Når en eggstokk sprekker, opplever en kvinne sterke smerter og en rekke andre ubehagelige symptomer. Hvis du ikke oppsøker lege i tide, kan dette fenomenet føre til døden. Legen skal henvise pasienten til en operasjon, med den gunstige gjennomføringen av muligheten for graviditet. Artikkelen vil diskutere årsaker og konsekvenser av eggstokkruptur hos kvinner.
klassifisering
Avhengig av hvilke tegn på eggstokkruptur som er dominerende, finnes det 3 varianter av denne sykdommen:
- anemic - rupturen er ledsaget av kraftig blødning og ligner på ruptur av egglederen under en ektopisk graviditet;
- pseudoappendicular - hovedsymptomer: autonom dysfunksjon og smerte;
- blandet - kombinerer egenskapene til de to ovennevnte variantene.
I henhold til graden av utvikling av patologien, skiller de:
- lett form - med blodtap opptil 150 ml;
- medium - 150-500ml;
- tungt - over 500 ml.
De farligste er anemiske og blandingsformer med siste grad av blodtap, da de fører til alvorlig anemi.
Pseudoappendikulær rift er en av de enkleste. Vanligvis, med dette skjemaet, tyr de ikke til kirurgisk inngrep. Et hematom oppstår i vevet i eggstokken, men det er ingen åpen blødning i bekkenhulen. Utbruddet av sykdommen er preget av en skarphet som kan sammenlignes med et knivslag. Smertene sprer seg gradvis til hele nedre del av magen, innsiden av låret, korsryggen.
Blandingsformen manifesteres hovedsakelig først ved smerter, og deretter ved blødning. Samtidig blir ubehagelige opplevelser matte eller forsvinner helt, som et resultat av at kvinnen utsetter et besøk til legen. Dette kan ikke gjøres. Umiddelbart etter de første tegnene på sykdommen, må du oppsøke en gynekolog.
Etiologi
Årsakene til og konsekvensene av eggstokkruptur vil bli diskutert nedenfor.
I disse organene vokser en moden kvinne follikler der egg modnes. Begynnelsen av en ny menstruasjonssyklus gir opphav til veksten av en dominerende follikkel, som når en størrelse på ca. 20 mm i midten av syklusen. I løpet av det normale løpet av denne syklusen brister follikkelmembranen med frigjøring av egget, noe som betyr begynnelsen på eggløsningsprosessen. I stedet for den sprukkede follikkelen dannes det en corpus luteum, der det produseres hormoner som forbereder kvinnekroppen på graviditet.
Ved sklerotisk og dystrofisk dynamikk i vevet i eggstokkene, som utvikler seg under div.inflammatoriske prosesser og stimulering av eggløsning ved hjelp av medikamenter, forstyrrelser oppstår i prosessen og dannelsen av corpus luteum.
Dette resulterer i:
- dårlig reduserte blodårer på bruddstedet;
- det dannes et hematom i corpus luteum;
- økt intraabdominal blodstrøm.
Årsakene til eggstokkruptur kan også være følgende:
- inflammatoriske prosesser i bekkenorganene;
- hormonforstyrrelser, inkludert de som er forårsaket av seponering av prevensjonsmidler;
- dannelse av cyster på corpus luteum eller eggstokk - oftest store cyster og svulster med en diameter på mer enn 50 mm ruptur;
- blodkoagulasjonsforstyrrelser på grunn av ulike årsaker;
- overdreven belastning på arteriene under begynnelsen av menstruasjonssyklusen;
- hyppig douching;
- patologier i blodårer;
- dannelse av adhesiv sykdom på reproduktive organer;
- sterk fysisk aktivitet;
- feil douching;
- overdreven kroppsvekt, som provoserer sammenklemming av blodårer;
- besøker en badstue eller et bad;
- stormfullt samleie;
- riding;
- mageskade;
- kurvatur av livmoren;
- retroflection;
- klemming av eggstokken av en svulst i et nærliggende organ;
- sklerocystose;
- åreknuter i eggstokkene;
- grov gynekologisk undersøkelse;
- langtidsbruk av antikoagulantia.
Størstantall tilfeller av patologi er observert hos kvinner i alderen 25-30 år.
Symptomer på eggstokkruptur
Det er umulig entydig å fastslå ved noen spesifikke tegn på at en eggstokk har sprukket. Hovedsymptomet på en eggstokkruptur er utseendet til sterke smerter i nedre del av magen, som gradvis øker og begynner å stråle ut til lysken og korsryggen.
Andre mulige symptomer:
- blod i vaginal utflod;
- redusere blodtrykket;
- hjertebank;
- hyppig vannlatingstrang;
- med kraftig indre blødning - utseendet til kaldsvette og bleking av huden;
- kvalme og oppkast;
- økning i temperatur;
- disorientation;
- weakness;
- abdominal spenning;
- tørr munn.
