Palpasjon, perkusjon, auskultasjon er metoder for objektiv undersøkelse som brukes av leger over hele verden i prosessen med å diagnostisere ulike sykdommer. Disse metodene brukes i forbindelse med biokjemiske og andre typer analyser, instrumentell forskning, teknologier brukes, som det er et stort antall av. Interessant nok spiller en objektiv undersøkelse en avgjørende rolle for å stille en diagnose.
Auskultasjon er den mest komplette og informative metoden. Den brukes til diagnostikk innen kirurgi, terapi, obstetrikk, pediatri. Ved å bruke denne metoden lytter de til fosterets hjerteslag, fastslår tilstedeværelsen av lungebetennelse, bronkitt, hjertefeil og mange andre patologier hos barn og voksne.
Auskultasjon av det voksnes hjerte
Sammen med å være svært informativ, er det også den vanskeligste metoden for objektiv undersøkelse. Det krever perfekt hørsel, en følelse av rytme og konstant øvelse, siden det har et stort antall nyanser. Diagnose i medisin ved auskultasjon lar deg identifisere hjertesykdom og lungepatologi på et tidlig stadium av utviklingen.
Auskultasjon av hjertet utføres i liggende eller stående stilling. Noen sykdommer er preget av en endring i hjertefrekvens etterbelastninger, derfor, noen ganger, for nøyaktig diagnose, blir pasienten tatt ut av en tilstand av fysisk hvile. Auskultasjonsmetoden krever overholdelse av visse regler:
- isolasjon fra omgivelsesstøy;
- lytting til hjertet utføres mens du holder pusten (hvis mulig), samt separat ved inn- og utpust;
- må bruke phonendoscope og stetoskop for å auskultere høye og lave toner;
- for det første bestemmer de tilstedeværelsen og karakteristikken av lyder på forskjellige punkter, og lytter deretter til patologiske eller fysiologiske lyder.
Hjerteperkusjon
Brukes for å bestemme kroppens grenser og absolutt hjertematthet. Nylig har denne metoden f alt i bakgrunnen. Noen eksperter forlot det fullstendig, siden resultatene av perkusjon ikke er veldig nøyaktige og har en stor prosentandel av subjektivitet. Denne metoden ble erstattet av røntgen og ultralyd, som gir et fullstendig bilde av organets størrelse og plassering.
Palpasjon av hjertet
Mye brukt i diagnostikk. Palpasjon av hjertet utføres for å tydeligere bestemme plasseringen og styrken til den apikale impulsen ved å trykke en finger til det tilsvarende området. Noen sykdommer er preget av en lett skjelving i brystet, eller "cat's purr syndrome".
evnen til å lytte og høre
Hjertet lytter ikke tilfeldig. Det er fremspring av hjerteklaffene på brystet. Det er fire tot alt.
- Mitral - IV rib, til venstre for brystbenet.
- Aorta - IIIribben, til høyre for brystbenet.
- Lungeventil - III interkostalrom til venstre.
- Tricuspid - IV intercostal space til høyre.
Auskultasjonspunktene er imidlertid litt forskjellige fra de direkte projeksjonene, da lyden på disse stedene er mer tydelig og forståelig.
- På toppen av hjertet er mitralklaffen.
- II interkostalrom, fra brystbenet til høyre - aorta.
Et viktig tegn på alvorlig sykdom er bilyd i hjertet, som kan være permanent eller oppstå etter en viss belastning. Du må kunne lytte veldig godt og høre alle avvik fra normen for hjerterytmen. Det er viktig å bestemme ikke bare støyen, men også naturen, så vel som stedet for dens dannelse. Det kan vises i systole eller diastole.
Patologisk eller fysiologisk kan ikke bare være støy, men også arbeidsfaser. Auskultasjon av hjertet hjelper i diagnosen. Lyttepunkter ligner de som er beskrevet ovenfor. Kanskje dannelsen av III og IV tilleggstoner som vises under forskjellige forhold (tidsintervall, første-sekundsbrøk av systole eller diastole).
Litt hjerte - stort ansvar
Barnes auskultasjon er en svært viktig del av diagnosen. Et barn, spesielt et lite barn, kan på grunn av alder ikke rapportere problemene sine. Barnelegen må ha et godt øre og en høy grad av leseferdighet, siden lydene fra barnets hjerte endres sammen med veksten. Funksjonelle eller patologiske lyder kan bestemmes. Det er viktig å sammenligne mellomførste og andre tone i henhold til styrke eller vekt. Ethvert brudd indikerer en rekke patologiske prosesser i barnets kropp.
