Hjertetransplantasjon: hvor mye det koster, hvor det gjøres, kompleksiteten til operasjonen og effektiviteten

2024 Forfatter: Curtis Blomfield | [email protected]. Sist endret: 2023-12-16 21:27

I artikkelen skal vi finne ut hvor mye en hjertetransplantasjon koster. Transplantologi av dette organet er et eget felt innen medisin. Det oppsto i skjæringspunktet mellom immunologi og kardiologi. Immunologi er en vitenskap som omhandler menneskelig immunitet og er av stor betydning i spørsmål om avvisning og innpodning av et transplantat (transplantert biomateriale).

De første studiene som ble utført innen transplantasjon ble startet på 50-tallet av forrige århundre. Kirurgiske inngrep som endte vellykket ble utført av leger i USA og Sør-Afrika på 80-tallet. I USSR ble den første slike operasjonen utført av V. I. Shumakov i 1988. På grunn av at de immunologiske basene knyttet til "vert-graft"-reaksjonen ikke tidligere var studert nok, samsvarte ikke varigheten og livskvaliteten etter kirurgisk manipulasjon med de ønskede resultatene, og prognosen var usikker. Les om kostnadene ved en hjertetransplantasjon nedenfor.

For øyeblikket har kunnskapsnivået økt betydelig og lar deg utføre slike operasjoner med minimal sannsynlighet for komplikasjoner. I tillegg er forventet levealder etter en hjertetransplantasjon tilstrekkelig (litt mindre enn halvparten av pasientene etter intervensjonen lever mer enn 10 år).

I noen tilfeller er det mulighet for gjentatte transplantasjoner, for eksempel gjennomgikk en av de rikeste menneskene i verden ifølge Forbes, D. Rockefeller, sin sjette hjertetransplantasjon til 99.

Mange pasienter som lider av ulike patologier og deres pårørende lurer på hvor mye en hjertetransplantasjon koster.

Indikasjoner for transplantasjon

Hjertetransplantasjon er den minst vanlige operasjonen innen hjertekirurgi. Dette skyldes ikke bare høye økonomiske kostnader, men også visse nyanser:

1. Begrenset antall givere – personer med et sunt hjerte, men bekreftet hjernedød.
2. Lang tid kreves for å matche en giver i henhold til ventelistene. Dette problemet er spesielt relevant i forhold til hjertetransplantasjonsoperasjoner for et barn.
3. Et etisk problem, inkludert fra et religionssynspunkt (spesielt, ifølge kristne ideer, anses en person i live mens hjertet hans banker).
4. Kort holdbarhetstid for donororganet (opptil 6 timer).

Men til tross for de beskrevne problemene, er transplantasjonsoperasjonen, selv om den er svært sjelden, utført, og ganske vellykket. Hvor mye koster en transplantasjonsoperasjonhjerter, det er viktig å finne ut av det på forhånd.

Hovedindikasjonen som pasienten trenger denne operasjonen for er det siste (terminale) stadiet av hjertesvikt i kronisk form, eller den tredje eller fjerde funksjonsklassen, ikke mottagelig for medikamentell behandling, med en overlevelsesprognose på mindre enn ett år i denne tilstanden.

Det er symptomene som er karakteristiske for det siste stadiet (forekomsten av kortpustethet i hvile, betydelig hevelse av hele kroppen og lemmer, betydelig begrensning av aktivitet), i fravær av effektiviteten av konservativ behandling, som kan kreve hjertetransplantasjon. Kostnaden er irrelevant for mange.

Slike alvorlig hjertesvikt kan oppstå som følge av følgende patologier:

1. Kardiomyopati. Denne sykdommen er en tilstand der det er en strukturell omstrukturering av myokardfibre, erstatning med arrvev, som et resultat av at prosessen med sammentrekning og avslapning av hjertemuskelen blir forstyrret. Vanligvis utvikles CHF med iskemisk og utvidet kardiomyopati.
2. Ervervede eller medfødte inoperable defekter i hjertemuskelen.
3. svulster i hjertet.
4. Alvorlige hjerterytmeforstyrrelser og ukontrollerbar angina pectoris som ikke er mottakelig for medisinsk behandling og har ført til alvorlig svekkelse av hjertefunksjonalitet.

I tillegg til indikasjonene oppført ovenfor, tas resultatene av objektive forskningsmetoder (lungearteriekateterisering, ultralyd av hjertet) i betraktning:

1. Mangel på alvorligformer for pulmonal hypertensjon.
2. Ejeksjonsfraksjon for venstre ventrikkel mindre enn 20%.

I tillegg, når du planlegger kirurgi, må visse betingelser være oppfylt:

1. Mottakers (organtransplanterte pasient) alder må være under 65 år.
2. Pasientens ønske om å følge en ytterligere streng plan for terapi og observasjon, hans flid.

