Mange psykiske lidelser er ledsaget av forstyrrelser i tankeprosessen. Et av hovedsymptomene på tvangslidelser, schizofreni og andre smertefulle mentale tilstander er utseendet til vrangforestillinger og overvurderte ideer. Hva er forskjellen mellom disse bruddene og hva har de til felles? Du vil lære om dette ved å lese denne artikkelen.
Forskningshistorikk og kort definisjon
Begrepet "overvurderte ideer" ble introdusert av psykiateren Wernicke i 1892.
Ideer av denne typen er vurderinger som oppstår hos pasienten under påvirkning av hendelser i den ytre verden. Samtidig har dommen en sterk emosjonell klang, den råder i tenkning og underlegger menneskelig atferd.
Wernicke delte overvurderte ideer inn i to kategorier:
- normal, der opplevelsene pasienten opplever står i forhold til hendelsen som forårsaket dem;
- smertefullt, hvor hovedsymptomet er den overdrevne overdrivelsen av årsakene som forårsaket dem.
Det er viktig å merke seg at ved å fokusere på en overvurdert idé, finner pasienten det vanskelig å utføre andre oppgaver, har problemer med å konsentrere seg.
Hovedskilt
Hva er overvurderte ideer? Psykiatri fremhever flere av hovedkarakteristikkene deres:
- Ideer kommer fra virkelige hendelser.
- Den subjektive betydningen av ideer og hendelsene som forårsaket dem for pasienten er overdrevent høy.
- Ha alltid en utpreget følelsesmessig farge.
- Pasienten kan forklare ideen til andre.
- Ideen har et nært forhold til pasientens tro og verdisystem.
- Pasienten søker å bevise riktigheten av ideen sin overfor andre, mens han kan oppføre seg ganske aggressivt.
- Ideen har en direkte innvirkning på pasientens handlinger og daglige aktiviteter. Det kan sies at alt en person gjør på en eller annen måte er forbundet med ideen hans, bæreren av det han er.
- Med litt innsats kan du fraråde pasienten riktigheten av ideen.
- Pasienten beholder evnen til objektivt å vurdere sin egen personlighet.
Kan friske mennesker ha slike ideer?
Overvurderte og tvangstanker kan også forekomme hos friske mennesker som ikke lider av psykiske lidelser. Et eksempel er forskere som er lidenskapelig hengivne til arbeidet sitt og hengivne til en eller annen vitenskapelig idé, for hvilken de er klare til å neglisjere sine egne interesser og til og med interessene til sine kjære.
Oververdige ideer er preget av konstans, de er ikke fremmede for bevissthet og gjør ikke bæreren til en uharmonisk personlighet. Noen psykiatere, for eksempel D. A. Amenitsky, kaller denne typenideer er "dominerende". Hvis en person har en dominerende idé, blir han ekstremt målrettet og er klar til å gjøre hva som helst for å bevise for andre at han har rett.
Det er verdt å merke seg at D. O. Gurevich mente at de dominerende ideene ikke kan kalles overvurdert i ordets fulle betydning: de kan bare indikere en tendens til deres utseende. Forskeren mente at overvurderte ideer alltid har karakter av patologi og gjør personligheten disharmonisk, noe som påvirker tilpasningsevner og gjør tenkning inkonsekvent og blottet for logikk. Men over tid kan den dominerende ideen bli overvurdert, og dette er forbundet med utviklingen av en psykisk lidelse. Under visse omstendigheter kan dette utvikle seg til delirium: dømmekraften begynner å dominere psyken, underkuer pasientens personlighet, og blir et symptom på en alvorlig psykisk lidelse.
Overvurderte og sprø ideer: er det en klar linje?
Det er ingen konsensus i spørsmålet om forholdet mellom gale og overvurderte ideer. Det er to hovedposisjoner i denne saken:
- vrangforestillinger, overvurderte ideer og dominerende ideer er uavhengige symptomer;
- det er ingen forskjell mellom gale og overvurderte ideer.