Differensialdiagnose av hjertesykdom hos barn som bruker auskultasjonsmetoden
| Hjertetone | Aksentplassering | Identifisert patologi (fysiologi) |
| Første | Topp i hjertet | Venstre atrioventrikkelåpning innsnevret |
| Second | Aorta | Arteriell hypertensjon eller fysiologiske egenskaper ved puberteten |
| Second | Lungepulsåren | Åpen ductus arteriosus, stenose, bikuspidalklaffinsuffisiens, atrie- eller ventrikkelseptumdefekt, pulmonal arteriesklerose, pulmofibrose, myokarditt med lungestopp |
| Første og andre | På alle punkter | sunt hjerte etter trening (fysisk eller psyko-emosjonell) |
I tillegg til aksenter, er svekkelse av hjertetoner eller deres bifurkasjon mulig. Auskultasjon karakteriserer objektivt om legen vet å lytte.
Graviditet og auskultasjon
Hjertelakenet er lagt og begynner å krympe allerede i tredje svangerskapsuke, og klokken seks kan det høres på ultralyd. Diagnose av kroppen til mor og foster er obligatorisk for hele perioden og spesielt under fødsel. Antallet og innholdet av toner endrer seg hele tiden i forhold til intrauterin utvikling.
Auskultasjon av fosteret er samtidigden enkleste og mest effektive metoden for å bestemme dens levedyktighet. For denne enkle operasjonen kreves et obstetrisk stetoskop (bildet nedenfor). Om nødvendig, bruk et phonendoscope.
Det er mulig å betinget dele opp hele svangerskapet i flere perioder (i henhold til frekvensen av fosterets hjertefrekvens, så vel som arten av deres fylde).
Interessant nok, i den 6. uken etter unnfangelsen, faller babyens hjertefrekvens sammen med morens. Forskjellen kan være 3 slag opp eller ned. Videre begynner antallet kutt å vokse. Gitt at hjertefrekvensen øker med 3 slag daglig, er det tillatt å bestemme alderen på fosteret histologisk.
Hjertet i seg selv, etter to måneders svangerskap, er delt av skillevegger i 4 kamre - atria og ventrikler. Denne strukturen har et voksenorgan. Ved begynnelsen av den 9. uken slår det embryonale hjertet omtrent 175 ganger per minutt. Videre synker frekvensen, og fra andre trimester blir 140-160 slag normen for fosteret. Eventuelle avvik fra det indikerer hypoksi, og takykardi karakteriserer den første graden av oksygenmangel, og bradykardi er et alvorlig stadium som krever umiddelbar intervensjon.
Fosterpalpasjon
Palpasjon i andre halvdel av svangerskapet kan bestemme fosterets posisjon og dets individuelle deler i livmoren. I tillegg bestemmes svangerskapsalderen av høyden på livmorfundusen, så vel som av hodet til barnet: hvis det presses tett mot inngangen til det lille bekkenet, er dette de første forkynnerne for fødsel. Metode brukt i obstetrikkLeopold, som består av fire grunnleggende trekk.
Auskultasjon og fødsel
Døvhet av hjertesammentrekninger kan både være en manifestasjon av patologi og en elementær vanskelighet med å lytte. Dette skjer når morens bukvegg er fortykket (fedme), fosteret er i feil stilling (for eksempel posterior occipital eller seteleie), polyhydramnios, etc. Spesielt ofte oppstår den dempete tonen i hjerteslag i fødselsperioden. Diagnose av fosterkroppen på dette tidspunktet er av største betydning.
En av metodene for å undersøke en gravid kvinne er palpasjon. Det hjelper å bestemme plasseringen av fosteret, dets presentasjon. Men det samme resultatet kan oppnås når auskultasjon av hjertet brukes til å diagnostisere intrauterin utvikling. Lyttepunkter er typiske. Hvis hjerterytmen bestemmes tydeligere over morens navle, har fosteret en setepresentasjon, hvis det er under hodet. Babyen kan være hyperaktiv og rulle over fra side til side gjennom hele svangerskapet. Å lytte til klare toner på nivå med navlen indikerer en tverrposisjon.
Auskultasjon ved diagnostisering av lungesykdommer
Auskultasjon er en metode som spiller en avgjørende rolle ved diagnostisering av lungesykdommer. Skille mellom korrekt (eller vesikulær) pust og ulike former for avvik fra normen. Også et karakteristisk trekk ved ulike sykdommer er tørre eller våte raler, som har visse egenskaper ved å lytte. Lungeauskultasjonspunkterarrangert symmetrisk.
Fysiologisk endret vesikulær pust
Hvis en person har god eller omvendt dårlig utviklet muskelmasse, er det hypertrofiert fettvev, endringen i pusten kan enten gå i retning av svekkelse eller styrking. Lytting skjer ved hjelp av et telefonndoskop.
Intensifisering av vesikulær respirasjon er typisk i barndommen. Det andre navnet, som kan høres i medisinske kretser, er barnslig. Det er ett karakteristisk trekk - den samme pusten i symmetriske områder på høyre og venstre side.