Krav til et donorhjerte

Hvor mye koster en hjertetransplantasjon – spørsmålet er aktuelt i dag. For å forstå dette, må du forstå at en organdonor kan være en person som er i koma, og hvis hodehjernedød er bekreftet, og hjerteaktivitet støttes på intensivavdelingen ved hjelp av utstyr. Som regel observeres slike alvorlige pasienter på sykehus etter hjerneslag eller trafikkulykker. Det vil si at personen faktisk allerede er død, siden hjertet hans fungerer ved hjelp av narkotika, og han puster på grunn av respiratoren. Hvis hjertet til en slik person transplanteres til en annen person, vil den i den nye organismen kunne fungere autonomt. For å fjerne et organ fra en pasients kropp, trenger leger samtykke fra pasienten selv, utarbeidet i løpet av hans levetid, eller hans slektninger. I fravær av pårørende, eller hvis pasienten ikke er identifisert, kan hjertet hans fjernes uten offisiell dokumentasjon.

En kommisjon bestående av flere personer, inkludert overlegen ved den medisinske institusjonen hvor giveren befinner seg, fyller ut nødvendigpapir. Etter det kommer en spesialist fra transplantasjonssenteret, alltid med hjelpepleier, og utfører en operasjon, hvor donorhjertet fjernes, og deretter legges i en beholder fylt med kardioplegisk løsning, og transporteres til senteret. Hva avgjør hvor mye en hjertetransplantasjon koster i Russland?

Donorhjerter velges i henhold til følgende kriterier:

1. Ingen ondartede svulster.
2. Ingen viral hepatitt (B, C), HIV-infeksjon.
3. Fravær av hjertepatologier, som bekreftes av resultatene (koronar angiografi, ultralyd av hjertet, EKG).
4. Blodtypene til mottakeren og giveren er ABO-kompatible.
5. Hjertestørrelser for mottaker og giver er omtrentlige. Vurderingen utføres ved hjelp av ultralyd.

Transplantasjonsventetid

For å forstå hvor mye en hjertetransplantasjon koster i Moskva, la oss først bestemme vilkårene. For at pasienten skal opereres, blir det satt opp venteliste ved transplantasjonssenteret. Disse sentrene samarbeider med medisinske institusjoner hvor potensielle donorer kan observeres - nevrologiske, traumer og andre sykehus. Med jevne mellomrom ber senteret sykehusene om informasjon om tilgjengeligheten av mulige hjertedonorer, og matcher deretter listen over pasienter med behov for transplantasjon med tilgjengelige givere i henhold til utvelgelseskriteriene listet opp ovenfor. En pasient kan få en henvisning til et transplantasjonssenter fra den behandlende legen - en hjertekirurg eller en kardiolog.

Si det øyeblikket ventelisten er satt opp, kan det gå ganske lang tid. Hvis en passende donor aldri blir funnet, kan pasienten dø på grunn av hjertesvikt, uten å vente på transplantasjon. Hvis en donor blir funnet, vil transplantasjonsoperasjonen bli utført i nær fremtid.

Siden den anslåtte overlevelsen for en pasient med en slik indikasjon som CHF er mindre enn ett år, bør en donor bli funnet i denne kritiske perioden.

Hvor mye koster en hjertetransplantasjon?

Det er vedtatt en lov over hele verden som forbyr salg av organer, kun relatert eller kadaverisk transplantasjon er tillatt. I denne forbindelse mottar pasienten selve hjertet gratis. Du trenger kun å betale for selve operasjonen, medisinsk støtte før og etter transplantasjonen, samt rehabiliteringsperioden.

Så, hvor mye koster en hjertetransplantasjon i Russland? Generelt varierer prisen og utgjør 70-500 tusen dollar. Gjennomsnittsprisen for en transplantasjonsoperasjon er 250 000 rubler. I den russiske føderasjonen er det mulig å gi borgere høyteknologiske typer medisinsk behandling gratis, samt betale for transplantasjonsoperasjoner i henhold til kvoter (under CHI-systemet), men i alle fall muligheten for gratis transplantasjon og dens nøyaktige kostnad bør avklares med den behandlende spesialisten.

Hvor gjøres en hjertetransplantasjon? På Russlands territorium er det bare ett koordineringssenter som velger donororganer. Den opererer på territoriet til Moskva-regionen ogMoskva. Hjertetransplantasjoner utføres direkte i følgende medisinske institusjoner:

1. "North-Western Federal Medical Research Center. Almazova V. A." FGBU, som ligger i St. Petersburg.
2. Research Institute of Circulatory Pathology oppk alt etter. Meshalkina E. N., lokalisert i Novosibirsk.
3. Feder alt vitenskapelig senter for transplantasjon og kunstige organer oppk alt etter. Shumakova V. I., lokalisert i Moskva (FGBU "FNTSTIO").