Hvorfor oppsto en slik usikkerhet og hva tenker moderne psykiatri om dette? Overvurderte ideer og tull har ikke en entydig definisjon, og det er nesten umulig å trekke en klar grense mellom dem. Av detteDerfor, i den vitenskapelige litteraturen og forskningen, blir disse begrepene ofte forvekslet med hverandre og betraktes som synonyme. For eksempel anses hovedtrekkene til overvurderte ideer å være et dominerende sted i psyken, en lys emosjonell fargelegging, evnen til å fraråde pasienten riktigheten av ideen, samt dens forståelighet for andre. Imidlertid er de to første tegnene også karakteristiske for vrangforestillinger. Noen pasienters vrangforestillinger kan også virke forståelige og til og med rasjonelle. Derfor kan vi snakke med full tillit om bare ett differensi altegn: evnen til å overbevise pasienten om at ideen hans er feil. Syndromet med overvurderte ideer er preget av alt det ovennevnte, bortsett fra pasientens urokkelige overbevisning om at han har rett. I tilfelle av delirium er det umulig å overbevise en person. Hvis pasienten er trygg på sin irrasjonelle tro, kan vi konkludere med at han er vrangforestilling.
Reasons for utseende
Forskning viser at to faktorer er nok til å utløse et symptom:
- Personlighetstrekkene til en person, det vil si en tendens til overvurderte ideer. Pasienter som har overvurderte vrangforestillinger, har som regel karakteraksentueringer og oppblåste verdier. Det vil si at en viss entusiasme er karakteristisk for en person gjennom hele livet.
- En bestemt situasjon som fungerer som en "trigger" for å starte dannelsen av en overvurdert idé. Ofte er dette psykotraumatiske situasjoner: hvis en pårørende til en person for eksempel er alvorlig syk, kan det væreen overvurdert idé om omsorg for egen helse. Samtidig, i en premorbid (pre-morbid tilstand), bør en person ha engstelige og hypokondriske trekk.
Dermed utvikler syndromet med overvurderte ideer seg i henhold til de samme lovene som enhver nevrotisk lidelse. En person med en viss premorbid, som kommer i en traumatisk situasjon, utvikler en bestemt idé, som samtidig ikke er i konflikt med eksisterende verdier og tro.
Innhold
Superverdifulle ideer, som er klassifisert nedenfor, er av stor variasjon. De vanligste variantene er:
- Oppfinnelsesideer. Pasienten tror at han kan finne opp en enhet som vil forandre menneskehetens liv. En person er klar til å vie all sin tid til å skape sin oppfinnelse. Interessant nok gir en slik entusiasme ofte gode resultater.
- Ideer om reformisme. Slike ideer er preget av at pasienten er trygg på at han vet hvordan han kan forandre verden til det bedre.
- Ideen om utroskap. En person er sikker på at partneren er utro mot ham. Samtidig gjøres det mye arbeid for å bevise denne ideen. Å være for veltrent, komme for sent på jobb i fem minutter eller til og med se en film med en kjekk skuespiller kan betraktes som bevis på utroskap.
- Hypokondriske overvurderte og obsessive ideer. En person tror at han er syk med en farlig sykdom. Hvis legene ikke finner bekreftelse på denne tanken, dapasienten vil gå til nye sykehus og gjennomgå dyre diagnostiske prosedyrer for å bevise sin sak.
Crazy Ideas Nøkkelfunksjoner
Under noen omstendigheter kan en overvurdert idé, som eksempler er gitt ovenfor, bli vrangforestillinger. Vrangforestillinger er et sett med dommer som ikke har noe med virkeligheten å gjøre. Gale ideer tar fullstendig over sinnet til pasienten, mens det er umulig å overbevise ham.