Symptomer på ovarieruptur hos kvinner avhenger av sykdommens etiologi og graden av dens manifestasjon. Når en slik hendelse inntreffer, kan en tilstand av sjokk og besvimelse oppstå. De oppstår i tilfelle av en alvorlig form for patologi.
Den hyppigst diagnostiserte høyresidige ovarieapopleksi (det vitenskapelige navnet på sykdommen). Dette skyldes det faktum at dette organet får mest blodtilførsel og ligger nær aorta. Dominante follikler dannes hos de fleste kvinner i høyre eggstokk.
Diagnose
Årsakene til og konsekvensene av eggstokkruptur henger sammen. Riktig diagnose av eggstokkruptur erbare 4-5 % av tilfellene. Dette skyldes at det kliniske bildet ikke er karakteristisk og kan utvikle seg som alle andre plager som er karakteristiske for det lille bekkenet og bukhulen.
Pasienten leveres til sykehuset med diagnosen «akutt underliv». Avklaring av årsak gjøres under sykehusinnleggelse. Å utsette en diagnose kan føre til økt blodtap og true en kvinnes helse.
Diagnosemetodene som brukes er som følger:
- klager over akutte smerter i underlivet, som dannet seg nærmere andre del av menstruasjonssyklusen;
- den berørte eggstokken er smertefull, det er symptomer på peritoneal irritasjon;
- anemi og blandede former er preget av lave nivåer av hemoglobin i blodet;
- den bakre fornix er punktert for å oppdage intraabdominal blødning;
- ultralyd utføres, ved hjelp av hvilken det oppdages en stor gulkropp i eggstokken med tilstedeværelse av blod i den eller i magen, selve gapet bestemmes ikke;
- ved en beslutning om å operere for ovarieruptur, utføres den ved laparoskopi, som lar deg fastslå typen patologi med 100 % sikkerhet; hvis det er hemorragisk sjokk eller kronisk adhesiv prosess, er en slik prosess kontraindisert, i dette tilfellet foreskrives en terapeutisk og diagnostisk laparotomi.
Palpasjon og undersøkelse på gynekologisk stol avslører smerter i siden av nedre del av magen. Ved bruk av vagin alt spekulum oppdages forstørrede eggstokker,mens størrelsen på livmoren forblir normal.
Dermed stilles den endelige diagnosen ved operasjonen.
Konservativ behandling
For å forhindre de negative konsekvensene av eggstokkruptur hos en kvinne, må årsakene til denne sykdommen elimineres i tide. Behandling kan utføres i henhold til prinsippet om konservativ terapi eller kirurgi.
Den første metoden kan brukes ved lite blodtap (opptil 150 ml) for kvinner som har passert den fertile perioden eller ikke planlegger graviditet i fremtiden.
I dette tilfellet er følgende aktiviteter og legemidler foreskrevet:
- "Fenyuls", "Tardiferon" og andre jernholdige produkter;
- "No-shpa", "Drotaverine", "Baralgin" og andre krampestillende og smertestillende midler for lindring av smerte;
- hemostatiske smertestillende midler: vitaminer B1, B6, B12, C, Vikasol, Etamzilat;
- gummi ispakke nedover magen for å provosere vasospasme, som vil redusere smerte ved å stoppe blødninger;
- bruk av stearinlys med belladonna;
- resolving therapy brukes for å forhindre sammenvoksninger, antiinflammatoriske legemidler, enzympreparater, glasslegemer brukes;
- streng sengeleie.
Behandling av eggstokkruptur fortsetter etter symptomlindring. Pasienten får foreskrevet elektroforese med kalsiumklorid, behandling med Bernard-strømmer, diatermi.
Konservativ behandling fører i mange tilfeller til infertilitet, 50 % av kvinnene som har gjennomgått slik terapi får tilbakefall. Dette skyldes at blod og blodpropper som fjernes fra bukhulen under operasjonen, men forblir i den, og bidrar til dannelsen av sammenvoksninger i det lille bekkenet.
Kirurgi
Den er utført for å behandle og forebygge årsaker og konsekvenser av eggstokkruptur. Operasjonen utføres ved laparoskopi eller laparotomi med en fordel fremfor den første metoden. Hans fordeler:
- liten risiko for adhesjonsdannelse med bevaring av reproduktiv funksjon;
- lavere doser smertestillende medisin etter operasjonen;
- kort sykehusopphold;
- rask restitusjon fra anestesi;
- kvinner tidlig aktivering;
- ingen grove arr i magen.
Laparotomi utføres med sammenvoksninger, hemorragisk sjokk, og også i mangel av utstyr som er nødvendig for gjennomføring av den første typen operasjon.
Under det kirurgiske inngrepet:
- blodstopp;
- fjerning med blodpropper fra bukhulen;
- skylling med antiseptiske løsninger.
Med stor blødning i eggstokkvevet kan sistnevnte fjernes helt.