I de siste årene begynte utviklingen av transplantologi i Chelyabinsk, nemlig i Chelyabinsk Regional Clinical Hospital. Hva koster en hjertetransplantasjon i Chelyabinsk? Prisen skal oppgis i klinikkene. Men det er ikke mye forskjellig fra hovedstaden.

I tillegg utføres transplantasjon i hovedstaden i Hviterussland - Minsk. Det vil si at geografien til slike operasjoner utvides raskt. Hvor mye koster en hjertetransplantasjon i Minsk? Prisen er omtrent 70 tusen dollar.

På grunn av det faktum at de lovlige og juridiske standardene for organdonasjon i Russland ikke er fullt ut utarbeidet, utføres hjertetransplantasjonsoperasjoner svært sjelden. I løpet av 2014 ble det for eksempel kun utført 200 slike manipulasjoner, mens det i USA ble utført omtrent 28 000 transplantasjonsoperasjoner i samme periode. I tillegg, på grunn av det juridiske forbudet mot fjerning av donororganer fra personer under 18 år, krevde barn som trengte hjertetransplantasjon kostbar behandling i utlandet (India, Tyskland og Italia). Imidlertid i mai 2015Det ble vedtatt en lov om prosedyren for å fastslå hjernedød hos pasienter eldre enn 1 år. Dette muliggjorde den påfølgende utviklingen av lovgivning innen barnedonasjon.

Spørsmål: "Hvor mye koster en hjertetransplantasjon i Tyskland?" skjer nesten umiddelbart etter beslutningen om å operere. Prisene varierer fra klinikk til klinikk. I gjennomsnitt er dette 400 tusen euro.

Kontraindikasjoner for transplantasjon

Slik kirurgi er kontraindisert i følgende situasjoner:

1. Alvorlig form for pulmonal hypertensjon (tilstedeværelse av høyt trykk i lungearterien).
2. Alvorlig form for diabetes, der det er skade på netthinnen, nyrene, blodårene.
3. Aktiv tuberkuloseprosess, HIV-infeksjon.
4. Akutte former for infeksjonssykdommer.
5. Alvorlige former for lever- og nyresvikt.
6. Systemiske autoimmune sykdommer (revmatoid artritt, systemisk lupus erythematosus, andre).
7. Alvorlig kronisk obstruktiv sykdom.
8. Narkotika, alkoholavhengighet.
9. Onkologiske sykdommer.
10. Akutte stadier av psykisk sykdom.

Vi snakket om kostnadene ved en hjertetransplantasjon i Moskva.

Prosessen med å forberede kirurgi

Hvis en pasient blir henvist til et transplantasjonssenter og det blir besluttet å sette ham på venteliste for organtransplantasjon, får han en spesiell undersøkelsesplan. Analysene som kreves i dette tilfellet er:

1. Undersøkelse av urolog,gynekolog.
2. Undersøkelse av tannlege, otorhinolaryngolog (dette er nødvendig for å utelukke tilstedeværelsen av kroniske smittsomme foci i munnhulen og nasopharynx).
3. Undersøkelse av hjertekirurg.
4. EKG, ultralyd av hjertet, CAG (hvis nødvendig).
5. Generell laboratorieundersøkelse av urinprøver.
6. Klinisk laboratorietesting av blodprøver, bestemmelse av blodgruppe, koagulasjonssystem.
7. Blodprøver for markører for syfilis, viral hepatitt, HIV-infeksjon.
8. Røntgenundersøkelse av organene i brysthulen eller fluorografi.

For innleggelse på transplantasjonssenter for operasjon ved donor, må pasienten alltid ha kopier og originaler av følgende dokumentasjon:

1. Pass, helseforsikring, SNILS.
2. En erklæring mottatt fra avsenderinstitusjonen som inneholder resultatene av alle utførte undersøkelser.
3. Henvisning mottatt ved medisinsk institusjon på mottakerens registreringssted. Om kostnadene ved hjertetransplantasjonskirurgi bør det samles inn informasjon.

Transplantasjonsprosedyre

En hjertetransplantasjonsprosedyre i Moskva begynner med fjerning av et donororgan fra kroppen og plasser det i en beholder med en kardioplegisk løsning i ikke mer enn 4-6 timer. I løpet av denne tiden utføres preoperativ forberedelse av mottakeren (premedisinering - beroligende og smertestillende medisiner administreres). Så på operasjonsstuaved hjelp av generell anestesi kuttes mottakerens fremre brystvegg, store kar festes til en hjerte-lungemaskin (ABC), som skal utføre funksjonen til et kunstig hjerte under operasjonen.