Innholdet i gale ideer er alltid forbundet med hendelsene som omgir pasienten. Samtidig varierer innholdet i ideer fra epoke til epoke. Så i tidligere århundrer var mystiske ideer assosiert med hekseri, besettelse, korrupsjon, onde øyne eller kjærlighetsformler svært vanlige. I dag blir slike ideer sett på som arkaiske former for vrangforestillinger. På 1800-tallet dukket det opp vrangforestillinger hos pasienter, hvis hovedinnhold var selvanklager og tanker om deres egen synd. På begynnelsen av det tjuende århundre dominerte hypokondriske ideer, så vel som ideer om utarming. I disse dager har pasienter ofte ideer om forfølgelse fra sikkerhetstjenestene, en vrangforestillingsangst for psykotrope våpen, og til og med ideer om at verden vil bli ødelagt på grunn av operasjonen til hadronkollideren. Vrangforestillinger om besittelse har blitt erstattet av vrangforestillinger om påvirkning fra romvesener fra andre planeter.
Det er verdt å merke seg at hvis fremveksten av overvurderte ideer er nært knyttet til hendelser i pasientens liv, så i nærvær av vrangforestillinger, avgjør hvorfor ideene har et visst innhold,ikke alltid mulig.
Grunnleggende former for vrangforestillinger
Basert på mekanismene for utvikling av vrangforestillinger, er det tre hovedformer for vrangforestillinger:
- Vrangforestillinger. Samtidig vurderer pasientene det de oppfatter på en særegen måte. Det får en ny betydning og inspirerer til frykt, angst og til og med redsel.
- Vrangforestillinger, uttrykt i den plutselige opptredenen av uvanlige tanker eller ideer. Slike ideer har kanskje ikke noe med virkeligheten å gjøre: for eksempel bestemmer pasienten at han er messias og må redde verden fra en sikker død. Samtidig, under påvirkning av denne typen ideer, skjer det ofte en revurdering av hele pasientens tidligere liv.
- Vrangforestillinger. En person er sikker på at han har forstått meningen med alt som eksisterer. Samtidig virker virkelighetsforklaringene hans for andre merkelige, pretensiøse og ikke underbygget av noen fakta.
Delirium kan være ledsaget av hallusinasjoner: i disse tilfellene kalles det "hallusinatoriske vrangforestillinger". Overvurderte ideer er aldri ledsaget av hallusinasjoner. Som regel oppstår dette symptomet hos pasienter som lider av schizofreni.
Inneholder sprø ideer
Følgende typer vrangforestillinger er mest vanlige i psykiatrisk praksis:
- Querulant-tull. Pasienten er utsatt for rettssaker, appellerer til domstolene for å bevise sin sak, skriver en rekke klager til ulike myndigheter. Samtidig kan han klage for eksempel på naboer som bestråler ham fra leiligheten deres eller til og med vil drepe ham.
- Tull av reformisme. Basert på svært særegne og uvanlige ideer, søker pasienten å endre den politiske strukturen i landet (eller til og med verden) eller den sosiale strukturen i samfunnet.
- Tull på oppfinnelsen. Pasienter dedikerer livet til å lage en slags mekanisme, for eksempel en teleporter, tidsmaskin eller evighetsmaskin. Samtidig kan den grunnleggende umuligheten av å finne opp slike enheter ikke stoppe en person. En betydelig del av familiebudsjettet kan brukes på innkjøp av de nødvendige delene: en person kan lett forlate barna sine uten det mest nødvendige, bare for å "live til liv" sin skapelse.
- Religiøst tull. Pasienter har en veldig spesiell forståelse av religion. For eksempel anser en person med religiøse vrangforestillinger seg selv som en Guds sønn eller en ny reinkarnasjon av Buddha. Ved schizofreni opplever personen til og med overbevisningen om at Gud regelmessig kontakter, gir råd og veileder dem.
- Megalomani, eller vrangforestillinger om storhet. En person overvurderer viktigheten av hans personlighet og tror at han har en direkte innflytelse på hendelsene som finner sted i verden. Slike pasienter kan tro at det var de som forårsaket jordskjelvet på et annet kontinent eller fikk flyet til å krasje.
