Hva er en hjerteimpuls? Helsepersonell er kjent med dette konseptet. For de som ikke er relatert til medisinsk virksomhet, sier denne definisjonen lite. Hvordan palpere for å finne ut plasseringen av hjerteslag, samt noen av nyansene i denne prosedyren vil være av interesse for alle, mens informasjonen presentert i denne artikkelen vil være nyttig for de som bare vil lære det grunnleggende om medisin.
Heart Thrust
Hjerteimpuls er en pulsering av området på den fremre brystveggen, som sammenfaller med hjertets sammentrekninger. Det kan sees når man undersøker pasienten. Selv om toppslaget i noen tilfeller kanskje ikke er synlig:
- for fedme;
- trange interkostalmellomrom;
- utviklede muskler;
- store brystkjertler.
Det er best sett hos personer med astenisk kroppsbygning. For å oppdage det, i tillegg til undersøkelse, palperer de prekordialområdet og bestemmer plasseringen av hjerteimpulsen, evaluerer egenskapene for ytterligere informasjon.
Palpasjonsteknikk
Høyre hånd er plassert i projeksjonen av det forventede dyttet,mellom 3. og 6. ribben på toppen av hjertet. Bestem pulseringen av hele palmaroverflaten, og lokaliser den deretter med tuppen av pekefingeren. Den må installeres vinkelrett på brystet. Med utbredt pulsering bestemmes dens mest venstre og nedre region. Dette punktet er stedet for hjerteimpulsen. De velger forresten stedet der fremspringet til brystet bestemmes av pulpa av den terminale falanxen til sonderingsfingeren, og ikke av sideflatene.
Hvis det er vanskelig å kjenne hjertets apikale slag på grunn av brystets egenskaper, utføres palpasjon med brystet vippet fremover, eller pasienten legges på venstre side. Hjertemuskelen i disse posisjonene er tett inntil brystet og skyver kanten av venstre lunge.
I posisjonen på venstre side faller hjerteimpulsen 2 cm lavere og til venstre, derfor tas det interkostale rommet der sammentrekningen bestemmes, men 2 cm medi alt fra området for impulsen, som stedet for impulsen. Palpasjon av apex-slaget ved utløp øker sjansene for å bestemme plasseringen, fordi i øyeblikket av membranløftet, beveger hjertet en pendelbevegelse til venstre og oppover til en mer horisontal posisjon og skyver kanten til venstre. lunge.
Leger bestemmer visse egenskaper ved hjerteimpulsen:
- location;
- motstand;
- prevalence;
- height.
Plassering av hjerteslag
Sammentrekningene i hjertets apex danner en hjerteimpuls. Toppen liggerlitt medi alt til midtklavikulærlinjen, i 5. interkostalrom til venstre. Den ligger relativt fritt og gjør pendelbevegelser. Hvis kroppens posisjon endres, skifter også lokaliseringen av sjokket. Noen av push offset- alternativene er beskrevet ovenfor.
Når en person snur seg til høyre side, er det ingen utt alt forskyvning av atriepulsasjonsområdet, og venstre lunge, på dette tidspunktet, som nærmer seg hjertet, kan flytte det helt bort fra brystveggen. Derfor, norm alt, på høyre side, kan atriepulsasjonen nesten forsvinne.
Patologisk forskyvning av hjertepulsasjonen
Ripple offset er delt inn i to typer:
- Forskyvning som ikke er relatert til hjertepatologi (pneumothorax, hydrothorax, lungekrymping, lungeemfysem, endret nivå av stående mellomgulv - ascites, graviditet, flatulens, avmagring)
- Patologisk pulsering assosiert med hjertepatologi.
I sistnevnte tilfelle skjer forskyvningen til venstre på grunn av en økning i venstre ventrikkel, noen ganger til fremre aksillærlinje, og ned til 6, 7, 8 interkostalrom. Utvidelsen av høyre ventrikkel gir også en forskyvning av hjertegrensen til venstre, men skyvet forblir i det 5. interkostalrommet.
Forekomst av hjertepulsering
Hjerteimpulsens fremspring er ca. 2 cm². Hvis det viser seg å være større, snakker de om et sølt eller utbredt sjokk. Med et mindre område er det begrenset.
En utbredt pulsering oppstår hvis hjertet med sin større overflate er ved siden avbrystveggen. Dette er observert:
- mens du puster dypt;
- graviditet;
- for svulster i mediastinum osv.
I fravær av disse forholdene, kan et diffust sjokk være et resultat av en utvidelse av hjertet (i alle eller noen av dets avdelinger).
Begrenset hjerteimpuls oppstår når hjertet har et mindre område ved siden av brystet. Årsaken til dette kan være:
- emfysem;
- innstilling for lav blenderåpning;
- eksudativ perikarditt;
- hydro-, pneumopericardium.
Hjertefrekvens
Høyden på hjerteslag - amplituden til det pulserende området av brystet. Skille mellom høy, lav og normal hjerteimpuls. Årsakene til lav er de samme som for begrenset. Følgelig danner årsakene til søl et høyt toppslag. Det forekommer også med takykardi, på grunn av tyreotoksikose, feber, hos røykere, med sterk anstrengelse.
Resistent hjerteimpuls - en pulsering som gir følelsen av en tykk, tett muskel ved palpasjon, som ikke lett gir etter for trykk med en hånd. Så hvis den også har en sølt, sterk karakter, så er den definert som en kuppelformet apikal impuls. Norm alt er det ikke bestemt, men dannes med aortadefekter eller hypertensjon, når venstre ventrikkel hypertrofi utvikles.
Negativ hjerterytme
Retraksjonen av brystveggen i området for hjerteimpulsen under systole ernegativ apikale impuls. Det vises med en utt alt utvidelse av høyre ventrikkel, som skyver toppen av venstre ventrikkel tilbake. Hans systoliske sammentrekning kan danne et lignende fenomen.
Retraksjon av de interkostale mellomrommene skjer med adhesiv perikarditt.
Andre krusninger
Diagnostisk signifikante pulsasjoner er pulsering av aorta, lungearterien og epigastrisk pulsering. Den første av dem er usynlig i normen. Patologisk pulsering vises i II interkostalrom til høyre ved kanten av brystbenet. Årsakene til at det oppstår inkluderer:
- krymping av høyre lunge;
- aortadilasjon (syfilis, ascendens aortaaneurisme, aortaklaffsykdom).
Pulsasjon av lungearterien (II interkost alt rom til venstre for brystbenet) er et resultat av pulmonal hypertensjon med mitralklaffdefekter.
Epigastrisk pulsering finnes i epigastrisk fossa. Årsaker til utseendet:
- utelatelse av høyre ventrikkel;
- abdominal aortaaneurisme.
Konklusjon
Ovennevnte forskningsmetoder er viktige for en praktisk lege, men på grunn av utviklingen av maskinvarediagnostikk, har legers forpliktelse til å bestemme patologi ved undersøkelse og palpasjon betydelig redusert de siste tiårene.
Samtidig er behovet for å fortsette praksisen ovenfor meget stort. De som bestemmer apex-slaget ved palpasjon bør oppmuntres og spres mer aktivt informasjon om bruken av denne metoden imedisin.
I mange tilfeller førte bruk av palpasjon til positive resultater, inkludert tidlig diagnose av sykdommen. Toppslaget bestemt av en spesialist (under normale forhold og ved ulike patologier) er en alvorlig indikator for å etablere metoder for behandling av pasienter.
