Galleblæren er en integrert del av kroppen vår. Dette organet er en del av det menneskelige ekskresjonssystemet, en del av fordøyelsessystemet. Hvis det ikke fantes en slik boble, ville hele tarmen vår vært i fettkuler. Morsom? Men det er sant. Føler galleblæren (palpering), en av måtene å diagnostisere sykdommer i organet som studeres. Hvordan utføres denne prosedyren? Hvilke implementeringsmetoder finnes? Hva kan avsløres ved palpasjon av orgelet?
Hva er en galleblære?
Dette er et lite organ (14 cm - lengde, 5 cm - bredde) som er involvert i fordøyelsesprosessen. Plasseringen er til høyre, under den nedre delen av leveren. Blæren har myke vegger, den skiller seg litt ut under leveren (med 1 cm), så palpasjon av galleblæren i normal tilstand er umulig.
Tvert imot, hvis orgelet er følbart, tyder dette på en slags avvik fra normen. Å føle dette organet er veldig vanskelig, men palpasjon av galleblæren er en ganske effektiv metode for å oppdage dets sykdommer.
Palpasjonspunkter
Sunn (uten patologier eller med en begynnende sykdom) galleblæren er ikke følbar. Det samme gjelder leveren. Men små områder av disse organene kan merkes, selv om de er friske og ikke forstørret. For eksempel har venstre leverlapp en frontal overflate eller bunnen av galleblæren. Samtidig er palpasjonspunktene i galleblæren lettere å oppdage enn å føle selve organet. Smerter som dukker opp på visse punkter indikerer betennelse i gallegangene, selve blæren eller andre abnormiteter.
Palpasjon av enkeltområder er en spesiell diagnostisk metode. Ved å trykke på de kjente palpasjonspunktene i galleblæren viser graden av personens respons hva slags patologi pasienten har. Slik diagnostikk gjør det mulig å identifisere sykdommer i det innledende stadiet, når boblen ennå ikke er forstørret og ikke er følbar.
Disse poengene kan være:
- I området under magegropen.
- I området ved siden av GCS-muskelen.
- Under skulderbladet til høyre.
- På høyre skulder.
- På stedet der magemuskelen og brusken i de nedre ribbeina forbindes.
Algorithme for palpasjonsprosessen
For forebygging av sykdommer utføres palpasjon av galleblæren, hvis algoritme er forskjellig for overfladisk, dyp og komparativ palpasjon. Med overfladisk trykker ikke legen hardt på magen til pasienten som ligger på ryggen. Først til venstre i lysken (pasienten må rapportere følelsene sine), deretter beveger fingrene seg 5 cm høyere, deretter epigastriske regionen, og til slutt ilium til høyre.
Når dyptpalpasjon palpasjon skjer med fingrene nedsenket i pasientens mage. Bøyde fingre til de andre phalanges presses inn i bukhulen, de beveger seg parallelt med galleblæren med hudfangst, slik at hånden beveger seg fritt langs magen. Fingrene synker ganske dypt, men bare ved utpust. Orgelet kjennes på denne måten i ca 4 pust. I dette tilfellet bør fingrene nå bakveggen på siden av det syke organet, sakte bevege seg mot det.
Under sammenlignende palpasjon kontrolleres først venstre side, deretter høyre. Først kjennes iliaca-sonen, området rundt navlen, magen (venstre og høyre), hypokondrium, epigastrium (venstre), og deretter langs den såk alte hvite linjen til høyre.
Lever og galleblæren
Leveren er, i likhet med galleblæren, et organ som er involvert i fordøyelsesprosessen. De er plassert side om side, sammenkoblet anatomisk og i ferd med å fungere. Delvis er disse organene plassert inne i ribbeina og er for det meste ikke tilgjengelige for palpasjon. Derfor utføres palpasjon av leveren og galleblæren nesten alltid sammen og i henhold til en enkelt metode. Galleblæren kan bare kjennes hvis den er forstørret.
Hva får galleblæren til å forstørre?
Økningen i dette organet skyldes en ondartet svulst, reduksjon i tonus i veggene, vannødem (blæren er fylt med ødematøs væske), blokkering av galleveiene, overløp med oppsamlet puss pga. en bakteriell infeksjon, dannelse av steiner, opphopning av galle, en svulst på hodet bukspyttkjertelen. PÅI dette tilfellet, i prosessen med palpasjon av galleblæren, føles et stort sammenpresset organ, som ligner et egg eller en pære i form.
