En av de informative diagnosemetodene er palpasjon. Med dens hjelp kan du identifisere en rekke alvorlige patologier hos mennesker. En spesiell teknikk er palpasjon av punktene i galleblæren. Denne kroppen har visse egenskaper. Det er umulig å palpere det hos en sunn person, siden størrelsen er liten, og veggene er myke. Derfor bruker leger spesielle teknikker for å diagnostisere ulike sykdommer. De vil bli diskutert videre.
Funksjoner ved prosedyren
Når legen kjenner til palpasjonspunktene i galleblæren, normene for pasientens reaksjon på slike påvirkninger, kan legen identifisere ulike patologier i kroppen. Dette organet er plassert nederst på høyre lapp i leveren. Den har en relativt liten størrelse. Den når en lengde på 14 cm, og en bredde på bare 5 cm. Teksturen er myk. Hos friske mennesker stikker galleblæren ut fra under leveren med bare én centimeter. Derfor er det umulig å undersøke dette organet hvis det ikke er noen alvorlige patologier i det.
Det er en hel liste over plager som kan gjøre veggene i galleblæren tykkere. Den vanligste årsaken er inflammatorisk sykdom. Strukturen til vevet hans blir også forstyrret av svulster, flere sammenvoksninger (oppstår etter pericholecystitt, som pasienten en gang hadde).
Galleblæresykdom
Hvis galleblæren er unaturlig stor, følbar, kan dette indikere utvikling av slike plager:
- svulster (godartede og ondartede), metastaser;
- kreft i bukspyttkjertelen;
- dropsy;
- cholelithiasis, som er ledsaget av dannelsen av et stort antall steiner i kroppen, blokkering av kanalene;
- empyema (opphopning av purulent innhold i galleblæren på grunn av bakteriedrepende infeksjon).
I disse tilfellene sonderer spesialisten organet under den nedre kanten av leveren. Galleblæren er i dette tilfellet plassert utover fra sidekanten av (lateral) rektusmuskelen på magen. Den ligger omtrent i skjæringspunktet mellom linjen (horisont alt) som går parallelt med det niende ribbeparet.
Siden organet vanligvis ikke er palpabelt, hvis det ikke er utt alte sykdommer, utføres påvirkningen på punktene i galleblæren og bukspyttkjertelen. Dette er en effektiv diagnostisk metode som lar deg identifisere abnormiteter på et tidlig stadium.
Inspeksjonsoppgaver
Hver spesialist som utfører palpasjon kjenner smertepunktergalleblære. Dette gjør det ikke bare mulig å avgjøre om orgelet er forstørret. Denne teknikken oppdager sykdommer, selv når galleblæren ikke er forstørret. Ved å trykke på visse punkter, observerer legen pasientens reaksjon. Hvis det oppstår sårhet et eller annet sted, indikerer dette utviklingen av en viss lidelse.
Palpasjon av akupunkturpunktene i galleblæren avslører en rekke inflammatoriske patologier i organet, så vel som i kanalene og kanalene som går til det. Det er en rekke spesifikke symptomer som indikerer tilstedeværelsen av patologi. For eksempel kan en lege avgjøre om en pasient har Ortners symptom. Det vises når du banker langs kanten av kystbuen med kanten av håndflaten. Legen utfører denne manipulasjonen på stedet der galleblæren er plassert. Hvis dette symptomet er tilstede, utvikler pasienten en inflammatorisk prosess i dette organet.
For å bekrefte denne antagelsen, utfører legen noen flere manipulasjoner. Som et resultat, i de fleste tilfeller, vises også Obraztsov-Murphy og Zakharyins symptom. Å banke med håndflaten i området ved galleblæren forårsaker smerte. Dessuten er det akutt under betennelse.
Palpasjon lar deg bestemme ikke bare typen sykdom, men også å bestemme stedet for dens utvikling. Så for eksempel er det punkter i galleblæren, dens kanaler. Tilsvarende diagnostiseres kroniske og akutte former for organsykdom. Under prosedyren kan legen vurdere størrelsen på lesjonen, bestemme arten av veggene i galleblæren osv.