Diagnose av bronkitt ved auskultasjon
Auskultasjon for bronkitt utføres på vanlig måte. Når du lytter til det akutte stadiet, er vesikulær pust av hard type karakteristisk. Dette er kroppens respons på betennelse og innsnevring av bronkiolene. På bakgrunn av hard pust bestemmes tørre raser, og de kan være forskjellige i tone, og også ligne summing og plystring. Det avhenger av størrelsen på bronkiene og graden av fylde av deres hemmelighet. De høres godt i begge fasene av pusten.
Når bronkitt skrider frem, øker slimproduksjonen i luftveiene, og mid-boble raser oppdages ved auskultasjon.
Det er best å lytte til lungene når pasienten står. Det er nødvendig å sammenligne lydene av pust og hvesing på de samme punktene til høyre og venstre organ. Det er en viss sekvens av lytting - auskultasjonspunkter - lunger.
Du må starte fra toppen og deretter undersøke frontflaten, deretter sidenog tilbake. Ved langvarig bronkitt kan ytterligere lyder legges til, for eksempel crepitus, som indikerer overgang av betennelse til nedre luftveier.
Auskultasjon av lungene utføres i flere stadier: med normal og dyp pust og etter hoste. Auskultasjonspunkter, som er de mest "mistenkelige" for legen, undersøkes spesielt detaljert.
Diagnose av kronisk bronkitt er også basert på auskultasjonsdata og laboratoriestudier av biologisk materiale. Når du lytter til lungene, bestemmes pusting av vesikulær type i nærvær av en lengre utånding eller hard, som i det akutte stadiet. Noen ganger provoserer kronisk bronkitt utviklingen av en mer alvorlig sykdom - emfysem. I dette tilfellet blir pusten "bomull". Under en forverring høres hvesing over hele overflaten av lungene.
Lungeperkusjon
Perkusjonsundersøkelse kan utføres på tre måter: ved å banke direkte på området som undersøkes, gjennom en tallerken eller med en finger på en finger. For øyeblikket er den siste den mest anvendelige. Denne metoden krever ikke at legen har tilleggsutstyr, og den er ganske informativ ved undersøkelse av lungene.
Perkusjon kan være komparativ eller ha en topografisk orientering. Det mest populære er det første alternativet, som brukes til å bestemme patologiske foci. De er seler, så perkusjonslyden over dem er mattere enn over sunt lungevev.
Det er et stort antall nyanser og toner som trekkes ut når man undersøker lyder. Norm alt skal det være høyt, klangfullt og langt. Hvis døvhet, matthet i tone, metallisk nyanse, boks eller tympanitt oppstår, indikerer dette at pasienten har inflammatoriske eller andre prosesser i lungene som krever medisinsk intervensjon.
Auskultasjon ved diagnostisering av sykdommer i fordøyelseskanalen
Lytting brukes som en metode for å diagnostisere en rekke sykdommer i mage-tarmkanalen. Studien utføres av en lege ved hjelp av et stetoskop eller ved å påføre et øre på bukveggen. Denne metoden bestemmer tilstedeværelsen (fraværet) av perist altikk i tarmen eller magen.
Auskultasjon utføres i henhold til det komparative prinsippet, det vil si at for å få et tilstrekkelig bilde, kreves det å lytte på ulike punkter. Undersøkelsen bør utføres i stillhet og om mulig uten press på magen.
Palpasjon av magen
Ved undersøkelse av abdominale organer er palpasjonsmetoden den mest informative. Det utføres med forsiktig trykk på magen. Det er nødvendig å starte fra venstre lyskeregion med varme hender for ikke å forårsake ubehag for pasienten. Dette er nødvendig for å eliminere refleksspenningen i bukveggen.
Undersøkelsen utføres med metoden for komparativ analyse av høyre og venstre halvdel fra bunnen og opp. Trykket på den epigastriske regionen er det siste. Ved hjelp av dette bestemmes smerte i forskjellige organer, spenning i bukveggen, tilstedeværelse av væske i bukhulen(fluktuasjonssyndrom).
Abdominal perkusjon
Perkusjonsmetoden lar deg bestemme grensene til leveren og milten, siden de har en helt matt lyd (lårben). I tillegg, ved å sammenligne gastrisk og intestinal tympanitt, kan legen stille diagnosen obstruksjon av hvilken som helst av avdelingene.
Absolutt levermatthet bestemmes norm alt på høyre side i IV-interkostalrommet i nivå med brystvortens midtlinje. Hvis det oppdages en trommelyd under undersøkelse av dette området, indikerer dette perforering av organene, det vil si at det er væske i hulrommet.
Perkusjon av milten har ingen praktisk betydning: dens nedre kant kan lett kjennes ved palpasjon.