En økning i organet oppstår når sykdommen allerede er i midt- eller sluttstadiet.
Hvorfor er det nødvendig å undersøke galleblæren?
Palpasjon av galleblæren utføres jevnlig med det formål en generell undersøkelse av kroppen, til tross for at det ikke er noen plager, og også for å få et generelt bilde av pasientens fysiske tilstand. I noen tilfeller gjøres dette for å forhindre utvikling av sykdommer i dette organet og galleveiene. Dette er selvfølgelig ideelt, men oftest kommer folk for undersøkelse når det oppstår smerter og oftest akutt.
Det viktigste når du kjenner galleblæren er å identifisere dens plassering, størrelse, form, følsomhet, tilstanden til veggene. Denne diagnostiske metoden lar deg identifisere ikke bare arten av patologien, men også stedet for dens forekomst, for eksempel direkte i galleblæren eller i dens kanaler.
Syddommer som påvirker galleblæren
Patologier som påvirker galleblæren:
- godartede og ondartede svulster;
- blærehodekreft;
- metastaser;
- empyema;
- dropsy;
- cholelithiasis, som er ledsaget av blokkering av galleveiene;
- kolecystitt (akutt; kronisk);
- dysfunksjon i galleblæren (funksjonssvikt);
- biliær dyskinesi (hyper- og hypotonisk; hyper- og hypokinetisk);
- cholecystocholangitis;
- kolangitt.
Patologier oppstår på grunn av parasitter som vises i galleblæren:
- giardiasis;
- Dicrocoeliosis, etc.
Sykdommer kan oppstå på grunn av forstyrrelser i utviklingen av selve organet. Det er medfødte strukturelle anomalier, og det er funksjonelle. De fører til at utstrømningen av galle er vanskelig eller stopper helt.
Teknikker for palpasjon av det undersøkte organet
Palpasjon av orgelet utføres ved hjelp av følgende teknikker:
- penetrerende palpasjon,
- lett håndflate slår på ribbeina,
- trykk på punktene rundt kragebeinet.
For palpasjon av galleblæren velger legen teknikken ut fra pasientens plager. Algoritmen for prosedyren er som følger:
- Trykk eller bank på de nedre ribbeina til høyre (Ortners symptom bestemmes). I dette tilfellet bekrefter smerten dyskinesi i galleblæren (galleveier) eller kolecystitt.
- Trykker legens hånd under høyre nedre ribbein med samtidig utånding av luft fra pasienten (Murphy-Obraztsovs symptom er bestemt). Det resulterende ubehaget er et tegn på akutt kolecystitt.
- Å legge lette slag mot kroppen over galleblæren til en pasient som ligger på ryggen (Zakharyins symptomer). Tegn på akutt kolecystitt i dette tilfellet er utt alt. Pasienten kan oppleve smerte. Hvis det er akutt, indikerer dette utviklingen av en inflammatorisk prosess.
- Det samme lyset blåser over galleblæren på høyre side(symptom på Vasilenko). Hvis det oppstår smerte under inhalering, er dette et symptom på kolecystitt, kolelitiasis, urolithiasis.
- Trykk på punktet mellom 10. og 12. ryggvirvel (høyre). Smerte indikerer tilstedeværelse av patologi.
- Palpasjon av galleblæren (tegn på kolecystitt). Hvis pasienten føler smerte, utvikles patologi.
- Blæser på nedre del av ribbeina ved innånding (Lepenes symptom). Det er smertefulle opplevelser - symptomer på kolecystitt er tilstede.
- Ikke sterke slag på høyre nedre kystbue med kanten av håndflaten (Ortner-Grekov-symptom). Hvis smerte føles, er dette et symptom på en inflammatorisk prosess i blæren.
- Trykk på et punkt til høyre for 12. vertebra (Boas-symptom) - smerte indikerer tilstedeværelse av symptomer på akutt kolecystitt.
- Klemme et punkt nær toppen av høyre krageben (Mussi-Georgievsky-symptom). Membranens nerve passerer her, smerten bekrefter samtidig betennelsen i vevet i galleblæren eller gallegangene. Smerte kan noen ganger stråle ut til høyre arm, skulder, høyre side.
- Palpasjon ved innånding av punktet i galleblæren (Kera og Lepene symptom). Smerter konsentrert over organet er et symptom på kolecystitt.