Smertepunkter
For å identifisere sykdommen i de tidlige utviklingsstadiene utfører legen palpasjon etter et bestemt system. Han presser på punktene i galleblæren på magen og ryggen, og bestemmer reaksjonen på slike påvirkninger. Palpasjon utføres i forskjellige deler av kroppen.
Teknikken inkluderer undersøkelser i følgende områder:
- Pissen ved sidekanten av rectus abdominis muskelvev til kystbuen.
- Epigastrisk region.
- Den koledokopankreatiske sonen palperes 5 cm til høyre for navlen.
- Mellom bena på sternocleidomastoidmuskelen er punktet til phrenic nerve, som tilhører cervical clutch. Når du trykker på den, kan du oppleve smerter i skulderen, under kragebeinet. Noen ganger er det konsentrert i hypokondriet til høyre. Denne projeksjonen kalles "phrenicus-symptom".
- Akromipunktet er plassert på høyre skulder. Den stikker mest ut mot den akromiale skulderbladsprosessen.
- Scapular point. Ligger nær det nedre høyre hjørnet av den.
- Punktene på 8., 9. og 10. ryggvirvler. Dette er området i Baos.
Tatt i betraktning punktene i galleblæren og symptomene på visse patologier i organet, bør det bemerkes at noen ganger oppstår smerte med trykk på høyre side av regionen fra den tiende til den tolvte ryggvirvlene. Du kan også oppdage galleblæresykdom ved å banke med kanten av håndflaten rett til høyre for området fra den niende til den ellevte ryggvirvelen i brystregionen. Legen kan også bruke trykk i tillegg til å banke.
Funksjoner ved palpasjon
Ved palpasjon av galleblæren brukes identiske teknikker, som ved en lignende prosedyre for leveren. Det finnes ulike metoder for å utføre en slik prosedyre. Noen av dem er ikke engang stavet i spesielle lærebøker, men de viser seg å være mye mer effektive. En av de originale metodene for palpasjon er trykk på kroppens punkter når en person er i sittende stilling. I den klassiske teknikken må pasienten være i ryggleie under prosedyren.
Tapping av galleblæren eller dens andre deler kan utføres i henhold til den opprinnelige metoden. Pasienten bør sitte på en sofa eller en hard stol. Da bør han lene seg litt frem. Hendene må lene seg på sofaen eller stolen. I denne posisjonen vil magemusklene slappes av.
Under palpasjonen vipper legen pasientens torso mer eller mindre fremover. Han blir også bedt om å utføre visse pusteøvelser. På dette tidspunktet presser legen på visse punkter på kroppen. Under pusteøvelser utfører pasienten bevegelsen av magen. Legen er foran og til høyre for ham. Legespesialisten holder pasientens skulder med venstre hånd. Så han kan med jevne mellomrom endre vinkelen på overkroppen. Dette lar deg oppnå avspenning av magemusklene.
Høyre håndflate til legen ved en slik undersøkelse er først i høyre ytterkant av rektusmuskelen på magen. Den skal være vinkelrett på den fremre bukveggen. Når pasienten puster ut, legenstuper ned i hypokondriet. Så han kan komme nesten helt til bakveggen.
Så trekker pasienten en sakte dyp pust. Leveren faller i dette øyeblikk på håndflaten til legen med sin nedre kant. Dette orgelet kan kjennes godt i dette øyeblikket. Legen kan i dette øyeblikk vurdere elastisiteten til dets vev, følsomhet og generelle egenskaper til den nedre kanten av organet. På dette tidspunktet er det mulig å palpere galleblæren. Dette lar deg identifisere visse patologier. Med den klassiske palpasjonsmetoden er det mye mindre mulig å føle galleblæren.
Valg av teknikk
Punkter i galleblæren undersøkes på forskjellige måter. Klassisk palpasjon har en rekke ulemper. Bare legens fingertupper berører organet som undersøkes. Derfor kan bare de mest utstående områdene av leveren undersøkes på denne måten.