Konsekvenser
I de fleste tilfeller er behandlingsprognosen gunstig.
Ruptur av eggstokkene hos kvinner kan føre til veldig tristkonsekvenser:
- feil i reproduktive organer - mer enn 40 % av kvinnene utvikler infertilitet på grunn av kroniske betennelsesprosesser, hormonell ubalanse og adhesjonsdannelse, hvis én frisk eggstokk er igjen, er sjansene for graviditet fortsatt;
- peritonitt;
- ekstopisk graviditet - dannet på grunn av vridning og bøyning av egglederne og dannelse av sammenvoksninger i bekkenet, øker muligheten for at det oppstår når en av eggstokkene fjernes;
- adhesjonsdannelse - observert med konservativ terapi og forsinkelse med operasjonen, komplikasjoner forårsaket av implementeringen, laparotomi, langtidskirurgi, kronisk betennelse i vedhengene;
- hemorragisk sjokk;
- tilbakefall av sykdommen - ifølge ulike kilder kan det oppstå i 16-50 % av tilfellene, hovedsakelig på grunn av funksjonsfeil i det endokrine systemet;
- fatal.
Dermed kan konsekvensene av eggstokkruptur være svært negative for kvinners helse, så du må oppsøke lege i tide.
Rehab
Etter operasjonen må pasienten gjennomgå prosedyrer som gjør at hun kan gjenopprette helsen.
For å forhindre at det dannes sammenvoksninger, kan fysioterapi foreskrives fra 3-4 dager etter operasjonen:
- UHF;
- elektroforese med hydrokortison, lidase, sink;
- laserterapi med lav intensitet;
- elektrisk stimulering av egglederne;
- SMT;
- lavfrekvent ultralyd.
For å gjenopprette hormonelle nivåer må pasienter ta p-piller i små doser i 1-3 måneder. Prevensjon etter terapeutisk behandling kan vare opptil seks måneder.
Alle kvinner som har gjennomgått en operasjon knyttet til eliminering av ovarieruptur, innen ett år etter den, er underlagt dispensasjonsregistrering i svangerskapsklinikken. Den første undersøkelsen utføres en måned etter det kirurgiske inngrepet, den påfølgende - etter 3 måneder og seks måneder.
Før planlegging av graviditet er det bedre for pasienten å utføre en diagnostisk laparoskopi, hvor tilstanden til bekkenorganene vil bli vurdert. Det bør planlegges hvis ingen avvik blir funnet under denne operasjonen.
Forebygging
Som sådan er det ingen spesielle arrangementer av denne typen. Alle kvinner bør besøke en gynekolog regelmessig. Han kan fortelle om eggstokken til en bestemt kvinne vil sprekke og når det kan skje.
Det rettferdige kjønn bør ikke bry seg med å løfte vekter, sportstrening skal ikke være superintens. Det er nødvendig å utføre forebygging av sykdommer i kjønnsorganene, kontrollere den hormonelle bakgrunnen, sjekke tilstanden til karene. Seksuelle forhold til en partner skal være myke. Etter operasjonen er det bedre å nekte samleie i 1-2 måneder.
Hvis du har akutte magesmerter og tviler, bør du oppsøke lege. For å stille en korrekt diagnose, i tillegg tilgynekolog, urolog og kirurg kan være involvert.
Forekomst av patologi under graviditet
På grunn av hormonelle endringer i kroppen i denne perioden er dette fenomenet sjeldent. Men når det oppstår, utføres som regel sparsom terapi. Noen ganger utføres operasjoner som ikke skal forårsake skade på fosteret. Den farligste behandlingen er i første trimester av svangerskapet, da det kan føre til spontanabort.
Hormonbehandling kan foreskrives etter operasjonen for å øke sjansen for graviditet. Et befruktet egg kan kunstig innføres i livmorhulen. I dette tilfellet vil skade på eggstokken eller til og med fravær ikke påvirke det videre svangerskapet.
Avslutningsvis
Ruptur av eggstokken kan skje av ulike årsaker, som kan være både indre og ytre. Denne tilstanden er svært farlig for en kvinnes helse. Det kan provosere utseendet til ulike konsekvenser, opp til døden. For ikke å bringe deg selv til en slik tilstand, må du lytte til kroppen din, ikke overarbeide, regelmessig gjennomgå undersøkelser av en gynekolog. Behandling kan utføres terapeutisk og kirurgisk. Den første brukes til milde former for sykdommen og kan være ledsaget av mange tilbakefall. Derfor er laparoskopi overveiende brukt. Ved alvorlige former for patologi og besvimelse utføres en bukoperasjon, som et resultat av at bukhulen frigjøres fra vedheft, ansamlingerblod og blodpropper. I rehabiliteringsperioden er det nødvendig å gjennomgå diverse fysioterapi som foreskrevet av legen.
Så vi har sett på årsakene til eggstokkruptur.
