerner. Disse cellene inneholder dråper med eosinofil sekresjon.
Fakta! Mange studier tyder på at ungdomsformasjoner dukker opp fra genmutasjoner som oppsto selv i embryogenese, og det var under dannelsen av seksuellfostervedheng. Og en granulosacelletumor av voksen type i eggstokken er et resultat av hypofysesykdommer.
Symptomatiske manifestasjoner
De vanligste lidelsene i MC og livmorblødninger. Hyppige smerter i korsryggen og nedre del av magen. Ulike aldre har sine egne symptomer. Hvis jenta har en patologi, vil tidlig pubertet bli notert. Ukarakteristisk, utseendet til blødning fra livmoren og i overgangsalderen.
Viktig! Den hormonelle aktiviteten til GKO gjør det mulig å oppdage det tidlig. Dette er notert i 65-75% av tilfellene med diagnose. En voksen granulosacelletumor i eggstokken kan produsere alle kjønnshormoner - østrogener og androgener. Symptomene vil variere fra dette.
De mest åpenbare manifestasjonene
De vanligste manifestasjonene:
- Patologiske svingninger i MC - i form av amenoré i fertil alder, menorragi, livmorblødning i overgangsalderen, blødning med slim mellom sykluser.
- I tillegg smerter i korsryggen og nedre del av magen.
- Jenter har tidlig seksuell utvikling i kombinasjon med andre tegn: brystvekst og kjønnshår og armhulehår.
- Forekomst av androgener - vil gi vekst av klitoris og utvidelse av livmoren, dannelse av en mannsfigur, hirsutisme, aktivering av talgkjertlene og hirsutisme. Med hirsutisme begynner en kvinne å vokse bart og skjegg. En gynekologisk undersøkelse vil avdekke en tett elastisk formasjon i eggstokken. Behandling i denne tidlige oppdagelsesperioden er alltid vellykket.
Tumorkomplikasjoner
I tillegg til metastasering kan det forekomme en ruptur av formasjonens kapsel, etterfulgt av en klinikk for akutt abdomen. I en fjerdedel av tilfellene kan GCT føre til opphopning av væske i bukhulen - ascites. Det er bemerkelsesverdig at det ikke er atypiske celler i en slik væske med GKO.
Diagnostiske tiltak
Det begynner med en gynekologisk undersøkelse av pasienten i stolen – også da er det mulig å bestemme forseglingen i eggstokken. Når man analyserer blod for hormoner, er nivået av østradiol alltid forhøyet; i dynamikken i prosessen noteres en økning i oncomarker CA-125. Urin kan også inneholde østrogener.
Utstrykcytologi for patologiske celler og histologisk undersøkelse av biopsien, pneumogynekografi, undersøkelse av livmorhulen med hysteroskop, transvaginal ekkografi, transabdominal ultralyd eller ovarieultralyd utføres (begge sistnevnte metoder bruker ultralyd, men modusen bruken av enhetene er forskjellig).
CT - oppdager en flerkammer cystisk formasjon, som indikerer maligniteten i prosessen.
Ultralyd er fortsatt en verdifull metode - den oppdager et tidlig stadium av en svulst i eggstokkene.
Pneumogynekografi eller pneumopelviografi er en type røntgenundersøkelse, hvor luft brukes i stedet for kontrastmiddel: lystgass, oksygen, karbondioksid. Fordelen deres ligger i den raske resorpsjonen i hulrommet - fra en halv time til 2 timer. Oksygen er forsinket opptil en dag. I tillegg har den bakteriedrepende og smertestillende egenskaper. Metoden brukes hos jenter og kvinner som ikke har levd seksuelt. Den gir informasjon om livmorens ytre konturer og vedheng, adhesive prosesser her, cicatricial forandringer i skjeden, tilstedeværelsen av formasjoner i eggstokkene og hermafroditisme.
For å diagnostisere tilbakefall i GCOS, brukes definisjonen av en slik markør som inhibiner. Med overgangsalder skjer det praktisk t alt ikke. Men når en svulst dukker opp, fortsetter den å produseres.
Behandlingsmetoder
Behandling av granulosacelletumor er alltid kompleks. Her mener vi operasjonsmetoden (basic), tumorbestråling, hormonbehandling og kjemoterapi. Operasjonen består i fullstendig fjerning av de berørte områdene. Mye avgjør pasientens alder og stadiet av GCT.
Pangisterektomi utføres hos kvinner i overgangsalderen. fjerning av livmor og vedheng, omentum helt. Hos kvinner i reproduktiv alder som planlegger en graviditet, prøver kirurger alltid å forlate ett rør og livmor. Men omentum fjernes oftest med den berørte eggstokken, fordi det er i den svulsten liker å spire.
Metastaser kan kreve gjentatte operasjoner, men risikoen for gjentakelse består uansett – dette er en funksjon ved GKO. For å redusere muligheten for deres forekomst, utføres kjemoterapi og strålebehandling. Til kjemoterapi brukes bleocin, platinaderivater, etoposid etc. Valget og administreringsforløpet er alltid individuelt. Oftest, etter operasjonen, er de begrenset til 3 behandlingskurer.
I tillegg kan hormonbehandling også finne sted. Megestrol og andre hormoner ogsåvelges separat for hver pasient, er det ingen maler her.
Og en annen vanlig behandling er strålebehandling. Det er indisert for kontraindikasjoner til kjemoterapi. Radiostråler ødelegger svulsten og i 80 % av tilfellene går den tilbake.
Alle tilleggsmetoder brukes for å bekjempe ikke bare tilbakefall, men også metastaser. Generelt varer behandlingen fra seks måneder til 2 år.
I 12-55 % av tilfellene forekommer HCT, forskjellig ved at selv med en slik full behandling hos 12-55 % av pasientene, gir det tilbakefall etter noen år – fra 9 til 30 års venting. Dette er også indikert av anmeldelser av granulosacelletumorer i eggstokken hos kvinner i fertil alder. På 1. stadium av sykdommen er 5-års overlevelsesraten 95%, i de senere stadiene er den merkbart mindre. Noen ganger opptil 70 %, eller enda mindre.
Advarsel: Det er verdt å minne deg på at du ikke bør se bort tilbakefall fra strålebehandling og hormoner. Dette er komplette behandlinger.
GKO-prognoser
Prognose for en granulosacelletumor i livmorappen bestemmes av stadiet, pasientens alder og allmenntilstand. Paradoks alt nok er effektiviteten av behandling for voksne svulster hos pasienter i alderen 50-60 år mer vellykket enn hos ungdom. Innen 5 år forekommer tilbakefall i slike tilfeller bare hos en tredjedel av pasientene.
Juvenile - kan komme tilbake innen 3 år etter behandling. Det skal bemerkes at ingen kirurg vil gi deg en garanti for at det ikke vil være noen tilbakefall. Dette viser nok en gang viktigheten av tidlig diagnose.
Hva spør kvinner leger? Deres hyppigste spørsmål er omgranulosacelletumor til kreft? Svaret er todelt - ja og nei. Det bestemmes av sykdomsstadiet.
Som de sier, det er ikke opprinnelig "ren kreft". Men hvis en kvinne ikke lytter til noen symptomer og starter prosessen, vil hun definitivt metastasere og bli ondartet.
Det lumske med en granulær svulst, i motsetning til andre neoplasmer, er at selv 30 år etter vellykket fjerning, kan den komme tilbake hos halvparten av pasientene. Dette gjelder spesielt for de kvinnene som ble sittende igjen med delvis reproduktive organer under operasjonen.