Hvis prosedyren utføres når pasienten er i sittende stilling, kjennes leveren og galleblæren over hele overflaten av falangene. Det er her fingrene er mest følsomme. Denne metoden lar deg føle et stort område av organene på tidspunktet for studien.
Ved å palpere punktene i galleblæren på kroppen, kan legen som bruker den presenterte teknikken identifisere årsakene til smerte i organet. Metoden for å sondere i sittende stilling er den mest informative.
Andre diagnosemetoder kan brukes. Så pasienten er i liggende stilling. Legen legger venstre hånd på kystbuen. I dette tilfellet bør tommelen hans være på meridianen til galleblæren. poengpå overflaten av brystet trykkes med resten av fingrene.
I inhalasjonsøyeblikket føler legen området der galleblæren skal være. Samtidig utfører den flerveis glidebevegelser. Forskeren må konsekvent dykke ned i området under ribbeina. Slik føles den nedre kant av orgelet. Under undersøkelsen bruker legen flere forskjellige teknikker.
Diagnostiske teknikker
Projeksjonspunkter i galleblæren kan palperes ved hjelp av ulike teknikker. Det finnes en rekke offisielt godkjente teknikker som forskeren bruker under denne prosedyren. De provoserer forekomsten av smertesymptomer. I henhold til hvilke opplevelser pasienten har under slike manipulasjoner, kan legen bestemme funksjonene til organets patologi. Det er en rekke spesifikke symptomer som oppstår under palpasjon.
Så, for eksempel, for å bestemme symptomene til Kerr og Obraztsov-Murphy, brukes penetrerende palpasjoner. For å fastslå tilstedeværelsen av symptomer som Grekov-Ortner, banker forskeren på siden av håndflaten ved siden av lillefingeren (ulnar) langs kystbuen til høyre.
Ved hjelp av spesielle teknikker er det mulig å identifisere «phrenicus-symptomet». For å gjøre dette trykker legen med pekefingeren på punktet mellom bena til sternocleidomastoid muskelen. Når smerte oppstår, kan det sies at patologiske prosesser utvikler seg i organet. Imidlertid kan de være lokalisert nær kroppen. Muskler i denområde anspent.
Flere studier har bekreftet at palpasjon av spesielle punkter kan avdekke inflammatoriske prosesser som oppstår i galleblæren og dens kanaler, forsyningskanaler. Hvis musklene er spente i projeksjonsområdet til organet, kan dette tyde på en inflammatorisk prosess som også utvikles i bukhinnen.
De mest smertefulle følelsene kan bestemmes i området av selve galleblæren, så vel som Chauffard-trekanten. Dette er et område som er begrenset av en tenkt horisontal linje tegnet 6 cm over navlen. Den andre siden av trekanten er kroppens midtlinje. Hypotenusen til dette området er en rett linje trukket fra navlen til høyre og opp i en vinkel på 45º.
Symptomer
Under palpasjonsprosedyren oppstår ulike smertesyndromer i nærvær av patologi. De kan være forskjellige. Hvert symptom har et navn og en spesifikk beskrivelse. Det er følgende symptomer:
- Kerra og Lepene. Avslørt med klassisk palpasjon. Legen presser på utpusten på punktet av galleblæren. I dette tilfellet bekreftes Kera og Lepene-symptomet hvis smerten er lokalisert i området som ligger rett over organet.
- Murphy. Vises når pusten avbrytes under et dypt pust. Dette er en skarp smerte i magen. Det vises når du trykker tommelen på området under kystbuen omtrent i området av galleblæren. Andre fingre til legen i dette øyeblikket skal være plassert på kanten av buen. Murphys symptom kan også vises ved palpasjon av pasienten i sittende stilling. Lege inndenne tiden ligger bak personen. Han plasserer fingrene på galleblæren. Hvis pasientens pust avbrytes under dyp inspirasjon ved palpasjon, kalles dette også Murphys symptom. Det er også sterke smerter. Hos noen pasienter utvikler slike opplevelser seg spontant mot bakgrunnen av et dypt pust. Legen trykker kanskje ikke engang på galleblæren.
