Palpasjon av magen utføres i det innledende stadiet av undersøkelse av mage-tarmkanalen. Prosedyren refererer til de fysiske metodene for å undersøke pasienten. Palpasjon utføres i nærvær av problemer med fordøyelseskanalen, metoden lar deg bestemme tilstedeværelsen av brokk, neoplasmer eller cyster. Det er fire typer palpasjon, som er forskjellige i rekkefølgen av undersøkelse av bukhulen og intensiteten av trykk med hendene.
Spesiell oppmerksomhet bør rettes mot palpasjonsprosedyren for barn, fordi huden til unge pasienter er veldig sart og følsom.
Anatomi i magen
Magen er en forlengelse, formet som en pose, designet for midlertidig lagring og delvis fordøyelse av inntatt mat. Den utfører viktige funksjoner. Orgelets lengde når 20-25 cm, volumet er 1,5-3 liter. Størrelsen og formen på magen bestemmes av dens fylde, pasientens alder og muskellagets tilstand.
Maven er plassert over epigastrium, det meste er til venstre for medianplanet, og 1/3 til høyre for det. Organet i en normal fysiologisk stilling støtter leddbåndetmaskin.
Veggen i magen består av tre lag som hver har en bestemt struktur. Mageveggene er beskyttet av et indre epitellag - slimhinnen. Under det er submukos alt fett- og epitelvev, inkludert kapillærer og nerveender. Den inneholder kjertlene som produserer hemmeligheten, slimet og peptidene i magen.
Mat kommer inn i magesekken gjennom spiserøret og fordøyes under påvirkning av magesaft og s altsyre i løpet av 2-6 timer. Deretter, på grunn av periodisk muskelsammentrekning, beveger matbolusen seg til utgangen og er presset ut i porsjoner inn i tolvfingertarmen.
Norm og avvik
Norm alt er magen plassert på venstre side av kroppen, men systematisk overspising kan føre til at den flytter seg til organets abdominale sone. I nærheten av spiserørsåpningen og overgangen til tolvfingertarmen er det fortykkelse av musklene i en sirkulær form. De hindrer mat i å komme inn i spiserøret. Når funksjonene til matventilen blir forstyrret, kastes mageinnholdet inn i spiserøret, noe som forårsaker halsbrann. Skader på lukkemuskelen fører til at galle, bukspyttkjertelsaft kommer inn i magesekken, eller omvendt, utstrømning av surt innhold til tarmen, noe som fører til irritasjon av mageveggene og sårdannelse.
Norm alt bestemmes posisjonen til cardia på frontveggen av magen i området 6-7 ribbein. Buen eller bunnen av magen når det femte ribben, pylorus - det åttende ribben. Den mindre krumningen er plassert under, til venstre for xiphoid-prosessen, og den større projeksjonen er bueformetfra det femte til det åttende interkostalrommet.
Avhengig av kroppsbygningens spesifikasjoner, skilles spesifikke former og typer av menneskelig mage:
- Horn- eller kjegleform. De oppstår når en person har en brakymorf kroppsbygning. Magen har et nesten tverrgående arrangement.
- Formen til en fiskekrok. Det er typisk for pasienter med mesomorf kroppsbygning. Magekroppen er plassert vertik alt, bøyer deretter skarpt til høyre, og danner en spiss vinkel mellom evakueringsbanen og fordøyelsessekken.
- Stokkform. Det er fikset når pasienten har en dolichomorf kroppsbygning. Den nedadgående sonen i magen senkes lavt, og pylorusdelen heves bratt oppover, plassert langs midtlinjen eller litt vekk fra den.
Formdata er iboende for en kropp i vertikal posisjon. Når en person ligger på siden eller på ryggen, endres formen på magen. Det er derfor palpasjonsprosedyren utføres i ryggleie for å få det korrekte kliniske bildet som karakteriserer en viss patologi.
Avvik fra disse normene og endringer i størrelsen på magen, samt forskyvning av organet indikerer tilstedeværelsen av patologiske prosesser og kan være symptomer på en spesifikk sykdom.
Når utføres palpasjon?
Indikasjoner for prosedyren er cyster, svulster av ulike opphav, brokk, forskyvning av organer, overvekt, inflammatoriske prosesser. Samtidig kan pasienten klage over økt flatulens, smerter i magen, det er mulig å observere det kliniske bildet av blindtarmbetennelse.
Lege klDen første undersøkelsen registrerer også vekttap hos pasienter forbundet med matrestriksjoner, for å avklare tilstedeværelsen av smerte etter å ha spist, blek hud, som indikerer skjult sårblødning, eller grå hud, som er et symptom på magekreft.
Indikativ inspeksjon
Indikativ undersøkelse hjelper til med å bestemme tonen i muskelfibrene i magen og muligheten for organmotstand i smertefulle områder. Denne typen undersøkelse lar deg få et bilde av tilstanden til organene i bukhulen. Auscultoaffriktion brukes - lett perkusjon med stiplede fingerbevegelser. Palpasjon utføres mot klokken, ved trykk og sirkulære bevegelser. Inspeksjonen begynner på venstre side, deretter palperes den øvre sonen nær ribbeina og prosedyren fullføres ved å klype nedre høyre side.
For å avklare diagnosen tillater undersøkelse av den lille sirkelen i mage-tarmkanalen (rundt navlen). Ved palpasjon bestemmer gastroenterologen foci av smerte og betennelse. Med gastritt forårsaker palpasjon av magen sterke smerter, fordi veggene er betent, og selv overfladisk prikking kan øke smerten.