- Erotisk tull. Samtidig er delirium av sjalusi iboende hos menn, og kjærlighetsdelirium, eller erotomani, er oftere observert hos kvinner. Vrangforestillingen om sjalusi kommer til uttrykk i en fast tro på utroskapen til en partner. I nærvær av en overvurdert idé med lignende innhold, kan en person være overbevist om at han tar feil, men med delirium er det umulig å gjøre dette. Pasienterkan være overbevist om at partneren klarte å utro dem ved å gå ut i noen minutter for å spise brød. Med erotomani er pasienten sikker på at en annen person har romantiske følelser for ham. Som regel kjenner denne personen ikke engang pasienten: det kan være en showbusiness-stjerne, en politiker, en skuespiller, etc. I et kjærlighetsdelirium er det en urokkelig overbevisning om at villfarelsesobjektet sender ham hemmelige tegn under hans tid. taler eller informerer kryptert informasjon i sine publikasjoner eller intervjuer.
Patologiske forfølgere har en spesiell plass: pasienter har et ønske om å skade sine imaginære motstandere.
Dermed kan det bemerkes at det ikke alltid er mulig å skille etter innhold hvilken pasient som har vrangforestillinger og hvilken som har en overvurdert idé. Psykiatrien foreslår å fokusere på hvilken rolle ideen inntar i pasientens sinn og om det er mulig å få ham til å tvile på sin egen tro.
Kroniske og akutte vrangforestillinger
Det er to hovedformer for delirium - akutt og kronisk. Naturligvis, i kronisk delirium, følger symptomene pasienten i lang tid, og forsvinner under påvirkning av medikamentell behandling. Ved akutt delirium utvikler symptomene seg plutselig og ganske raskt.
Kronisk delirium har en rekke ganske ubehagelige konsekvenser, som inkluderer:
- Svindel. Vrangforestillinger kan få pasienten til å lure andre for å bevise sin egen sak. Oftepasienter som tror på sin egen messianisme organiserer hele sekter, og samler inn ganske imponerende "bidrag" fra flokken.
- Falsk vitnesbyrd i retten: Pasienten er overbevist om at han snakker sant, mens han enkelt kan bekrefte sin sak på en løgndetektor.
- Vagrancy: under påvirkning av vrangforestillinger kan pasienten begynne å føre en marginal livsstil.
- Utvikling av indusert (indusert) delirium hos pasientens familiemedlemmer. Nære personer kan slutte seg til pasientens vrangforestillinger, spesielt hvis de er ganske påvirkelige, suggestible mennesker.
I tillegg, under påvirkning av vrangforestillinger, kan pasienten begå en alvorlig forbrytelse, for eksempel å drepe en person, og bestemmer seg for at han har krenket livet hans eller livene til sine kjære. Ofte blir drap begått av pasienter som lider av vrangforestillinger om sjalusi, og tror fast på utroskapen til en partner. Samtidig kan aggresjon rettes både mot den "endrede" partneren og mot den som sviket angivelig skjedde med. I tillegg, under påvirkning av vrangforestillinger, kan en person begå selvmord: dette skjer ofte med vrangforestillinger om selvanklage. Derfor, hvis en pasient har en gal overvurdert idé, bør behandlingen være umiddelbar: ellers kan en person skade seg selv og de rundt ham. Som regel utføres terapi i spesialiserte medisinske institusjoner, hvor pasienten oppholder seg under tilsyn av spesialister hele døgnet.
Overlegne og sprø ideer har mye til felles. De inntar en dominerende plass i pasientens sinn, får ham til å handle på en bestemt måte.måte, påvirke tilpasningen i samfunnet. Imidlertid betraktes delirium som en mer alvorlig lidelse: hvis en person, i nærvær av en overvurdert idé, kan overbevises om at han er vrangforestilling, forsvinner vrangforestillinger først etter medikamentell behandling. Samtidig fremstår delirium alltid som et av symptomene på en alvorlig psykisk lidelse, mens overvurderte ideer også kan dukke opp hos friske mennesker. Ideer som har karakter av superverdi kan utvikle seg over tid og få deliriums trekk, så deres utseende krever en umiddelbar appell til spesialister innen psykiatri og psykoterapi.