- Lepene. Smerte forverres ved å banke kanten av hånden på området til høyre hypokondrium, når pasienten trekker pusten dypt. Samtidig, når du puster ut, avtar ubehaget.
- Lida. Forekommer ved kronisk kolecystitt. Samtidig blir musklene slapp og atrofi i høyre hypokondrium.
- Baos. Avslører utviklingen av akutt kolecystitt. Sårhet oppstår ved trykk på høyre (trenger 4-5 cm) fra tolvte ryggvirvel med en liten forskyvning av vevet.
- Skvirsky. Avslører kolecystitt. Smertene vises når man trykker på kanten av håndflaten på området, som er plassert mellom den niende og ellevte ryggvirvelen til høyre.
- Mussi-Georgievsky ("phrenicus-symptom"). Vises i nærvær av patologier i leveren og galleblæren. Smerten vises i øyeblikket av trykk på punktet, som er plassert mellom bena på muskelen til høyre i øvre kant av kragebenet. Det er her mellomgulvsnerven befinner seg. Med utviklingen av sykdommen irriteres dette akupunkturpunktet. Galleblæren, leveren og galleblæren kontrolleres for dette symptomet.
- Ortner-Grekov. Lar deg identifisere den inflammatoriske prosessen i galleblæren. Smertesyndrom oppstår nårbanking med kanten av håndflaten langs nedre kant av kystbuen til høyre
Dette er hovedsymptomene som en eller annen patologi kan diagnostiseres med. Legen kan identifisere en eller flere av disse manifestasjonene. Deretter tas en beslutning om ytterligere handlinger.
Galleblærenforstørrelse
Ved å trykke på de smertefulle punktene i galleblæren avslører legen mange inflammatoriske prosesser. Men med utseendet av sykdommer i midten og avanserte stadier, vil organet bli forstørret. Det kan merkes. På denne bakgrunn kan det oppstå smertefulle symptomer når akupunkturpunkter trykkes.
Galleblæren kan øke på grunn av utviklingen av slike sykdommer:
- utseende av steiner inne i kroppen;
- akkumulering av galle, økning i mengden;
- opphopning av puss i organhulen.
Disse prosessene forårsaker mer eller mindre smerte. Etter palpasjon foreskriver legen ytterligere diagnostiske prosedyrer. Først da stilles en passende diagnose. I tillegg til disse årsakene kan galleblæren øke på grunn av vatter. I dette tilfellet er organet fylt med ødematøs væske i stedet for galle.
Veggforsegling
Det finnes forskjellige sykdommer i galleblæren. Punktene som legen trykker på reagerer forskjellig i nærvær av forskjellige patologier. Ytterligere data kan oppnås ved palpasjon av selve organet. Hvis det, med utseendet av noen smertesymptomer, når du trykker på punktene, finner det at vevet i galleblæren har blitt tettere, blitt elastisk, detteindikerer en rekke patologier.
Slike endringer kan forekomme når kanalen er blokkert av en stein. Samtidig øker ikke selve organet. Veggene strekker seg ikke, men er sterkt komprimerte. Strukturen deres blir også heterogen. Når du trykker på galleblæren, dukker det opp smerte.
Hvis årsaken til de smertefulle symptomene ligger i blokkering av kanalen av en svulst, vil organet øke i størrelse. Det akkumulerer galle. Den kan anta egg- eller pæreform. Veggene skal være elastiske.
Hvis det utvikles en svulst i hodet av galleblæren, spenner veggene seg. Trykk forårsaker ikke smerte. Når du puster, kan organet bevege seg litt til siden.
Etter å ha vurdert funksjonene ved diagnostisering av sykdommer i galleblæren, palpasjonspunkter og metoder for å påvirke dem, kan man forstå metodene for å identifisere ulike plager i dette organet.