Komparativ metode
Metoden brukes til å diagnostisere symmetriske soner i bukhulen og undersøke den epigastriske regionen. Prosedyren lar deg bestemme riktig plassering av kroppen og avviket til dens størrelse fra normen, hvis noen.
Prosedyren utføres fra bunnen av magen, og sammenligner iliaca-områdene. Den diagnostiske prosessen inkluderer undersøkelse av navlen og lyskeområdet. Komparativt syn på palpasjonforskjellig i prosedyreteknikken. Under palpasjon er pasienten i sittende stilling, noe som gjør det mulig å identifisere patologiske endringer i mageveggene. Prosedyren gjør det mulig å avgjøre om magen er på riktig sted, og hvilken grad av endring i størrelsen på organet er.
Overfladisk palpasjon
I nærvær av en patologisk tilstand, er palpasjon ledsaget av smerte. Prosedyren lar deg bestemme størrelsen og formen på magen, spenningsnivået i magemusklene (norm alt skal det være ubetydelig), for å oppdage smertepunkter og den nedre kant av magen. Metoden bidrar til å stille en omtrentlig diagnose av blindtarmbetennelse med vondt underliv og muskelspenninger på høyre side.
Overfladisk palpasjon utføres ved å trykke fingrene på den ene hånden forsiktig på bukveggen på bestemte områder. Prosedyren begynner på venstre side, i lyskeområdet, hvoretter hånden flyttes til den epigastriske sonen, til høyre iliaca-region. Posisjonen til pasienten er liggende, armene skal være langs. Under hele prosedyren avklarer legen med pasienten nøyaktig hvor han kjenner smerter i magen under palpasjon.
Deep MA
Eksamen planlegges etter en visuell inspeksjon. Prosedyren utføres med fingrene lett bøyd langs den midtre falanxen, som er plassert parallelt med magen. Når pasienten puster ut, synker hånden sakte ned i bukhulen, legens fingertuppene glir langs bakveggen i magen, noe som bidrar til å etablere bevegelighet, sårhet og struktur i organet. Lag utpusttrenger 2 til 4 ganger per legetrykk. Dyp palpasjon av magen utføres fra tarmen og slutter med pylorus. Når smerte oppstår, bestemmes deres natur og lokalisering. Under prosedyren registreres også organenes plassering i forhold til hverandre, deres størrelse og muligheten for forskyvning, lydenes natur, tilstedeværelsen av sel eller svulster ved å bestemme den nedre kant av magen.
Prosedyren kan også utføres når pasienten står. I vertikal tilstand er det mulig å famle etter en liten krumning og høyt plasserte neoplasmer i pylorus.
Ausculto-perkusjon, ausculto-affrication
Hensikten med disse undersøkelsene er å bestemme størrelsen på magen og dens nedre kant. Under auskulto-perkusjon av magen gjør legen med en finger overfladiske strøk i sirkulære bevegelser i forhold til phonendoscope.
Under auskulto-affrikasjon føres en finger langs bukveggen og gjør rakende bevegelser. Så lenge fingeren går over magen høres støy i instrumentet, når det går utover disse grensene stopper raslingen. Området hvor støyen har forsvunnet indikerer nedre grense. Fra dette tidspunktet begynner legen å gjøre en dyp palpasjon. Påvisning av hard mage ved palpasjon indikerer en svulst. Svært ofte merkes en stor krumning av epigastrium under fingrene.
Perkusjon
Manipulering utføres ved overfladiske strøk med en finger, starter fra navlen og beveger seg mot sidesonene i magen. Pasienten legges på ryggen. Metoden gjør det mulig å bestemme Traube-rommet, det vil si tilstedeværelsen av en gassboble i bunnen av epigastriet. Holdtpalpasjon av denne typen på tom mage, hvis gassvolumet på tom mage er ubetydelig, stilles en foreløpig diagnose av pylorusstenose.
Denne metoden avslører også tilstedeværelsen av væske i magen. Pasienten blir bedt om å ligge på ryggen. Legen ber også pasienten om å puste dypt, og involverer magen i respirasjonsprosessen. Gastroenterologen med fire halvbøyde fingre på høyre hånd gjør raske, korte støt i den epigastriske sonen. Med venstre hånd fikser spesialisten magemusklene i den nedre delen av brystbenet. Hvis det er væske i magen, kommer en gurglende lyd. Prosedyren gjør det mulig å bestemme den nedre kant av magen og tone i organet.
Spesifisitet ved palpasjon hos barn
For å utføre prosedyren på spedbarn, må følgende krav være oppfylt:
- barnet skal ligge på ryggen, babyens muskler skal være avslappet;
- før legen trenger å varme hendene;
- når det oppstår smerte, som barnet reagerer på med å gråte, bør prosedyren stoppes umiddelbart.
Palpasjonsprosedyren lar deg bestemme den nedre kant av magesekken hos små barn, samt identifisere syndromet med den store krumningen av magen. Det er nødvendig å ta hensyn til tykkelsen på barnets hud og elastisiteten til musklene.
Diagnose hos barn begynner med mageområdet og slutter med navlen, hvor tarmene er følbare. Palpasjon av magen er et viktig ledd i prosessen med å diagnostisere sykdommer i mage-tarmkanalen. Riktig prosedyre lar deg stille en nøyaktig diagnose og starte behandlingen i tide.terapi.