- Føler et organ i en person (lener seg på en sofa) som sitter og lener seg lett fremover. Legen, vipper pasientens skulder, finner en posisjon der organet er best palpert, legger kanten av håndflaten til kroppen og presser fingrene under ribbeina, etter en perfekt pust av pasienten, er organet veldig godt palpert (for å bestemme årsaken til smerte), siden ved innåndingleveren og blæren henger litt.
- Diagnostikeren legger hånden på brystet til den liggende pasienten (fire fingre), mens tommelen trykker på organet som studeres. Etter at pasienten inhalerer, kjennes blæren med tommelen.
- Tommelen presses under den nedre ribben omtrent der orgelet er plassert, de andre fingrene er på dette tidspunktet på nedre kant av kystbuen. Hvis, når pasienten inhalerer, pusten blir avbrutt og han føler en skarp smerte i magen, indikerer dette utviklingen av kolecystitt (Murphys symptom). Det samme symptomet ved palpasjon av galleblæren kan finnes hos en pasient som sitter. Legen, som er bak ham, legger fingrene på plasseringen av organet. Pasienten inhalerer samtidig med trykk på blæren med fingrene. Hvis pusten samtidig avbrytes, indikerer dette utviklingen av patologi. Noen ganger blir pusten avbrutt uten press på blæren. Dette bekrefter også tilstedeværelsen av sykdommen.
- Kanten av håndflaten presses på området mellom 9. og 11. ryggvirvel til høyre (Skvirskys symptom). Hvis det er smerte, har pasienten kolecystitt
- Når du kjenner bunnen av galleblæren, føles forlengelsen av den. I dette tilfellet stikker organet merkbart ut under kanten av leveren når det forstørres (Courvoisier-symptom). Dette er et tegn på akutt kolecystitt, eller blokkering av gallegangen av en svulst.
- Trykk på xiphoid-prosessen med en finger (Pekarskys symptom). Tilstedeværelsen av smerte i dette tilfellet er et symptom på kronisk kolecystitt.
Det mest komplette bildet av sykdommen vises ved palpasjon av punkter og selve organet. Disseforskningsmetoder utfyller hverandre.
Hvordan oppdager jeg kolecystitt?
Smerte eller ubehag i høyre side under ribbeina er en vekker for pasienten. Dette er tegn på en sykdom under utvikling. Palpasjon av galleblæren ved kronisk kolecystitt vil bidra til å bestemme størrelsen på galleblæren, hvordan den er plassert, hvilken form den har og hvilken tilstand blærens vegger er i.
Tilstanden til bobleveggene
Hvor tette og elastiske veggene til dette organet avhenger av sykdommene som forårsaker økningen. Når gallegangene blir tette med steiner, forstørres ikke blæren. Men veggene blir ujevne og komprimerte. I dette tilfellet føles smerte i galleblæren ved palpasjon. Når det oppstår en svulst som blokkerer gallegangene, øker organet veldig mye, ettersom galle samler seg i det. Veggene i boblen mister ikke elastisiteten, og i form blir den lik berøring av en pære eller et egg.
En svulst på blærehodet gjør at veggene blir spente, men det er ingen smerte når du kjenner det, og når du puster inn, beveger blæren seg til siden.
Undersøkelse av barn
Hos barn utfører galleblæren samme funksjon som hos voksne, nemlig at den deltar i fordøyelsesprosessen. Sykdommer er praktisk t alt de samme, men med noen særegenheter.
Med lesjoner i galleblæren klager barn over smerter (under ribbeina) i høyre side, bitterhet i munnen, kvalme, flatulens. Ofte er det oppkast av galle. Dette får huden og det hvite i øynene til å gulne.
Når det gjelder størrelseog plasseringen av galleblæren, den er ikke stor og ligger inne i brystet. Derfor er palpasjon av galleblæren hos barn umulig.
Omstendigheter som hindrer palpasjon
Hvis pasientens magemuskler er kraftig pumpet opp, pasienten er overvektig eller i det minste overvektig, magemusklene er sterkt anstrengt og slapper ikke av, oppblåsthet har dukket opp, da er palpasjon umulig.
Orgelet er heller ikke følbart hvis leveren roteres rundt den fremre aksen. Samtidig flyttes bunnen opp, og den øvre delen er ned og tilbake. Med anspente magemuskler vil det ikke være mulig å kjenne leveren og galleblæren.