Deretter kuttes venstre og høyre ventrikkel av hjertet av. Samtidig er atriene bevart. Ved å lagre dine egne atrier kan du holde sinusknuten aktiv, som setter rytmen til hjertesammentrekninger og er pacemakeren.

Etter dette sys donors atria til mottakerens atria og en midlertidig pacemaker settes inn for å opprettholde tilstrekkelig hjertefrekvens etter transplantasjon. Brystet sys, en aseptisk bandasje påføres. En slik operasjon tar flere timer, vanligvis ikke mer enn 6.

Neste trinn i operasjonen er kardiotonisk (hjertestøtte) og immunsuppressiv behandling. Immunsuppresjon (vanligvis ved bruk av ciklosporin) er nødvendig for å eliminere avstøtningsreaksjoner og vellykket engraftment.

Mulige komplikasjoner etter transplantasjon

Blant komplikasjonene som kan oppstå i den tidlige perioden etter operasjonen er blødning fra såret, smittsomme lesjoner. Den første er ganske vellykket behandlet ved å gjenåpne såret og suturere kilden til blødning. For å forhindre smittsomme (virale, sopp-, bakterielle) komplikasjoner, foreskrives pasienten antibiotika og et adekvat immunsuppresjonsregime.

I den eksterne perioden etter operasjonenutvikling av avstøtning av det transplanterte hjertet er sannsynlig, så vel som dysfunksjon av koronararteriene, ledsaget av myokardiskemi i donororganet.

Værvarsel

Kostnadene for en hjertetransplantasjon i Russland påvirker ikke alltid prognosen. Det er oftest gunstig: mer enn 90 % av mottakerne overlever det første året etter operasjonen, omtrent 60 % – fem år, omtrent 45 % – mer enn 10 år.

Livsstil etter transplantasjon

Livsstilen til en pasient i den postoperative perioden etter en hjertetransplantasjonsprosedyre består av følgende komponenter:

1. Mat. Det er viktig for pasienten å bytte til en sunn livsstil, helt forlate bruken av alkoholholdige drikker, røyking. Det er nødvendig å følge en diett, og ekskludere skadelig mat (røkt, stekt, fet og så videre) fra din egen diett.
2. Fysisk aktivitet. I løpet av den første måneden etter operasjonen må pasienten følge det restriktive regimet strengt. Imidlertid bør de vanlige daglige aktivitetene fortsatt være til stede. Etter et par måneder får pasienten gå tilbake til kjøringen, etter noen flere - for å starte lett fysisk aktivitet (gåturer, gymnastikk osv.).
3. Smittebeskyttelse. Pasienten bør prøve å unngå å besøke offentlige steder i flere måneder etter transplantasjon, kontakt med mennesker som lider av smittsomme sykdommer. Det er like viktig å vaske hendene grundig før du spiser, drikk kun kokt vann, brukmatvarer som har gjennomgått god varmebehandling. Dette skyldes det faktum at på grunn av undertrykt immunitet, er det mer sannsynlig at pasienten blir infisert med virus-, sopp-, bakteriesykdommer etter oppstart av immunsuppressiv behandling.
4. Bruken av narkotika. Denne delen av livet til en hjertetransplantert pasient er den viktigste. Pasienten må nøye observere tidspunktet for å ta medisiner, strengt observere doseringen foreskrevet av legen. Som regel snakker vi om bruk av hormonelle legemidler og cytostatika, hvis virkning er rettet mot å undertrykke ens egen immunitet, som angriper fremmed vev i hjertemuskelen.

Generelt skal det bemerkes at pasientens liv etter operasjonen selvfølgelig endres betydelig, men livskvaliteten uten ødem, hjertebank og kortpustethet endres til det bedre.

Religiøs hjertetransplantasjon

Tidligere, da transplantasjonsfeltet så vidt begynte å utvikle seg, hadde representanter for nesten alle religioner en tvetydig mening i forhold til hjertetransplantasjon. For eksempel mente representanter for kristendommen at en slik operasjon ikke var behagelig for Gud, siden et fortsatt levende hjerte faktisk ble tatt fra en person. I tillegg antas det at teoretisk sett kan en person komme ut av koma etter noen måneder. Men på grunn av det faktum at leger tydelig skiller tilstanden til koma og hjernedød, begynte flere og flere presteskap de siste årene å si atå redde andres liv etter ens egen død er den sanne hensikten til en troende, siden en slik handling er basert på offer. Og å gi ditt hjerte er bra for andre mennesker.

Vi gjennomgikk kostnadene for en hjertetransplantasjon i Russland.